我悲觀地認(rèn)為沪羔，只要自殺者對于自殺成功是樂觀的臣镣，自殺干預(yù)者就只能面對干預(yù)失敗的結(jié)局谣膳。因?yàn)檫@不只是一個心理問題净神，更是一個沒有權(quán)利決定自己出生的人何吝，是否具有結(jié)束自己生命權(quán)力的倫理問題。
前天，某著名華裔物理學(xué)家于12月1日跳樓身亡的消息在網(wǎng)上公布坡慌，有媒體就“自殺”采訪我黔酥，昨天我陳述的觀點(diǎn)如下。
1.那位跳樓的物理學(xué)家死于疾病
我更愿說那位跳樓的物理學(xué)家是病死的洪橘。這是我能夠接受媒體采訪的前提跪者。盡管不是精神科醫(yī)生，但我是醫(yī)生熄求，也是心理咨詢師渣玲，自殺屬于我關(guān)照的專業(yè)范圍。如果不認(rèn)為自殺是一種（精神）病弟晚，我便不（應(yīng)該）是媒體采訪的對象忘衍，當(dāng)然，我的所有回答也都是非專業(yè)的卿城。
國內(nèi)權(quán)威的《精神病學(xué)》教科書一般都有“自殺枚钓、危險性評估及危機(jī)干預(yù)”一章，雖然不明說自殺就是一種（精神）病瑟押，但都公認(rèn)“自殺已經(jīng)成為現(xiàn)代社會嚴(yán)重影響人類健康和壽命的主要問題之一”搀捷。
這位物理學(xué)家自殺后，家人承認(rèn)他“與抑郁癥進(jìn)行了一場斗爭”勉耀。因此指煎，我才敢肯定地說：奪走他生命的是抑郁癥這種疾病蹋偏，而自殺只是抑郁癥眾多的臨床表現(xiàn)（即癥狀）之一。
之所以把自殺身亡說成是病死的至壤，目的是淡化社會大眾頭腦中的自殺觀念威始，同時強(qiáng)化抑郁癥就是一種病。致死性疾病有N種像街，一個人死于抑郁癥和死于其它那N-1種疾病黎棠，在本質(zhì)上不該有任何區(qū)別。
在公布死訊時镰绎，人家家屬已經(jīng)聲明過脓斩，請尊重他們的隱私。所以畴栖，我以下觀點(diǎn)不涉及專業(yè)之外的任何東西随静，甚至連死者的名字也都隱去了。
2.抑郁癥不是抑郁性神經(jīng)癥
“一個抑郁癥患者在自殺前是怎么想的吗讶？會想到自己為了家庭或事業(yè)而不該或不能死嗎燎猛？”對于這類問題只有那些自殺成功者才能回答，但既然自殺成功了就不能再給我們以答案照皆。這是一個悖論重绷。但我可以推斷：一個抑郁癥患者在自殺前唯一想到的就是自殺，如果還能想到自殺之外的事情膜毁，他就不自殺了昭卓。
可能有人會反駁，說那些有自殺意念和自殺未遂的抑郁癥患者瘟滨，會承認(rèn)他們的確曾經(jīng)面對著是死還是活下去的痛苦選擇候醒。對此，我認(rèn)為他們很可能患的不是抑郁癥杂瘸，而是抑郁性神經(jīng)癥或稱之為神經(jīng)癥性抑郁火焰。關(guān)于這一點(diǎn)，許又新教授在其名著《神經(jīng)癥》（第二版胧沫，第137頁）中指出：“嚴(yán)格地說，抑郁本身不是神經(jīng)癥性的占业，因?yàn)樗⒉话睦頉_突绒怨。”我覺得這句話可以通俗地理解為：如果一個抑郁性神經(jīng)癥患者站在樓頂谦疾，會做是跳還是不跳的思想斗爭南蹂，而如果一個抑郁癥患者則就義無反顧地跳下去了。
盡管對兩者的區(qū)分很難念恍，而且抑郁性神經(jīng)癥的名字也幾經(jīng)變化——DSM-5又將“惡劣心境障礙”稱之為“持續(xù)性心境障礙”了六剥，但是我們必須深刻意識到對這兩種疾病有著完全不一樣的應(yīng)對方式：
對于內(nèi)源性抑郁晚顷，我們告訴病人，他患了真正的病疗疟，這跟肺炎沒有什么兩樣该默，應(yīng)該用藥物治療，我們鼓勵病人放松策彤，不要用自責(zé)來折磨自己栓袖，因?yàn)樗麑ψ约旱牟]有責(zé)任也無法負(fù)責(zé)，他無法使自己的病痊愈店诗。如果使抑郁神經(jīng)癥病人裹刮，我們的說法就大不相同了，甚至可以說恰好相反庞瘸。我們會逐漸委婉地說明捧弃，神經(jīng)癥是某種生活風(fēng)格的產(chǎn)物，是一定行為模式的結(jié)果擦囊，它跟病前的生活態(tài)度直接相關(guān)违霞，病人必須發(fā)揮主動性促使自己走向健康，上帝只幫助自助者等等霜第。Jacobson相信葛家，對神經(jīng)癥病人合理而有益的一番話，可能會促使內(nèi)源性抑郁癥病人去自殺泌类，反之癞谒，如果把對內(nèi)源性抑郁病人說的話，對神經(jīng)癥病人講刃榨，我們可能把一個可治的病例變成不治之癥弹砚。
