【寫在“世界精神衛(wèi)生日”前（5）】——健康心理骑丸，快樂人生（關(guān)注兒童青少年心理健康）
2018年10月10日是第27個(gè)“世界精神衛(wèi)生日”，今年我國“世界精神衛(wèi)生日”主題是“健康心理恭取，快樂人生”——關(guān)注兒童青少年心理健康泰偿，旨在通過多途徑的宣傳教育，讓兒童青少年掌握精神衛(wèi)生蜈垮、心理健康相關(guān)知識耗跛，使家長、學(xué)校攒发、社會了解兒童青少年心理特點(diǎn)调塌，全社會共同維護(hù)和促進(jìn)兒童青少年心理健康，擁有健康快樂的人生惠猿「崂
一般人總認(rèn)為精神疾病發(fā)生于成年人，即使發(fā)生于兒童青少年也是少見的偶妖。
其實(shí)姜凄，嬰幼兒乃至少年發(fā)生精神疾病與成人同樣嚴(yán)重。據(jù)中國心理學(xué)會對全國22個(gè)省市的調(diào)查結(jié)果顯示趾访，約13%的青少年存在明顯的心理和行為問題态秧，其中部分人的情緒問題、人際關(guān)系緊張現(xiàn)象十分突出扼鞋；與此同時(shí)申鱼，16%的青少年不同程度地表現(xiàn)出焦慮、強(qiáng)迫云头、抑郁等癥狀捐友。據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計(jì)，目前全國有3000萬青少年處于心理亞健康狀態(tài)盘寡，其中中小學(xué)生心理和行為障礙患病率為21.6—32%楚殿；大學(xué)生心理和行為障礙率占16%—21.4%；并且近年來有上升趨勢。
A脆粥，兒童五大精神疾病
一、兒童抑郁癥
多發(fā)生于青少年变隔，8歲以下亦可見到，女孩多于男孩匣缘。主要表現(xiàn)為：
1、情緒低落肌厨，沒有愉快感；哭鬧柑爸、發(fā)脾氣、對玩耍不感興趣馅而，自我評價(jià)低，認(rèn)為自己笨瓮恭、愚蠢、丑陋厘熟，反復(fù)自責(zé)屯蹦、自暴自棄。
2盯漂、行為孤獨(dú)颇玷、退縮或多動(dòng)、不聽話就缆、沖動(dòng)、反抗谒亦、逃學(xué)竭宰、打架與同學(xué)關(guān)系惡化，有的會發(fā)生自傷份招、自殘行為切揭。
3、睡眠障礙锁摔、食欲下降廓旬、體重減輕、頭痛谐腰、頭昏孕豹、胃痛涩盾、疲乏、胸悶励背、氣促春霍、遺尿等。
二叶眉、兒童強(qiáng)迫癥
常表現(xiàn)為反復(fù)檢查址儒、核對作業(yè)、信件等是否有誤衅疙，反復(fù)詢問某一件事莲趣，反復(fù)洗手等動(dòng)作，有時(shí)表現(xiàn)為反復(fù)記數(shù)饱溢，反復(fù)回憶妖爷，反復(fù)窮思竭慮地考慮某一問題，害怕喪失自控能力等強(qiáng)迫思想理朋。以致干擾正常學(xué)習(xí)絮识。有些患兒不僅自我強(qiáng)迫次舌，而且還擺布其父母參與彼念，如果不能滿足他們的愿望逐沙，則暴躁不安吩案，甚至沖動(dòng)傷人迫使父母就范徘郭，以配合其強(qiáng)迫動(dòng)作丧肴。
三芋浮、兒童焦慮癥
是最多見的兒童情緒障礙。表現(xiàn)為焦慮不安眶痰、心神不安凛驮、坐立不停黔夭、心煩意亂本姥、無心學(xué)習(xí)及作業(yè)婚惫、無心參加文體活動(dòng)魂爪。除了這些焦慮的心情和不安寧的外表外滓侍，還見有心悸撩笆、氣喘夕冲、出汗，甚至腹痛泣栈、惡心嘔吐及頭痛等植物神經(jīng)功能紊亂癥狀秩霍。而且常以植物神經(jīng)功能紊亂癥狀為突出表現(xiàn)，為此而誤認(rèn)為是患有什么疾病螺捐，多次去兒科檢查或急診定血，最終因沒有查出結(jié)果才來到心理醫(yī)師處澜沟。兒童焦慮患兒常有認(rèn)真仔細(xì)、膽小多疑的性格刊苍，在某些精神因素如親人重病正什、意外事件或?qū)W業(yè)失敗等誘發(fā)因素影響下而發(fā)病婴氮。
