1火焰、紅霉素+辛伐他汀
與其它HMG-CoA還原酶抑制劑一樣,辛伐他汀偶爾能引起肌病胧沫,表現(xiàn)為肌肉痛昌简、觸痛或乏力占业,并伴隨肌酸激酶(CK)升高。肌病有時(shí)形成橫紋肌溶解纯赎,伴或不伴繼發(fā)于肌紅蛋白尿的急性腎衰谦疾,由此可發(fā)生致命性事件。使用辛伐他汀時(shí)犬金,要避免同時(shí)應(yīng)用CYP3A4抑制劑(如伊曲康唑念恍、酮康唑、紅霉素晚顷、克拉霉素)峰伙。如果不可避免同用,要暫停辛伐他汀的應(yīng)用音同。
文獻(xiàn)依據(jù):SFDA藥品說(shuō)明書(shū)范本
2词爬、卡馬西平+對(duì)乙酰氨基酚
對(duì)乙酰氨基酚的最嚴(yán)重不良反應(yīng)是肝壞死∪ň卡馬西平屬肝藥酶誘導(dǎo)劑,而且有一定的肝毒性锅锨∵瓷蓿卡馬西平與對(duì)乙酰氨基酚合用,尤其是單次超量或長(zhǎng)期大量必搞,肝臟中毒的危險(xiǎn)增加必指,有可能使對(duì)乙酰氨基酚療效降低。
文獻(xiàn)依據(jù):SFDA藥品說(shuō)明書(shū)范本
3恕洲、克拉霉素+雙氫麥角胺
麥角胺塔橡、雙氫麥角胺、麥角胺咖啡因逾量可引起嚴(yán)重中毒霜第,急性中毒癥狀為精神錯(cuò)亂葛家、共濟(jì)失調(diào)、驚厥泌类、手足灰白發(fā)冷癞谒、感覺(jué)障礙,甚至因昏迷與呼吸麻痹而死亡刃榨〉猓克拉霉索屬CYP3A4強(qiáng)抑制劑,可抑制麥角胺枢希、雙氫麥角胺的體內(nèi)代謝致使其血藥濃度升高桌吃,可引起嚴(yán)重中毒。
文獻(xiàn)依據(jù):SFDA藥品說(shuō)明書(shū)范本
4苞轿、環(huán)磷酰胺+吲哚美辛
NSAID可增加抗利尿激素的分泌茅诱,兩藥聯(lián)用可能導(dǎo)致急性水中毒逗物,必要時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。其他非甾體抗炎藥也可能發(fā)生相似的相互作用让簿。
文獻(xiàn)依據(jù):湯光.藥物相互作用速查手冊(cè)[M].北京:化學(xué)工業(yè)出版社,2005.233~234.
5敬察、依那普利+別嘌醇
別嘌醇與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥類降壓藥和氨氯地平等合用,可引起史-約綜合征(Stevens-Johnson syndrome)和皮疹等過(guò)敏反應(yīng)尔当。
文獻(xiàn)依據(jù):衛(wèi)生部合理用藥專家委員會(huì).中國(guó)醫(yī)師藥師臨床用藥指南[M].重慶:重慶出版集團(tuán),重慶出版社,2009.937~938.
6莲祸、洛伐他汀+吉非羅齊
吉非羅齊片說(shuō)明書(shū)“氯貝丁酸衍生物與羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑,如洛伐他汀等合用治療高脂血癥椭迎,將增加兩者嚴(yán)重肌肉毒性發(fā)生的危險(xiǎn)锐帜,可引起肌痛、橫紋肌溶解畜号、血肌酸磷酸激酶增高等肌病缴阎,應(yīng)盡量避免聯(lián)合使用〖蛉恚”
文獻(xiàn)依據(jù):SFDA藥品說(shuō)明書(shū)范本
7蛮拔、甲氨蝶呤+萘普生
甲氨蝶呤“與部分非甾體類抗炎藥聯(lián)用,有突發(fā)嚴(yán)重甚至致命性骨髓抑制和胃腸毒性的報(bào)道痹升〗牛”萘普生“可升高甲氨蝶呤的血藥濃度,從而增強(qiáng)其毒性(白細(xì)胞減少疼蛾、血小板減少肛跌、貧血、中毒性腎損害和粘膜潰瘍形成)察郁⊙苌鳎”
文獻(xiàn)依據(jù):衛(wèi)生部合理用藥專家委員會(huì).中國(guó)醫(yī)師藥師臨床用藥指南[M].重慶:重慶出版集團(tuán),重慶出版社,2009.342~344,1341~1343.
