日常補(bǔ)充維生素D的普及率上升之后，我覺得“我家孩子是不是缺鋅”有反超“我家孩子是不是缺鈣”的趨勢汰现。各種鋅補(bǔ)充劑也幾乎成了居家必備挂谍。那么，孩子究竟缺鋅嗎瞎饲？缺鋅有哪些表現(xiàn)口叙？如何檢測？如何補(bǔ)充嗅战？我簡單的梳理一下妄田。

作為微量元素系列的第一篇，簡單說一下微量元素仗哨。相對于蛋白質(zhì)形庭、脂肪、碳水化合物這3大類營養(yǎng)素厌漂，維生素和礦物質(zhì)在人體中含量很少萨醒，每日需要量也很少（僅以ug或mg計），故而被稱為微量營養(yǎng)素苇倡。這類營養(yǎng)素有兩個特點(diǎn)富纸，一是量雖然少但在維持正常人體生理功能中作用巨大，且相互之間又相互聯(lián)系或者制約旨椒，二是人體并不能合成晓褪，必須從外界獲取。由于嬰幼兒和青春期生長發(fā)育迅速综慎，輕度或者亞臨床型缺乏不易察覺涣仿，卻可以對生長發(fā)育、免疫功能等造成影響示惊，所以需要引起重視好港。

接下來講講鋅元素相關(guān)的內(nèi)容。

鋅是我們必需的微量元素米罚，幾乎參與了人體內(nèi)所有的代謝過程钧汹。鋅缺乏或者不足時可以導(dǎo)致兒童生長發(fā)育遲緩、免疫功能下降及神經(jīng)心理發(fā)育異常等录择。

1.鋅的來源：動物性食物鋅含量高拔莱，且生物活性高碗降，植物性食物含量低，其中的植酸還會影響鋅的生物活性塘秦。

2.鋅的需要量：目前有很大爭議讼渊，附表中展示中國營養(yǎng)學(xué)會和WHO的建議值。

3.鋅缺乏如何診斷嗤形？

綜合高危因素精偿、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等綜合判斷赋兵。

a.高危因素：長期攝入不足笔咽；2歲以下生長發(fā)育快、需求量大霹期；母乳喂養(yǎng)4-6月齡以后叶组；母親妊娠期缺鋅、早產(chǎn)历造、低出生體重甩十、雙胎或多胎；植物性膳食吭产；長期反復(fù)復(fù)習(xí)侣监、感染等都是危險因素。

b.臨床表現(xiàn)：缺乏特異性臣淤，生長緩慢橄霉、反復(fù)感染、皮疹邑蒋、食欲下降等姓蜂。

c.實(shí)驗(yàn)室檢查：血清鋅可以部分反映鋅營養(yǎng)情況，但缺乏敏感性医吊，輕度缺鋅時仍可保持正常钱慢。10歲以下兒童血清鋅正常值下限為10.07umol/L(65ug/dl)。

鋅缺乏使兒童身高增長緩慢卿堂，故而在長期隨訪兒童生長發(fā)育是束莫，如果兒童身高增長速度變慢、偏離正常水平草描，且存在鋅缺乏高危因素時览绿，應(yīng)該懷疑鋅缺乏可能。日常診療中陶珠，遇到的大多是因?yàn)槭秤缓枚鴳岩射\缺乏的寶媽挟裂，很少因?yàn)樯砀咴鲩L緩慢而懷疑（這時候懷疑缺鈣的多）享钞。

4.鋅缺乏的預(yù)防

提倡母乳喂養(yǎng)揍诽，4-6月齡后及時添加輔食诀蓉，建議首選強(qiáng)化鋅的嬰兒食物，肉類暑脆、肝臟類的動物性食物渠啤。

各年齡段兒童，增加肉類添吗、肝臟類富鋅食物攝入是預(yù)防鋅缺乏的重要措施沥曹。

前面提過各種微量元素之間存在相互聯(lián)系，有證據(jù)表明碟联，常規(guī)劑量補(bǔ)充鋅可以造成銅元素缺乏并繼發(fā)貧血妓美。鋅和鐵直接也存在明顯的相互干擾。所以鲤孵，沒有高危因素壶栋、飲食均衡的兒童，不建議日常攝入鋅補(bǔ)充劑普监。

5.什么情況下需要補(bǔ)鋅贵试？

綜合評估高度懷疑鋅缺乏的可以常規(guī)劑量補(bǔ)鋅，元素鋅1mg/(kg?d)凯正，療程1-2個月毙玻，如鋅缺乏高危因素長期存在，則建議小劑量長期口服（元素鋅5-10mg/d）廊散。

另外一種情況就是腹瀉桑滩，研究證實(shí)腹瀉時補(bǔ)鋅可以縮短腹瀉時間，WHO推薦補(bǔ)鋅作為腹瀉的輔助治療奸汇，6個月以下補(bǔ)充鋅元素10mg/d施符，7個月-5歲 20mg/d，持續(xù)10-14天擂找。

這里要注意戳吝，補(bǔ)充劑量都是以元素鋅計的，無論購買的是何種鋅劑（葡萄糖酸鋅贯涎，檸檬酸鋅听哭、硫酸鋅等等）何種劑量，我們需要看的就是成分表中換算成鋅元素之后的值塘雳。

此外陆盘，急性鋅中毒很少見，WHO對兒童口服鋅的最大可耐收劑量設(shè)定為元素鋅23mg/d败明。