第一章? 健康監(jiān)測
第一節(jié)? 信息采集
1.衛(wèi)生服務(wù)記錄表單的主要內(nèi)容（熟悉）
衛(wèi)生服務(wù)記錄表單是衛(wèi)生管理部門依據(jù)國家法律法規(guī)滔迈、衛(wèi)生制度和技術(shù)規(guī)范的要求阱缓，用于記錄服務(wù)對象的有關(guān)基本信息宜肉、健康信息以及衛(wèi)生服務(wù)操作過程與結(jié)果的醫(yī)學(xué)技術(shù)文檔，具有醫(yī)學(xué)效力和法律效力幽告。一般包括如下部分：基本信息、兒童保健裆甩、婦女保健冗锁、疾病控制、疾病管理和醫(yī)療服務(wù)嗤栓。
2.常用健康調(diào)查表的種類（掌握）
三類:
①健康體檢表冻河；
②行為危險因素調(diào)查表；
③相關(guān)疾病管理的隨訪表是最為重要的健康管理信息的來源抛腕。
六種:
1.基本信息芋绸；
2.兒童保健担敌；
3.婦女保剿ち病；
4.疾病控制全封；
5.疾病管理马昙；
6.醫(yī)療服務(wù)。
4.人體體格測量常用指標(biāo)的種類（掌握）
①體重和身高刹悴；
②腰圍行楞；
③血壓；
④心率土匀。
5.評價體重狀況的表示方法（掌握）
①年齡組別體重 子房；
②身高組別體重 ；
③理想體重（標(biāo)準(zhǔn)體重）就轧；
④體質(zhì)指數(shù)证杭。
6.兒童年齡組別體重的評價方法（熟悉）
主要用于兒童。以實(shí)測體重與同年齡組的標(biāo)準(zhǔn)體重進(jìn)行比較妒御，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)體重均值的2個標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)（或在第25~75百分位數(shù)范圍）解愤。
7.兒童身高組別體重的評價方法（熟悉）
以實(shí)測體重與同身高組的標(biāo)準(zhǔn)體重相比較，應(yīng)在均值的2個標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)（或在第25~75百分位數(shù)范圍）乎莉。主要用于兒童送讲，對區(qū)分急性營養(yǎng)不良和慢性營養(yǎng)不良有較大意義。
8.理想體重計(jì)算公式（熟悉）
理想體重=身高（cm)-100（身高165cm以下者減105）惋啃。
實(shí)測體重：
在理想體重±10%范圍為正常剩燥，
±10%-20%為瘦弱或者超重咨堤，
超過20%為肥胖疚沐，
低于20%為嚴(yán)重消瘦鹃骂。
9.體質(zhì)指數(shù)計(jì)算公式（掌握）
評價18歲以上成人群體營養(yǎng)狀況的常用指標(biāo)。BMI=體重（kg）/[身高（m）]2
中國成人標(biāo)準(zhǔn)：
BMI<18.5kg/m2低體重存筏；
18.5~23.9kg/m2正常宠互；
24.0~27.9kg/m2超重味榛；
≥28kg/m2為肥胖。
10.腰圍的評價方法（掌握）
腰圍是臨床上估計(jì)患者腹部脂肪過多的最簡單和實(shí)用的指標(biāo)予跌。男性腰圍≥85cm搏色、女性腰圍≥80cm患肥胖相關(guān)疾病的危險性增加。
11.血壓的分類（掌握）
血壓有動脈血壓券册、毛細(xì)血管壓频轿、靜脈壓。通常說的血壓是動脈血壓烁焙，動脈血壓又分為收縮壓和舒張壓航邢。心臟收縮時，動脈內(nèi)的壓力最高骄蝇，此時壓力稱收縮壓膳殷。心臟舒張時，動脈彈性回縮產(chǎn)生的壓力稱為舒張壓九火，也稱低壓赚窃。
