先給說個(gè)案例，這個(gè)案例來自于美劇《豪斯醫(yī)生》衫冻。
一個(gè)孩子得了一種罕見的遺傳病。孩子的父母都非常焦慮谒出，因?yàn)楹⒆拥牟“l(fā)生了激烈的爭吵隅俘。
為啥吵呢？
父親覺得母親不知道關(guān)心人笤喳，指責(zé)她不知道孩子最好的朋友是誰考赛，不知道孩子喜歡什么玩具，還說她送的那個(gè)企鵝玩具甚至能讓孩子做噩夢莉测。
其實(shí)這個(gè)母親本人就是個(gè)醫(yī)生颜骤。
她說，“我怎么會不關(guān)心孩子呢捣卤？我是在救他的命忍抽。
那我問你，你知道孩子的血型是什么嗎董朝？Rh因子是什么鸠项？他的E14/ATM基因啟動子中間的變體是什么？他的免疫球蛋白水平是多少子姜？你知道嗎祟绊？”
父親說，“你別給我扯那些沒用的，我聽不懂牧抽，那些只是數(shù)據(jù)和字母嘉熊，那不是我的孩子⊙锸妫”
你看阐肤，這可是孩子的親媽，但是讲坎，當(dāng)醫(yī)生的她只懂得如何用冰冷的數(shù)據(jù)來挽救孩子孕惜，她忘記了孩子是一個(gè)整體性的人。
孩子的父親覺得晨炕，知道孩子的玩具比了解他的數(shù)據(jù)更重要衫画，他忘了最終能救孩子的，還得靠這些冰冷的數(shù)據(jù)瓮栗。
無論誰對誰錯(cuò)碧磅，不重要。
這個(gè)案例是告訴咱們：無論醫(yī)生還是患者遵馆，對于醫(yī)學(xué)都存在著誤解。
其實(shí)我想丰榴，你肯定也會有這樣的擔(dān)心：是不是醫(yī)學(xué)正在走向一條不歸路货邓，在追求科學(xué)的道路上狂奔，以至于忘記了它的初心——醫(yī)學(xué)四濒，是為人服務(wù)的换况。
咱們今天，就來聊聊醫(yī)學(xué)的性格盗蟆。
醫(yī)學(xué)像個(gè)“倔強(qiáng)的老頭”
在我看來戈二，醫(yī)學(xué)從來都具有科學(xué)和人文的雙重性格。
醫(yī)學(xué)的科學(xué)性和人文性喳资，從來都不是此消彼長的關(guān)系觉吭。只是它的表象，讓人們包括醫(yī)生都對它產(chǎn)生了誤解仆邓。
讓我說鲜滩，醫(yī)學(xué)的性格就像個(gè)“倔強(qiáng)的老頭”。
為啥說它倔強(qiáng)呢节值？
堅(jiān)持原則徙硅、不懂變通，永遠(yuǎn)只用數(shù)據(jù)說話搞疗，“你就得聽我的”嗓蘑，永遠(yuǎn)是那種它最懂的架勢。
為啥說它是“老頭”呢？
閱歷多桩皿、見過大風(fēng)大浪豌汇，了解多了就會發(fā)現(xiàn)，其實(shí)這個(gè)“老頭”的內(nèi)心也有溫情业簿，它的慈愛是藏在冰冷的面具背后瘤礁。
接下來，咱們就通過乳腺癌這個(gè)病治療方案的演化梅尤，看看醫(yī)學(xué)的科學(xué)和人文柜思。
治療方案體現(xiàn)科學(xué)與人文
在很久以前，人們用火燒巷燥，用烙鐵烙赡盘，用化學(xué)物質(zhì)腐蝕來治療乳腺癌。
你肯定會說缰揪，這太殘忍了陨享，既不科學(xué)又不人文。
后來終于有了外科手術(shù)钝腺。
手術(shù)做得最大的時(shí)候抛姑，不光切乳房，還要切乳房下面的肌肉艳狐，甚至連周圍的淋巴結(jié)定硝、腋窩里的組織、肋骨都要切毫目。
這么做病人放心了蔬啡，醫(yī)生也放心了，那效果好嗎镀虐？
未必箱蟆。
首先，病人太痛苦刮便。沒了乳房空猜，也沒了自信。
手術(shù)創(chuàng)傷大恨旱，胳膊水腫抬不起來抄肖，連梳頭都困難，很多手術(shù)后的病人自卑抑郁地活著窖杀，沒有性生活漓摩，沒有幸福，甚至失去家庭關(guān)愛入客。
其次研究發(fā)現(xiàn)管毙，早期乳腺癌切得多和切得少腿椎，病人的生存時(shí)間沒太大區(qū)別。
到了20世紀(jì)70年代夭咬，美國醫(yī)生費(fèi)舍爾（Fisher）提出乳腺癌是全身病啃炸，手術(shù)切只是第一步，接下來的全身治療才是重點(diǎn)卓舵。
