走出誤區(qū)不宜盲目補(bǔ)鐵

阿瑞?戈登天生就是成功者。他不僅是一名金融才俊欲芹，同時(shí)還 是一個(gè)運(yùn)動(dòng)健將，6歲時(shí)就已經(jīng)是游泳高手吟吝，此外還擅長長跑菱父。?1984年他第一次參加了馬拉松比賽，數(shù)年以后他又將目光投向了 馬拉松賽事的最髙峰——“沙漠馬拉松賽”，全程約240千米浙宜，須 橫穿撒哈拉沙漠官辽，炎炎烈日和漫漫黃沙對每位選手的耐力都是嚴(yán)峻 的考驗(yàn)。

這次當(dāng)他投身訓(xùn)練時(shí)粟瞬，卻遇到了前所未有的困難同仆。他的身體不 堪重負(fù)，總是感覺疲憊不堪裙品，還不時(shí)感到關(guān)節(jié)疼痛俗批、心跳加速。他 對隊(duì)友說他似乎很難堅(jiān)持訓(xùn)練清酥，不能繼續(xù)跑下去了扶镀。無奈之下蕴侣，他 只能求助于醫(yī)生焰轻。

盡管他遍尋名醫(yī)，但他們都不能找出病因所在昆雀，或者給出的是 錯(cuò)誤的結(jié)論辱志。病情使阿瑞?戈登情緒低落，醫(yī)生們卻告訴他這可能 是壓力過大的表現(xiàn)狞膘，并建議他看心理醫(yī)生揩懒。后來當(dāng)血液化驗(yàn)提示他 可能存在肝臟疾病時(shí)，醫(yī)生們又告誡他不要過量飲酒挽封。最終已球，三年 以后，醫(yī)生們才找到了病因辅愿。新的檢查顯示他的血液和肝臟中鐵含 量遠(yuǎn)高于正常值智亮，他患上了血色病。

此時(shí)点待，阿瑞?戈登已病入膏肓阔蛉。

血色病帶來的思考

血色病是機(jī)體內(nèi)一種鐵代謝障礙性遺傳病。正常情況下癞埠，當(dāng)機(jī) 體檢測到體內(nèi)鐵含量過多時(shí)状原，它會(huì)自動(dòng)減少小腸從食物中吸收的 鐵，從而降低體內(nèi)的鐵含量苗踪。因此颠区，即使攝入大量的鐵，我們也不 會(huì)出現(xiàn)鐵過量通铲，因?yàn)檫^量的鐵被攝人后也不會(huì)被吸收毕莱。但是對血色病患者而言，機(jī)體總認(rèn)為鐵含量不足，于是會(huì)永不停歇地吸收央串。隨 著病情的進(jìn)展磨澡，鐵過量將引起嚴(yán)重的后果，會(huì)損害關(guān)節(jié)质和、所有重要 臟器稳摄，影響機(jī)體的新陳代謝。而未經(jīng)診治的血色病會(huì)引起肝臟衰 竭饲宿、心力衰竭厦酬、胃腸疾病、關(guān)節(jié)炎瘫想、不孕不育仗阅、心理障礙，甚至癌 癥等国夜，并最終導(dǎo)致死亡减噪。

1865年，阿曼德?祖瑟第一次描述了血色病车吹，此后的100多 年間這都被認(rèn)為是一種罕見病筹裕。1996年，科研人員首次確定了這 種疾病的致病基因窄驹。從此以后朝卒，人們才知道在西歐后裔中血色病基 因是最為常見的基因變異。

阿瑞?戈登罹患了血色病乐埠，過量的鐵在他體內(nèi)沉積了?30余年抗斤。 醫(yī)生告訴他如果沒有及時(shí)確診，病魔將在5年內(nèi)奪走他的生命丈咐。還 好幸運(yùn)之門向阿瑞敞開了瑞眼，一種古老的治療方法即將走入他的生 活，幫助他應(yīng)對鐵過度沉積扯罐。但是現(xiàn)在负拟，我們得回到正題。

為什么如此糟糕的疾病會(huì)在我們的遺傳密碼中持續(xù)存在歹河、代 代相傳呢掩浙？正如你所知道的，血色病不是像瘧疾一樣的瘧原蟲感 染性疾病秸歧，也不是天花一樣的病毒感染性疾病厨姚，更與吸煙導(dǎo)致肺 癌等不良生活習(xí)慣無關(guān)。血色病是一種遺傳病键菱，從進(jìn)化角度考 慮谬墙，既然它的基因在一些人群中普遍存在，難道表明我們需要這 種疾病拭抬？

自然選擇的邏輯是部默，如果某種基因的特性使我們更強(qiáng)大，特別 是讓我們在出生前就堅(jiān)不可摧造虎，那么我們就更有可能生存傅蹂、繁衍下 去，同時(shí)將這種特性代代相傳算凿；如果某種基因的特性使我們更脆 弱份蝴，那么我們將難于生存、繁衍氓轰，同時(shí)也不太可能將這種特性延 續(xù)婚夫。長此以往，物種便在各種遺傳特性間擇其優(yōu)署鸡、棄其粕案糙。

