閱讀書籍《變態(tài)心理學》第14章物質使用和賭博障礙犀被。

物質使用障礙，每個人都會受到誘惑外冀，并且有些人更難抵制誘惑寡键。

賭博障礙：即無法抵制賭博的沖動，因為此障礙的行為模式和成因似乎與物質使用障礙的相似雪隧。

物質是具有精神活性作用的任何天然和合成產(chǎn)物西轩，能夠改變知覺、想法脑沿、情緒和行為遭商。

濫用毒品的人通常被稱為吸毒成癮者。

幾個世紀以來許多物質都曾用于醫(yī)療捅伤。

第一單元物質使用障礙的定義。

物質中毒：是物質對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的生理作用所導致的一系列行為和心理變化巫玻。

中毒的具體癥狀會因使用物質的種類丛忆、劑量、攝入時間以及使用者的耐受性仍秤、環(huán)境而異熄诡。

使用物質的環(huán)境也會影響中毒癥狀。

物質戒斷是人們在長期大量食用物質后停用或者大幅減少用量而導致的一系列生理和行為癥狀诗力。

物質濫用后果：第一凰浮，個體無法完成工作、學習或家庭中的重要責任苇本。第二袜茧，個體在可能對身體造成重大傷害的情況下，仍然反復使用該物質瓣窄。第三笛厦，個體因為使用該物質而不斷地觸犯法律。第四俺夕，即使不斷引起社會和法律問題裳凸，個體仍然繼續(xù)使用該物質。

物質依賴的診斷標準是最接近人們通常所說的藥物成癮劝贸。

耐受性：使用相同劑量的該物質產(chǎn)生的效果越來越小姨谷，需要越來越大的劑量才能達到中毒狀態(tài)。

個體只需強迫性地使用物質而不顧因此產(chǎn)生嚴重的社會職業(yè)心理和軀體問題映九。物質濫用和物質依賴合并為一個診斷梦湘，即物質使用障礙。

物質使用障礙的物質：①中樞神系統(tǒng)抑制劑，包括酒精践叠、巴比妥類言缤、本二氮卓類和吸入劑。②中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑禁灼，包括可卡因管挟，苯丙胺類，尼古丁和咖啡弄捕。③阿片類物質僻孝，包括海洛因和瑪嗎啡。④致幻劑和苯環(huán)利定守谓。⑤大麻穿铆。

第二單元。抑制劑

抑制機減中樞神經(jīng)系統(tǒng)的活動斋荞，適量使用時荞雏，會使人感到放松和昏昏欲睡、注意力減退平酿，損害思考凤优、判斷和運動能力。

一蜈彼、酒精

少量攝入酒精會讓人感到更加自信筑辨、放松，或許還有一些欣快感幸逆，酒精會引起許多抑郁癥狀棍辕，包括疲倦、昏睡还绘、動機降低楚昭、睡眠障礙、心境低落和混亂拍顷。

決定人們酒精中毒快慢的一個關鍵因素是胃中的是否有食物哪替。

過度飲酒可能是同輩群體文化現(xiàn)象，但這仍然會使某些成員出現(xiàn)酒精使用障礙菇怀。

酒精戒斷癥狀表現(xiàn)為三個階段凭舶，第一階段通常會在停止飲酒或急劇減少飲酒量后的幾個小時內開始，癥狀包括震顫爱沟，虛弱帅霜，大量出汗。第二個階段包括痙攣發(fā)作呼伸，痙攣最早在停止飲酒12個小時后就會發(fā)生身冀，但通常在第二天或第三天出現(xiàn)钝尸。第三階段特征是震顫性譫妄，會產(chǎn)生聽幻覺搂根、視幻覺和觸幻覺珍促，可能產(chǎn)生怪異而可怕的妄想。

1.酒精濫用剩愧。

①性別和年齡差異猪叙，在大多數(shù)國家男性比女性更可能飲酒，也更可能重度飲酒和酗酒仁卷。

酒精使用障礙巨大的年齡差異穴翩，隨著年齡增加減小，這有很多原因锦积。

首次飲酒和發(fā)生飲酒相關問題的年齡越小芒帕，個體出現(xiàn)酒精使用障礙的可能性越大。

②文化和種族差異丰介。酒精使用和酒精相關問題的發(fā)生率有明顯的文化差異背蟆。

2.酒精濫用的長期影響。長期重度飲酒會使身體系統(tǒng)產(chǎn)生中毒反應哮幢，包括胃淆储、食道、胰腺和肝臟家浇。

長期重度飲酒有可能導致癡呆，這是一種永久性的由物質所致的重度神經(jīng)認知障礙碴裙，表現(xiàn)為喪失智力钢悲，包括記憶、抽象思維舔株、判斷和問題解決能力莺琳。

