第四章.心理發(fā)育的評估
經(jīng)典弗洛伊德理論：口欲期、肛欲期、俄狄浦斯期（性器期）催式、潛伏期和生殖期；
一個人的人格發(fā)展是最重要的是在前三個階段出現(xiàn)的問題和沖突避归，這些問題和沖突能否解決取決于兒童的先天素質(zhì)和照料者給予的關(guān)懷荣月，弗洛伊德秉持這種觀點是深受達爾文進化論的影響，達爾文認為自然環(huán)境對不同物種產(chǎn)生不同的影響取決于物種各自先前的進化史和獨特的適應(yīng)能力梳毙，而個體生活中發(fā)生的不同事件以及相應(yīng)的應(yīng)對能力不同造成了個體心理的差異哺窄，個人發(fā)育的不同階段的動力是“內(nèi)驅(qū)力”，弗洛伊德認為是快感中心账锹，即快感中心從嘴轉(zhuǎn)移至肛門萌业、性器，從而形成了口欲期奸柬、肛欲期生年、性器期湿蛔。
后弗洛伊德理論的心理發(fā)育模式
與經(jīng)典弗洛伊德理論最大的區(qū)別是個體發(fā)展的動力從內(nèi)驅(qū)力轉(zhuǎn)變?yōu)椴煌A段的人際關(guān)系堡妒，內(nèi)驅(qū)力更多是從生物性本能的角度分析，因此會讓人誤解為“泛性論”栈拖，而關(guān)系理論更強調(diào)人際關(guān)系和情感的意義懂从，心理學(xué)是解釋現(xiàn)象和問題的工具授段，弗洛伊德所處的性壓抑時代是可以通過內(nèi)驅(qū)力很好的解釋很多現(xiàn)實問題，隨著性的開發(fā)和潛意識的覺醒番甩，單純地從生物性的角度解釋容易陷入偏頗侵贵，因此，關(guān)系理論是從更高的維度來解釋現(xiàn)有的問題缘薛。
給我的啟發(fā)就是窍育，現(xiàn)實是基礎(chǔ)卡睦，當理論與現(xiàn)實發(fā)生沖突時，應(yīng)該尊重現(xiàn)實去完善理論漱抓，不要迷信理論表锻。
臨床訪談的一個核心任務(wù)是評估形成個體性格的心理發(fā)育情況
在口欲期時即共生階段，所使用的詞匯大多是“基本信任與不信任的沖突”乞娄、“我與非我的紊亂”“本體非安全感”這類存在感和人格化的派生詞瞬逊，也就是說當一個人無法信任別人時，很可能是在口欲期的時候發(fā)生了不好的體驗仪或，比如養(yǎng)育者未能及時滿足嬰兒哺乳的要求确镊，嬰兒漸漸地對母親這個客體失去了信任。
在肛欲期時即分離-個體化階段范删，“自主與羞恥/懷疑”“好我與壞我”“親近與回避”“陷入抑郁與放棄抑郁”“變化的自我狀態(tài)”蕾域，嬰兒的無助感和向往自主的矛盾與沖突成為此階段性格形成的關(guān)鍵。
三種臨床治療方式：支持式治療到旦、表達式治療旨巷、暴露式治療
對性格脆弱的患者要多給予支持式治療；
對具有一定承受能力的患者要采用表達式治療厢绝，比如當你感到我不能理解你時契沫，你會生氣，我同情你時你有指責我解決不了問題昔汉，我建議你努力解決問題時懈万，你又會感到我在批評你，無論我怎么做都是錯的靶病，這類患者的特征就是矛盾與糾結(jié)会通；
對性格發(fā)展較完善的人來患者，直接采用暴露式治療娄周，比如你上司的所作所為使你聯(lián)想到誰涕侈，直接詢問對方的感受和體驗；
根據(jù)三個不同發(fā)展階段煤辨，焦慮和抑郁也具有三種不同的分類
焦慮：
1.共生階段的毀滅焦慮裳涛，是對自我將被另一個自我壓制和吞沒并感到自我不再存在而產(chǎn)生的恐懼，
2.分離-個體化階段的分離焦慮众辨，每當分離發(fā)生必然會激起嬰兒時期分離恐懼的潛意識記憶痕跡端三；
3.俄狄浦斯期焦慮或超我焦慮。害怕因不能接受的性鹃彻、攻擊和依賴沖動而受到懲罰郊闯；
抑郁：
1.在精神病狀態(tài)時，認為自己罪孽深重，已無藥可救团赁；
2.在邊緣狀態(tài)時育拨，感到絕望和空虛、被遺棄欢摄；
3.在神經(jīng)癥狀態(tài)時熬丧，相信追求快樂是危險的。
評估依附類型：安全型剧浸、回避型锹引、矛盾-對抗型、混亂型
舉例說明：
父母送孩子上幼兒園并接孩子時的不同反應(yīng)展現(xiàn)了不同的依附類型唆香，
與父母分開時會難過，見到父母時又會很開心吨艇，這類孩子屬于安全型依附躬它；
與父母分開時會難過，見到父母時也不會很開心东涡，這類孩子屬于回避型依附冯吓；
與父母分開時會哭鬧，見到父母時既開心又很難過疮跑，這類孩子屬于矛盾-對抗型依附组贺；
混亂型依附多出現(xiàn)于受虐兒童或抑郁酗酒母親的子女中，這類兒童及需求又回避依附祖娘，表現(xiàn)出害怕失尖、悲傷、混亂渐苏、攻擊掀潮、恐慌和冷漠；注意困難琼富；面部表情通骋前桑恍惚迷茫。
評估的關(guān)鍵是某一問題體現(xiàn)的是潛意識沖突還是發(fā)展受挫
作為精神分析師鞠眉，分析產(chǎn)生問題的原因是兩個不同的假設(shè)：潛意識沖突或發(fā)展受挫薯鼠，分別代表兩種不同的發(fā)育路線，一條涉及內(nèi)驅(qū)力和客體關(guān)系械蹋，另一條涉及自我和自我完整感出皇、美德、一致感朝蜘，很顯然后一種是更模糊的發(fā)育觀恶迈，即每個人都包含了生命本來的樣子，生命的意義就是活出自己。