這個(gè)時(shí)候南用，早期乳腺癌就不用再切這么大了。如果沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移掏湾，只做腫瘤局部切除裹虫，這叫做“保乳手術(shù)”，加上局部放療融击，效果比單純切除還好筑公。
接下來，化療尊浪、內(nèi)分泌治療匣屡、基因檢測、靶向治療拇涤，所有這些治療都成了乳腺癌治療的有效手段捣作。
通過乳腺癌這一個(gè)病治療方案的演化歷史，咱們也就能看出來醫(yī)學(xué)科學(xué)性和人文性的關(guān)系了鹅士。
什么才是真科學(xué)券躁？
在某些醫(yī)生眼里，醫(yī)學(xué)的科學(xué)就是生存率如绸、治愈率，是數(shù)據(jù)旭贬。
在他們看來怔接，給病人完美地手術(shù)和用藥，讓異常的數(shù)據(jù)變正常稀轨，這就是科學(xué)扼脐。
用每個(gè)時(shí)代最前沿的技術(shù)，用醫(yī)學(xué)最好的證據(jù)奋刽，用指南給病人治好病瓦侮，延長壽命，這也是科學(xué)佣谐。
比如乳腺癌肚吏，我們已經(jīng)研究到了基因水平、分子水平狭魂、激素水平罚攀，治療用到了醫(yī)學(xué)各個(gè)領(lǐng)域最前沿的信息和技術(shù)党觅，我們大大地改善了病人的預(yù)后和生存率。
當(dāng)年使勁切切切的時(shí)候斋泄，乳腺癌病人的5年生存率是35%杯瞻。今天的治療，讓這個(gè)數(shù)字提高到了89%炫掐。
所以這些醫(yī)生說魁莉，這些才是醫(yī)學(xué)帶來的真真切切的福利，這才是科學(xué)募胃。
真是這樣嗎旗唁？我們看看這樣的醫(yī)學(xué)，它的另一張面孔是怎樣的摔认。
有這么一篇報(bào)告文學(xué)逆皮，講到了20多年前，在一所大醫(yī)院的生殖科参袱，病人是怎么取精的电谣。這個(gè)精，是精液的精抹蚀。
什么是取精呢剿牺？就是男同志通過手淫的方法收集精液，然后化驗(yàn)是不是正常环壤。
怎么取呢晒来？
人太多了，大家在廁所排一排郑现，單手扶墻湃崩，另一只手工作，你看著我接箫，我看著你攒读。取不出來，后面的人還在不停地催辛友，“哎薄扁，哥們兒，能快點(diǎn)不”废累？
這樣怎么能取得出來呢邓梅？
但是沒辦法，因?yàn)檫@個(gè)醫(yī)院成功率太高了邑滨，病人放棄尊嚴(yán)也得按照醫(yī)院的規(guī)矩辦日缨，對他們來說，沒孩子更沒有尊嚴(yán)掖看。
所以殿遂，真正的科學(xué)性不僅是關(guān)注成功率诈铛、數(shù)據(jù)和指標(biāo)，更要從病人整體方面考慮墨礁。
關(guān)注病人的尊嚴(yán)幢竹、體面和生存質(zhì)量，給出全套的解決方案恩静。
有了人文的科學(xué)焕毫，才更科學(xué)。
什么才是真人文驶乾？
很多病人把醫(yī)學(xué)的人文看成是醫(yī)生的態(tài)度和就醫(yī)體驗(yàn)邑飒。如果醫(yī)生可以做到共情，做到理解级乐，撕下冷酷的面具疙咸，這就是人文。
這些確實(shí)非常重要风科。但是在我看來撒轮，伴隨著科學(xué)的人文才是真人文。
比如贼穆，有人說喬布斯不好题山，為啥不好呢？蘋果這么大的公司故痊，從來一分錢慈善都不捐顶瞳。
但是喬布斯說，企業(yè)的本分是盈利愕秫，企業(yè)最大的慈善是商業(yè)成功慨菱。
你想一想，一個(gè)盈利的企業(yè)能解決越來越多的人就業(yè)戴甩，給他們尊嚴(yán)符喝，讓他們有能力追求自己想要的，跟捐給貧困地區(qū)的孩子多少錢等恐、多少手機(jī)比洲劣，哪個(gè)更有社會責(zé)任呢备蚓？
所以课蔬，不是說捐款不好，而是說捐款不是企業(yè)有沒有社會責(zé)任的唯一標(biāo)準(zhǔn)郊尝。
同樣二跋，理解、共情和好態(tài)度流昏，也不是判斷醫(yī)學(xué)是不是人文的唯一標(biāo)準(zhǔn)扎即。
還回到乳腺癌的病例上吞获。
在以前，用火燒谚鄙、用烙鐵烙的時(shí)候各拷，怎么談人文？
