準(zhǔn)備
定義
術(shù)語
GTV
腫瘤靶區(qū)
GTVnd
淋巴結(jié)靶區(qū)
PGTV
腫瘤計劃靶區(qū)
PGTVnd
淋巴結(jié)計劃靶區(qū)
CTV
臨床靶區(qū)
ITVmip
根據(jù)4D-CTmip圖像勾畫靶區(qū)
ITVcomb
融合GTV3D和ITVmip
PTV4D
ITVcomb外擴5mm
定位
體位
仰臥位
雙手抱肘放在額頭或自然垂直放在身體兩側(cè)
真空墊或熱塑膜固定
CT掃描
掃描前進行呼吸訓(xùn)練
范圍
上界
平喉結(jié)
下界
L2下緣
層厚
3mm
增強掃描
先采集3D-CT
后采集4D-CT
MIP：最大密度投影圖像
AIP：平均密度投影圖像
危及器官
肺
要用肺窗勾畫
肺窗：窗寬1000Hu，窗位-650Hu
縱膈窗：窗寬350Hu古程，窗位40Hu
所有炎癥告喊、纖維化姨谷、不張肺、肺門小血管
食管
近端支氣管
氣管
脊髓
臂叢
病灶位于上葉需勾畫
只需勾畫同側(cè)
頸4頸5至胸1胸2
沒有神經(jīng)孔的水平节腐，勾畫前中斜角肌之間的間隙
心臟和血管
縱膈窗
沿著包囊勾畫
血管
右側(cè)病灶
上腔靜脈
左側(cè)病灶
主動脈
胸壁
靠近胸壁病灶勾畫
外擴2cm
姑息放療
GTV
基于可見腫瘤
CTV
鱗癌6mm
腺癌8mm
包括陽性淋巴結(jié)
不進行預(yù)防照射
PTV
擺位誤差
骨
直接CTV
不勾畫GTV
包括整個椎體、椎弓根、椎弓板
上下外放1個正常椎體
長骨
縱向外放2cm
腦
直接CTV
不勾畫GTV
枕骨大孔以上所有腦組織
腎上腺
GTV
可見腫瘤
術(shù)后輔助化療
靶區(qū)
CTV
右肺
上界：胸骨切跡
下界：隆突下3cm（包括7區(qū)）
左界：氣管左側(cè)
右界：支氣管殘端絮爷、右肺門、4R臀叙、2R
左肺
上界：胸骨切跡
下界：隆突下3cm（包括7區(qū)）
左界：支氣管殘端略水、左肺門、5劝萤、6渊涝、4L、2L
右界：4R床嫌、2R區(qū)
PTV
劑量
R0
50-54Gy/5-6周
1.8-2.0Gy
R1
54-60Gy
1.8-2.0Gy
R2
60-70Gy
2.0Gy
根治性放療
早期肺癌SBRT
50Gy/5F
局部晚期
III期
60-70Gy/30-35F