那么為什么如血色病一樣的人類天敵會(huì)在我們的基因庫中持續(xù) 存在呢？為了回答這個(gè)問題储玫，我們需要重新審視生命與鐵元素的關(guān)系侍筛，這里指的不單是人類的生命，而是世間萬物的生命撒穷。但是之 前，我們還要考慮一個(gè)問題：為什么有時(shí)候明知道一種藥物會(huì)在?40年后置人于死地裆熙，而我們還要服用它端礼？原因之一就是，這是唯一能讓人不在明天就一命嗚呼的方法入录。

我們都需要鐵元素

世間萬物都需要鐵元素蛤奥，人類新陳代謝的每一個(gè)過程都離不開它。在血液中鐵元素負(fù)責(zé)攜帶氧僚稿，將其從肺轉(zhuǎn)運(yùn)到身體中需要氧氣 的各個(gè)部位凡桥。酶是體內(nèi)大多數(shù)化學(xué)反應(yīng)的催化劑，參與解毒和能量 轉(zhuǎn)換蚀同，而鐵元素是各種酶的組成部分缅刽。眾所周知，貧血是一種紅細(xì) 胞減少性疾病蠢络，其常見癥狀為疲乏衰猛、氣短，甚至心力衰竭刹孔，而飲食 中鐵元素?cái)z入不足和其他缺鐵性因素是導(dǎo)致貧血最常見的原因（由 于每月失血所導(dǎo)致的鐵缺乏啡省，20%的育齡婦女都患有缺鐵性貧血 癥。同時(shí)，高達(dá)一半的妊娠婦女也有缺鐵性貧血卦睹，因?yàn)楦怪刑簩?鐵元素的需求量甚大）畦戒。體內(nèi)鐵元素缺乏時(shí)，免疫功能就會(huì)下降,?皮膚蒼白结序，而且感覺精神不振兢交、眩暈、畏寒笼痹、異常疲乏等配喳。

而鐵元素是如此有趣，它能幫助我們解釋為什么地球上某些海 域蔚藍(lán)剔透卻生命罕至凳干，另一些海域晶螢碧綠卻物種豐富晴裹。因?yàn)楫?dāng)來自陸地的沙塵被吹落入海時(shí)，沙塵中的鐵也隨之被帶到海水中救赐。 對于風(fēng)少的海域涧团，如太平洋的一些地方，浮游植物勢必減少经磅；而浮 游植物處在海洋生物食物鏈的底層泌绣，沒有浮游植物就沒有浮游動(dòng) 物，進(jìn)而也就不會(huì)有鳳尾魚预厌，當(dāng)然也不會(huì)有處在食物鏈更上層的金 槍魚阿迈。但是在北大西洋海域，來自撒哈拉沙漠的含鐵豐富的風(fēng)沙正 好途經(jīng)此處轧叽，于是便形成了絢爛繽紛的綠色海洋世界苗沧。為解決全球 溫室效應(yīng)豫尽，科研人員受此啟發(fā)提出了巨力多方案（巨力多是一種治 療缺鐵性貧血的營養(yǎng)補(bǔ)充劑）籍滴。該方案的基本理論是將不計(jì)其數(shù)的鐵溶液倒入海中，以刺激植物的生長垦搬，從而吸收人類因燃燒汽油而 釋放的大量二氧化碳网严。為了驗(yàn)證這一方案识樱，1995年科研人員曾在 加拉帕戈斯群島附近海域進(jìn)行了試驗(yàn)，傾倒鐵溶液后僅僅一夜震束，由 于大量浮游生物的繁殖怜庸，海水就由蔚藍(lán)色變成了墨綠色。

因?yàn)殍F元素是如此重要驴一，所以醫(yī)學(xué)研究大多將目光鎖定在了鐵 元素缺乏的人群中休雌。一些醫(yī)生和營養(yǎng)學(xué)家甚至得出結(jié)論，鐵元素越 多越好肝断。目前無論面粉杈曲、谷類早餐驰凛，還是嬰兒食品中均添加了鐵

元素。

可是担扑，往往物極必反恰响。

人類與鐵元素的關(guān)系遠(yuǎn)比我們目前所認(rèn)識的要復(fù)雜。雖然鐵元 素不可或缺涌献，但它同任何物質(zhì)一樣胚宦，也絕非多多益善。除了極少數(shù) 細(xì)菌不需要鐵燕垃，地球上幾乎所有生物的生存都離不開鐵枢劝。找尋、控 制卜壕、利用鐵元素就意味著生存您旁，因此寄生蟲拼命攫取我們體內(nèi)的鐵，腫瘤細(xì)胞也毫不留情轴捎。對細(xì)菌鹤盒、真菌和原生動(dòng)物而言，人類的 血液和組織無異于一座富含鐵元素的金礦侦副。如果體內(nèi)鐵元素過多侦锯， 則是為它們提供了饕餮大餐。

人佈內(nèi)也有不需要鐵元素的地方

尤金溫伯格是一個(gè)天才微生物學(xué)家秦驯，他總是對萬事萬物充滿好奇尺碰。但是不幸的是，他的妻子總是疾病纏身汇竭。1952年在一 次輕度感染后葱蝗，醫(yī)生給她開了四環(huán)素。溫伯格教授突發(fā)奇想细燎，希望能搞清楚妻子食物中的成分是否會(huì)影響抗生素的療效。對我們今天 所掌握的細(xì)菌知識皂甘，溫伯格教授當(dāng)時(shí)只是略知一二玻驻，對細(xì)菌的特性更是一無所知，但他確實(shí)想搞清楚妻子飲食中攝入的各種化學(xué)物質(zhì) 與抗生素到底有何種相互作用偿枕。