8皮钠、對(duì)乙酰氨基酚+華法林
華法林個(gè)體差異較大稳捆,治療期間應(yīng)嚴(yán)密觀察病情,并依據(jù)凝血酶原時(shí)間INR值調(diào)整用量鳞芙。增強(qiáng)本品抗凝作用的藥有:阿司匹林眷柔、水楊酸鈉、胰高血糖素原朝、奎尼丁驯嘱、吲哚美辛、保泰松喳坠、奎寧鞠评、利尿酸、甲磺丁脲壕鹉、甲硝唑剃幌、別嘌呤醇聋涨、紅霉素、氯霉素负乡、某些氨基糖苷類抗生素牍白、頭孢菌素類、苯碘達(dá)隆抖棘、西米替丁茂腥、氯貝丁酯、右旋甲狀腺素切省、對(duì)乙酰氨基酚等最岗。
文獻(xiàn)依據(jù):SFDA藥品說(shuō)明書(shū)范本
9、胺碘酮+地高辛
胺碘酮“增加血清地高辛濃度朝捆,亦可能增高其它洋地黃制劑的濃度達(dá)中毒水平般渡,當(dāng)開(kāi)始用本品時(shí)洋地黃類藥應(yīng)停藥或減少50%,如合用應(yīng)仔細(xì)監(jiān)測(cè)其血清中藥濃度芙盘。本品有加強(qiáng)洋地黃類藥對(duì)竇房結(jié)及房室結(jié)的抑制作用驯用。”
文獻(xiàn)依據(jù):SFDA藥品說(shuō)明書(shū)范本
10儒老、卡馬西平+紅霉素
卡馬西平緩釋片“煙酰胺晨汹、抗抑郁藥、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素贷盲、異煙肼、西咪替丁等藥物均可使本品血濃度升高剥扣,可出現(xiàn)毒性反應(yīng)巩剖。”
文獻(xiàn)依據(jù):藥品說(shuō)明書(shū)范本
11钠怯、西咪替丁+美沙酮
西咪替丁可使卡馬西平佳魔、美沙酮、他克林的血藥濃度升高晦炊,有導(dǎo)致藥物過(guò)量的危險(xiǎn)鞠鲜。
文獻(xiàn)依據(jù):衛(wèi)生部合理用藥專家委員會(huì).中國(guó)醫(yī)師藥師臨床用藥指南[M].重慶:重慶出版集團(tuán),重慶出版社,2009.711~714.
12、環(huán)丙沙星+茶堿
環(huán)丙沙星與茶堿類合用時(shí)可能由于與細(xì)胞色素P450結(jié)合部位的競(jìng)爭(zhēng)性抑制断国,導(dǎo)致茶堿類的肝消除明顯減少贤姆,血消除半衰期(t1/2β)延長(zhǎng),血藥濃度升高稳衬,出現(xiàn)茶堿中毒癥狀霞捡,如惡心、嘔吐薄疚、震顫碧信、不安赊琳、激動(dòng)、抽搐砰碴、心悸等躏筏,故合用時(shí)應(yīng)測(cè)定茶堿類血藥濃度和調(diào)整劑量。
文獻(xiàn)依據(jù):SFDA藥品說(shuō)明書(shū)范本
13呈枉、環(huán)孢素+地爾硫卓
環(huán)孢素與雌激素趁尼、雄激素、西咪替丁碴卧、地爾硫卓弱卡、紅霉素、酮康唑等合用住册,可增加本品的血漿濃度婶博。因而可能使本品的肝、腎毒性增加荧飞。故與上述各藥合用時(shí)須慎重凡人,應(yīng)監(jiān)測(cè)患者的肝、腎功能及本品的血藥濃度叹阔。
文獻(xiàn)依據(jù):SFDA藥品說(shuō)明書(shū)范本
14挠轴、地高辛+阿普唑侖
阿普唑侖“與地高辛合用,可增加地高辛血藥濃度而致中毒耳幢“痘蓿”
文獻(xiàn)依據(jù):SFDA藥品說(shuō)明書(shū)范本
15、地高辛+紅霉素
紅霉素“與地高辛合用會(huì)增加后者的血藥濃度睛藻,甚至達(dá)到中毒水平启上。建議要進(jìn)行臨床與心電圖監(jiān)測(cè),必要時(shí)要調(diào)整地高辛的用量店印「栽冢”
文獻(xiàn)依據(jù):SFDA藥品說(shuō)明書(shū)范本
16、地高辛+伊曲康唑
伊曲康唑“已報(bào)道本品與華法林和地高辛有相互作用按摘。因此這些藥物若與本品同服時(shí)包券,應(yīng)減少劑量§畔停”伊曲康唑(斯皮仁諾)“在使用本品治療期間需監(jiān)測(cè)血漿濃度溅固、藥物作用及副作用的藥物,當(dāng)與伊曲康唑合用時(shí)照激,必要時(shí)應(yīng)當(dāng)減量:地高辛(通過(guò)抑制P-糖蛋白)发魄。”
文獻(xiàn)依據(jù):SFDA藥品說(shuō)明書(shū)范本
17、地高辛+奎尼丁
地高辛“與奎尼丁同用励幼,可使本品血藥濃度提高約一倍汰寓,提高程度與奎尼丁用量相關(guān),甚至可達(dá)到中毒濃度苹粟,即使停用地高辛有滑,其血藥濃度仍繼續(xù)上升,這是奎尼丁從組織結(jié)合處置換出地高辛嵌削,減少其分布容積之故毛好。兩藥合用時(shí)應(yīng)酌減地高辛用量1/2~1/3】溜酰”
文獻(xiàn)依據(jù):SFDA藥品說(shuō)明書(shū)范本
18肌访、布洛芬+鋰鹽
鋰鹽的治療指數(shù)低,治療量和中毒量較接近艇劫。碳酸鋰“與非甾體抗炎藥〔如布洛芬吼驶、吲哚美辛)、乙醇和大多數(shù)抗精神病藥合用店煞,可使血鋰濃度升高蟹演,增加鋰的毒性∏牦埃”
文獻(xiàn)依據(jù):《中國(guó)國(guó)家處方集》編委會(huì).中國(guó)國(guó)家處方集.化學(xué)藥品與生物制品卷[S].北京:人民軍醫(yī)出版社,2010.963.