酗酒在青少年和年輕成年人中更為普遍。

適度飲酒對于健康有益载慈，尤其是紅酒惭等。

二、苯二氮卓類和巴比妥類办铡。

苯二氮卓類用作肌肉松弛劑和抗癲癇藥物辞做。

巴比妥類和苯二氮卓類會降低血壓，呼吸頻率和心率寡具。

第三單元興奮劑秤茅。

興奮劑刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，讓人感到精力充沛童叠，快樂和有力框喳，減少睡眠和降低食欲。

一、可卡因五垮。

可卡因是一種白色粉狀物乍惊，從古柯葉中提煉而來是已知的最容易成癮的物質之一。

攝入可卡因最初會產(chǎn)生瞬間強烈的欣快感放仗，隨后會感覺自尊润绎、警覺性和精力提升，并感到自己富有能力和創(chuàng)造力匙监。

可卡因會刺激管理獎賞和愉悅的腦區(qū)凡橱。

可卡因的作用消失得很快，而依賴可卡因的人為了維持興奮狀態(tài)亭姥，必須頻繁地使用這種物質稼钩。

使用可卡因還會引起其他一些并發(fā)癥，例如心律不齊和心臟病达罗，呼吸衰竭坝撑，神經(jīng)性疾病。

二粮揉、苯丙胺類巡李。

苯丙胺類和相關的甲基苯丙胺類是用于治療注意缺陷、嗜睡癥和慢性疲勞的處方類興奮劑扶认。

苯丙胺類會釋放神經(jīng)遞質多巴胺和去甲腎上腺素侨拦，并阻斷其再攝取。其中毒癥狀類似可卡因：欣快辐宾、自信狱从、警覺、激越和偏執(zhí)叠纹。像可卡因一樣季研，苯丙氨類也可使人產(chǎn)生幻覺。

溫用苯丙胺類和甲基苯丙胺類會引起許多疾病誉察，特別是心血管疾病与涡，包括心跳過速或心律不齊，血壓升高以及中風導致的不可逆的腦部小血管損傷持偏。

三驼卖、尼古丁。

尼古丁是煙草中的生物堿鸿秆。

尼古丁對中樞神經(jīng)系統(tǒng)和外柜神經(jīng)系統(tǒng)都有作用款慨。長期重度抽煙的人，若想戒煙他們變得抑郁谬莹、易激惹檩奠、生氣桩了、焦慮、沮喪埠戳、煩躁不安和饑餓井誉，無法集中注意力，極度渴求抽上一次煙整胃。

四颗圣、咖啡因。

咖啡因是迄今為止使用了最大的興奮劑屁使≡谄瘢咖啡因刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，提高多巴胺蛮寂、去甲腎上腺素和5－羥色胺水平蔽午。

第四單元阿片類物質。

啡酬蹋、海洛因及老、可待因和美沙酮都稱為阿片類物質，他們是從罌粟汁里提煉出來的范抓，罌粟汁幾千年來一直用于鎮(zhèn)痛骄恶。

嗎啡在19世紀被廣泛用作鎮(zhèn)痛劑，直到后來發(fā)現(xiàn)很容易上癮匕垫。

阿片類物質中毒的最初癥狀是欣快僧鲁，人們描述腹部有類似性高潮的感覺。稱之為顫抖象泵、刺激或閃現(xiàn)寞秃。

阿片類物質會抑制呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)，從而導致死亡单芜。

第五單元致幻劑和苯環(huán)利定。

致幻劑和苯環(huán)利定則在用量較少時也會改變人的知覺犁柜。

聯(lián)覺即從一種感覺通道溢出到另一種感覺通道洲鸠。

心境可能從抑郁轉變?yōu)榕d高采烈，再到恐懼馋缅，有些人會變得焦慮扒腕，另一些人則有分離感，并且對藝術萤悴，音樂和情感非常敏感瘾腰，這樣的體驗讓這類藥物稱為迷幻劑。