12.血壓的表示方法（掌握）
血壓通常以毫米汞柱（mmHg）表示，也可用千帕（kPa）表示岔激，1mmHg=0.133kPa勒极，也就是7.5 mmHg=1 kPa
13.中國成年人血壓的標(biāo)準(zhǔn)（掌握）
正常血壓：收縮壓<120mmHg，舒張壓<80mmHg
正常高值：收縮壓120~139mmHg虑鼎，舒張壓80~89mmHg
高血壓：收縮壓≥140mmHg辱匿，舒張壓≥90mmHg
第二節(jié)? 信息管理
1.信息錄入容易產(chǎn)生的錯誤種類（熟悉）
信息錄入錯誤主要有讀不懂手寫文字、錯誤的答案炫彩、編碼錯誤掀鹅、錯誤的編碼位置、遺漏數(shù)據(jù)媒楼、重復(fù)錄入數(shù)據(jù)等。
2.信息清理的常用方法（熟悉）
①通過其他人重新輸入數(shù)據(jù)來檢查錯誤（即雙份錄入）或是通過專人來檢查差錯戚丸。
②目測檢查數(shù)據(jù)文件中的記錄是否存在相同的格式划址，是否能發(fā)現(xiàn)空白數(shù)據(jù)。
3.應(yīng)用計(jì)算機(jī)進(jìn)行查錯：
a.在數(shù)據(jù)庫程序設(shè)計(jì)階段限府，確定每一個變量特定范圍內(nèi)的編碼來確認(rèn)其屬性夺颤，以規(guī)定所要接受的合理編碼；
b.應(yīng)用邏輯檢查的方法進(jìn)行差錯胁勺。
4.調(diào)查問卷的保存原則（熟悉）
保證信息檔案的完整世澜、安全、方便查閱署穗。
6.健康信息安全的構(gòu)成（了解）
信息安全主要包括五個方面的內(nèi)容：
①保密性
②真實(shí)性
③完整性
④未授權(quán)拷貝
⑤所寄生系統(tǒng)的安全性寥裂。
7.加強(qiáng)信息安全的策略（熟悉）
信息安全的策略主要是制定嚴(yán)格的規(guī)章制度和嚴(yán)格的安全管理制度嵌洼。
*健康信息的收集
①收集資料前的準(zhǔn)備
②明確調(diào)查對象
③簽署知情同意書
④開始調(diào)查
⑤記錄表的核查
⑥結(jié)束訪談、致謝
⑦資料的保存封恰。
*人群健康管理的基本步驟和常用服務(wù)流程
基本步驟：
①收集服務(wù)對象的健康信息麻养；
②進(jìn)行健康及疾病風(fēng)險評估；
③進(jìn)行健康干預(yù)
服務(wù)流程：
①健康體檢诺舔，調(diào)查問卷鳖昌；
②健康評估；
③健康咨詢與健康教育低飒；
④健康管理的后續(xù)服務(wù)许昨；
⑤專項(xiàng)的健康和疾病管理
*問卷調(diào)查的主要內(nèi)容
（1）個人基本信息：如年齡、性別褥赊、種族糕档、婚姻狀況、教育程度崭倘、職業(yè)等
（2）生活方式信息：煙酒嗜好翼岁、體力運(yùn)動情況、飲食情況司光、精神壓力琅坡、休閑方式等
（3）健康體檢信息：體格信息、實(shí)驗(yàn)室檢查信息等
（4）現(xiàn)健康狀況残家、既往病史和家族病史：心血管疾病榆俺、代謝性疾病、惡性腫瘤坞淮、遺傳病等
*體檢項(xiàng)目的主要內(nèi)容
（1）體格檢查：身高茴晋、體重、血壓回窘、腰圍和心率等
（2）實(shí)驗(yàn)室檢查：常規(guī)诺擅，血生化、血糖啡直、血脂（總膽固醇烁涌、甘油三酯、低密度脂蛋白）等
（3）輔助檢查：X線酒觅、超聲撮执、心電圖等
