【詭異的睡行癥】——“世界睡眠日”健康宣教系列（9）
按語：
3月21日是“世界睡眠日”，今年活動的主題是“良好睡眠冻押、健康人生”驰贷。據(jù)最新報導(dǎo)，隨著社會發(fā)展的日新月異洛巢，生活節(jié)奏的日益加速括袒，資源競爭的日趨激烈，國民中諸多群體的睡眠正遭遇著空前危機稿茉。狐網(wǎng)近期發(fā)起的“3.21睡眠日”調(diào)查中箱熬，25%參與網(wǎng)友每天睡眠不足6小時类垦，66%網(wǎng)友自覺睡眠質(zhì)量不高。而參與調(diào)查者中有51%是年齡在20歲到30歲的年輕人城须。睡眠障礙實在不容小覷蚤认！
有一位鄰居，經(jīng)常半夜起床到井邊挑水糕伐，但是自己不知道砰琢。第二天早晨，他看見水缸里的水滿了良瞧，挨個詢問家里人水是誰挑的陪汽。村里人為此惶恐不安，燒香拜佛褥蚯，避之不及挚冤，稱他是“鬼使神差”。驚奇之余赞庶，詳盡了解训挡，他在孩童時就有半夜起來亂走亂動的毛病。而他自己對夜間的行動一點兒也回憶不起來歧强，這是怎么回事?
世界上沒有鬼神澜薄，當(dāng)然不會有“鬼使神差”。這位青年的詭異行為實質(zhì)是一種睡眠障礙摊册，醫(yī)學(xué)上叫做“夢行癥”肤京，也叫做“夜游癥”。
通常情況下茅特，人們需要睡眠消除疲勞忘分，恢復(fù)體力。所以白修，入睡以后妒峦，常安安靜靜地躺著，頂多翻翻身熬荆。但有些人入睡以后舟山，喪失一般人在睡眠中應(yīng)有的靜態(tài)绸狐，無意識地做著各種各樣的動作卤恳。
夢行癥的人常在睡眠中起來行動，大腦并沒有完全清醒寒矿。像上面半夜挑水的青年即為夢行癥患者突琳，如果偶爾發(fā)生一兩次夢游，自己又覺察不到符相，平時也沒有什么身體不適的感覺拆融，就無須多慮蠢琳，也無須治療。
如果經(jīng)常發(fā)生夢游镜豹，而且做出一些危害自身或傷害他人的行為傲须，或者病人精神緊張，出現(xiàn)頭疼趟脂、昏迷泰讽、全身無力，就應(yīng)該到精神屛羝冢科醫(yī)院進(jìn)行全面系統(tǒng)的檢查治療已卸。
大多情況下病人的夢行癥是可以自行消除的。夜游癥過去之所以稱“夢行癥”硼一，是因為以往認(rèn)為累澡，夜游發(fā)作時人正在做夢。其實不然般贼，近年愧哟，夜游實驗室的研究表明，夜游癥不是發(fā)生在夢中具伍，而是發(fā)生在非眼快動睡眠的第3-4期深睡階段翅雏，此階段集中于前半夜。故夜游癥通常發(fā)生在入睡后的前2-3小時人芽。
夢行癥主要是人的大腦皮層活動的結(jié)果望几。大腦的活動，包括“興奮”和“抑制”兩個過程萤厅。通常橄抹，人在睡眠時，大腦皮質(zhì)的細(xì)胞都處于抑制狀態(tài)之中惕味。倘若這時有一組或幾組支配運動的神經(jīng)細(xì)胞仍然處于興奮狀態(tài)楼誓，就會產(chǎn)生夢行癥。晚上夢游名挥，大腦沒有得到好的休息疟羹，白天自然沒有精神，頭暈禀倔。
一榄融、概念
夢行癥俗稱“夢游癥”，是指睡眠中突然爬起來進(jìn)行活動救湖，而后又睡下愧杯，對其間的活動一無所知。持續(xù)時間一般5～30分鐘鞋既，發(fā)作后有可能意識轉(zhuǎn)為清醒力九，也可能繼續(xù)入睡耍铜。本癥是一種較常見的睡眠障礙，據(jù)統(tǒng)計發(fā)生率約占一般人口的1％～6％跌前，男多于女棕兼，小兒多于成人，常有家族史抵乓。
二程储、癥狀
（一）一次或多次發(fā)作，起床臂寝，通常發(fā)生于夜間睡眠的前三分之一階段章鲤，走來走去。
（二）發(fā)作中咆贬，個體表現(xiàn)茫然败徊，目光凝滯，他人試圖加以干涉或同其交談掏缎，則相對無反應(yīng)皱蹦，并且難以被喚醒。
（三）在清醒后眷蜈，無論是在發(fā)作中醒來還是在次日清晨沪哺，個體對發(fā)作不能回憶。
（四）盡管在最初從發(fā)作中醒來的幾分鐘之內(nèi)酌儒，會有一段時間的茫然及定向力障礙辜妓，但并無精神活動及行為的任何損害。
（五）沒有器質(zhì)性精神障礙和癡呆或軀體障礙如癲癇的證據(jù)忌怎。
三籍滴、病因
成人若經(jīng)常出現(xiàn)夢游，可見于癔病榴啸，癲癇孽惰，腦外傷后及心因性精神障礙等病理狀況，也可見于精神分裂癥鸥印。
夢游也可有某些事件的刺激引起勋功，或有某些精神藥物、飲酒库说、疲勞等因素而誘發(fā)狂鞋。