許又新教授的這段話振聾發(fā)聵，值得我們像座右銘一樣牢記枢希！
3.自殺可以治療但無法避免
就像咳嗽和發(fā)燒時感冒的癥狀一樣桌吃，自殺也是抑郁癥的癥狀之一，一般認(rèn)為“自殺是嚴(yán)重抑郁的一個標(biāo)志苞轿，抑郁發(fā)作中至少有25%的人有自殺企圖或自殺行為”茅诱。既然抑郁癥是可以治療且治愈的，自殺的癥狀當(dāng)然也能隨著抑郁癥的好轉(zhuǎn)而消除的搬卒。
但是瑟俭，我們必須承認(rèn)：自殺是無法避免的！
無法避免的原因之一是目前精神醫(yī)學(xué)藥物和心理咨詢技術(shù)等的落后契邀，就像我們相信總有一天人類所有的疾病都能夠治愈一樣摆寄，藥物和技術(shù)的進(jìn)步也一定會讓一個自殺者活下來的幾率大大增加。（請注意，這種救治成功幾率的增加微饥，并不能使一個國家逗扒、社會、群體的整體自殺率減少Ｇ烽佟）再能的醫(yī)生也總會有治不了或治不好的病矩肩，同樣，再厲害的精神科醫(yī)生和心理醫(yī)生也無法確保一個抑郁癥患者治愈而不自殺简软。
無法避免的根本原因其實(shí)是眾多自殺者在自殺時因?yàn)闆]有內(nèi)心沖突而并不求助于精神科醫(yī)生或心理醫(yī)生蛮拔，因此現(xiàn)有的藥物和技術(shù)不能發(fā)揮其作用。我們看到的現(xiàn)實(shí)就是痹升，在醫(yī)院內(nèi)自殺成功的幾率是很低的建炫。一位研究自殺的專家說：“自殺就是旁邊沒有人√鄱辏”這對于防止自殺是一語中的肛跌。全天候的監(jiān)護(hù)是防止自殺的有效辦法，當(dāng)然察郁，這絕不意味著排斥必要的治療衍慎。
4.預(yù)防自殺的方法很多但難以評估哪種更有效
自殺能不能預(yù)防？恕我坦言皮钠，自殺的預(yù)防并不比地震的預(yù)防更容易一些稳捆。而且，“預(yù)防自殺”這個說法本身就是矛盾的：既然都“自殺”了麦轰，何談預(yù)防乔夯？
關(guān)于自殺及其預(yù)防，我們看到的文字可謂汗牛充棟款侵，但大多是一些理論空談或非常自以為是的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，所提出來的方法很多新锈，但難以評估哪一種會更加有效一些甲脏。因此妹笆，幾乎完全不具備可操作性块请。
有句話說“我們無法喚醒一個裝睡的人”拳缠，在生活當(dāng)中也能發(fā)現(xiàn)“我們無法改變一個真正想離婚的人”负乡，畢竟天底下只有結(jié)不了的婚卻沒有離不了的婚。那么脊凰，是不是可以說“我們無法救活一個自殺的人”？
當(dāng)有人這樣問我時狸涌，我只能顧左右而言他切省，表示自己多年來一直非常努力地試圖讓那些自殺者放棄帕胆，但結(jié)局常常讓我沮喪朝捆。幾乎每一年我都會得到噩耗，那個我為之付出了那么多的求助者懒豹，最終還自殺了芙盘。
我悲觀地認(rèn)為，只要自殺者對于自殺成功是樂觀的脸秽，自殺干預(yù)者就只能面對失敗的結(jié)局，失敗可能早一天或晚一天到來记餐。因?yàn)檫@不只是一個心理問題，更是一個沒有權(quán)利決定自己出生的人片酝，是否具有結(jié)束自己生命權(quán)力的倫理問題囚衔。
最后，我想界定一下什么叫自殺练湿。在《精神病理學(xué)》（第二版，第348頁）中肥哎，許又新教授說：“只有那些想用自己的行動結(jié)束生命、有導(dǎo)致死亡的實(shí)際行動并且造成了死亡結(jié)局的情況断国，才能叫做自殺。在觀念稳衬、行為和結(jié)果這三方面有一方面不符合自殺定義的情況都不是自殺，而是自殺未遂薄疚，或類自殺，或偽自殺街夭。”
我以上所言的“自殺”板丽，是完全建立在這個定義基礎(chǔ)上的呈枉。期待著那些對我的觀點(diǎn)持有異議的同行趁尼，也能在認(rèn)同此定義的基礎(chǔ)上賜教猖辫。
