中醫(yī)藥治療急性病有著悠久歷史嗅回，通過長期實踐積累了豐富的理論和大量寶貴經(jīng)驗。張瑞霞主任醫(yī)師是全國名老中醫(yī)摊滔，繼承了祖國醫(yī)學并加以發(fā)揚唠雕，張主任醫(yī)師擅長中醫(yī)內科多種疾病，筆者跟隨其學習鄙信，今就其治療急性病案一例作探討，以期有所收益。

李xx脆烟，男，47歲房待，已婚邢羔，干部驼抹，陜西省Xx醫(yī)院會診病例，住院號×××××拜鹤。因患肝癌×××年手術框冀，術后靜脈輸注血漿200mL后，即出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱明也、心慌、惡心嘔吐惯裕，胸悶温数、氣短等癥，T41.5℃蜻势，P122/次王带，BP70/30mmHg。西醫(yī)診斷為“過敏性休克”搞挣，立刻給予抗過敏藥升壓等藥物進行搶救嗅绰，血壓不升翠语。血常規(guī)：白細胞總數(shù)16.0×109/L，中性粒細胞88%黑滴，淋巴細胞2%袁辈。3天后，仍需靜滴多巴胺來維持血壓，減慢滴速或減低濃度滋觉，血壓即下降，白細胞仍很高，尿量少浅悉，500ml/d上下咳促，病情危急。請張老急會診笤妙。目前病人畏寒喜暖膳音、蓋厚衣被仍覺發(fā)冷兵志，喜閉目，口渴喜熱飲笙瑟，無汗，食后胃脘脹滿蘸鲸，食欲不振，大便色黃埂息，質軟值桩，1~2次/d，小便不利滴某，口舌面長滿皰疹晤硕，上頜及頰部有白色口瘡舞箍。脈沉細弱，舌苔白厚而干皆疹。

根據(jù)以上癥狀疏橄，辨證為脾腎兩虛，虛火上炎證略就，以溫補脾腎之陽捎迫、引火歸源為法。方選：麻黃附子細辛湯和潛陽丹加味表牢。具體處方如下：

生麻黃10g窄绒，炮附片10g，細辛10g崔兴，肉桂3g彰导，仙靈脾15g蛔翅，炒山藥15g，龜板15g位谋，砂仁6g(后下)山析，炙甘草5g，水煎服二劑倔幼。

二診(4月8日)：服藥后惡寒減輕，小便量增多爽待，口舌生瘡好轉损同，大便尚可，納食增多鸟款，脈象沉細無力膏燃，尺脈弱。舌質稍紅何什，舌苔同前组哩。依據(jù)舌象加癥狀，可見陽虛癥狀改善处渣，脾胃之氣恢復伶贰，諸癥好轉，效不更方罐栈∈蜓茫考慮到患者為手術后出現(xiàn)的癥狀，有瘀血存在荠诬，今擬在溫振脾腎陽氣的基礎上琅翻，佐以活血化瘀之品。處方如下：

生麻黃10g柑贞，炮附片10g方椎，細辛10g，肉桂3g钧嘶，仙靈脾15g棠众，炒山藥15g，龜板15g有决，砂仁6g(后下)摄欲，紅花10g，川芎10g疮薇，當歸15g胸墙，炙甘草5g，囑服三劑按咒。

4月13日追訪：服上藥后口舌疼痛好轉迟隅，精神良好但骨，血壓穩(wěn)定，口腔潰瘍愈合智袭，飲食正常奔缠，擇日出院。

案例分析：患者病初吼野，曾有惡寒校哎、發(fā)熱、惡心嘔吐瞳步、心慌闷哆、脈滑數(shù)而疾，經(jīng)西醫(yī)對癥治療单起，發(fā)熱消失抱怔。但濕畏寒喜暖、覆被程度不減嘀倒，口渴喜熱飲屈留，小便難下，頰部及上頜均有口瘡發(fā)白為主癥测蘑，結合舌脈四診辯為脾腎兩虛灌危，虛火上炎證，以溫補脾腎之陽碳胳、引火歸源為法乍狐。患者惡寒喜暖固逗、覆被程度不減浅蚪，辨證為里虛寒證。