（4）其他：還應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注慢性非傳染性疾病的風(fēng)險因素情況，特別是用于評估代謝性疾病舷丹、心血管疾病和惡性腫瘤發(fā)病風(fēng)險的指標(biāo)抒钱，如口服葡萄糖試驗(yàn)、糖化血紅蛋白、腫瘤標(biāo)記物等
*社區(qū)慢性病管理所使用的健康調(diào)查表一般包括哪些內(nèi)容：
①基本信息：工作單位谋币、聯(lián)系人姓名仗扬、民族、血型瑞信、文化程度厉颤、藥物過敏史、既往史和家族史凡简；
②生活方式信息：煙草使用逼友、飲酒情況、膳食狀況以及身體活動秤涩；
③體檢及相關(guān)疾病管理的隨訪情況表等帜乞。
*管理已收集的健康信息
①錄入員培訓(xùn)；
②數(shù)據(jù)錄入筐眷，雙錄入黎烈；
③錄入數(shù)據(jù)的鑒別和核實(shí)；
④健康信息的傳遞和接受匀谣；
⑤健康信息的保存照棋。
*對于已收集的健康相關(guān)信息, 從哪幾方面進(jìn)行信息管理？
①健康信息的錄入武翎，把收集到的信息錄入計(jì)算機(jī)保存烈炭，要求調(diào)查表按照編碼手冊中不同變量所規(guī)定的編碼填入相應(yīng)的數(shù)值。
②健康信息的鑒別與核實(shí),包括檢查核實(shí)數(shù)據(jù)編碼是否正確宝恶、問題到編碼的轉(zhuǎn)換是否正確符隙、錄入是否正確；
③信息整理: 第一步根據(jù)信息資料的性質(zhì)垫毙、內(nèi)容或特征進(jìn)行分類霹疫；第二步進(jìn)行資料匯編；第三步進(jìn)行資料分析综芥。
④健康信息的傳遞和接受：把信息通知給客戶丽蝎，并要有客戶的反饋。
⑤健康信息的保存：保證信息的保密性膀藐、真實(shí)性屠阻、完整性、未授權(quán)拷貝和所寄生系統(tǒng)的安全性消请。
⑥信息更新：健康管理的過程具有連續(xù)性，需要不斷進(jìn)行更新类腮。
*腰圍的測量
測量時兩腿直立臊泰，兩腳分開30-40厘米，用一個沒有彈性蚜枢、最小刻度為1mm的軟尺放在右側(cè)腋中線胯骨上緣與第十二肋骨下緣連線的中點(diǎn)（通常是腰部的天然最窄處）缸逃，沿水平方向圍繞腹部一周针饥，緊貼而不壓迫，在正常呼氣末測量腰圍長度需频，讀數(shù)準(zhǔn)確至1mm丁眼。
第二章? 健康風(fēng)險評估與分析
學(xué)習(xí)單元一? 健康風(fēng)險識別
2.健康風(fēng)險評估的意義（掌握）
健康風(fēng)險評估是一種以廣大基礎(chǔ)的流行病學(xué)數(shù)據(jù)與個人數(shù)據(jù)比較以推測個人患病或死亡風(fēng)險的運(yùn)算過程。健康風(fēng)險評估是進(jìn)行有效的健康服務(wù)計(jì)劃和衛(wèi)生行政管理的重要手段之一昭殉，對了解人群健康狀況苞七、合理的分配資源將起到很大的作用。
3.慢性病的主要風(fēng)險因素（掌握）
慢性病的主要風(fēng)險因素是不健康的生活習(xí)慣挪丢，如不健康的飲食蹂风、缺乏運(yùn)動和體力活動、吸煙和無節(jié)制的飲酒等乾蓬。
4.慢性病的預(yù)防方法（了解）
預(yù)防慢性病的最好方法是改善生活方式惠啄，減少導(dǎo)致這些慢性病的危險因素。
5.健康危險因素的分類（掌握）
按是否可以糾正分為不可改變的危險因素和可改變的危險因素任内。
6.不可改變健康危險因素的種類（熟悉）
不可改變的危險因素主要包括：家族遺傳史撵渡、老齡化、性別死嗦、環(huán)境等
7.可改變的危險因素（掌握）
