龍龍最近的生活一塌糊涂去件,考試成績不僅連續(xù)幾次倒數(shù),還經(jīng)常被同學(xué)嘲笑扰路,與同學(xué)大打出手后尤溜,龍龍的媽媽為此很苦惱,不知道孩子到底怎么了汗唱。
“醫(yī)生靴跛,你給我們測(cè)一下孩子的智商吧。哎渡嚣,這孩子一點(diǎn)也不爭氣,學(xué)習(xí)成績這么差不說肥印,還整天惹事生非识椰。我們想查查他的智商,如果他的智商確實(shí)低深碱,不是學(xué)習(xí)的料腹鹉,我們也就不勉強(qiáng)了》蠊瑁”
龍龍媽和醫(yī)生說話期間功咒,13歲的龍龍一會(huì)東走走,一會(huì)西看看绞蹦,時(shí)而進(jìn)出診室力奋,時(shí)而對(duì)醫(yī)生做鬼臉。
看到龍龍的表現(xiàn)幽七,擁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)的史主任景殷,心里頓時(shí)明白了許多。龍龍的確病了,但不是智商低猿挚,而是多動(dòng)癥(ADHD)咐旧。
不能安分的龍龍
放任病情發(fā)展,父母悔不當(dāng)初
龍龍進(jìn)行了一系列多動(dòng)癥檢查绩蜻,結(jié)果顯示龍龍的智商正常铣墨,但卻是典型的多動(dòng)癥患兒,所以導(dǎo)致學(xué)習(xí)困難办绝。
然而龍龍的爸媽依舊半信半疑伊约,始終覺得史主任的話是危言聳聽“送海“孩子大點(diǎn)碱妆,自控能力強(qiáng)了,自然就會(huì)好昔驱。孩子好動(dòng)怎么可能是病呢?不用放在心上疹尾,我們等孩子長大點(diǎn)再說吧!”
沒想到短短兩個(gè)月,龍龍的脾氣越來越暴躁骤肛,動(dòng)不動(dòng)就摔東西纳本,砸人家玻璃,撕課本腋颠,還經(jīng)常罵人繁成,和人打架斗毆,龍龍的情況越來越糟淑玫。
對(duì)癥精準(zhǔn)治療巾腕,六一助獲健康
根據(jù)龍龍的檢查結(jié)果,史主任給他采用HIM-胡亞美精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)中心療法絮蒿,將龍龍?bào)w內(nèi)生理機(jī)能用現(xiàn)代電子儀器予以描記尊搬,并轉(zhuǎn)換為聲、光等反饋信號(hào)土涝,將正常屬于無意識(shí)的生理活動(dòng)回授于意識(shí)控制之下佛寿,通過調(diào)序訓(xùn)練建立新的行為模式,從而達(dá)到治療多動(dòng)癥的目的但壮。
在史主任的指導(dǎo)下冀泻,龍龍已經(jīng)接受了近兩年的治療。兩年的時(shí)間里蜡饵,龍龍正在發(fā)生一點(diǎn)一滴的喜人變化弹渔。
除了學(xué)習(xí)上的進(jìn)步,龍龍自己也在悄悄的變化著:由原來的暴躁不安慢慢成長為有禮貌溯祸、懂事的孩捞附,由原來的沉默寡言逐漸變得活躍起來巾乳,整個(gè)人都精神了很多。
一鸟召、多動(dòng)癥≠調(diào)皮
有很多家長以為多動(dòng)癥就是調(diào)皮胆绊,誰家的小孩子不鬧,不跑欧募,所以經(jīng)常忽略孩子的身體健康問題压状。
多動(dòng)癥和調(diào)皮有本質(zhì)上的區(qū)別:貪玩好動(dòng)的孩子興趣愛好廣泛,雖然平時(shí)調(diào)皮坐不住跟继,一旦遇到自己喜歡的事情种冬,就會(huì)集中注意力去做;而多動(dòng)癥兒童對(duì)待喜歡或不喜歡的事情都無法集中注意力舔糖,表現(xiàn)出來就是幾乎沒有興趣愛好娱两。
就拿孩子們都喜歡看的動(dòng)畫片來說,即使平時(shí)活潑好動(dòng)的孩子金吗,一看到自己喜歡的動(dòng)畫片十兢,也會(huì)安靜下來全神貫注地觀看,并且完全沉浸在欣賞動(dòng)畫片之中摇庙。多動(dòng)癥兒童無法做到這一點(diǎn)旱物,他不能長時(shí)間將注意力集中在一件事情上,就算是喜歡的動(dòng)畫片也一樣卫袒。
多動(dòng)癥在兒童中有較高的比例宵呛,國內(nèi)18歲以下未成年人約有3.67億人,據(jù)保守估計(jì)夕凝,患有各類學(xué)習(xí)宝穗、情緒,行為障礙者約有3000萬人码秉。其中逮矛,中、小學(xué)生心理障礙患病率為21.6~32%泡徙,突出表現(xiàn)為人際關(guān)系、情緒穩(wěn)定性和學(xué)習(xí)適應(yīng)方面的問題膜蠢。僅常見的兒童注意力缺陷多動(dòng)障礙患病幾率為5.07%±1.70%堪藐。