《傷寒論》第7條曰“病有發(fā)熱惡寒者發(fā)于陽也烫罩，無熱惡寒者發(fā)于陰也”惜傲，可知本病以陰證，里虛寒為主贝攒。脾腎陽虛盗誊，失于溫煦，故見惡寒喜暖隘弊，覆被程度不減哈踱；脾腎陽虛，不能蒸騰氣化水液梨熙，津液不能上乘开镣，故見口渴喜熱飲；腎陽虛損咽扇，膀胱氣化不利邪财，故見小便難下陕壹；腎乃水火之宅，腎陽虛損树埠，陰不制陽糠馆，虛火上炎，故見頰部及上頜均有口瘡發(fā)白怎憋。運用麻黃細辛附子湯合潛陽丹隨證加減又碌。麻黃細辛附子湯出自《傷寒論》少陰病篇第301條“少陰病，始得之绊袋，……毕匀，麻黃細辛附子湯主之”。現(xiàn)代藥理研究闡明[1]愤炸，麻黃細辛附子具有免疫調節(jié)作用期揪，本方可顯著提高使危重患者低下的抗體產(chǎn)生能力掉奄，對激活免疫應答功能具有顯著作用规个。“

潛陽丹出自清.鄭欽安《醫(yī)理真?zhèn)鳌沸战ǎ缮叭实郑阶樱敯逅偻茫什萁M成墅拭。方用麻黃外散表寒，附子溫經(jīng)扶陽涣狗，細辛辛香走竄谍婉，能透徹表里，既能直入少陰镀钓，佐附子以溫經(jīng)穗熬，又能佐麻黃以發(fā)散在表之風寒。

三藥合用丁溅，溫少陰之經(jīng)而發(fā)太陽之表唤蔗，溫陽中兼發(fā)散，解表中兼補虛窟赏，共同發(fā)揮扶正祛邪溫經(jīng)解表的作用[2]之妓柜。加龜板、砂仁涯穷、炙甘草取潛陽丹之意棍掐，另加肉桂引腎中上浮之火，下而歸元拷况，以治口舌生瘡之本塌衰；加仙靈脾以溫補腎陽诉稍，增強膀胱氣化之力，以利小便最疆；加炒山藥以助脾胃健運杯巨。二診中考慮到病情發(fā)生于手術后，方中加入紅花努酸、川芎服爷、當歸，養(yǎng)血活血疏通經(jīng)絡获诈，做到未病先防仍源。

本案總結：該病案為“過敏性休克”屬急危重病，如果治療措施不當舔涎，會出現(xiàn)嚴重問題笼踩，張主任醫(yī)師運用傳統(tǒng)的中醫(yī)辨證論治后，很快停用降壓藥亡嫌，病人潰瘍及皰疹愈合嚎于，納食增多，尿量改善挟冠，休克得以糾正于购。張主任認為治療急危重病時，切忌受西醫(yī)診斷及病機所影響知染，應結合中醫(yī)自身的辨證理論體系肋僧，進行望、聞控淡、問嫌吠、切，四診和參掺炭，三因制宜等措施辫诅，然后制定行知有效的方案。遵循中醫(yī)的理竹伸、法泥栖、方、藥原則進行治療勋篓。

目前急性病癥多采用西醫(yī)治療吧享，何時運用中醫(yī)治療?當西醫(yī)治療效果不明顯，且沒有更好的辦法時才會請中醫(yī)進行診療譬嚣，此時疾病已相當危重钢颂，病情相當復雜，如果我們仍想著西醫(yī)如何治療拜银，西醫(yī)病名為何殊鞭，病機怎樣遭垛，那就失去了我們自身的優(yōu)勢，我們應當不盲從操灿，不中醫(yī)西化锯仪，發(fā)揮自身的優(yōu)點長處去治療急性病癥，根據(jù)中醫(yī)的理法方藥進行治療趾盐，這樣臨床上才能取得效如桴鼓的效果庶喜。

參考文獻