可改變的危險因素主要包括：心理不健康和（或）健康知識水平偏低趋距、不良生活方式（吸煙、飲酒過多越走、運(yùn)動不足棚品、膳食不平衡）導(dǎo)致的腰圍/BMI超標(biāo)（肥胖或超重）、血脂異常廊敌、血糖/血壓/尿酸偏高等铜跑。
8.不良生活方式的主要表現(xiàn)（掌握）
①吸煙
②不合理膳食
③缺乏體力活動/運(yùn)動
④酗酒
⑤壓力。
9.吸煙的危害（熟悉）
吸煙增加罹患心臟病骡澈、卒中锅纺、癌癥、嚴(yán)重肺部疾病和其他慢性病的危險性肋殴。戒煙10-15年之后囤锉，危險性就會降至與非吸煙者幾乎相同的水平。
10.健康飲食的目標(biāo)（熟悉）
健康飲食的目標(biāo)是保持恒定理想的體重护锤、預(yù)防疾病和攝入充足官地、平衡的各種營養(yǎng)素。
11.進(jìn)行體力活動的意義（熟悉）
①有助于降低膽固醇水平烙懦，升高HDL-C水平驱入，緩解高血壓，降低罹患心臟病的危險，也有助于降低發(fā)生其他慢性疾部鹘稀莺褒；
②消耗多余的熱量，有助于保持體重雪情；
③改善心肺功能遵岩。
12.體檢中常用的健康風(fēng)險評估指標(biāo)（掌握）
①體重與體質(zhì)指數(shù)(BMI) ；
②血壓 巡通；
③總膽固醇尘执，是LDL、HDL扁达、VLDL的總和 正卧；
④高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇；
⑤總膽固醇/HDL之比 跪解；
⑥甘油三酯 炉旷；
⑦激素替代療法 ；
⑧左心室肥大（LVH）叉讥；
⑨脂蛋白(a)窘行；
⑩前列腺抗原（ATG,PSA）；
?前列腺肥大图仓。
13.總膽固醇量的意義（熟悉）
總膽固醇在人體代謝中具有重要功能罐盔，是LDL、HDL和VLDL的總和救崔。高膽固醇與心臟病有高度聯(lián)系惶看。
膽固醇的正常值是2.3-5.7mmo/L，超過為膽固醇高六孵，膽固醇高的危害主要有：
①會加快前列腺癌的生長速度纬黎，會引發(fā)腎衰竭脂類的腎臟疾病。
②會減少人的壽命劫窒，尤其是男性的壽命同時和血管有關(guān)的中風(fēng)幾率會隨著增加本今。
③會阻塞心臟動脈和使其變窄，更容易引發(fā)心臟病主巍。
④會使骨質(zhì)疏松癥的可能性變高冠息，同時過多攝入膽固醇可導(dǎo)致牙周病、牙和牙隙之間的溝隙會擴(kuò)大孕索。
14.高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的意義（熟悉）
HDL-C正常值0.8-1.8 mmol/L逛艰，是運(yùn)輸內(nèi)源性膽固醇到肝臟處理的載體，故有抗動脈粥樣硬化作用搞旭。HDL-C越低散怖，動脈粥樣硬化的危險性越大唐断。降低見于急性感染、糖尿病杭抠、慢性腎功能衰竭、腎病綜合征恳啥。
LDL-C正常值1.9-3.3mmol/L偏灿，向組織及細(xì)胞內(nèi)運(yùn)送膽固醇，直接導(dǎo)致動脈粥樣硬化钝的，為判斷心臟病的良好指標(biāo)翁垂。升高見于高脂飲食、運(yùn)動少硝桩、年齡增大沿猜、遺傳性高脂蛋白血癥、甲減碗脊、腎病綜合征啼肩、慢性腎功能衰竭、梗阻性黃疸衙伶、精神緊張等祈坠；降低見于β-脂蛋白血癥、甲亢矢劲、消化吸收不良赦拘、肝硬化、惡性腫瘤芬沉。
就婦女而言躺同，偏低的HDL水平比偏高的LDL水平對預(yù)測心臟病發(fā)作更有價值。LDL水平偏高對于預(yù)測男性發(fā)生心臟病發(fā)作極為重要丸逸。
15.總膽固醇/HDL 比值的意義（熟悉）
用于衡量發(fā)生心血管疾病的危險性蹋艺，比值越高，說明罹患心血管疾病的危險性越大椭员。
16.甘油三酯水平的意義（熟悉）