四主经、兒童神經(jīng)衰弱
常發(fā)生于年齡較大的孩子罩驻，特別是青春期的孩子鉴腻。主要表現(xiàn)為：
1爽哎、植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：表現(xiàn)為頭痛课锌、頭暈渺贤、眼花志鞍、怕聲音方仿、多汗、胸口發(fā)悶厂汗、手腳發(fā)麻等娶桦。
2汁汗、睡眠障礙：表現(xiàn)為人睡慢碰酝、睡眠淺送爸、易醒袭厂、醒后不易入睡及夢多等。
3帖烘、情緒不穩(wěn)定：可表現(xiàn)為乏力秘症、反應(yīng)遲鈍乡摹、憂郁聪廉、注意力不集中板熊、記憶力減退干签、食欲下降筒严、學(xué)習(xí)退步等抑制癥狀情萤。也可表現(xiàn)為易激動(dòng)筋岛、急躁睁宰、好發(fā)脾氣柒傻、莫名其妙的恐懼红符、興奮不安等興奮性增高的癥狀预侯。興奮與抑制癥狀可同時(shí)存在萎馅。
五糜芳、兒童精神分裂癥
兒童精神分裂癥在疾病早期不易發(fā)現(xiàn)，且起病緩慢塘辅。早期可表現(xiàn)為失眠莫辨、頭痛毅访、精神萎靡喻粹、動(dòng)作減少與親人疏遠(yuǎn)守呜、注意力不集中山憨、學(xué)習(xí)成績下降郁竟、言語減少或情緒焦慮棚亩、恐懼虏杰、抑郁纺阔、無故發(fā)脾氣笛钝、生活懶散、沖動(dòng)拯杠、游蕩潭陪、不遵守紀(jì)律或突然傷人依溯、損物等黎炉。
這類孩子粗看起來都很正常慷嗜，實(shí)質(zhì)上與正常兒童相比存在著性格脾氣丹壕、情緒行為菌赖、注意力等方面的這樣那樣的不同堕绩。
如果孩子在一段時(shí)間內(nèi)心情不愉快、煩悶特姐；對平時(shí)感興趣的事情變得乏味到逊；思考能力下降、注意力難集中脑题、記憶減退叔遂，學(xué)習(xí)失去了動(dòng)力甚至厭學(xué)已艰；對成績下降變得無所謂或?qū)κ裁炊紵o所謂；甚至感到活著沒意思凿叠，產(chǎn)生輕生的念頭盒件，就應(yīng)及早求教于心理醫(yī)生炒刁。
對于兒童心理問題父母應(yīng)早發(fā)現(xiàn)翔始，早干預(yù)城瞎，早治療全谤，切勿因家長的疏忽认然，影響孩子的一生卷员。
我們家長在關(guān)心孩子身體健康的同時(shí)削饵，更要關(guān)心孩子的心理健康未巫。
B劈伴，青少年三大心理障礙
所謂青少年的三大心理障礙跛璧，從醫(yī)學(xué)的角度而言追城，并不是三種疾病座柱，而是三組疾病辆布。同時(shí)锋玲，這三組疾病有時(shí)互為因果惭蹂，成為影響青少年心理的“公害”盾碗。
一廷雅、學(xué)習(xí)障礙
1航缀、概念
學(xué)習(xí)障礙又叫學(xué)習(xí)困難或?qū)W習(xí)技能發(fā)育障礙蛇摸。
這類青少年往往表現(xiàn)為智力基本正常赶袄，但學(xué)業(yè)成績明顯落后抠藕。
根據(jù)不同的分類方法饿肺，學(xué)習(xí)困難包括了不同的問題，如根據(jù)發(fā)生時(shí)期分類幢痘，在10歲以前的學(xué)生唬格，主要處于掌握技能階段，因此颜说，主要是基本學(xué)習(xí)技能獲得性障礙，而后期出現(xiàn)的學(xué)業(yè)失敗汰聋，則主要是學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)損害和基本技能應(yīng)用障礙门粪。
2、 發(fā)生原因