在印第安納大學(xué)的實(shí)驗(yàn)室中璧瞬，他指導(dǎo)助手將四環(huán)素、細(xì)菌和另外一種營養(yǎng)元素同時(shí)加入細(xì)菌培養(yǎng)皿中渐夸，每一個(gè)皿中的營養(yǎng)元素各不相同嗤锉。數(shù)天以后，一個(gè)培養(yǎng)皿中長滿了細(xì)菌墓塌，溫伯格教授的助手 猜想可能是她自己忘記往那個(gè)培養(yǎng)皿中加入抗生素了瘟忱。她將實(shí)驗(yàn)重 復(fù)進(jìn)行了一遍奥额，結(jié)果依然同前》糜眨看來這個(gè)培養(yǎng)皿中的營養(yǎng)元素為細(xì)菌提供了充足的養(yǎng)分垫挨，以至于抵消了抗生素的作用。你或許已經(jīng)猜到這是何種營養(yǎng)元素了一鐵触菜。

其后九榔，溫伯格教授繼續(xù)驗(yàn)證了鐵元素幾乎參與了所有細(xì)菌的繁殖，這幾乎是一個(gè)不可阻攔的過程涡相。溫伯格教授開始對鐵元素如癡如醉哲泊，從此致力于探索鐵元素過量對人體的影響，以及它與其他物 種的關(guān)系催蝗。

人體內(nèi)鐵元素的調(diào)節(jié)是一個(gè)復(fù)雜的過程切威，幾乎涉及身體內(nèi)所有 的組織器官。一個(gè)健康成年人的體內(nèi)通常含有3?4克鐵元素生逸，其 中大部分與血紅蛋白結(jié)合存在于血液中牢屋，發(fā)揮運(yùn)輸氧氣的作用；同 時(shí)體內(nèi)其他部位也含有鐵元素槽袄。

如果身體中大門洞開烙无，存在感染途徑，那么我們就極易受到感染遍尺。對于一個(gè)沒有傷口和皮膚破損的成年人而言截酷，這些感染途徑包 括口腔、眼睛乾戏、鼻腔和生殖道迂苛。因?yàn)楦腥疽蜃有枰F元素才能生存， 所以我們的身體只能將這些開口部位設(shè)為鐵元素的“禁飛區(qū)”鼓择。在?“禁飛區(qū)”內(nèi)三幻，所有的液體，無論是淚液呐能、唾液念搬，還是黏液中都富含 蛋白螯合劑，這些蛋白螯合劑能與鐵元素結(jié)合摆出，使其不被利用朗徊。

但是我們機(jī)體內(nèi)的鐵防御系統(tǒng)遠(yuǎn)非如此簡單。當(dāng)我們受到疾病 攻擊時(shí)偎漫，免疫系統(tǒng)會(huì)迅速做出反應(yīng)并給予回?fù)粢遥@被稱作急性期反 應(yīng)。于是象踊，一方面我們的血液中充滿防御蛋白温亲，另一方面我們還能將鐵元素與外界人侵者有效隔絕棚壁。如此雙管齊下，如同實(shí)槍荷彈的 衛(wèi)兵一樣铸豁，將鐵元素保護(hù)起來灌曙。

另外，當(dāng)細(xì)胞變?yōu)槟[瘤細(xì)胞在身體內(nèi)肆意擴(kuò)散時(shí)节芥，也會(huì)出現(xiàn)類似的反應(yīng)在刺。腫瘤細(xì)胞需要鐵元素才能生長，因此我們的機(jī)體也在不 斷地阻止腫瘤細(xì)胞利用鐵元素⊥纺鳎現(xiàn)在藥物學(xué)研究正試圖模擬這種反 應(yīng)以開發(fā)新的藥物蚣驼，它的基本原理是通過限制鐵元素的利用來治療 腫瘤和感染。

人類治療疾病的某些方法也利用了細(xì)菌生長對鐵元素的需求相艇。 在某些地方颖杏，人們用蛋白浸泡的稻草包裹傷口防止感染，這就充分 利用了蛋白能抵御感染的功效坛芽。

鐵元素與感染的關(guān)系也有助于解釋為什么母乳喂養(yǎng)能減少嬰兒感染的風(fēng)險(xiǎn)留储。這是因?yàn)槟赣H的乳液中含有乳鐵蛋白這種能與鐵元素 結(jié)合的物質(zhì)，它們能防止細(xì)菌攝取鐵元素咙轩。

鐵元素過多導(dǎo)致的感染

在重新討論阿瑞?戈登和血色病以前获讳，我們有必要繼續(xù)繞道而 行，來到14世紀(jì)中期的歐洲活喊，這是一段并不美好的時(shí)期丐膝。

在1347年后的數(shù)年間，鼠疫橫掃歐洲钾菊，到處橫尸遍野帅矗。歷史 上從沒有任何傳染病像鼠疫一樣，導(dǎo)致的死亡人數(shù)如此之眾煞烫；三分 之一至二分之一的歐洲人死于這場瘟疫浑此，人數(shù)超過2 500萬。我相 信這樣的悲劇一定是空前絕后的滞详。

