霍亂篇原被宋人歸入《傷寒論》中有梆，為保持《傷寒論》六經(jīng)辨證的完整性是尖，倪師將此篇歸入《金匱要略》。
一泥耀、何為霍亂析砸？
問曰：病有霍亂者何？
答曰：嘔吐而利爆袍，是名霍亂首繁。
上吐下瀉就叫霍亂，與今之西醫(yī)病名之霍亂有別陨囊，是西醫(yī)抄了中醫(yī)的名詞弦疮。“霍亂”之名最早出現(xiàn)在《漢書·嚴(yán)助傳》：“夏月暑時嘔泄霍亂之病相隨屬者是也蜘醋⌒踩”《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·六元正紀(jì)論》亦有：“太陰所至，中滿，霍亂吐下啸罢”嗉欤”《靈樞》中對霍亂的定義是：“太陰厥氣上逆，名之霍亂扰才≡识”
基本觀念是：中國北方很少見霍亂，多生于南方衩匣，出現(xiàn)在春分至秋分期間蕾总，冬天無霍亂。
天地之六氣中琅捏，少陽為相火生百，少陰為君火，這兩個火配合到太陰的濕柄延，火和濕夾雜在一起蚀浆，產(chǎn)生霍亂。北方很冷搜吧，冬天也很冷市俊，故不會生此病。當(dāng)我們知道病因后赎败，去濕去熱就是治病的思路了。
二蠢甲、霍亂的癥狀
問曰：病發(fā)熱僵刮，頭痛，身疼鹦牛，惡寒搞糕，吐利者，此屬何猜贰窍仰？
答曰：此名霍亂±袷猓霍亂自吐下驹吮，又利止復(fù)更發(fā)熱也。
發(fā)熱晶伦、頭痛碟狞、身疼、惡寒婚陪，看似太陽證族沃，太陽有三證：中風(fēng)(有汗，桂枝湯證)、溫病(項背項幾幾脆淹，葛根湯證)常空、傷寒(惡寒，全身骨節(jié)痛盖溺，麻黃湯證)漓糙，現(xiàn)在兼有吐和利，就是霍亂了咐柜。故霍亂的癥狀是：有太陽表證兼有吐利兼蜈，包括食物中毒。
傷寒拙友，其脈微澀者为狸，本是霍亂，今是傷寒遗契，卻四五日至陰經(jīng)辐棒，陽轉(zhuǎn)入陰，必利牍蜂，本嘔下利者漾根，不可治也。欲似大便而反失氣鲫竞，仍不利者辐怕，此屬陽明也，便必鞭从绘，十三日愈寄疏。所以然者，經(jīng)盡故也僵井。
傷寒脈一定是浮緊陕截，現(xiàn)在脈是微澀，病由陽轉(zhuǎn)入陰批什，由表入里時必下利农曲。一般來說，當(dāng)病人出現(xiàn)嘔吐下利時驻债，病在腸胃里乳规，過去的中醫(yī)是不去治他的，讓他胃氣自己恢復(fù)即愈合呐。如何知道胃氣恢復(fù)了驯妄？病人有便意卻一直在排氣，代表腸子開始蠕動了合砂，食物在小腸里還未到大腸青扔，所以會放屁源织。這是外來的病，如吃壞肚子微猖，一般人都能自愈谈息，但重癥病人一旦吃壞肚子，可能就要了命凛剥。
如果排氣后仍不排便侠仇，是陽明證了。陽明便秘有兩種：一種是一段段堵在中間犁珠，大便細(xì)細(xì)的如鞭子逻炊；另一種是一大塊堵在中間，只有水能通過邊上的細(xì)縫犁享，出來是下利余素，舌苔必黃，脈必數(shù)炊昆、實桨吊，小便必黃，天樞穴拒按凤巨。這種情況兩周內(nèi)會好视乐，這是因為陽明經(jīng)盡止于二周。
病入陽明無死癥敢茁，陽明初證是葛岑連湯證佑淀，無便秘、微利或肚子痛彰檬，便秘后開始轉(zhuǎn)承氣湯證伸刃，上述兩種都是腑病，陽明病另有經(jīng)病僧叉，即白虎湯證奕枝，燥熱棺榔、口渴瓶堕、胃口非常大。陽明證只見熱證無寒證症歇。
下利后郎笆，當(dāng)便鞭，則能食者愈忘晤。今反不能食宛蚓，到后經(jīng)中頗能食，復(fù)過一經(jīng)能食设塔，過之一日當(dāng)愈凄吏。不愈者，不屬陽明也。
下利之癥如轉(zhuǎn)熱后痕钢，大便必硬图柏。如果大便硬而胃口好，這是回到陽明證任连，表示會自愈蚤吹，否則，病不在陽明随抠。這段告訴我們：病有無在陽明裁着，以有無胃口為依據(jù)。陽明證有胃口拱她，陽明經(jīng)病的白虎湯證更是胃口太好二驰。
三、治霍亂的幾個處方
利止椭懊，惡寒脈微诸蚕，而復(fù)利，亡血也氧猬，四逆加人參湯主之背犯。
四逆加人參湯方? ? ? ?
