不管是身體不適到醫(yī)院就診毁兆，還是入學(xué)或就職體檢河泳，血脂檢查都是一項(xiàng)必不可少的項(xiàng)目。
血脂是血清中的膽固醇断序、甘油三酯和類脂的總稱流纹，臨床上常規(guī)的血脂四項(xiàng)檢查包括甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）违诗、高密度脂蛋白（HDL-C）漱凝、低密度脂蛋白（LDL-C）。
隨著物質(zhì)生活水平提升诸迟，生活方式的改變茸炒，中國人群的血脂水平逐步升高，血脂異痴笪患病率明顯增加（成人血脂異潮诠總體患病率高達(dá) 40%）。
血脂異常有哪些危害呢绅项？簡單直白的說贮尖，就像家里下水道的水管一樣，它慢慢生銹變狹窄趁怔，被殘?jiān)伦×耸酰煌ň蜎]法供血，比如冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞引起的心肌梗死润努，頸動(dòng)脈关斜、腦動(dòng)脈或者椎動(dòng)脈狹窄引起的腦供血不足甚至腦卒中。
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? ? ? ? ? 血脂異常分類
1.病因分類
（1）繼發(fā)性高脂血癥? ? 繼發(fā)性高脂血癥是指由于其他疾病所引起的血脂異常滔岳”溃可引起血脂異常的疾病主要有：肥胖黑低、糖尿病、腎病綜合征丁稀、甲狀腺功能減退癥、腎功能衰竭倚聚、肝臟疾病线衫、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖原累積癥惑折、骨髓瘤授账、脂肪萎縮癥、急性卟啉病惨驶、多囊卵巢綜合征等白热。此外，某些藥物如利尿劑粗卜、β-受體阻滯劑屋确、糖皮質(zhì)激素等也可能引起繼發(fā)性血脂異常。
（2）原發(fā)性高脂血癥? 與不良生活方式（如高能量续扔、高脂和高糖飲食攻臀、過度飲酒等）有關(guān)，大部分原發(fā)性高脂血癥是由于單一基因或多個(gè)基因突變所致测砂，多具有家族聚集性茵烈，有明顯的遺傳傾向，故臨床上通常稱為家族性高脂血癥砌些。
2.臨床分類
a.高膽固醇血癥：單純膽固醇升高呜投。
b.高 TG 血癥：單純 TG 升高。
c.混合型高脂血癥：膽固醇和 TG 均有升高存璃。
d.低 HDL-C 血癥：HDL-C 偏低仑荐。
? ? ? 血脂異常篩查對(duì)象
早期檢出血脂異常，早期采取干預(yù)措施非常重要纵东。建議：
（1）20~40 歲成年人至少每 5 年檢測(cè) 1 次血脂粘招。
（2）40 歲以上男性和絕經(jīng)期后女性每年檢測(cè)血脂。
（3）冠狀動(dòng)脈硬化性心臟操饲颉（ASCVD） 患者及其高危人群洒扎，應(yīng)每 3～6個(gè)月檢測(cè) 1 次血脂辑甜。
（4）因 ASCVD 住院患者，應(yīng)在入院時(shí)或入院 24 h 內(nèi)檢測(cè)血脂袍冷。
血脂檢測(cè)的重點(diǎn)對(duì)象為：
a.有 ASCVD 病史者磷醋。
b.存在多項(xiàng) ASCVD 危險(xiǎn)因素(如高血壓、糖尿病胡诗、肥胖邓线、吸煙)的人群。
c.有早發(fā)性心血管病家族史者(指男性一級(jí)直系親屬在 55 歲前或女性一級(jí)直系親屬在 65 歲前患缺血性心血管病)煌恢，或有家族性高脂血癥患者骇陈。
d.皮膚或肌腱黃色瘤及跟腱增厚者。
? 血脂合適水平和異常切點(diǎn)
血脂異常的主要危害是增加 ASCVD 的發(fā)病危險(xiǎn)瑰抵，血脂合適水平和異常切點(diǎn)主要適用于ASCVD 一級(jí)預(yù)防目標(biāo)人群你雌。
? 危險(xiǎn)分層及控制目標(biāo)值
? ? ? ? ? ? 調(diào)脂治療
1.生活方式改變
血脂異常明顯受飲食及生活方式的影響，無論任何年齡階段袜硫、無論是否進(jìn)行藥物治療氯葬，都必須堅(jiān)持控制飲食和健康的生活方式，包括：抗動(dòng)脈粥樣硬化飲食婉陷，控制體重帚称，規(guī)律鍛煉（建議每周 5～7d、每次 30min）秽澳，戒煙闯睹。
2.藥物治療
降脂藥物主要包括：他汀類藥物、膽固醇吸收抑制劑（依折麥布）担神、貝特類藥物楼吃、高純度魚油制劑、煙酸類、普羅布考孩锡、膽酸螯合劑酷宵、PCSK9 抑制劑。臨床上以他汀類藥物為主浮创。對(duì)低忧吟、中危者生活方式干預(yù) 6 個(gè)月 LDL-C 未達(dá)標(biāo)者，啟動(dòng)低斩披、中強(qiáng)度他汀藥物治療；對(duì)高危讹俊、極高危者生活方式干預(yù)同時(shí)立即啟動(dòng)中等強(qiáng)度他汀藥物治療垦沉。（具體用藥需要遵醫(yī)囑）
? ? ? ? 治療后的復(fù)查
是藥三分毒，他汀類藥物可對(duì)肝臟造成不同程度損傷仍劈，所以需要復(fù)查肝功能厕倍。
他汀治療開始后每 4～8 周復(fù)查肝功能，如無異常贩疙，則逐步調(diào)整為每 6～12 個(gè)月復(fù)查 1 次讹弯。
血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)和/或天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)輕度升高，無相關(guān)臨床表現(xiàn)以及肝臟損害的其他證據(jù)無需減量或者停藥这溅，建議每 4～8 周重復(fù)檢測(cè)肝功组民。肝酶升高達(dá)正常值上限 3 倍以上及合并總膽紅素升高患者，應(yīng)減量或停藥悲靴，且仍需每周復(fù)查肝功能臭胜，直至恢復(fù)正常。對(duì)于 ASCVD 高危和極高务校患者待肝功能恢復(fù)正常后應(yīng)重新開始小劑量他汀治療耸三，并注意監(jiān)測(cè)安全性指標(biāo)。
對(duì)這些有相對(duì)明確危險(xiǎn)因素的疾病浇揩，我們確實(shí)應(yīng)該予足夠重視仪壮，管住嘴，邁開腿就是非常重要的一方面８旎铡积锅！