鼠疫是一種令人恨之人骨的疾病尤勋。最常見的感染方式是鼠疫的致病菌定植于人體的淋巴系統(tǒng)中，從而導(dǎo)致腋窩和腹股溝淋巴結(jié)腫 大茵宪、疼痛，最終這些腫大的淋巴結(jié)會(huì)逐一侵及皮膚瘦棋。如果不加以治 療稀火，鼠疫患者的存活率只有三分之一。這還只是感染淋巴系統(tǒng)的腺 型鼠疫赌朋。當(dāng)鼠疫桿菌侵入肺臟凰狞，并通過空氣傳播時(shí)篇裁，不致病性更 強(qiáng)，同時(shí)傳染性也更高赡若，其患者死亡率高達(dá)90%达布。

1347年秋，停泊于意大利墨西拿的熱那亞商船艦隊(duì)被認(rèn)為是歐洲鼠疫的罪魁禍?zhǔn)子舛．?dāng)一些船舶到達(dá)港口時(shí)黍聂，大多數(shù)船員已經(jīng)命 歸西天或奄奄一息；另一些船舶則在最后一名船員也因?yàn)樘撊踹^度 而無法駕駛時(shí)身腻，最終未能到達(dá)港口产还，在海岸附近就沉沒了。搶奪者 從這些沉船殘骸中獲益頗豐嘀趟，但同時(shí)他們中的每一個(gè)人也收獲了 瘟疫脐区。

1348年，一個(gè)叫做加布里埃勒?馬斯的公證人在他的一篇文 章中描述了鼠疫是如何從船舶蔓延到海港她按，并最終肆虐整個(gè)歐洲大 陸的牛隅。

啊，我們的船已駛?cè)敫劭谧锰乔в嗝瑔T中只剩下寥寥數(shù) 人媒佣。我們回到家中，族人從四面八方匯集而來看望我們宫莱。但是不幸的是丈攒，我們送給他們的卻是死亡令牌......他們回到家后，瘟疫也隨之在他們的家族中蔓延授霸，三天后所有人都將命歸西天巡验，共葬一墓。

瘟疫在各處的蔓延讓人們無比恐慌碘耳。他們點(diǎn)燃篝火显设，誠心祈 禱，教堂中人頭橫動(dòng)辛辨。他們希望能找到罪魁禍?zhǔn)撞段妫谑鞘紫认氲搅?猶太人，其次是女巫斗搞。但是結(jié)果并不盡如人意指攒，即使將這些“罪 人”團(tuán)團(tuán)圍住，活活燒死僻焚，也不能阻止瘟疫的瘋狂蔓延允悦。

有趣的是，“逾越節(jié)”慶典卻幫助猶太人免受了瘋疫侵襲虑啤。逾越節(jié)是一個(gè)為期一周的節(jié)日隙弛，用以紀(jì)念猶太人從埃及的奴役下解放 出來架馋。作為慶典內(nèi)容之一，猶太人在這幾天不允許吃發(fā)酵面包全闷，甚 至家中也不能存放叉寂。在全球很多地方，尤其是歐洲总珠，逾越節(jié)時(shí)小麥 等谷物屏鳍，甚至豆類都是禁品。紐約大學(xué)醫(yī)學(xué)中心內(nèi)科教授馬丁 布萊澤博士認(rèn)為姚淆，因?yàn)橐怨任餅槭澄锏氖箢悢y帶有鼠疫病菌孕蝉，而這種對谷物的“連根清除”可能有效地杜絕了病菌傳播，從而使猶太 人免受瘟疫之災(zāi)腌逢。

當(dāng)時(shí)降淮，患者和醫(yī)生對致病原因都一無所知，政府也因?yàn)樾枰诼翊罅渴w而不堪重負(fù)搏讶。同時(shí)佳鳖，由于瘋疫的不斷蔓延，老鼠開始以 感染的尸體為食媒惕，而鼠虱又以感染的老鼠為食系吩，最后幸存的人也因 感染鼠虱而致病。1348年妒蔚，一名叫做阿格諾羅?突瑞的錫耶納人?(錫耶納是意大利中西部的一個(gè)城市）寫到：

父親埋葬了孩子穿挨，妻子埋葬了丈夫，兄弟一個(gè)接著一個(gè)死去肴盏。 似乎只要呼吸一下科盛，或者看上一眼，就會(huì)感染上瘟疫菜皂。盡管金錢誘 人贞绵，友誼萬歲，也沒有人會(huì)去埋葬死者恍飘。無奈之下只能將死去的親人扔進(jìn)溝渠中榨崩，沒有牧師，也沒有超度......活著的人挖出大坑章母，將不計(jì)其數(shù)的死者深埋其中母蛛。無論白天還是黑夜，死者接連不斷……

一個(gè)個(gè)大坑被填滿乳怎，旋即又有一個(gè)個(gè)大坑被挖掘......我溯祸，阿格諾羅?突瑞，綽號“胖子”，就親手埋葬了自己的五個(gè)骨肉焦辅。有的死 者由于埋得不夠深，被狗給拖了出來椿胯，滿城都是它們飽餐后留下的 殘骸筷登。沒有人為死者哭泣，誰也不知道下一個(gè)將是誰哩盲。死者如此之 眾前方，人們悲哀地認(rèn)為世界末日即將到來了。