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甘草二兩，灸盅抚，干姜一兩半漠魏，附子一枚，生用去皮妄均，破八片柱锹，人參一兩。
四逆湯內(nèi)加人參一兩丰包，余依四逆湯服法(上三味禁熏，咀，微火煮取一升二合邑彪，去滓瞧毙，分溫再服。強人可大附子一枚寄症，干姜三兩宙彪。)
正常人是空靈的，好比空虛的天空有巧，才會有思考释漆、靈感、志向篮迎。食物從口入男图，從谷道排出示姿，有進(jìn)有出，若只進(jìn)不出就會產(chǎn)生實逊笆，就不是空靈的狀態(tài)峻凫，所以大便一定要保持通暢。食物這一進(jìn)出過程必須要有腸胃的津液才能完成览露，如果哪一天津液喪失了荧琼，大便便堵在腸子里。
如果下利很久突然停止了差牛，代表腸子里已無東西可利命锄，病人又出現(xiàn)惡寒脈微小無力，代表心臟搏動的力量不夠偏化，摩擦力小脐恩，心臟火很弱，故身體感覺冷侦讨。
為什么中醫(yī)常問病人手腳是冷還是熱驶冒？心臟被設(shè)計好，剛好把血送到四肢末梢韵卤，腳指頭最遠(yuǎn)骗污。如果你的腳指頭是冷的，中醫(yī)就已經(jīng)知道你的心臟磨擦力不夠沈条，冷到極限就是膝蓋需忿，所以用桂附增加磨擦力。
人身上有三陰骨：頭頂?shù)呢豆抢酢⒍蟮闹腔酃俏堇濉⑾ドw骨，這三塊骨頭是離開母體后長出來的月而，所以剛出生的寶寶不會走路汗洒，膝蓋骨到1歲左右才長好，囟骨關(guān)閉后才開始有記憶父款，智慧骨封起來后才有聽力溢谤，這是人體骨之末端。冷到膝蓋是極限铛漓，是四逆湯證溯香。
脈微鲫构，代表惡寒是因為心臟力量不夠浓恶，而非有表證，表證的脈必浮而緊结笨，且病人會身痛包晰。痛來自壓力：表受到寒后毛孔懸浮被封閉湿镀，汗無法透發(fā)，要出卻出來伐憾，停在肌肉里勉痴。肌肉里的水本應(yīng)循環(huán)，現(xiàn)在停下來堵在肌肉里树肃，新水不斷去推舊水蒸矛，造成壓力。
已經(jīng)利止了胸嘴，之后又開始下利時雏掠，這就危險了，表示病人到最后階段劣像，亡血乡话，津液都沒了，前面利的是腸胃里的津液耳奕，再利時是血里的津液了绑青，此時救逆的處方就是四逆加人參湯了。
張仲景用人參時是要救陰屋群，同時存胃液闸婴，若胃氣沒有了，就走人了芍躏，救逆時用人參是1兩2兩的用掠拳。四逆湯是溫陽救逆第一方，功能起死回生纸肉，多用于心臟衰竭之危癥時溺欧。
生附子加強心臟的搏動力量，一下去血液通到四肢未梢柏肪，一吃下去手腳即開始熱起來姐刁。
霍亂，頭痛烦味，發(fā)熱聂使，身疼痛，熱多欲飲水者谬俄，五苓散主之柏靶，寒多不用水者，理中丸主之溃论。
理中丸方
人參屎蜓，灸甘草，白術(shù)钥勋，干姜各三兩
上四味炬转，搗篩為末辆苔，蜜和為丸，如雞子黃大扼劈，以沸湯數(shù)合驻啤，和一丸研碎，溫服之荐吵。日三四服骑冗，夜一服，腹中未熱先煎，益至三四丸沐旨，然不及湯，湯法以四物依兩數(shù)切榨婆，用水八升磁携，煮取三升，去渣良风，溫服一升谊迄，日三服，若臍上筑者烟央，腎氣動也统诺，去術(shù)加桂四兩。吐多者疑俭，去術(shù)加生姜三兩粮呢。下多者，還用術(shù)钞艇。悸者啄寡，加茯苓二兩×ㄕ眨渴欲得水者挺物，加術(shù)，足前成四兩半飘弧。腹中痛者识藤，加人參，足前成四兩半次伶。寒者痴昧，加干姜，足前成四兩半冠王。腹?jié)M者赶撰，去術(shù)加附子一枚。