學(xué)習(xí)障礙的發(fā)生原因主要和環(huán)境因素烹困、心理因素相關(guān)。
從環(huán)境因素來講，國內(nèi)外許多研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)生學(xué)習(xí)困難的青少年稿蹲，大多家庭不和睦唱捣，矛盾沖突多蛀序；此外啸盏，對于父母教養(yǎng)態(tài)度不一致，嬌縱溺愛舟茶，或過于嚴(yán)厲的孩子阀捅，都容易出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難。
從心理因素來講，國內(nèi)有調(diào)查提示，87.8%的學(xué)習(xí)困難兒童都有精神衛(wèi)生問題，比如情緒與行為問題、精神障礙绘雁、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)問題、學(xué)習(xí)認(rèn)知問題等都是影響兒童的心理因素。
當(dāng)然，也有部分青少年是由于神經(jīng)心理功能出現(xiàn)了問題寥闪。
3、 常見表現(xiàn)
1） 閱讀障礙：這類患者常在閱讀理解時(shí)發(fā)生困難，省略、替代、歪曲或添加單詞，不能回憶閱讀的內(nèi)容惫撰，或閱讀時(shí)速度很慢等等坚嗜。老師的體會是這類青少年語文成績差俺猿，數(shù)學(xué)的應(yīng)用題差圈盔。
2） 拼寫障礙：這類患者主要表現(xiàn)為拼寫技能顯著受損。其口頭或書寫單詞的能力均受損姚建，常常不能正確的拼讀單詞饺藤。
3） 計(jì)算技能障礙：這類患者主要表現(xiàn)為經(jīng)常難以理解數(shù)學(xué)術(shù)語或符號，不能辨認(rèn)數(shù)字符號沐兰，難以進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)數(shù)學(xué)運(yùn)算等等雇寇。
伴隨著上述問題的是患兒的情緒和行為問題，而家長有時(shí)感覺孩子反應(yīng)挺快官册，也很聰明满粗，而將孩子的問題歸咎于“貪玩、不用功等”澈驼，致使延誤了診治假残。
4纲岭、 案例
林某燃乍，男舆瘪，12歲色建，小學(xué)五年級學(xué)生玻墅，因?qū)W習(xí)困難剩拢，主要是語文偏差就診需曾。
家長反應(yīng)孩子數(shù)學(xué)還可以躬充，主要是語文差逃顶，有時(shí)認(rèn)字、造句充甚、作文怎么教都教不好以政，也不喜歡朗讀，即使朗讀伴找，也不是很流暢盈蛮，似乎心不在焉的。
起初技矮，家長以為孩子偏科抖誉，最近因?yàn)閿?shù)學(xué)應(yīng)用題常做不出殊轴，這才著急，前來就診袒炉。
診斷：在排除其他問題后旁理，林某被診斷為“學(xué)校學(xué)習(xí)技能發(fā)育障礙（閱讀障礙）”
5、 治療和預(yù)后
學(xué)習(xí)障礙重在早期干預(yù)我磁，為此孽文，老師和家長一旦發(fā)現(xiàn)學(xué)生某方面的學(xué)習(xí)困難，應(yīng)當(dāng)盡早先考慮和排除可能存在的問題夺艰，及時(shí)糾正偏差芋哭，避免發(fā)展到無法醫(yī)治的地步。
目前劲适，主要的治療是心理治療（培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣楷掉、改變學(xué)習(xí)方法）、教育補(bǔ)習(xí)和強(qiáng)化訓(xùn)練（針對性技能訓(xùn)練和特殊教育）霞势、藥物治療（合并其他情緒問題等的）烹植。
