上夜班經(jīng)常遇到胃痛的急診较解，很多時候都是急性的胃炎，胃潰瘍赴邻，但是有的時候也會遇到非常嚴重的急腹癥：腸梗阻印衔、胃腸道穿孔，甚至可以危及生命姥敛！腸梗阻奸焙、胃腸道穿孔往往會被人們忽視，以為是急性的胃炎或者胃潰瘍彤敛，造成治療的延誤与帆，今天就給大家講講這個兩個急腹癥：腸梗阻和胃腸道穿孔。
一墨榄、腸梗阻：腸內(nèi)容物不能正常運行玄糟、順利通過腸道。
包括：
1渠概、機械性腸梗阻：分為單純性與絞窄性，前者只有腸管梗阻嫂拴，后者伴有血循環(huán)障礙播揪。2、動力性腸梗阻：分為麻痹性與痙攣性筒狠，腸管本身無器質(zhì)性病變猪狈。3、血運性腸梗阻：腸系膜動脈栓塞辩恼，有血循環(huán)障礙和腸肌運動功能失調(diào)雇庙。
1谓形、單純性腸梗阻：小腸梗阻最常見的一種，發(fā)病原因很多疆前，如腸粘連寒跳、小腸炎性狹窄、腸腔內(nèi)腫瘤等竹椒。臨床癥狀：痛童太、嘔、腹脹胸完、停止排氣书释。
X線表現(xiàn)：腸管擴張，積氣赊窥、積液爆惧，可見氣液平面。
治療方法: 以藥物锨能，物理解除梗阻為主扯再，必要時手術(shù)
下圖就是一典型的小腸梗阻患者的腹部x光片：可以看到多發(fā)的氣液平羞芍。
2放祟、絞窄性腸梗阻：常見于腸扭轉(zhuǎn)、內(nèi)疝吠昭、套疊和粘連等傲隶。臨床癥狀：劇烈腹痛饺律、腸管絞窄性感覺
CT表現(xiàn)：腸管的異常分布，腸系膜緣的水腫跺株，腸壁的增厚复濒、積氣。
治療方法: 必須及時手術(shù)治療乒省。
3巧颈、麻痹性腸梗阻:又稱無動力性腸梗阻.
臨床癥狀：因各種原因影響腸道植物神經(jīng)系統(tǒng)。常見于腹部手術(shù)后和腹膜炎袖扛、胸腹部外傷及感染等.
影像特點：腹部柔軟砸泛，腸脹氣累及到大腸和小腸，腸內(nèi)氣體多蛆封，液體少唇礁，結(jié)腸積氣更為顯著。
治療方法: 需要臨床聯(lián)合治療惨篱，包括原發(fā)病盏筐。
二、胃腸道穿孔：胃腸道穿孔常繼發(fā)于潰瘍砸讳、創(chuàng)傷琢融、腫瘤界牡。胃及十二指腸潰瘍?yōu)榇┛鬃畛Ｒ姷脑颍喟l(fā)生在前壁漾抬，穿孔時胃及十二指腸內(nèi)氣體和內(nèi)容物流入腹腔宿亡，造成氣腹和腹膜炎。腫瘤穿孔多因腫瘤壞死導致穿孔奋蔚。創(chuàng)傷性穿孔多合并其他臟器損傷她混。
臨床表現(xiàn)：起病驟然，持續(xù)性上腹劇痛泊碑，不久可延及全腹坤按，出現(xiàn)腹肌緊張、腹壓痛馒过、反跳痛等腹膜刺激癥狀臭脓。腹部立位X線檢查
X線表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為氣腹、腹液腹忽、腹脂線異常和麻痹性腸脹氣等征象来累。
治療方法：必須及時手術(shù)治療，在針對原發(fā)病進行治療窘奏。
下圖分別是胃腸道穿孔患者的x線嘹锁，和CT檢查圖像。
所以如果出現(xiàn)了劇烈的腹痛着裹，或者腹脹難易忍受一定要及時就醫(yī)领猾，以防出現(xiàn)上面所提到的急腹癥，一旦錯過最佳治療時間骇扇，特別是胃腸道穿孔摔竿，將會有生命危險。