他多與遺尿并發(fā)，常常有家庭史璃弄。大腦皮質(zhì)發(fā)育遲緩要销、睡眠過深等因素有關(guān)构回。
四夏块、檢查
（一）頭顱CT或MRI
（二）腦電地形圖
（三）建議去精神屖韪溃科醫(yī)院睡眠心理科作多導(dǎo)睡眠監(jiān)測、心理壓力測試和相關(guān)量表測定脐供。
五浑塞、與癲癇的鑒別
（一）夢游發(fā)生在睡眠后1-2小時之內(nèi)，每晚只發(fā)病一次政己，而癲癇病的癥狀發(fā)作在夜里任何時候都可以發(fā)作酌壕，但多在清晨發(fā)病，一夜可有多次發(fā)作歇由。
（二）夢游有時候自己不能控制動作卵牍，但不會有強直或陣攣抽搐，而癲癇病的癥狀發(fā)作常有沦泌。
（三）夢游沒有先兆糊昙，而癲癇病的癥狀發(fā)作常有先兆。
（四）多導(dǎo)睡眠儀和腦電圖對區(qū)別診斷有重要價值谢谦。
六释牺、治療和預(yù)后
治療夢行癥，心理治療和藥物治療同時進(jìn)行目前效果是比較好的回挽。要去除不良的精神因素没咙，例如焦慮、恐懼和緊張的情緒等等千劈，減緩壓力祭刚，勞逸結(jié)合。
在醫(yī)生的指導(dǎo)下墙牌，服用適當(dāng)劑量的鎮(zhèn)靜安眠藥物輔助治療袁梗，如安定、利眠寧等憔古。
亦可選用中藥湯劑治療遮怜，重鎮(zhèn)安神。
功效：養(yǎng)陰鸿市，重鎮(zhèn)安神
藥方：磁石30g(先煎)锯梁、龍骨30(先煎)g、牡蠣30g焰情、酸棗仁12g陌凳、郁金12g、淮山15g内舟、生地12g合敦、丹皮12g、云苓18g验游、麥冬12g充岛、石菖蒲12g保檐、女貞子9g、黃芪12g崔梗。
夢行癥的病人隨著年齡的增大夜只，絕大部分可以完全自愈，無需特殊治療蒜魄。但我們應(yīng)該在發(fā)現(xiàn)后設(shè)法叫醒他或?qū)⑵淅卮采侠^續(xù)睡眠扔亥。
對待有夢行癥的患兒，我們還是應(yīng)該十分注意其安全谈为，避免在夜間黑暗中行走時發(fā)生意外的損傷旅挤。盡管他大部分時間里是在熟悉的路徑上行走，并且可以返回伞鲫，但畢竟他還是在睡眠谦铃。這是一種伴有睡眠障礙的持續(xù)睡眠形式。它的意識雖不同于某些疾病的意識喪失或昏迷榔昔，而是一種睡眠狀態(tài)下的意識驹闰，因此是朦朧的。倍加關(guān)懷和愛護(hù)撒会，注意安全防范嘹朗，都是必不可少的。
夢行癥在兒童中的發(fā)生率頗高诵肛，出現(xiàn)夢游不必過于驚恐屹培，絕大部分隨著年齡的增大，中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育成熟會自愈怔檩。如果一周出現(xiàn)3次以上褪秀，病情會進(jìn)一步延續(xù)到成年。
家庭要給予他們一個溫暖安全的生活環(huán)境薛训，避免不良心理刺激媒吗。家中要做必要的安全防范，如門窗加鎖乙埃、房內(nèi)不生火闸英、不放危險物品。
在夢游期間介袜，一般不主張喚醒他甫何，以免出現(xiàn)過分的反應(yīng)。
向家屬及患者解釋該病的特點及發(fā)生原因遇伞，解除患者及家屬的心理負(fù)擔(dān)辙喂，避免因孩子偶然出現(xiàn)夢游行為而引起焦慮緊張的情緒，以至使夢行癥狀加重。
向家屬及患兒解釋清楚巍耗，只要發(fā)作次數(shù)不多秋麸，一般無需治療，但發(fā)作時應(yīng)注意看護(hù)芍锦，防止意外事故發(fā)生。
一般隨著年齡的增長飞盆，患兒的夢行癥狀會逐漸減少娄琉，最終徹底緩解。
七吓歇、預(yù)防護(hù)理
（一）合理安排作息時間孽水，培養(yǎng)良好的睡眠習(xí)慣，日常生活規(guī)律城看，避免過度疲勞和高度的緊張狀態(tài)女气，注意早睡早起，鍛煉身體测柠，使睡眠節(jié)律調(diào)整到最佳狀態(tài)炼鞠；
（二）注意睡眠環(huán)境的控制，睡前關(guān)好門窗轰胁，收藏好各種危險物品谒主，以免夢游發(fā)作時外出走失，或引起傷害自己及他人的事件赃阀；
（三）對該癥患兒應(yīng)注意保護(hù)性醫(yī)療制度霎肯，不要在孩子面前談?wù)撈洳∏榈膰?yán)重性及其夢游經(jīng)過，以免增加患兒的緊張榛斯、焦慮及恐懼情緒观游。
丁俊貴
2019年3月9日