據(jù)流行病學(xué)調(diào)查統(tǒng)計(jì)顯示,我國學(xué)齡兒童多動(dòng)癥患病率3%~5%挑围,而就診率卻不足1%礁竞,70%的患兒癥狀持續(xù)到青春期,30%-50%的患兒癥狀持續(xù)到成年期杉辙。明顯影響學(xué)業(yè)模捂、身心健康以及成年后的家庭生活和社交能力。
二、什么是多動(dòng)癥
多動(dòng)癥全稱是注意缺陷多動(dòng)障礙狂男,簡稱ADHD综看。在我國稱為多動(dòng)癥,是兒童期常見的神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病岖食。表現(xiàn)為與年齡和發(fā)育水平不相稱的注意力不集中和注意時(shí)間短暫红碑、活動(dòng)過度和沖動(dòng),常伴有學(xué)習(xí)困難泡垃、品行障礙和適應(yīng)不良析珊。
中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)CCMD-3關(guān)于兒童多動(dòng)癥之臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)為:
起病于學(xué)齡前期,病程至少持續(xù)6個(gè)月蔑穴。
臨床癥狀標(biāo)準(zhǔn)符合以下4條以上忠寻,其癥狀的嚴(yán)重性可不同程度地影響學(xué)習(xí)和適應(yīng)環(huán)境的能力。
1.需要靜坐的場合難于靜坐存和,常常動(dòng)個(gè)不停奕剃;
2.容易興奮和沖動(dòng);
3.常常干擾其他兒童的活動(dòng)哑姚;
4.粗心大意祭饭,常常有始無終;
5.很難集中思想聽課叙量、做作業(yè)或其他需要注意力集中的事情倡蝙;
6.要求必須立即得到滿足,否則就產(chǎn)生情緒反應(yīng)绞佩;
7.經(jīng)常話多寺鸥,好插話或喧鬧;
8.難以遵守集體活動(dòng)的秩序和紀(jì)律品山;
9.學(xué)習(xí)困難胆建,成績差,但不是由于智能障礙所引起肘交;
10.動(dòng)作笨拙笆载,精巧和協(xié)調(diào)動(dòng)作較差。
不是由于精神發(fā)育遲滯涯呻,品行障礙凉驻,兒童期精神病、焦慮狀態(tài)或神經(jīng)系統(tǒng)疾病所引起复罐。
鑒別診斷應(yīng)考慮:
1.品行障礙:發(fā)生于18歲以前的兒童少年期涝登,主要表現(xiàn)為反復(fù)或持續(xù)存在(至少六個(gè)月)的反社會(huì)性、攻擊性或?qū)剐孕袨樾ё纭H鐩_動(dòng)傷人胀滚、縱火趟济、偷竊、無故離家出走等咽笼。
2.學(xué)習(xí)技能的特殊發(fā)育障礙:本癥表現(xiàn)為從發(fā)育的早期階段起顷编,獲得技能的正常方式受損,如不能閱讀褐荷、不能拼音勾效、和(或)不能計(jì)算等。這種無能不是由于缺乏學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)叛甫,不是由于智力發(fā)展遲滯层宫、后天的腦外傷或疾病的結(jié)果∑浼啵患兒智商正常萌腿,但學(xué)習(xí)成績不佳。
本例可排除以上鑒別診斷問題抖苦,不存在焦慮狀態(tài)毁菱。亦可排除其它精神病(如精神分裂癥锌历、躁郁癥贮庞、風(fēng)濕性腦病或其它器質(zhì)性腦病等)和智力低下。
二究西、多動(dòng)癥的臨床表現(xiàn)
1窗慎、注意缺陷
注意缺陷是指在認(rèn)知活動(dòng)中注意力短暫,不能集中卤材,缺乏持久性遮斥,容易分心,經(jīng)常粗心大意扇丛。一件事沒有做完注意力就提前轉(zhuǎn)移术吗,頻繁地從一種活動(dòng)轉(zhuǎn)向另一種活動(dòng),常常因?yàn)樽⒁獾搅肆硪环N事情而對(duì)正在做的事情失去了興趣帆精,但是最終任何一項(xiàng)活動(dòng)都不能進(jìn)行到底较屿。
在臨床上,多動(dòng)癥患兒的注意缺陷有以下幾個(gè)特征:
①主動(dòng)注意力時(shí)間縮短:他們并非沒有主動(dòng)注意卓练,例如上課聽講隘蝎。只是主動(dòng)注意持續(xù)的時(shí)間不長,相反被動(dòng)注意會(huì)相對(duì)時(shí)間長昆庇,例如窗外的小蝴蝶飛過末贾,多動(dòng)癥的患兒的目光就追隨過去闸溃。