19酒请、甲氨蝶呤+復(fù)方磺胺甲噁唑
甲氨蝶呤“與保泰松和磺胺類藥物同用后选脊,因與蛋白質(zhì)結(jié)合的競(jìng)爭(zhēng)逆济,可能會(huì)引起本品血清濃度的增高而導(dǎo)致毒性反應(yīng)的出現(xiàn)⊥纫校”甲氧芐啶“不宜與抗腫瘤藥囤萤、2,4-二氨基嘧啶類藥物同時(shí)應(yīng)用苟弛,也不宜在應(yīng)用其他葉酸拮抗藥物治療的療程之間應(yīng)用本品。因?yàn)橛挟a(chǎn)生骨髓再生不良或巨幼紅細(xì)胞貧血的可能阁将。”
文獻(xiàn)依據(jù):SFDA藥品說(shuō)明書(shū)范本
20右遭、美托洛爾+氟西汀
氟西汀可引起美托洛爾的血藥濃度升高做盅,毒性增大,故應(yīng)注意監(jiān)測(cè)窘哈,必要時(shí)減少美托洛爾的用量吹榴。
文獻(xiàn)依據(jù):衛(wèi)生部合理用藥專家委員會(huì).中國(guó)醫(yī)師藥師臨床用藥指南[M].重慶:重慶出版集團(tuán),重慶出版社,2009.499~502.
21、咪達(dá)唑侖+舒芬太尼
咪達(dá)唑侖與芬太尼或舒芬太尼同用滚婉,可引起嚴(yán)重呼吸抑制及突然低血壓图筹,因而這些藥合用時(shí)應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血藥濃度,并且適當(dāng)減少劑量。
文獻(xiàn)依據(jù):《新編臨床用藥參考》
22远剩、硝苯地平+鎂
鎂劑用于早產(chǎn)治療時(shí)扣溺,如與本藥合用可引起顯著的低血壓和神經(jīng)肌肉阻滯。合用時(shí)應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血壓瓜晤。
文獻(xiàn)依據(jù):衛(wèi)生部合理用藥專家委員會(huì).中國(guó)醫(yī)師藥師臨床用藥指南[M].重慶:重慶出版集團(tuán),重慶出版社,2009.577~580.
23锥余、諾氟沙星+茶堿
諾氟沙星“與茶堿類合用時(shí)可能由于與細(xì)胞色素P450結(jié)合部位的競(jìng)爭(zhēng)性抑制,導(dǎo)致茶堿類的肝清除明顯減少痢掠,血消除半衰期(t1/2β)延長(zhǎng)驱犹,血藥濃度升高,出現(xiàn)茶堿中毒癥狀足画,如惡心雄驹、嘔吐、震顫淹辞、不安医舆、激動(dòng)、抽搐桑涎、心悸等彬向,故合用時(shí)應(yīng)測(cè)定茶堿類血藥濃度和調(diào)整劑量」ダ洌”
文獻(xiàn)依據(jù):SFDA藥品說(shuō)明書(shū)范本
24娃胆、苯妥英+胺碘酮
胺碘酮可以抑制苯妥英肝代謝,升高苯妥英血清濃度等曼,以致產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)失調(diào)里烦、眼球震顫、視覺(jué)模糊和雙腿無(wú)力禁谦。需監(jiān)測(cè)病人苯妥英水平胁黑,必要時(shí)調(diào)整其劑量。胺碘酮同其他乙內(nèi)酰脲類抗驚厥藥物同用有類似的相互作用州泊。
文獻(xiàn)依據(jù):湯光.藥物相互作用速查手冊(cè)[M].北京:化學(xué)工業(yè)出版社,2005.90.