苯環(huán)利定也叫天使粉覆履，盡管苯環(huán)利定并沒有被歸類為致幻劑蹋盆，但是它具有許多相相同的效果费薄。

到人們因為苯環(huán)利定或其他致幻劑中毒而一再地不履行學校、職場或者家庭中的主要義務時栖雾，就可以診斷為苯環(huán)利定或其他致幻劑使用障礙楞抡。

第六單元大麻

大麻的葉子可以切碎、烘干析藕，然后卷成煙卷或者放在食物和飲料里召廷。

大麻中毒最初表現(xiàn)為極度的幸福感，放松和寧靜账胧。

大麻明顯會影響認知和運動功能竞慢。大麻中毒的生理狀態(tài)，包括心跳過速治泥，心律不齊筹煮，食欲增加和口干。

第七單元吸入劑车摄。

吸入劑是一種揮發(fā)性物質寺谤，可以產(chǎn)生化學蒸氣，吸入后會抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)吮播。

長期使用吸入劑的人會產(chǎn)生各種呼吸道炎癥和皮疹变屁。

第八單元其他被濫用的藥物。

藥商在尋找新的精神活性物質方面極具創(chuàng)造力意狠。

搖頭丸具有苯丙胺類的興奮作用粟关，并且偶爾會使人產(chǎn)生幻覺。

GHB是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑环戈，被批準用于治療嗜睡癥闷板。

由于GHB與性侵犯有關，它也被稱為是一種約會強奸藥物院塞。

克他命是一種快速起效的麻醉藥遮晚，能夠產(chǎn)生幻覺，其范圍從狂喜拦止、偏執(zhí)到厭倦县遣。克他命是另一種被用來麻醉受害者的約會強奸藥物汹族。

洛希普諾是一種廣為人知的約會強奸藥

第九單元物質使用障礙的理論萧求。

一、生物學因素顶瞒，

一些藥物如苯丙胺類和可卡因夸政，會直接提高該通路上多巴胺的易得性，產(chǎn)生強烈的獎賞感和“快感”榴徐。

長期使用精神和物質會使獎賞中樞發(fā)生改變守问，從而對這些物質產(chǎn)生渴求匀归。

精神活性物質也會影響若干其他的生生化物質（包括谷氨酸）和腦系統(tǒng)。

雖然長期使用物質的個體對于物質獎賞敏感度會降低酪碘，但他們對物質使用相關的線索變得更加敏感朋譬，比如我們經(jīng)常使用物質的地點或用具。

遺傳因素會調節(jié)神經(jīng)體質系統(tǒng)的功能兴垦。包括物質使用的獎賞效果徙赢。

二、心理因素探越。

社會學習理論認為狡赐，兒童和青少年通過模仿父母和其他文化中的重要人物而習得的物質使用行為。

兒童更可能學習與他們相似的成年人钦幔，所以男孩比女孩更可能習得這些行為枕屉。酒精使用障礙的認知理論側重于人們對酒精效應的預期，以及他們認為可使用酒精來應對壓力的信念鲤氢。