正常值 0.5-1.7mmol/L车海，在肝、脂肪組織及小腸合成隘击，主要作用是參與膽固醇及膽固醇酯的合成侍芝；為細(xì)胞提供和儲存能量。升高見于原發(fā)性或繼發(fā)性高脂蛋白血癥埋同、動脈粥樣硬化州叠、糖尿病、酒精中毒以及妊娠凶赁、口服避孕藥等咧栗，剛進(jìn)食后血清甘油三酯可大量增加逆甜。降低見于甲減、腎上腺皮質(zhì)功能減退致板、嚴(yán)重肝衰交煞。
甘油三酯水平高的人罹患心臟病的危險性就大。不過斟或，假如膽固醇水平保持正常素征，僅是單純性的甘油三酯升高，則危險性就要低得多萝挤。甘油三酯水平升高還與糖尿病有密切關(guān)系御毅，尤其是對已經(jīng)有心臟病的糖尿病患者。
17.前列腺特異抗原指標(biāo)的意義（熟悉）
PSA〈4 ng/ml怜珍，目前多被用來作為前列腺的篩查指標(biāo)端蛆，可檢測和早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌，但正常及良性前列腺增生均可分泌PSA酥泛，因此并不是反映前列腺的理想指標(biāo)今豆，如過高提示應(yīng)進(jìn)行其他更多的分析和檢查。
18.健康風(fēng)險評估的概念（掌握）
是對個人的健康狀況及未來患病和（或）死亡危險性的量化估計(jì)柔袁。
19.健康風(fēng)險評估的目的（掌握）
①研究看起來健康而且沒有任何疾病癥狀的人其可能具有未來發(fā)生某種疾病或?qū)е滤劳龅臐撛陲L(fēng)險晚凿。
②研究如何能夠?qū)?dǎo)致風(fēng)險的危險因素識別出來。
③研究如何消滅或控制這些能夠預(yù)防或減弱疾病的致病因素瘦馍，達(dá)到預(yù)防疾病或延遲疾病發(fā)生的目的歼秽。
20.健康風(fēng)險評估包括的基本模塊（掌握）
健康風(fēng)險評估包括三個基本模塊：問卷、危險度計(jì)算情组、評估報告燥筷。
①問卷：包括生理生化指標(biāo)、生活方式數(shù)據(jù)院崇、個人或家族健康史肆氓、其他危險因素、態(tài)度和知識方面的信息底瓣。
②危險度計(jì)算（相對危險度谢揪、絕對危險度）。
③評估報告：包括個人報告和人群報告捐凭，評估結(jié)果是健康風(fēng)險評估報告的主要內(nèi)容拨扶。
21.疾病危險性評價及預(yù)測的方法（熟悉）
①建立在單一危險因素與發(fā)病率的基礎(chǔ)上，將這些單一因素與發(fā)病率的關(guān)系以相對危險性來表示其強(qiáng)度茁肠，得出的各相關(guān)因素的加權(quán)分?jǐn)?shù)即為患病的危險性患民。是健康管理發(fā)展早期的主要危險性評價方法，典型的有美國卡特中心（Carter? Center）及美國糖尿病協(xié)會（ADA）的評價方法垦梆。
②建立在多因素?cái)?shù)理分析基礎(chǔ)上匹颤，即采用統(tǒng)計(jì)學(xué)概率理論的方法得出患病危險性與危險因素之間的關(guān)系模型仅孩。典型代表是Framingham的冠心病模型。
22.相對危險性的概念（掌握）
與同年齡印蓖、同性別的人群平均水平相比辽慕，個人患病危險性的高低。反映的是相對于一般人群危險度的增減量赦肃，表示風(fēng)險評估的結(jié)果鼻百。
23.絕對危險性的概念（掌握）
按病種的評估方法一般都以發(fā)病率來表示，也就是未來若干年患某種疾病的可能性摆尝。
24.個人健康風(fēng)險評估報告的組成（掌握）
個人健康風(fēng)險報告包括：健康風(fēng)險評估的結(jié)果和健康教育信息。