但是世界末日并未來臨廉油，這場瘟疫并沒有奪去所有歐洲人的生命惠险。即使感染者也有人幸免。這是為什么抒线？為什么有的人死了班巩，而 另外一些人卻活下來了？

這或許也與鐵元素有關(guān)嘶炭。阿瑞?戈登最終不也發(fā)現(xiàn)他的健康問題與這種元素密切相關(guān)嗎抱慌？新的研究表明，一些人群的鐵含量越 高眨猎，越容易感染痕疫抑进。過去，健康的成年男性比其他任何人患病的 風(fēng)險(xiǎn)都髙睡陪，因?yàn)閮和屠先顺３Ｓ捎跔I養(yǎng)不良導(dǎo)致鐵含量不足寺渗，而 成年婦女由于月經(jīng)、妊娠和哺乳兰迫，也會(huì)周期性地丟失鐵元素信殊。

目前盡管沒有非常可靠的檔案記錄14世紀(jì)的鼠疫死亡率逮矛，但 大多數(shù)學(xué)者都認(rèn)為鸡号，處于人生巔峰時(shí)期的男性最容易受到死亡威 脅。在那以后须鼎，但仍然是很久以前鲸伴，又爆發(fā)了腺鼠疫，這次有可靠 的死亡記錄表明晋控，確實(shí)是成年男性最容易受到感染汞窗。1625年，博 托爾夫斯?帕里什對瘟疫感染者的研究表明赡译，15?44歲的男性與 同年齡段的女性相比仲吏，死亡比為2 : 1。

“缺鐵”也能增強(qiáng)免疫力

現(xiàn)在我們該回到血色病了。罹患這種疾病的患者體內(nèi)有大量的鐵裹唆，這是否意味著他們更容易受到感染誓斥，特別是感染瘟疫呢？

答案是否定的许帐。

你還記得我們前面提到的鐵螯合反應(yīng)吧劳坑，研究表明血色病患者中鐵螯合的狀態(tài)持續(xù)存在。體內(nèi)過多的鐵元素分布于全身成畦，但并非身體的每一個(gè)角落距芬。當(dāng)大多數(shù)細(xì)胞因?yàn)殍F過量而死亡時(shí)，另外一些 特定的細(xì)胞卻因?yàn)殍F含量低于正常值而死亡循帐，比如有一種名為巨噬細(xì)胞的白細(xì)胞就會(huì)出現(xiàn)鐵缺乏情況框仔。巨噬細(xì)胞是免疫系統(tǒng)中的巡 瞥，它們在我們的體內(nèi)來回巡邏拄养，一旦發(fā)現(xiàn)不速之客离斩，就立刻將其 團(tuán)團(tuán)包圍，力圖征服或消滅它們衷旅，并將其帶回淋巴結(jié)候?qū)彙?/p>

在正常人群中捐腿，巨噬細(xì)胞含有大量的鐵。許多病原菌柿顶，如結(jié)核桿菌都能利用巨噬細(xì)胞中的鐵生存茄袖、繁衍（這正是機(jī)體試圖通過鐵螯合反應(yīng)進(jìn)行阻斷的過程），因此嘁锯，當(dāng)巨噬細(xì)胞吞噬了某些病原菌 以保護(hù)機(jī)體時(shí)宪祥，它同時(shí)也在不經(jīng)意間將“特洛伊木馬”贈(zèng)予了病原 菌，讓它們變得更為強(qiáng)大家乘。當(dāng)巨噬細(xì)胞到達(dá)淋巴結(jié)時(shí)蝗羊，入侵者盡管 被武裝包圍，但它們依然是“恐怖分子”仁锯，會(huì)隨著淋巴系統(tǒng)周游全 身耀找。這正是腺鼠疫發(fā)生時(shí)的情形：腫脹的淋巴結(jié)就是細(xì)菌將人體淋 巴系統(tǒng)據(jù)為己用的直接后果。

當(dāng)然巨噬細(xì)胞中病原菌獲取鐵元素的能力不盡相同业崖，這使得某 些細(xì)胞內(nèi)的感染能置人于死地野芒，而另外一些卻是自限性的。我們的免疫系統(tǒng)能通過吞噬病原菌來阻止感染擴(kuò)散双炕，這種作用維持時(shí)間越 長狞悲，我們就越容易找到其他途徑，如用抗生素戰(zhàn)勝病原菌妇斤。而如果你是血色病患者摇锋，由于巨噬細(xì)胞中缺乏鐵元素丹拯，它們除了能有效隔 絕感染源，使其不再侵及身體的其他區(qū)域外荸恕，還能將病原菌活活 餓死乖酬。

新的研究表明，缺乏鐵的巨噬細(xì)胞是免疫系統(tǒng)中真正的“李小龍”戚炫。人們將來自于血色病患者和正常人的巨噬細(xì)胞放入不同的培 養(yǎng)皿中剑刑，觀察它們對同種細(xì)菌的殺傷能力。結(jié)果顯示双肤，來自于血色 病患者的巨噬細(xì)胞能將細(xì)菌一舉殲滅，因?yàn)樗鼈兡芟拗萍?xì)菌對鐵元 素的利用钮惠，所以比正常巨噬細(xì)胞具有更強(qiáng)的殺傷力茅糜。