許多學(xué)習(xí)障礙的兒童青少年隨著生理發(fā)育和教育進(jìn)程，問題會得到緩解愕贡，因而不易被發(fā)現(xiàn)草雕，但不容忽視的是，有時(shí)由于學(xué)習(xí)階段的問題固以，會使孩子今后出現(xiàn)一些繼發(fā)的問題墩虹，如厭學(xué)、情緒障礙等憨琳。
對于一些比較嚴(yán)重的孩子诫钓，若能夠早期發(fā)現(xiàn)，早期治療篙螟，治療的機(jī)會就比較大菌湃，改善也會顯得明顯。
二遍略、情緒障礙
1惧所、 定義
指發(fā)生在兒童青少年期的以焦慮、恐怖绪杏、抑郁下愈、強(qiáng)迫為主要表現(xiàn)的一組疾病。例如我們常說的焦慮癥蕾久、學(xué)惺扑疲恐怖癥等等都屬于兒童青少年的情緒障礙范疇。一般發(fā)生率在1-2%左右，而且女性多于男性履因。
2辖佣、 發(fā)生原因
兒童青少年情緒障礙的病因和發(fā)病機(jī)制仍在研究中，但目前醫(yī)學(xué)比較認(rèn)可的幾種觀點(diǎn)是：
1）遺傳易感素質(zhì)搓逾，主要指父母就有不良的情緒問題，而孩子則在不良的環(huán)境因素影響下容易誘發(fā)情緒障礙杯拐。
2）家庭和學(xué)校教養(yǎng)偏差霞篡，如期望過高，缺乏溝通端逼，過分保護(hù)或過分嚴(yán)厲等等朗兵，都使得孩子容易產(chǎn)生情緒障礙。
3顶滩、 常見的表現(xiàn)
以焦慮癥和學(xué)杏嘁矗恐怖癥為例：
1）焦慮癥
表現(xiàn)為焦慮不安、心神不寧礁鲁、坐立不停盐欺、心煩意亂、無心學(xué)習(xí)及作業(yè)仅醇、無心參加文體活動(dòng)冗美。除了這些焦慮的心情和不安寧的外表外，還見有心悸析二、氣喘粉洼、出汗，甚至腹痛叶摄、惡心嘔吐及頭痛等植物神經(jīng)功能紊亂癥狀属韧。而且常以植物神經(jīng)功能紊亂癥狀為突出表現(xiàn)，為此而誤認(rèn)為是患有什么疾病蛤吓，多次去兒科檢查或急診宵喂，最終因沒有查出結(jié)果才來到心理醫(yī)師處。兒童焦慮患兒常有認(rèn)真仔細(xì)柱衔、膽小多疑的性格樊破，在某些精神因素如親人重病、意外事件或?qū)W業(yè)失敗等誘發(fā)因素影響下而發(fā)病唆铐。
2）學(xué)姓芷荩恐怖癥
患有學(xué)校恐怖癥的患兒艾岂，平時(shí)往往是優(yōu)秀學(xué)生顺少，他們學(xué)習(xí)認(rèn)真、主動(dòng)、學(xué)習(xí)成績優(yōu)良脆炎。
他們自己對自己的要求很嚴(yán)梅猿，老師和家長對他們的期望值也很高。他們長期處于緊張狀態(tài)中秒裕，一旦某次學(xué)業(yè)失敗即會出現(xiàn)不敢去學(xué)校袱蚓，不敢見老師與同學(xué)的情緒。
于是每天上學(xué)之前會出現(xiàn)心神不寧几蜻，不斷跑廁所去小便喇潘、大便，哭著要求不去學(xué)校梭稚。
若勉強(qiáng)送去上學(xué)后颖低，在教室里如臨大敵一樣難受，坐不寧弧烤，聽不進(jìn)忱屑，還會出現(xiàn)肚子痛、嘔吐暇昂，最終不是逃離學(xué)校就是被老師送去急診求醫(yī)莺戒。
奇怪的是這些孩子得到病休或在雙休日就一切正常，故常被懷疑是學(xué)了壞樣话浇，想賴學(xué)脏毯，于是采用嚴(yán)厲手段令其上學(xué)，最后患者會因焦慮幔崖、恐怖得實(shí)難忍受而尋死覓活食店。
4、 治療和預(yù)后
目前常用的治療方法赏寇，主要是通過支持性心理治療及行為強(qiáng)化訓(xùn)練的方法吉嫩，必要使可以輔助一定的藥物治療。
在實(shí)際生活中嗅定，要強(qiáng)調(diào)幾種方法綜合適用自娩。
