June 18, 2019? ·?Amber Bauer, ASCO staff
與醫(yī)生保持開放和誠實(shí)的溝通是您護(hù)理的一個(gè)重要部分斗埂。事實(shí)上，研究表明凫海，與他們的醫(yī)生有良好關(guān)系的人往往對(duì)他們所接受的護(hù)理更滿意呛凶。然而，開始某些對(duì)話可能是困難的行贪。因此漾稀，為了讓這項(xiàng)任務(wù)順利進(jìn)行，Cancer.Net 博客正在要求醫(yī)生們分享他們的建議和見解建瘫，來討論在診斷崭捍、治療和后續(xù)護(hù)理過程中可能出現(xiàn)的一些可能敏感或困難的問題。
疼痛是癌癥患者的常見癥狀啰脚，高達(dá) 95% 的癌癥相關(guān)疼痛可以得到成功的治療或管理殷蛇。不幸的是，并非所有患癌癥的人都會(huì)從疼痛管理策略中獲益橄浓，因?yàn)樗麄兾磁c他們的醫(yī)療護(hù)理團(tuán)隊(duì)談?wù)撍麄兊奶弁戳Ｃ巍榱肆私飧嗲闆r，我與美國疼痛管理學(xué)會(huì)政策和宣傳部副執(zhí)行主席和主任 Robert Twillman荸实，PhD匀们，進(jìn)行了交談。
問題：為什么和醫(yī)生談?wù)撃赡芙?jīng)歷的任何疼痛是很重要的准给？
Twillman 博士：告訴您的醫(yī)療護(hù)理提供者您可能在遭受的任何疼痛泄朴，至少有兩個(gè)重要的理由。首先圆存，疼痛可能會(huì)告訴他們叼旋，您是如何忍受您的治療的，或者您的癌癥是如何對(duì)這種治療做出應(yīng)答的沦辙。在任何一種情況下夫植，疼痛都可能是一種信號(hào)，告訴他們?nèi)绾握{(diào)整您的癌癥治療以使其最有效油讯。其次详民，不管是什么原因引起的疼痛，您的醫(yī)療護(hù)理提供者都可能會(huì)做一些事情來減輕疼痛陌兑，這樣您可以擁有可能最好的生活質(zhì)量沈跨，并做您想做的事情。沒有理由默默忍受兔综，因?yàn)槲覀兛梢宰龊芏嗍虑閬韼椭?/p>
問題：為什么有些人不愿意談?wù)撍麄兊奶弁矗?/p>
Twillman 博士：人們不愿意談?wù)撟约旱奶弁炊隽荩@有很多原因狞玛。有些人因?yàn)橹浪麄兊尼t(yī)療護(hù)理人員正在竭盡所能的幫助他們，所以他們感到如果他們還在“抱怨”涧窒，會(huì)讓自己內(nèi)疚心肪。其他一些人認(rèn)為疼痛只是癌癥經(jīng)歷的一部分，他們應(yīng)該是堅(jiān)強(qiáng)的纠吴，應(yīng)忍受疼痛繼續(xù)生活硬鞍。還有些人擔(dān)心自己會(huì)變得依賴他們的止疼藥，或?qū)ζ渖习a戴已。情況幾乎總是這樣固该，這些顧慮和想法是醫(yī)療護(hù)理提供者可以理解且可以幫助解決的問題——但是除非他們知道這些顧慮，否則他們無法幫助解決這些問題糖儡，因此討論這些顧慮是解決它們的最好方法伐坏。
問題：癌癥患者應(yīng)該告訴他們的醫(yī)生有關(guān)他們疼痛的情況嗎？