25.人群健康風(fēng)險評估報告的組成（掌握）
人群健康風(fēng)險評估報告包括：對受評者群體的人口學(xué)特征概述因悲、健康危險因素總結(jié)堕汞、建議的干預(yù)措施和方法等。
學(xué)習(xí)單元二? 健康風(fēng)險分析
1.危險度的計(jì)算（掌握）
計(jì)算一個前期暴露因素與一種健康結(jié)果之間的關(guān)系晃琳，即危險度的計(jì)算讯检。
2.相對危險度的計(jì)算（掌握）
相對危險度表示的是與人群平均水平相比，危險度的升高或降低卫旱。
相對危險度（RR）是反映暴露與發(fā)病關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的指標(biāo)人灼，也叫危險比或率比，是暴露組的率與非暴露組的率之比
3.理想危險度的計(jì)算（掌握）
表示的是健康風(fēng)險降低的空間顾翼。即將所有先兆因素修正到目標(biāo)水平計(jì)算出來的危險度投放。
4.評估分值的概念及計(jì)算（熟悉）
所有HRA報告都包括一份給受評估者個人的報告和一份總結(jié)了所有受評估者人群狀況的報告。對絕大多數(shù)HRA報告來說适贸，給受評估者個人的報告有一些共同因素灸芳，這就是評估分值。幾乎所有的HRA都包括一個健康評估的整體分值拜姿。該評分通過某種方法從評估危險度計(jì)算而來烙样。
5.目標(biāo)分值的概念及計(jì)算（熟悉）
即假設(shè)受評估者成功的實(shí)施了所有建議，其改變后得到的分值蕊肥。
6.健康年齡的概念及計(jì)算（掌握）
概念：健康年齡是指具有相同評估總分值的男性或女性人群的平均年齡谒获。
計(jì)算：是通過比較受評估者的評估危險度與同年齡同性別人群的平均危險度而得到的。
①若某人的評估危險度與人群平均危險度相等壁却，則他的健康年齡就是其自然年齡批狱；
②若某人的評估危險度高于人群平均危險度相等，則他的健康年齡大于其自然年齡展东；
③若某人的評估危險度低于人群平均危險度相等精耐，則他的健康年齡小于其自然年齡。
7.健康風(fēng)險評估的主要作用（熟悉）
①幫助個體綜合認(rèn)知健康危險因素琅锻；
②鼓勵和幫助人們修正不健康的行為卦停；
③制定個體化的健康干預(yù)措施向胡；
④評價干預(yù)措施的有效性务蝠；
⑤健康管理人群分類碉京；
⑥其他應(yīng)用，如保險業(yè)霉咨。
8.個人健康信息匯總報告的內(nèi)容（熟悉）
①受評者的主要健康信息（個人疾病史小槐、家族史拇派、吸煙、運(yùn)動情況凿跳、膳食情況）件豌；
②體檢指標(biāo)的本次匯總；
③上次評估所錄入的健康信息的前后對比控嗜。
9.疾病風(fēng)險評估報告的內(nèi)容（掌握）
報告包括：
①疾病風(fēng)險評估結(jié)果 茧彤；
②危險因素狀況 ；
③可改善的危險因素提示疆栏。
10.疾病風(fēng)險評估報告的解釋（掌握）
疾病風(fēng)險評估是評估報告的主要部分曾掂，包括單病種的評估結(jié)果，或者因?yàn)槟撤N疾病而導(dǎo)致死亡的評估結(jié)果壁顶。包括3部分內(nèi)容：
①疾病風(fēng)險評估結(jié)果：以風(fēng)險等級（相對危險性）和發(fā)病率（絕對危險性）兩種方式表達(dá)受評估者在未來發(fā)生某種疾病的風(fēng)險大小珠洗。
②危險因素狀況：以列表形式呈現(xiàn)各疾病相關(guān)的危險因素，受評估者前后兩次評估中各個危險因素的變化情況以及與參考值的對比若专。