而且需要家長、老師渠退、心理醫(yī)生的配合忙迁，既要控制住癥狀，又要從認(rèn)知狀態(tài)和行為模式上去根本改變這些孩子碎乃。
情緒障礙如果能夠積極地進(jìn)行治療姊扔，大多癥狀都可以得到緩解。
三梅誓、行為障礙
1恰梢、定義：一組表現(xiàn)為多動(dòng)障礙佛南、品行障礙、對立違抗障礙等的青少年行為問題嵌言，目前嗅回，電腦成癮行為也是受到關(guān)注的青少年行為障礙中的一種。
2摧茴、 發(fā)生原因： 如同其他的心理疾病一樣绵载，行為障礙并不是由單一因素引起的，可能存在多種影響因素苛白，目前比較肯定的有遺傳因素尘分、社會心理因素（不良的社會、家庭環(huán)境）丸氛。以品行障礙為例，我國調(diào)查目前發(fā)病率是1.45%著摔，其中男孩為2.48%缓窜，女孩為0.28%，發(fā)病的高發(fā)年齡段為13歲谍咆。
3禾锤、常見表現(xiàn)： 以品行障礙和對立違抗障礙為例：
1） 品行障礙：主要表現(xiàn)為經(jīng)常說謊、逃學(xué)摹察、打架恩掷、破壞行為、攻擊他人供嚎、偷竊黄娘、欺詐等品行問題。有些嚴(yán)重的還會觸犯法律克滴，而導(dǎo)致青少年犯罪逼争。上述問題往往具有反復(fù)持續(xù)出現(xiàn)茴厉，導(dǎo)致問題少年適應(yīng)社會環(huán)境困難及存在家庭教育和社會環(huán)境影響等特點(diǎn)冕象。
2） 對立違抗障礙：它與品行障礙有著較多的聯(lián)系，主要表現(xiàn)為發(fā)脾氣诺祸、對立着帽、反抗杂伟、消極、抵抗他人仍翰，對成人存在敵意等赫粥。這些表現(xiàn)多數(shù)發(fā)生在家庭環(huán)境中，違抗的對象多為家長或其它家庭成員歉备。當(dāng)然也可發(fā)生在學(xué)校中傅是。這些孩子可能伴有自尊心下降、情緒不穩(wěn)，年齡偏大的還會出現(xiàn)吸煙喧笔、酗酒等行為帽驯。最初癥狀常發(fā)生在10歲以前。
4书闸、案例
可兒尼变，11歲，小學(xué)4年級學(xué)生浆劲，平常什么事情都要依著自己的主意嫌术，因?yàn)橹挥幸粋€(gè)孩子，家長一般比較遷就牌借。有時(shí)批評時(shí)則容易大發(fā)脾氣度气。常常將家里弄得亂七八糟，做錯(cuò)了事常歸咎給別人膨报。在學(xué)校里常和老師過意不去磷籍，不遵守學(xué)校的規(guī)章制度，上體育課常常故意不按老師要求去做现柠，妨礙同學(xué)的活動(dòng)院领。學(xué)習(xí)成績一般，和同學(xué)關(guān)系不好够吩。無明顯的偷竊比然、打架、說謊行為周循。最后診斷為“對立違抗障礙”强法。
5、治療和預(yù)后
有效的治療首先不是來自醫(yī)生的用藥湾笛，而是強(qiáng)調(diào)家長管理訓(xùn)練拟烫，即家長在醫(yī)生指導(dǎo)下，利用積極強(qiáng)化方法幫助孩子建立良好的行為習(xí)慣迄本。
同時(shí)硕淑，還要注意多和子女溝通，學(xué)會互相理解各自行為的意義嘉赎，特別要強(qiáng)調(diào)父母的教育態(tài)度一致置媳。
此外，由于家長本身的不良行為會對孩子有影響公条，因此拇囊，家長應(yīng)當(dāng)注意通過消除自身的不良行為，促進(jìn)孩子的轉(zhuǎn)變靶橱。
對于一些如多動(dòng)寥袭、注意缺陷路捧、情緒問題或行為沖動(dòng)則可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用小劑量的藥物。
行為障礙如果能夠及早發(fā)現(xiàn)传黄，及早干預(yù)杰扫，消除影響因素，一般而言膘掰，還是能夠有較好的療效章姓。