現(xiàn)在，讓我們回到前面的問題：為什么我們要選擇這樣一種基 因素挽，讓我們在步入中年時(shí)因?yàn)轶w內(nèi)的鐵元素過量而死亡蔑赘？答案出來 了，因?yàn)檫@種基因能保護(hù)我們不至于在中年以前就過早死亡预明。

古老而有效的放血療法

血色病是由于基因突變所致缩赛。毫無疑問，在瘟疫爆發(fā)以前它就 已經(jīng)存在撰糠。近期的研究表明它最早見于維京人酥馍，并隨著他們在歐洲 海岸線定居而在北歐地區(qū)蔓延。這種基因突變可能是荒蕪地區(qū)中營 養(yǎng)不良人群應(yīng)對鐵缺乏的一種身體保護(hù)機(jī)制阅酪。

當(dāng)維京人在歐洲海岸定居以后旨袒，這種變異的發(fā)生頻率日漸升 高，在遺傳學(xué)上被稱為“建立者效應(yīng)”术辐。如果一小群人在與世隔絕砚尽、 人跡罕至的地方建立部落，那么他們中的大多數(shù)人將以近親繁殖的 方式進(jìn)行婚配辉词，而這種婚配方式使得那些能讓人安然度過生育年齡 的基因在人群中廣泛存在必孤。

1347年，瘟疫開始橫掃歐洲瑞躺。攜帶血色病基因突變的人群因 為有缺乏鐵的巨噬細(xì)胞敷搪，所以對感染擁有特別的抵抗力。誠然隘蝎，這 種突變基因?qū)⒃跀?shù)年后奪走他們的性命购啄，但是至少當(dāng)時(shí)會(huì)幫助他們 逃離瘟疫，進(jìn)行生存繁衍嘱么，并將這種突變的基因傳給子孫狮含。大多數(shù) 人因?yàn)槲烈卟荒苓~人中年顽悼，而一種能在中年時(shí)置人于死地的遺傳特 性卻使某些人得以朝著那個(gè)目標(biāo)而活著。原因究竟何在几迄？

一種被稱為黑死病的傳染病是鼠疫中最有名蔚龙、同時(shí)也是最致命 的發(fā)病形式，也就是今天所說的腺鼠疫映胁。歷史學(xué)家和科學(xué)家都認(rèn) 為木羹，直到18?19世紀(jì)這種疾病還一直在歐洲周期性地爆發(fā)。如果 說血色病幫助第一代突變基因攜帶者度過了瘟疫解孙，那么伴隨著人群 中突變頻率的倍增坑填，連續(xù)不斷的瘡^疫爆發(fā)更擴(kuò)大了這種突變的作 用。因此在隨后的300年間弛姜，伴隨著瘟疫的不斷卷土重來脐瑰，這種突 變最終影響到了北歐人和西歐人。血色病基因攜帶者的比例不斷增 加廷臼，這或許有助于解釋為什么沒再出現(xiàn)過類似1347?1350年間那 場可怕的瘟疫大流行苍在。

對血色病、感染和鐵元素的全新認(rèn)識讓我們不得不重新審視兩 種治療方法：一種是年代久遠(yuǎn)荠商、令人質(zhì)疑的放血療法寂恬；另一種是相 對較新、被奉為經(jīng)典的補(bǔ)充鐵劑法莱没，特別是當(dāng)患者被診斷貧血時(shí)初肉。

放血是一種古老的治療方法，迄今為止沒有哪一種存有記錄的 療法比其更古老郊愧、更復(fù)雜的朴译。3 000年前的埃及第一次記錄了這種 療法束莫。放血療法在19世紀(jì)到達(dá)巔峰旱捧，直至近幾百年它才被認(rèn)為是 殘忍行剂、愚鈍的行為箩退。史書記載200多年前敘利亞醫(yī)生用水蛭進(jìn)行放 血腊状，還有12世紀(jì)著名的猶太學(xué)者邁蒙尼德用放血療法為埃及蘇丹 撒拉丁治療链蕊。在亞洲祥得、歐洲郁竟、美洲例嘱，醫(yī)生和巫師都采用放血療法為 患者治病狡逢，他們使用的工具也是五花八門，既有尖銳的樹枝拼卵、鋒利 的牙齒奢浑，又有特制的弓箭。

在西方醫(yī)學(xué)史中腋腮，希臘醫(yī)生蓋倫被尊奉為醫(yī)學(xué)的鼻祖雀彼，他提出 了著名的四體液學(xué)說壤蚜，四種體液是指血液、黏液徊哑、黃膽汁和黑膽 汁袜刷。根據(jù)他及其傳人的論述，所有的疾病都是因?yàn)檫@四種體液失去 平衡所致莺丑，而醫(yī)生的職責(zé)就是通過禁食著蟹、清腸和放血等療法使這四 種體液維持平衡。

大量的古代醫(yī)學(xué)書都記載了如何放血梢莽、在何處放血及放多少血 的方法萧豆。1506年的一本醫(yī)書中就提到，人體有43處可以用于放 血昏名，其中14處在頭部炕横。