高度缺乏行為控制的人攝入精神活性藥物的年齡更旱搀擂，劑量更大，更可能被診斷為物質使用障礙卷玉。

三哨颂、社會文化因素。

物質的強化作用（興奮劑產(chǎn)生的極度興奮相种。抑制劑和阿片類物質的鎮(zhèn)靜和“靈魂出竅”效應）對于長期承受壓力的人具有更高的吸引力威恼。

更微妙的環(huán)境強化和懲罰明顯會影響人們的物質使用習慣。

四寝并、性別差異箫措。

女性出現(xiàn)物質使用障礙的風險低于男性。男性往往是在和男性朋友聚會時開始使用物質的衬潦，而女性更多是在家人斤蔓、伴侶和情人的引導下開始的。

第十單元镀岛。物質使用障礙的治療弦牡。

一、生物治療哎媚。

1.抗焦慮藥喇伯、抗抑郁藥和拮抗劑

盡管許多物質使用障礙者能以靠情感支持忍受戒斷癥狀喊儡，但另一些可能需要藥物治療拨与。

拮抗擊：阻斷或改變成癮物質的作用，減輕成癮者對于毒品的欲望艾猜。

有一種物質可以讓酒精成為懲罰买喧。他就是戒酒硫捻悯，常稱為安塔布司。

最普遍的是尼古丁替代療法淤毛，使用尼古丁口香糖今缚、尼古丁貼片尼、古丁噴鼻劑或尼古丁吸入劑以防戒斷癥狀低淡。

另一種方法是用處方藥減輕對尼古丁的渴求姓言。

2.美沙酮維持計劃。

美沙酮可以用來逐漸戒斷海洛因蔗蹋。它本身是一種阿片類物質何荚，但口服效果不如海洛因強烈，持續(xù)時間也較短猪杭。

二餐塘、心理社會療法。

第一個目標是激發(fā)個體停止使用成癮物質的動機皂吮。

第二是教會患者新的應對技能戒傻，以處理壓力和消極情緒，從而取代物質使用蜂筹，

第三是改變物質使用的強化物需纳。

第四、增強不使用毒品的朋友和家人對個體的支持狂票，最后往往是培養(yǎng)他們對藥物治療結合心理治療的堅持性候齿。

3.行為療法

基于厭惡經(jīng)典條件作用的行為療法有時單獨使用或者結合生物療法或其他心理社會療法。

內隱致敏療法是通過想象在飲酒和其他極其不快的后果這兩種想法之間建立聯(lián)系闺属。

4.認知療法

基于酒精濫用和依賴認知模型的干預手段有助于來訪者識別它們最可能飲酒和飲酒失控的情景慌盯，以及他們對于酒精有助于應對此類情景的期望，治療師和來訪者一起回顧酒精對于來訪者行為的負面影響以挑戰(zhàn)這些期望掂器。

三亚皂、動機性訪談。

動機性訪談用來引發(fā)和鞏固來訪者改變物質使用行為的動機和決心国瓮，動機性訪談不是與來訪者對抗灭必，而是采取具有同理心式的互動風格，鼓勵來訪者說出愿望乃摹、能力禁漓、理由、需要以及最終的改變決心孵睬。

1.預防復發(fā)播歼。

破題效應有兩個組成部分，第一部分是已經(jīng)戒酒的酒精濫用者和依賴者違反禁欲飲酒時得沖動感和內疚感掰读。第二部分是把違反禁欲歸咎于缺少意志力和自控力而非情境因素的傾向秘狞。

復發(fā)預防計劃教會酒精濫用者把過失視為暫時的叭莫，由情境引起的。

2.匿名戒酒者協(xié)會烁试。

有酒精相關問題的人為有同樣問題的人建立的雇初。

四、老年人的物質使用治療减响。

最常用的處方藥物包括利尿劑靖诗、心血管藥物和鎮(zhèn)靜劑。老年人購買的非處方藥物也比年輕人多支示，包括止痛劑呻畸、維生素和輕瀉劑。

老年人藥物濫用的治療與年青人類似悼院，但是戒斷癥狀對老年人更加危險伤为，所以必須對其進行更加嚴密的監(jiān)控。

五据途、各種療法的比較绞愚。

認知行為干預、動機性訪談和促進治療以及有專業(yè)咨詢是主導的基于匿名戒酒協(xié)會模型的12步計劃颖医。減少飲酒行為和防止下一年復發(fā)方面位衩，這三種干預手段具有同等的效果。

六熔萧、預防計劃糖驴。

傷害減少模型：研究技巧訓練計劃以重度飲酒的大學生干預對象。要挑戰(zhàn)飲酒對于社交技能和性魅力具有神奇的效果的信念佛致。

第11單元賭博障礙贮缕。

病理性嗜賭者往往也有物質使用、抑郁和焦慮問題俺榆，并有物質濫用和賭博問題的家族史感昼。

第12單元本章整合。

物質都是具有強烈生理作用的藥劑罐脊，他們直接作用于大腦定嗓，改變心境、思維和知覺萍桌。

不管是出生于生物學因素還是環(huán)境因素宵溅，當人們發(fā)現(xiàn)某種物質具有獎賞性時，就會對這種獎賞性形成期望上炎，而這一期望又會反過來增強該物質實際的獎賞效果恃逻。

物質濫用的家庭循環(huán)傳遞，乃是生物學因素與心理因素共同作用的結果。