目前最困難的是，往往家長自身問題無法得到很好的解決识埋。
C凡伊，兒童情緒障礙
（一）概念
兒童情緒障礙指發(fā)生于兒童和少年時(shí)期的焦慮、恐懼窒舟、回避等情緒異常系忙。
最常見的是兒童青少年焦慮障礙（anxiety disorder of childhood or adolescence）。
焦慮是其臨床特征惠豺，可分為兒童青少年分離性焦慮障礙笨觅、回避型障礙和過度焦慮障礙。
對前兩種障礙來說耕腾，焦慮主要發(fā)生于特定的情境；而在后一種障礙里杀糯，患者可在各種情境中表現(xiàn)出焦慮扫俺。
（二）臨床表現(xiàn)和類型
（1）分離性焦慮障礙（separation anxiety disorder）。
其基本特征是過度焦慮固翰，擔(dān)心與親近的人分離狼纬，且這種焦慮狀態(tài)至少持續(xù)兩周。
一旦分離骂际，這種兒童會焦慮到恐慌程度疗琉，這種反應(yīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出其身心發(fā)展水平。
患有分離性焦慮障礙的兒童一旦離開家或其熟悉的地方歉铝，就感到不安盈简、不舒服，如不愿去朋友家過夜太示、害怕待在學(xué)校等柠贤。
當(dāng)與其認(rèn)為重要的人分離后，他們會被一種強(qiáng)烈的恐懼所占據(jù)类缤，即害怕其親近的人發(fā)生事故或患上疾病臼勉。
這種兒童還害怕動(dòng)物、怪獸或他認(rèn)為對其自身或家人有危險(xiǎn)的情境餐弱。
入睡困難宴霸，堅(jiān)持家人陪同睡覺囱晴。
該心理障礙始于18歲之前，可早至學(xué)齡前瓢谢；該病不常見畸写，男女患病率相同。
（2）回避型障礙（avoidant disorder）恩闻。
其基本特征是過度回避與不熟悉的艺糜、陌生的人的交往，這種行為嚴(yán)重?fù)p害了其社會功能幢尚，該癥狀至少持續(xù)六個(gè)月破停。
同時(shí)伴有與其熟悉的人交往的強(qiáng)烈愿望，如同齡的好朋友和家人尉剩，同家人和熟悉的人的關(guān)系和諧親密真慢。
回避型障礙的兒童面對陌生人時(shí)，極有可能表現(xiàn)出社交退縮理茎、尷尬和膽泻诮纭；
當(dāng)向一個(gè)陌生人提出一個(gè)很小的要求時(shí)皂林，也會表現(xiàn)出焦慮癥狀朗鸠，當(dāng)焦慮嚴(yán)重時(shí)，患者會變得木訥础倍、不善言辭烛占，盡管其交流技能正常。
該障礙不常見沟启，男女比例相當(dāng)忆家。
（3）過度焦慮癥（overanxious disorder）。
其基本特征是過度的德迹、不現(xiàn)實(shí)的焦慮芽卿、擔(dān)心，癥狀至少持續(xù)半年或更長胳搞。
患有過度焦慮癥的兒童的表現(xiàn)：極其的忸怩卸例、不自然；擔(dān)心未來事情肌毅，如考試币厕、發(fā)生傷害的可能性等，甚至擔(dān)心已經(jīng)發(fā)生過的行為芽腾。
在有些情況下旦装，伴隨焦慮的軀體癥狀非常明顯，如抱怨嗓子有腫塊摊滔、頭痛阴绢、呼吸困難店乐，入睡難，不斷感到緊張有壓力呻袭。
該病不常見眨八。
（三）治療方法
治療兒童情緒障礙常用的心理療法有支持性心理治療，即耐心傾聽兒童訴說左电，對他們表示關(guān)心廉侧、同情、鼓勵(lì)篓足，指導(dǎo)其適應(yīng)新環(huán)境段誊，增強(qiáng)信心。
還有家庭療法栈拖，主要是改變不良的教養(yǎng)模式连舍，多給兒童鼓勵(lì)、支持和感情上的交流涩哟。
此外索赏，還有行為療法及游戲治療等。
丁俊貴
2018年10月4日