在西方，過去的數(shù)個(gè)世紀(jì)中葡粒，人們大多在理發(fā)店中進(jìn)行放血治 療。理發(fā)行業(yè)的柱狀標(biāo)志就起源于放血之舉：頂端的黃銅水池用于盛放水蛭膜钓，底端的水池用于收集血液嗽交；而柱子上的紅色和白色條紋 則源于中世紀(jì)時(shí)理發(fā)師將洗過的繃帶懸掛于柱子上吹干的舉動(dòng)，風(fēng) 中這些繃帶相互扭轉(zhuǎn)颂斜，纏繞著柱子夫壁。你或許會(huì)納悶:為什么理發(fā)師 扮演了今天外科醫(yī)生的角色？那是因?yàn)樗麄兊氖种形沼刑甑丁?/p>

18?19世紀(jì)沃疮，根據(jù)當(dāng)時(shí)的醫(yī)書記載盒让，如果因?yàn)榘l(fā)熱、浮腫司蔬、 血壓高就診邑茄，患者會(huì)被放血；如果因?yàn)檠装Y俊啼、腦卒中肺缕、神經(jīng)系統(tǒng)疾 病就診，患者也會(huì)被放血授帕；如果因?yàn)樽砭仆尽⒖人浴舛条耸㈩^痛彤路、眩 暈、風(fēng)濕芥映、癱瘓就診洲尊，人們還是會(huì)被放血远豺。難以想象，放血療法在 當(dāng)時(shí)盛行到何種程度颊郎。即使患者正在出血憋飞，醫(yī)生也會(huì)義無反顧地實(shí) 施放血療法。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對放血療法提出了諸多置疑和抨擊姆吭。批評者指出在?18?19世紀(jì)放血療法完全被當(dāng)作一種能包治百病的“萬金油”?療法榛做。

當(dāng)喬治?華盛頓患上咽喉炎后，醫(yī)生給他實(shí)施了放血療法内狸，僅 僅24小時(shí)內(nèi)就至少放血4次检眯。華盛頓究竟是死于感染，還是失血 性休克昆淡，我們今天已不得而知锰瘸。但在19世紀(jì)，醫(yī)生把放血當(dāng)成一 種常規(guī)治療昂灵，直至患者奄奄一息避凝，他們認(rèn)為才是放血足夠的征象。

經(jīng)過幾百年的興盛期眨补，放血療法最終在20世紀(jì)伊始步入衰亡管削。醫(yī)學(xué)界，甚至普通老百姓撑螺，都認(rèn)識到放血是一種愚昧無知的治療方 法含思。而現(xiàn)在，新的研究表明我們不應(yīng)該對放血療法一概否定甘晤，而應(yīng) 該以一種更公正的態(tài)度看待它含潘。

首先，對血色病患者而言线婚，放血是公認(rèn)的有效治療手段之一遏弱。 定期放血能使血色病患者體內(nèi)的鐵含量恢復(fù)正常，減少組織器官內(nèi) 由于鐵蓄積對身體造成的損害酌伊。

其次腾窝，醫(yī)生和研究者認(rèn)為，放血對心臟病居砖、高血壓和肺水腫也 有緩解作用虹脯。

因此，如果放血適量奏候，在某些情況下這種療法還是有積極作 用的循集。

加拿大生理學(xué)家諾曼?卡斯汀發(fā)現(xiàn)，放血能促進(jìn)動(dòng)物血管的加 壓素釋放蔗草，從而使它們的體溫下降咒彤，免疫系統(tǒng)處于更高的應(yīng)激狀態(tài)疆柔。這種相關(guān)性尚未在人體中得到證實(shí)，但是史料中確實(shí)有大量關(guān) 于放血和體溫下降相關(guān)性的記載镶柱。另外旷档，放血能減少病原菌賴以生 存的鐵元素，這有助于抵御感染歇拆。事實(shí)上鞋屈，當(dāng)機(jī)體識別到病原菌的 存在后，會(huì)自動(dòng)做出隱藏鐵元素的天然反應(yīng)故觅。

在人類歷史中厂庇，放血療法能歷經(jīng)千年并且席卷全球，這說明它 的確有積極作用输吏。如果每個(gè)接受放血的人都死去权旷，那么這種療法必 將迅速從歷史舞臺(tái)上消失。

有一件事情是確定無疑的贯溅，一種被“現(xiàn)代”醫(yī)學(xué)摒棄的古老療 法并非一無是處拄氯。我們需要獲取的教訓(xùn)其實(shí)很簡單，只需要認(rèn)識到 我們尚未認(rèn)識的遠(yuǎn)比已經(jīng)認(rèn)識的多得多它浅。

不宜盲目補(bǔ)鐵

在一些人的觀念中鐵元素是個(gè)好東西坤邪，因此應(yīng)該多多益善。但 是迄今為止罚缕，醫(yī)學(xué)界并未完全認(rèn)同這種觀點(diǎn)。正如我們所知道的,?普天之下所有的好東西怎静，包括鐵元素邮弹，無不是過猶不及的。