Twillman 博士：大多數(shù)醫(yī)護(hù)專業(yè)人士都很擅長詢問人們?cè)诮?jīng)歷多少疼痛握联，但他們也需要知道您所有出現(xiàn)疼痛的部位著淆、疼痛感覺起來像什么、什么讓疼痛改善和惡化拴疤、疼痛如何影響您完成事情的能力永部，比如，工作呐矾、睡眠苔埋、吃飯、做家務(wù)蜒犯、和他人交往组橄，等等。談?wù)撎弁慈绾斡绊懩Ｋ妫@尤為重要玉工，因?yàn)樗宫F(xiàn)出疼痛的面貌；讓醫(yī)療護(hù)理提供者了解忍受疼痛生活會(huì)像什么樣子淘菩。
問題：有些什么好的詞語用來描述疼痛遵班？
Twillman 博士：?我們通常會(huì)想到描述疼痛感覺的詞語有隱隱的、持續(xù)的潮改、一陣陣的狭郑、抽動(dòng)的、尖銳的汇在、打擊性的翰萨、灼熱的、刀刺似的糕殉、針扎似的亩鬼。
?然而殖告，有時(shí)人們也會(huì)使用一些情感詞匯，比如雳锋，令人惡心的丛肮、令人沮喪的、令人壓抑的魄缚、非常傷腦筋的和令人厭煩的。所有這些詞語都很好焚廊，因?yàn)樗鼈兏嬖V我們某人疼痛的整體體會(huì)冶匹。
問題：可以管理癌癥相關(guān)疼痛的常見方法有哪些？
Twillman 博士：有時(shí)疼痛可以通過做一些影響癌癥本身的事情來管理咆瘟，比如進(jìn)行化療嚼隘、手術(shù)或放療。此外袒餐，我們可以使用幾種藥物飞蛹，包括抗炎藥（如布洛芬或萘普生）、阿片類藥物（氫化可待因灸眼、羥考酮卧檐、嗎啡、芬太尼等）焰宣、類固醇（強(qiáng)的松或地塞米松）霉囚、抗癲癇藥物（加巴噴丁或普瑞巴林）、抗抑郁藥（如阿米替林或度洛西拓盎）和其他幾種藥物來治療特定類型的疼痛盈罐。有時(shí)，像神經(jīng)阻滯這樣的介入程序是有幫助的闪唆。我們必須記住盅粪，在沒有處方的情況下您還是有很多事情可做，比如熱敷和冷敷悄蕾、拉伸票顾、冥想或放松練習(xí)、分散注意力以及其它方法帆调。我們還有很多事情可以做库物，所以對(duì)于每個(gè)人，它只是一個(gè)找到最佳組合的問題贷帮。
問題：緩解疼痛策略通常有多快奏效戚揭？
Twillman 博士：不同的策略奏效所需的時(shí)間不同。有些策略撵枢，比如麻醉程序或阿片類藥物民晒，可以在幾分鐘到幾天內(nèi)奏效精居。其他藥物，比如抗抑郁藥和抗癲癇藥物潜必，可能需要兩三周的時(shí)間才能奏效靴姿。還有其它一些策略，比如放射治療或化療磁滚，可能需要數(shù)周的時(shí)間才能奏效佛吓。您一定要問一下您的醫(yī)療護(hù)理提供者您應(yīng)該預(yù)期您的治療多久才能奏效。
問題：如果患者的止痛藥或其他止痛策略不奏效垂攘，患者應(yīng)該怎么辦维雇？
Twillman 博士：如果止疼藥或其他治療不起作用，告訴您的醫(yī)療護(hù)理提供者晒他，這是非常重要的吱型。可能有很多原因?qū)е滤鼈兛赡懿黄鹱饔迷山觯t(yī)療護(hù)理提供者可以幫助理清這些原因津滞，以找到另一種可以奏效的策略。
問題：許多癌癥患者在獲得強(qiáng)效止痛藥（阿片類藥物）處方時(shí)擔(dān)心會(huì)藥物上癮以及服藥過量灼伤。服用這些藥物的人應(yīng)該注意任何事項(xiàng)嗎触徐？
Twillman 博士：根據(jù)多項(xiàng)科學(xué)研究，如果服用阿片類藥物的人沒有濫用藥物的歷史狐赡，那么他們的成癮率約為 4% 至 5%锌介。有成癮（包括對(duì)尼古丁、酒精猾警、處方藥或非法藥物的成癮）的個(gè)人史或家族史是某人出現(xiàn)成癮的最強(qiáng)指標(biāo)孔祸。?開誠布公的告訴您的醫(yī)療服務(wù)提供者您的酗酒、濫用藥物或成癮的個(gè)人史或家族史发皿，這是非常重要的崔慧。
