三叉神經(jīng)是最大的一對(duì)腦神經(jīng)(腦神經(jīng)共有12對(duì)肪康,三叉神經(jīng)是第5對(duì))尼斧,是口腔頜面部主要的感覺和咀嚼肌的運(yùn)動(dòng)及本體感覺神經(jīng)姜贡。顧名思義,三叉神經(jīng)分為三大分支棺棵,即眼神經(jīng)楼咳,上頜神經(jīng),下頜神經(jīng)烛恤,上下牙齒的牙神經(jīng)都是三叉神經(jīng)的分支母怜,所以當(dāng)牙神經(jīng)發(fā)炎產(chǎn)生的疼痛會(huì)“逆行”至三叉神經(jīng)的大分支,以致于感覺整側(cè)臉部都痛缚柏,甚至到三叉神經(jīng)的始發(fā)站—大腦苹熏。牙神經(jīng)發(fā)炎的疼痛會(huì)比較厲害,但相對(duì)于三叉神經(jīng)痛來說币喧,牙神經(jīng)發(fā)炎產(chǎn)生的痛疼要輕得多轨域,假如把疼痛分為12個(gè)等級(jí)(等級(jí)越高,表示痛疼越厲害)杀餐,牙神經(jīng)痛大概在8-9級(jí)干发,而三叉神經(jīng)痛是12級(jí),最高級(jí)的了史翘,沒有更痛的了枉长,與分娩的痛疼相比有過之而無不及。
三叉神經(jīng)痛是臨床上常見病恶座,多發(fā)生于中老年搀暑,女性多見沥阳,多數(shù)為單側(cè)發(fā)生跨琳,白天發(fā)作,晚上不發(fā)作桐罕,這一點(diǎn)可與牙神經(jīng)痛相區(qū)別脉让,牙神經(jīng)痛常常在晚上桂敛。所以當(dāng)你感覺口腔的牙齒有疼痛時(shí),醫(yī)生通常會(huì)問你溅潜,牙齒在什么時(shí)候會(huì)痛术唬,晚上會(huì)痛嗎?
三叉神經(jīng)痛有一個(gè)很奇怪的現(xiàn)象滚澜,痛疼是由“板機(jī)點(diǎn)”引起的粗仓,當(dāng)患者觸碰了這些“板機(jī)點(diǎn)”后,三叉神經(jīng)痛立即發(fā)生设捐,如電擊借浊,針刺,刀割或撕裂樣的劇烈疼痛萝招,一般持續(xù)數(shù)秒蚂斤,數(shù)十秒或數(shù)分鐘,患者有痛不欲生的感覺槐沼,然而醫(yī)生檢查時(shí)又沒有發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變(繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛除外)【注解1】曙蒸。三叉神經(jīng)痛的“板機(jī)點(diǎn)”可以是一個(gè)或幾個(gè),他們經(jīng)常分布在牙齦上岗钩,牙齒上纽窟,上下唇,鼻翼凹嘲,口角和口腔黏膜等處师倔,由于此點(diǎn)一觸即發(fā),故患者不敢觸碰周蹭,為了避免刺激“板機(jī)點(diǎn)”患者常常不敢洗臉趋艘,刷牙,剃須凶朗,微笑等瓷胧,導(dǎo)致面部表情呆滯,當(dāng)疼痛發(fā)作時(shí)棚愤,患者為了減輕痛苦搓萧,經(jīng)常作出各種特殊奇怪的動(dòng)作。
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三叉神經(jīng)痛的病因宛畦,三叉神經(jīng)痛(原發(fā)性)的病因和發(fā)病機(jī)制尚不完全明確瘸洛,有學(xué)者認(rèn)為是一種感覺性癲癇發(fā)作,疼痛發(fā)作時(shí)次和,中腦有局灶癲癇樣放電反肋,還有認(rèn)為是血管神經(jīng)受壓迫,產(chǎn)生神經(jīng)“短路”而發(fā)生神經(jīng)痛踏施,以及個(gè)體解剖結(jié)構(gòu)異常石蔗,高血壓病罕邀,動(dòng)脈硬化,遺傳养距,面部遭受過于寒冷的刺激等都是三叉神經(jīng)的重要起因诉探。
而繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因可能是顱腦內(nèi)的病變引起,以及口腔各個(gè)竇腔的炎癥棍厌,病變肾胯,各種轉(zhuǎn)移癌等都可引起繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛。
三叉神經(jīng)痛的治療耘纱,對(duì)原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療首先均應(yīng)采用藥物保守治療阳液,只有藥物治療無效后,才可開始用其他治療辦法揣炕,藥物治療中常用的藥物主要是抗癲癇藥物帘皿,如卡馬西平,硝苯地平畸陡,苯妥英鈉等鹰溜,當(dāng)藥物治療不理想時(shí),可用針刺療法丁恭,理療曹动,注射純甘油,阿霉素以及無水乙醇等封閉治療(目的是使三叉神經(jīng)產(chǎn)生局部纖維變性)牲览,從而阻斷神經(jīng)的傳導(dǎo)墓陈。射頻溫控?zé)崮g(shù)(利用射頻技術(shù)在三叉神經(jīng)上加熱至80°C,使神經(jīng)纖維發(fā)生永久性蛋白變性第献,從而阻斷神經(jīng)的傳導(dǎo))贡必,經(jīng)皮穿刺半月神經(jīng)節(jié)微球囊壓迫術(shù),三叉神經(jīng)根微血管減壓術(shù)庸毫,三叉神經(jīng)周圍支切斷撕脫術(shù)(是傳統(tǒng)的基本治療方法仔拟,主要適用于下牙槽神經(jīng)和眶下神經(jīng)痛),立體定向放射外科治療(利用射線為放射源飒赃,立體定向照射三叉神經(jīng)利花,通過控制劑量的大小,從而阻斷神經(jīng)痛覺的傳導(dǎo))载佳。
【注解】:原發(fā)性三叉神經(jīng)痛炒事,無神經(jīng)體征,無器質(zhì)性病變蔫慧,三叉神經(jīng)分布區(qū)感覺挠乳,運(yùn)動(dòng)正常,而且應(yīng)用各種檢查并未發(fā)現(xiàn)與發(fā)病有關(guān)的器質(zhì)性病變。
繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛:是指由于機(jī)體的其他病變?nèi)缪装Y欲侮,外傷,腫瘤肋联,顱骨的畸形等疾病侵犯三叉神經(jīng)所致的三叉神經(jīng)痛威蕉。