當(dāng)年使勁切切切闷营，病人遭受巨大痛苦烤黍，失去社會功能甚至失去家庭生活，還最終丟了命的時(shí)候傻盟，怎么談人文速蕊？
只有科學(xué)進(jìn)步，才能帶來真正的人文娘赴。
今天的乳腺癌治療规哲，5年生存率達(dá)到了89%。
這其中诽表，還包括了很多并沒有切除乳房的病人唉锌，這些處于發(fā)病早期的病例，只做了局部腫瘤切除关顷。保留乳房糊秆，也就保留了病人的美和尊嚴(yán)。
除此之外议双，乳腺整形痘番、美容、心理輔導(dǎo)也能讓這些病人回歸社會平痰，更自信地生活汞舱。
這是不是比拉著病人的手，告訴她“你得堅(jiān)強(qiáng)地活著”宗雇，更人文呢昂芜？
有了科學(xué)的人文，才是真人文赔蒲。
比如歷史上的天花泌神，曾經(jīng)讓整個(gè)歐洲死亡1.5億人。
那個(gè)時(shí)候舞虱，能有人掩埋尸體就是最大的人文欢际。今天有了疫苗，人類已經(jīng)消滅了天花矾兜，這才是科學(xué)的人文损趋。
再比如，1981年剛發(fā)現(xiàn)艾滋病病人的時(shí)候椅寺，把他們看做是瘟疫浑槽，看成是道德敗壞應(yīng)有的下場蒋失。
隨著科學(xué)研究的深入，發(fā)現(xiàn)日常生活接觸不會傳染艾滋病桐玻。到了2010年篙挽，咱們國家也就取消了對外籍HIV感染者和病人的入境限制，這同樣也是科學(xué)的人文镊靴。
在以前嫉髓，沒有科學(xué)的接生手段，只要是大出血或者胎位不正邑闲、難產(chǎn)算行，多半情況下就是孕婦死亡或者一尸兩命。那個(gè)時(shí)候最大的人文苫耸，就是找一個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的接生婆州邢。
科學(xué)，讓整個(gè)生孩子的過程在熟練的醫(yī)護(hù)人員的輔助下進(jìn)行褪子。
建國初期量淌，我國孕產(chǎn)婦的死亡率是每10萬人死亡1500人；到了2018年嫌褪，這個(gè)數(shù)字是每10萬人死亡18.3人呀枢，下降了大約100倍。這還是科學(xué)的人文笼痛。
有了科學(xué)裙秋，人文才有了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。更高層次的人文缨伊，來自體制的溫情摘刑。
什么是體制的溫情呢？
所有醫(yī)院都規(guī)定刻坊，在緊急情況下必須先救人后收費(fèi)枷恕。
不能因?yàn)闆]錢而不收治，也不能因?yàn)榛颊呤橇骼藵h或者有傳染病而草草處理谭胚。這就是體制的溫情徐块。
1993年之前，中國人乙肝病毒攜帶率接近10%灾而。
1993年胡控，中國生產(chǎn)出第一支乙肝疫苗。到2018年绰疤，25年過去了铜犬，中國有至少5億孩子免費(fèi)接種了國產(chǎn)的乙肝疫苗舞终。
到今天轻庆，5歲以下兒童的乙肝病毒攜帶率是0.36%癣猾。這些孩子的孩子也即將免費(fèi)接種乙肝疫苗。這也是體制的溫情余爆。
還有一個(gè)好消息：2018年纷宇，國家把17種癌癥新藥納入醫(yī)保，而且最大的降價(jià)幅度蛾方，高達(dá)71%像捶。
這些國家認(rèn)可的好藥，代表了全世界癌癥治療的趨勢桩砰。這樣做拓春，也縮短了咱們和發(fā)達(dá)國家癌癥治療的差距。
另外亚隅，國家還在加快癌癥藥物審批進(jìn)度硼莽，實(shí)行零關(guān)稅，以及讓更多的新藥煮纵、好藥納入醫(yī)保懂鸵。這樣做，可以讓更多的行疏、吃不起藥的癌癥病人獲益匆光。
這還是體制的溫情。
不僅看病酿联，更要看人终息。有了人文的科學(xué)，才是真科學(xué)贞让。
不僅要看態(tài)度采幌，還要關(guān)注科學(xué)性，有了科學(xué)的人文震桶，才是真人文休傍。
科學(xué)給人文賦予力量，體制用溫情推動更多人享受到醫(yī)學(xué)的福祉蹲姐。
醫(yī)學(xué)這個(gè)“倔老頭”磨取，從來都有科學(xué)和人文的雙重性格。