25丧蘸、苯妥英+氯霉素
苯妥英鈉“與氯霉素、異煙肼遥皂、保泰松力喷、磺胺類合用可能降低本品代謝使血藥濃度增加,增加本品的毒性演训〉苊希”
文獻(xiàn)依據(jù):SFDA藥品說(shuō)明書(shū)范本
26、苯妥英+西咪替丁
西咪替丁“與苯妥英鈉或其他乙內(nèi)酰脲類合用样悟,可能使后者的血藥濃度增高拂募,導(dǎo)致苯妥英鈉中毒庭猩,必須合用時(shí),應(yīng)在5天后測(cè)定苯妥英鈉血藥濃度以便調(diào)整劑量陈症,并注意定期復(fù)查周圍血象蔼水。”
文獻(xiàn)依據(jù):SFDA藥品說(shuō)明書(shū)范本
27爬凑、普萘洛爾+氟西汀
氟西汀可使普萘洛爾血藥濃度升高徙缴,毒性增大,故應(yīng)監(jiān)測(cè)普萘洛爾的毒性反應(yīng)嘁信,必要時(shí)減少用量于样。
文獻(xiàn)依據(jù):衛(wèi)生部合理用藥專家委員會(huì).中國(guó)醫(yī)師藥師臨床用藥指南[M].重慶:重慶出版集團(tuán),重慶出版社,2009.493~496.
28、羅紅霉素+地高辛
羅紅霉素與地高辛同用潘靖,可清除腸道中能滅活地高辛的菌群穿剖,導(dǎo)致體內(nèi)地高辛降解減少,使地高辛血藥濃度升高而發(fā)生毒性反應(yīng)卦溢,兩者合用時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)心電圖和血清強(qiáng)心苷水平糊余。
文獻(xiàn)依據(jù):衛(wèi)生部合理用藥專家委員會(huì).中國(guó)醫(yī)師藥師臨床用藥指南[M].重慶:重慶出版集團(tuán),重慶出版社,2009.144~145.
29、索他洛爾+地爾硫卓
索他洛爾與鈣通道阻滯藥(如維拉帕米单寂、地爾硫卓)合用贬芥,兩者對(duì)房室傳導(dǎo)和心室功能的影響有累加作用,合用時(shí)可加重傳導(dǎo)阻滯宣决,進(jìn)一步抑制心室功能蘸劈、降低血壓,引起低血壓尊沸、心動(dòng)過(guò)緩威沫、傳導(dǎo)障礙和心力衰竭,應(yīng)避免合用洼专。
文獻(xiàn)依據(jù):衛(wèi)生部合理用藥專家委員會(huì).中國(guó)醫(yī)師藥師臨床用藥指南[M].重慶:重慶出版集團(tuán),重慶出版社,2009.478~480.
30棒掠、鏈霉素+泮庫(kù)溴銨
鏈霉素與神經(jīng)肌肉阻滯劑合用,可加重神經(jīng)肌肉阻滯作用屁商,導(dǎo)致肌肉軟弱烟很、呼吸抑制或呼吸麻痹(呼吸暫停)。
文獻(xiàn)依據(jù):SFDA藥品說(shuō)明書(shū)范本
31蜡镶、維拉帕米+普萘洛爾
與β-受體阻滯劑聯(lián)合使用, 可增強(qiáng)對(duì)房室傳導(dǎo)的抑制作用溯职。鈣拮抗劑合用,特別是靜脈注射維拉帕米帽哑,要十分警惕本品對(duì)心肌和傳導(dǎo)系統(tǒng)的抑制。
文獻(xiàn)依據(jù):SFDA藥品說(shuō)明書(shū)范本
32叹俏、克拉霉素+麥角胺
與其他大環(huán)內(nèi)酯類抗生素相似妻枕,本品會(huì)升高需要經(jīng)過(guò)細(xì)胞色素P450系統(tǒng)代謝的藥物的血清濃度(如阿司咪唑、華法林、麥角生物堿屡谐、三唑侖述么、咪達(dá)唑侖、環(huán)孢素愕掏、奧美拉唑度秘、雷尼替丁、苯妥因饵撑、溴隱亭剑梳、阿芬他尼、海索比妥滑潘、丙吡胺垢乙、洛伐他汀、他克莫司等)语卤。逾量可引起嚴(yán)重中毒追逮,急性中毒癥狀為精神錯(cuò)亂、共濟(jì)失調(diào)粹舵、驚厥钮孵、手足灰白發(fā)冷、感覺(jué)障礙眼滤,甚至因昏迷與呼吸麻痹而死亡巴席。