?另外一些值得注意的、要與醫(yī)療護(hù)理提供者商討的事情是穴墅，想要服用這些藥物僅僅是因?yàn)樗淖兞四杏X的方式惶室，而不是因?yàn)樗兄谀奶弁矗腋杏X起來像是您對(duì)您藥物的使用已經(jīng)失控玄货。簡單地說皇钞，如果您認(rèn)為，即使您的疼痛已經(jīng)完全消失了松捉，但您仍想繼續(xù)吃藥夹界，那么您應(yīng)該擔(dān)心這一點(diǎn)，并應(yīng)該將這些顧慮與一名醫(yī)療護(hù)理專業(yè)人士進(jìn)行討論隘世。
問題：患者或照顧者對(duì)止痛藥還應(yīng)有什么其它了解可柿？
Twillman 博士：大多數(shù)止痛藥可能會(huì)引起令人不快的副作用鸠踪，包括瘙癢、嗜睡和困倦复斥、惡心和便秘营密。所有這些副作用都可以得到有效的治療，所以您不是一定要因它們而遭受痛苦目锭。與您的醫(yī)療護(hù)理提供者討論這些副作用评汰，通常會(huì)使您可以繼續(xù)使用止痛藥，而不會(huì)產(chǎn)生無法忍受的副作用痢虹。
同樣重要的是要知道被去，有些人可能想要在未獲得處方的情況下使用您的阿片類止痛藥。這是非常危險(xiǎn)的世分，濫用這些藥物可導(dǎo)致死亡。重要的是您要把您的阿片類止痛藥放在一個(gè)不容易找到的地方缀辩，甚至把它們鎖起來臭埋。此外，如果您有任何剩余的止痛藥臀玄，盡快安全的處理掉它們瓢阴，這是非常重要的。您可以與開出該藥處方的醫(yī)療護(hù)理專業(yè)人士或藥劑師討論如何做這樣的事情健无。
問題：您對(duì)患者還有什么其它建議要做的事情荣恐，可以確保他們的疼痛得到有效的管理？
Twillman 博士：用日記來記下您的疼痛經(jīng)歷可以很有幫助累贤。有時(shí)甚至只這樣做幾天叠穆，就可以顯示出疼痛的模式，這可以用來改善對(duì)疼痛的控制臼膏。
?它還可以顯示出您可以用什么樣的活動(dòng)來幫助減輕您的疼痛硼被。讓您的醫(yī)療護(hù)理提供者知道您的疼痛情況以及它是如何對(duì)治療做出反應(yīng)的，這可能是您可以做的最重要的事情渗磅。這些信息需要包括任何您正在做的嚷硫、可能不是醫(yī)療護(hù)理團(tuán)隊(duì)開出的處方或建議做的事情。
問題：還有癌癥患者應(yīng)該了解的關(guān)于此話題的其它事情嗎始鱼？
Twillman 博士：比起其他任何癥狀仔掸，許多患者更害怕與癌癥相關(guān)的疼痛。當(dāng)它沒有得到有效的治療医清，疼痛可能會(huì)成為影響您生活幾乎每個(gè)方面的一個(gè)真正的問題起暮。當(dāng)疼痛治療盡快開始，您按照醫(yī)療護(hù)理團(tuán)隊(duì)的建議積極行動(dòng)会烙，然后讓醫(yī)療護(hù)理團(tuán)隊(duì)了解您的疼痛是如何反應(yīng)的鞋怀，這時(shí)疼痛的治療最為有效双泪。?使用我們可以治療疼痛的所有手段，就不會(huì)再真正存在讓任何人忍受不受控制的癌癥相關(guān)疼痛的理由密似。