服湯后如食頃，飲熱粥一升許扣囊，微自溫，勿揭衣被绒疗。
病人霍亂吐利不止時侵歇，出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱吓蘑、身體疼痛惕虑、病家多熱又欲飲水者，給予五苓散磨镶。如果是寒多而不飲水者溃蔫，表示里寒濕重，此時給予理中丸琳猫。
除了熱多欲飲水外伟叛，五苓散的主證是小便不利，因為新的水無法取代舊的水脐嫂，水停在皮膚表面统刮，而中焦無水，皮表的水無法回頭账千，腸胃里沒有水侥蒙，很口渴，想喝水匀奏，但喝下去后又吐掉鞭衩，因為身上已經(jīng)有很多水，故五苓散還可治嬰兒吐奶娃善、全身水腫论衍。臨床上得水則吐，便是五苓散證聚磺。
五苓散中：澤瀉把全身表水收集到中焦饲齐，茯苓通利三焦的水，入中焦咧最，豬苓下焦捂人，澤瀉、茯苓矢沿、豬苓三味把全身水集中到膀胱里滥搭，桂枝強心強肌肉，桂枝的強心是增加血液循環(huán)捣鲸，肉桂的強心是加強心朦的噴射力瑟匆。白術(shù)茯苓健脾，脾藏意栽惶，腎藏志愁溜，志是志向疾嗅，意是意念、注意力冕象，孩子學(xué)習(xí)不能集中注意力時代承，就要強脾了，健脾除了開胃口外渐扮，還有意的層面论悴。白術(shù)去濕，配合桂枝入肌肉墓律，澤瀉把肌肉里的濕收集過來膀估，到中焦交給茯苓，茯苓再交給豬苓耻讽，小便排出察纯。
傷寒治則是：當(dāng)有表癥時，必先解表针肥。而今有傷寒癥但兼有吐利時捐寥，就不可解表。
五苓散之功在能將表之寒水引回體內(nèi)祖驱，再自小便排出握恳，使得新水能取代舊水，故能止渴捺僻。
理中丸能去里寒濕同時補足腸胃的津液乡洼，是治療腸胃寒濕之主要處方，補瀉兼顧匕坯。寒的定義是：一息小于四至束昵，速度變慢。用丸劑時取其藥緩力專葛峻。干姜溫胃锹雏，生姜散胃中積水。干姜术奖、灸甘草去里寒礁遵，白術(shù)去濕，人參把腸胃津液補回來采记。輕癥時可用黨參代替人參佣耐，救逆時必須用人參。
丸不及湯唧龄，湯法是八碗煮三碗兼砖。臍上動悸或心悸是腎氣引起，腎水回逆到心臟，去白術(shù)加桂枝讽挟；臍下動悸用茯苓懒叛；嘔者去白術(shù)加生姜；下利者再加白術(shù)耽梅，白術(shù)去濕薛窥，把腸胃的水導(dǎo)入膀胱小便出，利不止時用利尿褐墅，但必須確定需要止利拆檬；腹中津液不夠(非便秘)引起的痛加人參洪己；寒者加重干姜妥凳；寒濕嚴(yán)重時引起腹脹滿，加炮附子去下焦的寒答捕，因為白術(shù)只能去濕逝钥，干姜只能去胃里的寒。服湯后再喝一碗熱稀飯拱镐，微蓋衣被艘款，讓寒濕慢慢出來。
吐利止而身痛不休者沃琅，當(dāng)消息和解其外哗咆，宜桂枝湯小和之。
這里是說里癥之吐利好了以后益眉，如果病家還有身痛等表癥時晌柬，我們就該幫他解表，解表用桂枝湯就可以了郭脂。痛在皮膚用麻黃湯年碘，痛在肌肉用桂枝湯，痛在骨頭關(guān)節(jié)用附子湯展鸡。用到桂枝湯屿衅，病人一定有汗，臨床上肌肉痛用桂枝湯加玉竹莹弊，療效很好涤久。
