乳腺結(jié)節(jié)其實(shí)是一個(gè)統(tǒng)稱很泊,凡是乳腺里面長了東西,都可以稱為結(jié)節(jié)沾谓,包括增生結(jié)節(jié)委造,乳腺囊腫,纖維腺瘤均驶,乳腺癌等昏兆。
目前常用的評估乳腺病灶良惡性程度與風(fēng)險(xiǎn)的主法是BI-RADS分級(jí)評估系統(tǒng),BI-RADS是美國放射學(xué)會(huì)的乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)(Breast ImagingReporting and Data System)的縮寫妇穴。BI-RADS分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)被廣泛應(yīng)用于乳腺的各種影像學(xué)檢查爬虱,如乳腺X線檢查(MG)、超聲檢查和核磁共振檢查(MRI)等伟骨,是用來評價(jià)乳腺病變良惡性程度與風(fēng)險(xiǎn)的一種評估分類法饮潦。
BI-RADS分級(jí)法將乳腺病變分為0~6級(jí),一般來說携狭,級(jí)別越高继蜡,惡性的可能性越大。
● BI-RADS 0級(jí):指評估不完全,需要補(bǔ)充其他相關(guān)影像檢查稀并,或需要結(jié)合以前的檢查結(jié)果進(jìn)行對比來進(jìn)一步評估仅颇。
● BI-RADS 1級(jí):陰性,可每年1次定期常規(guī)體檢碘举。
● BI-RADS 2級(jí):良性病變忘瓦,可每每6個(gè)月或1年1次定期隨訪。
● BI-RADS 3級(jí):良性為主(惡變幾率<2%)引颈,建議每3~6個(gè)月1次短期復(fù)查耕皮,連續(xù)2~3年復(fù)查無變化可歸為2級(jí))。
● BI-RADS 4A級(jí):疑似惡性病變蝙场,可能性3~30%凌停,建議活檢以明確診斷,活檢確診為良性后售滤,可6個(gè)月或常規(guī)隨訪罚拟。
● BI-RADS 4B級(jí):中度疑似惡性病變,可能性31~70%完箩,部分界限清楚部分界限不清的纖維腺瘤或脂肪壞死可進(jìn)行隨訪赐俗,懷疑為乳頭狀瘤者建議活檢以明確診斷。
● BI-RADS 4C級(jí):疑似惡性病變較大弊知,可能性71~94%阻逮,建議活檢以明確診斷。
● BI-RADS 5級(jí):高度疑似惡性病變吉捶,可能性大于95%夺鲜,需要手術(shù)切除活檢皆尔,遵醫(yī)囑進(jìn)行臨床處理呐舔。
● BI-RADS 6級(jí):活檢證實(shí)為惡性,需立即治療慷蠕。
部分乳腺結(jié)節(jié)的大小會(huì)隨著月經(jīng)周期發(fā)生幾毫米的細(xì)微變化珊拼,月經(jīng)過后會(huì)縮小或自行消失。對于沒有乳腺癌家族史的年輕女性流炕,如果在月經(jīng)期前發(fā)現(xiàn)了乳腺結(jié)節(jié)澎现,可以在月經(jīng)結(jié)束后進(jìn)行復(fù)查。如果月經(jīng)結(jié)束后每辟,結(jié)節(jié)還沒有消失剑辫,則建議做進(jìn)一步影像檢查。需要特別提醒的是渠欺,由于部分腫瘤早期沒有明顯癥狀妹蔽,難以及時(shí)察覺,所以日常自檢不能替代必要的體檢。
對于高危女性胳岂,建議每年定期乳腺超聲+乳腺鉬靶的篩查编整,乳腺超聲可準(zhǔn)確分辨乳腺腫塊的囊性和實(shí)性,能發(fā)現(xiàn)5毫米以上的結(jié)節(jié)或者腫塊乳丰,可以應(yīng)用于腋下淋巴結(jié)和乳腺引流區(qū)淋巴結(jié)的探查掌测,適用于不適合進(jìn)行鉬靶檢查的女性(如妊娠女性等),以及致密型乳腺女性产园。針對乳腺癌鉬鈀檢查汞斧,推薦35歲以上、乳房較大的女性重視鉬靶檢查什燕,這類女性的乳腺組織相對疏松断箫,鉬靶檢查成像的效果較好,乳腺鉬靶檢查對微小鈣化的識(shí)別率達(dá)到95%以上秋冰,可以檢出85%~90%的乳腺癌以及發(fā)現(xiàn)部分臨床觸診陰性的乳腺癌仲义。