約翰_默里醫(yī)生和他的妻子曾經(jīng)在索馬里難民營中工作蚓聘，他們 發(fā)現(xiàn)對很多難民而言腌乡，盡管普遍存在貧血，各種病原菌包括瘧疾夜牡、 結(jié)核和布氏桿菌也無處不在与纽、反復(fù)來襲，但是在這些難民身上卻很 少能看到感染的征象塘装。起初急迂，在給患者診斷出貧血后，默里醫(yī)生就 給他們補(bǔ)充鐵劑來治療蹦肴，但很快患者遭受感染成為棘手的問題僚碎。在 接受鐵劑治療的患者中，感染的發(fā)生率直線飆升阴幌。索馬里難民對感 染沒有天然的抵抗力勺阐，貧血或許是他們的防御途徑之一卷中。

30多年前，新西蘭醫(yī)生會(huì)給毛利人（新西蘭土著人）的嬰兒常規(guī)補(bǔ)充鐵元素渊抽。他們認(rèn)為毛利人飲食欠佳蟆豫，鐵含量不足，因此嬰 兒容易患貧血懒闷。但是結(jié)果事與愿違十减，毛利人的嬰兒在注射了鐵元素 后常常發(fā)生致命的感染，患敗血癥（血源性感染）和腦膜炎的風(fēng)險(xiǎn) 比其他嬰兒高7倍毛雇。和成人一樣嫉称，嬰兒體內(nèi)也有許多在正常情況下 不致病，但在一定條件下卻可能致病的細(xì)菌灵疮。醫(yī)生給嬰兒們補(bǔ)充鐵 元素就是條件之一织阅，它們?yōu)榧?xì)菌的生長繁殖提供了原料，后果不堪 設(shè)想震捣。

不僅是注射劑型的鐵劑會(huì)促進(jìn)感染荔棉，添加了鐵元素的食物也會(huì) 成為細(xì)菌的美味。許多嬰兒的腸道中存在肉毒桿菌孢子（這種孢子 也存在于蜂蜜中蒿赢，因此建議父母不要給嬰兒喂食蜂蜜润樱，特別是一歲 以前），如果孢子進(jìn)行生長羡棵，后果極其嚴(yán)重壹若。對美國加利福尼亞州?69例嬰兒肉毒桿菌感染的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，致死性病例和非致死性病例 間存在一個(gè)顯著的差別皂冰，那就是喂食添加了鐵劑配方食物的嬰兒與 母乳喂養(yǎng)的嬰兒相比店展，發(fā)病年齡更早，同時(shí)更易患病秃流。10例不幸 夭折的嬰兒均是以添加了鐵劑配方食物進(jìn)行喂養(yǎng)的赂蕴。

在人類基因庫中，血色病和貧血不是人體唯一用來抵御外敵入 侵的遺傳性疾病舶胀，這些疾病也并不全與鐵元素有關(guān)概说。緊隨血色病之 后，歐洲第二常見的遺傳病是囊性纖維化嚣伐。這是一種可侵及多個(gè)臟 器的嚴(yán)重疾病糖赔，許多患者在年輕時(shí)就因?yàn)榉尾考不级劳觥Ｄ倚岳w 維化是由CFTR基因突變所致轩端。當(dāng)突變出現(xiàn)在兩個(gè)等位基因上時(shí) 就會(huì)致病挂捻，表現(xiàn)出相應(yīng)的臨床癥狀；而當(dāng)其僅出現(xiàn)在一個(gè)等位基因 上時(shí)，這類人群被稱作攜帶者刻撒，他們并不表現(xiàn)出臨床癥狀骨田。歐洲后 裔中至少有2%的人屬于攜帶者，因此從遺傳學(xué)角度來看声怔，這種突 變也非常普遍态贤。新的研究表明，這種突變對抵御結(jié)核的作用確切無 疑醋火。結(jié)核是一種消耗性疾病悠汽，患者最終被其徹底“掏空”、虛弱不 堪芥驳。據(jù)估計(jì)1600?1900年間有20%的歐洲人死于這種疾病柿冲。在紛 繁浩瀚的基因庫中，能幫助人類遠(yuǎn)離結(jié)核的基因確實(shí)不同尋常兆旬。

當(dāng)阿瑞?戈登為“沙漠馬拉松賽”這項(xiàng)長達(dá)240千米假抄、穿越撒 哈拉沙漠的比賽備戰(zhàn)時(shí)，他第一次出現(xiàn)了血色病的癥狀丽猬，其后的三 年間他的病情不斷惡化宿饱。日復(fù)一日的檢查、各種各樣的誤診不斷困 擾著阿瑞?戈登脚祟，直到三年之后他才找到了真正的病因所在谬以。否 則，如果無法及時(shí)得到正確的治療由桌，他將只能再活五年为黎。

由此，我們已經(jīng)知道阿瑞患的是血色病行您，一種歐洲人最為常見 的遺傳性疾病碍舍，也是一種曾幫助我們的先人躲過瘟疫的疾病。

病者生存

現(xiàn)在邑雅，放血這一古老的療法挽救了阿瑞，使其生命得以延續(xù)妈经。

由此淮野，對于人體、鐵元素和感染間的相互關(guān)聯(lián)吹泡，以及血色病和 貧血間的關(guān)系骤星，我們的認(rèn)識已更為深入。

那些企圖置我們于死地爆哑，卻最終未能得逞的東西反而讓我們變得更加堅(jiān)不可摧洞难。