吐利汗出，發(fā)熱惡寒忍弛，四肢拘急拴竹，手足厥冷者，四逆湯主之剧罩。
常人：心臟搏動產(chǎn)生熱栓拜，中醫(yī)定義為火，肺法象天，寒幕与、色白挑势，心肺平衡時為常溫，人不會怕冷怕熱啦鸣。
上吐下利汗出潮饱，津液不夠了。當(dāng)肺的津液不夠時诫给，無法制衡心臟的熱(火克金失去平衡)香拉，心臟的火往上走，便有發(fā)熱現(xiàn)象中狂，身體會感覺冷凫碌。因為正常人的心火是往下走，進(jìn)入小腸胃榕，心和小腸都是火盛险，火往下到四肢末梢，心火到手指勋又，小腸火到腳趾】嗑颍現(xiàn)在火往上走，手腳會冷楔壤。冷水不動鹤啡，津液又不夠，便出現(xiàn)抽筋蹲嚣，這是四逆湯證递瑰。
既吐且利，小便復(fù)利端铛，而大汗出泣矛，下利清谷，內(nèi)寒外熱禾蚕，脈微欲絕者令宿，四逆湯主之熬苍。
常人泵琳，陽要被陰封存在里面真屯，故背摸上去是冰的，并隨四季變化而變化倍试，外界越熱時讯屈，陰在外面越盛。而里面的容量又是固定的县习，當(dāng)陰入里時陽只能往外走涮母，呈現(xiàn)出內(nèi)寒外熱的癥狀谆趾，此熱非高燒的熱，而是陽往外走了叛本。這個陽是心臓搏動產(chǎn)生的動能沪蓬，這時脈必微欲絕，用四逆湯救逆来候。
用到四逆湯一定是寒癥跷叉，即心臟搏動力量弱，摩擦力小营搅，不夠熱云挟，但頻率還在，西醫(yī)沒有寒熱觀念转质，光測心率是不夠的园欣。
吐已下斷，汗出而厥峭拘，四肢拘急不解俊庇，脈微欲絕者狮暑，通脈四逆加豬膽汁湯主之鸡挠。
通脈四逆加豬膽汁湯方
甘草二兩，炙搬男，干姜三兩拣展，強人可四兩；附子大者一枚生去皮破八片缔逛，豬膽汁半合备埃。
上四味，以水三升褐奴，煮取一升二合按脚，去滓，內(nèi)豬膽汁敦冬，分溫再服辅搬，其脈即來，無豬膽脖旱，以羊膽代之堪遂。
遇到吐無可吐、利無可利的階段時萌庆，病人必虛汗出不止溶褪，因為里陰已極虛，無法固陽践险，僅存之陽外出猿妈，故可見汗出吹菱，此時四肢已經(jīng)無陰可以滋潤，又無陽可以伸屈彭则，所以四肢會拘急不解毁葱，脈當(dāng)然微細(xì)欲絕，這是通脈四逆湯加豬膽汁湯證贰剥。
用豬膽汁取代人膽汁倾剿，去幫助腸胃消化。生附子一枚約3錢蚌成，救逆時最多用到4錢前痘，救回來后逐漸減到2錢。甘草本甜担忧，灸后焦苦芹缔，故灸甘草入心和脾，干姜溫胃瓶盛，豬膽汁化腸胃宿食(急救時才用最欠，平常無需用，無豬膽用羊膽代替)惩猫。
利發(fā)汗芝硬，脈平，小煩者轧房，以新虛不勝谷氣故也拌阴。
這是說按照前面所說的用四逆湯后吐利停了，再服用桂枝湯發(fā)汗后奶镶，病人的脈已正常了迟赃，但吃飯后腸胃消化還不好，這是因為病體剛恢復(fù)過來厂镇，腸胃之氣尚虛故也纤壁，所以病人恢復(fù)時要注意飲食，先喝點稀飯或白水煮面加點蔥白捺信，鹽也不要放酌媒，更不可吃肉，讓腸胃慢慢恢復(fù)就好了残黑。
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