②隨著注意時(shí)間延長表現(xiàn)越明顯:常常在剛開始做某一件事時(shí)主動(dòng)注意力尚可整吆,但隨著注意時(shí)間的延長拱撵,注意力不集中越來越明顯。
③在枯燥的環(huán)境中更容易出現(xiàn)注意力不集中:如果面對(duì)生動(dòng)活潑的情景表蝙,則注意力可以集中一段時(shí)間拴测,而在單一枯燥的環(huán)境中則注意力難以集中。
④極易受外界環(huán)境干擾:安靜的環(huán)境中主動(dòng)注意力尚可府蛇,但當(dāng)外界出現(xiàn)各種干擾時(shí)集索,注意力就不容易集中了。
⑤持續(xù)時(shí)間長:注意力缺陷的癥狀可以長期存在汇跨,延續(xù)到青春期务荆,甚至成年后癥狀仍然存在。
2穷遂、多動(dòng)行為
多動(dòng)行為是指組織不好的函匕,調(diào)節(jié)不良的、過度的活動(dòng)蚪黑。這些活動(dòng)毫無目的且毫無意義盅惜。往往在需要安靜的環(huán)境中有過分的不安穩(wěn),可以表現(xiàn)為來回奔跑忌穿,從坐的地方站起來抒寂,過分多嘴和喧鬧,坐立不安掠剑,輾轉(zhuǎn)反側(cè)屈芜。
在與人交往的過程中,缺乏正常的謹(jǐn)慎和克制澡腾,不受家人沸伏、老師的管教和約束。上課的時(shí)候小動(dòng)作不停动分,一會(huì)兒切橡皮毅糟,一會(huì)兒撕紙片,還不是學(xué)小動(dòng)物叫澜公。下課后則不斷招惹別的同學(xué)姆另,到處奔跑,不能安靜地完成一種活動(dòng)坟乾。
有以下幾個(gè)特點(diǎn):
①多動(dòng)是逐漸出現(xiàn)的:多動(dòng)癥患兒的多動(dòng)并非是在任何場合都有多動(dòng)迹辐,如剛進(jìn)入一個(gè)新的、陌生的環(huán)境中甚侣,或剛坐在醫(yī)生面前明吩,他們并不一定有多動(dòng)的表現(xiàn),但是時(shí)間一長殷费,他們就可能逐漸表現(xiàn)出多動(dòng)了印荔。
②并非是絕對(duì)的“多動(dòng)”:研究發(fā)現(xiàn)低葫,多動(dòng)癥患兒的活動(dòng)量并不比正常兒童多,如籃球比賽時(shí)仍律,活動(dòng)量不比正常兒童多嘿悬,甚至有可能少。因此多動(dòng)癥患兒只需在需要自我控制的場合不能控制自己水泉,活動(dòng)雜亂且無目的善涨,給人一種活動(dòng)過多的印象。
③動(dòng)作常無目的性:患兒的動(dòng)作雜亂無章草则,并不停地變化花樣钢拧,不分場合,無任何目的炕横,這與正常兒童的活動(dòng)或頑皮的孩子的互動(dòng)過多是有區(qū)別的娶靡。
④并非所有多動(dòng)癥患兒都“多動(dòng)”:通常,約有10%~20%的患兒沒有活動(dòng)過多的癥狀看锉,而其余多動(dòng)癥患兒都存在不同程度的臨床表現(xiàn)姿锭。這部分患兒稱之“不動(dòng)的兒童多動(dòng)癥”,大多見于年長女孩伯铣。
⑤“多動(dòng)”大多至青春期后逐漸消失:多動(dòng)癥患兒的多動(dòng)表現(xiàn)主要是在青春期前呻此,最嚴(yán)重的時(shí)期是在7~14歲,到了青春期以后腔寡,多動(dòng)的癥狀會(huì)顯著減少并逐漸消失焚鲜,但兒童多動(dòng)癥的其他表現(xiàn)卻不一定會(huì)完全消失。
3放前、沖動(dòng)行為
沖動(dòng)行為是指在社會(huì)交往中缺乏控制力忿磅,在多種場合下魯莽,強(qiáng)行加入或者打斷他人的活動(dòng)凭语,搶先回答別人尚未說完的問題葱她,在任何互動(dòng)中不能按順序排隊(duì)等候,行為不顧忌后果似扔,容易闖禍吨些。
多動(dòng)癥患兒由于自控力差,常常有沖動(dòng)炒辉,任性的表現(xiàn)豪墅。沖動(dòng)任性常常與多動(dòng)癥同時(shí)出現(xiàn),是兒童多動(dòng)癥突出而又常見的癥狀黔寇,有學(xué)者甚至認(rèn)為是兒童多動(dòng)癥最核心的癥狀偶器。
總結(jié):
早發(fā)現(xiàn),早治療,不要等到病情嚴(yán)重了屏轰,再去治療术裸,不然花的時(shí)間多,效果可能也不如早期好亭枷。
家長們千萬不要覺得相信“樹大自然直”,孩子大了“自然”會(huì)好的搀崭,沒有前期的關(guān)照和呵護(hù)叨粘,就不會(huì)有以后的健康體格。
關(guān)注61健康瘤睹,我們攜手家長給孩子一個(gè)快樂的童年升敲。
注:資料來源《兒童心理障礙防治叢書》