③可改善的危險因素提示：使受評估者了解可通過控制哪些可改善的危險因素來有效地控制或降低疾病發(fā)病風(fēng)險许蓖，同時也為后續(xù)個性化干預(yù)和健康指導(dǎo)服務(wù)提供依據(jù)和切入點(diǎn)。
11.健康生活方式評估報告的內(nèi)容（掌握）
根據(jù)所提供的個人健康信息调衰，對受評估者的整體生活方式及健康年齡進(jìn)行評價蛔糯。主要是生活方式評分、健康年齡窖式、評價年齡蚁飒、理想健康年齡的計(jì)算。
12.健康生活方式評估報告的解釋（掌握）
根據(jù)所提供的個人健康信息萝喘，對受評估者的整體生活方式及健康年齡進(jìn)行評價淮逻。
生活方式評分是對個人的生活方式信息進(jìn)行全面分析后得到的一個分?jǐn)?shù)值，根據(jù)得分不同阁簸，評價個人生活方式的健康程度爬早，得分在60分以上可認(rèn)為擁有良好的生活習(xí)慣，80-100分被認(rèn)為最佳范圍启妹。
報告中采用了健康年齡這個指標(biāo)筛严。健康年齡是指具有相同評估總分值的男性或女性人群的平均年齡，是通過比較受評估者的評估危險度與同年齡同性別人群的平均危險度而得到的饶米。
報告中顯示的“評價年齡”和“理想健康年齡”分別表示了根據(jù)當(dāng)前生活方式狀況計(jì)算出的健康年齡和將所有需要改善的生活方式控制至理想水平是的健康年齡桨啃，“評價年齡”和“理想健康年齡”這兩者的差距是受評估者的壽命延長空間车胡，也是健康管理可努力的空間。
*健康風(fēng)險識別一般包括哪兩種方法照瘾？
問卷調(diào)查和健康體檢
第三章? 健康指導(dǎo)
學(xué)習(xí)單元一? 健康教育
1.生活方式指導(dǎo)的基本內(nèi)容（掌握）
對生活方式的管理是健康管理的基本策略和重要方法匈棘，生活方式的管理是慢性病預(yù)防與健康管理的基本內(nèi)容。
主要包括：
①營養(yǎng)指導(dǎo) 析命；
②體力活動指導(dǎo) 主卫；
③控?zé)熤笇?dǎo)等。
3.營養(yǎng)指導(dǎo)的原則（掌握）
營養(yǎng)指導(dǎo)的原則可以簡化為“一多三少”鹃愤，即“攝食種類多簇搅、量少、鹽少软吐、油少”瘩将。
4.體力活動水平的測量方法（熟悉）
通常用能量消耗量表示。在實(shí)際應(yīng)用中可以是一次運(yùn)動的身體負(fù)荷量关噪，也可以是一段日歷時間里，各種強(qiáng)度乌妙、持續(xù)時間和頻度體力活動的加和使兔。
5.體力活動測量的主要類別（掌握）
體力活動測量的主要類別有：
①有氧和耐力運(yùn)動量的測量 ；
②肌肉力量和耐力的測量 藤韵；
③日常體力活動水平的測量虐沥。
6.心率的概念及測量方法（了解）
運(yùn)動時的心率作為訓(xùn)練時運(yùn)動強(qiáng)度的監(jiān)測指標(biāo)，成為目標(biāo)心率或靶心率泽艘。
運(yùn)動中的心率可以通過頸動脈或四肢動脈觸摸直接測量欲险，時間可以為10秒，更方便的方法是采用有線和無線儀器設(shè)備監(jiān)測心率匹涮。
最大心率按年齡估算為220-年齡天试。中等強(qiáng)度的心率一般定義為60%-80%最大心率
7.代謝當(dāng)量的概念及計(jì)算（熟悉）
代謝當(dāng)量METs，指相對于安靜休息時身體活動的能量代謝水平然低，1METs相當(dāng)于每分鐘每千克體重消耗3.5ml的氧喜每，或每千克體重消耗1.05kcal能量的活動強(qiáng)度。
8.主觀用力程度的分級（掌握）
對運(yùn)動負(fù)荷量和主觀用力程度的感覺可以反映身體實(shí)際承受運(yùn)動負(fù)荷的大小雳攘。按照自覺運(yùn)動強(qiáng)度分級带兜，中等強(qiáng)度的干預(yù)通常在11-14區(qū)間內(nèi)。
9.肌肉力量的概念及測量（熟悉）
肌肉力量指肌肉用力的能力吨灭。傳統(tǒng)上用可重復(fù)3次以下的負(fù)荷測試力量刚照。
包括：
①靜力或等長力量：測試限于指定肌群和關(guān)節(jié)角度，不能全面反映肌肉力量喧兄，峰值用力常用最大主動收縮（MVC）表示无畔；
②動力測試：有控制啊楚、良好姿勢、全范圍關(guān)節(jié)活動完成的動作所對抗的最大阻力（1-RM）檩互，測定值為特定肌肉或動作的特異指標(biāo)√蒯＃現(xiàn)在也可用多個重復(fù)來測量肌肉力量。
10.肌肉耐力的概念及測量（了解）? P61
肌肉耐力指肌肉持續(xù)用力或重復(fù)用力的能力闸昨，傳統(tǒng)上用可重復(fù)12次以上的負(fù)荷測試耐力蚯斯。
肌肉耐力的測試：給定頻率、重復(fù)抗阻力動作的次數(shù)饵较，如蹲起次數(shù)拍嵌。測試中肌肉耐力的度量應(yīng)能綜合阻力（重量）、時間（頻率）和重復(fù)次數(shù)3個指標(biāo)循诉。
11.日常體力活動水平的概念（掌握）
日常體力活動包括職業(yè)活動中的體力活動横辆、業(yè)余時間的運(yùn)動鍛煉、出行往來過程中的體力活動和各種家務(wù)勞動茄猫，因此實(shí)際反映總體力活動水平狈蚤。
12.日常體力活動水平的常見測量指標(biāo)（掌握）
常見測量指標(biāo)包括能量消耗、行為觀察划纽、機(jī)械和電子裝置監(jiān)測脆侮、問卷調(diào)查、間接觀察（如設(shè)備使用率）勇劣、職業(yè)分類靖避、參與的運(yùn)動項(xiàng)目等。
14.活動能量消耗的計(jì)算方法（掌握）
以日志的形式記錄一天中各種體力活動的情況和時間比默，綜合不同活動形式的強(qiáng)度幻捏，根據(jù)代謝當(dāng)量計(jì)算能量消耗，可以較為準(zhǔn)確地掌握總的體力活動水平命咐。
舉例：體重75kg篡九，每小時4km的速度快走30分鐘（30/60=0.5小時(h)），代謝當(dāng)量=3kcal/(h.kg)醋奠，能量消耗為：75×3×30/60=113(kcal)
（計(jì)算公式：能量消耗 = 體重(kg) × 代謝當(dāng)量（kcal/(h.kg)）× 運(yùn)動時間（h）瓮下，本例75×3×0.5=112.5(kcal) ）
15.體力活動干預(yù)的目的（熟悉）
體力活動干預(yù)的目的在于改變不利于健康的久坐少動的生活方式，減少缺乏運(yùn)動和運(yùn)動不足人群的比例钝域，指導(dǎo)合理運(yùn)動讽坏，避免運(yùn)動傷害，預(yù)防和輔助治療疾病例证，降低醫(yī)療費(fèi)用路呜，提高生命質(zhì)量。
16.體力活動干預(yù)的內(nèi)容（掌握）
①運(yùn)動訓(xùn)練前常規(guī)體格檢查 ②有關(guān)信息收集 ③運(yùn)動量的選擇 ④ 運(yùn)動內(nèi)容的選擇 ⑤運(yùn)動進(jìn)度 ⑥意外情況和不適的預(yù)防及處理
17.運(yùn)動量的選擇（掌握）
有氧耐力運(yùn)動一般強(qiáng)調(diào)中等強(qiáng)度，從鍛煉心肺功能的角度考慮胀葱，應(yīng)達(dá)到相對強(qiáng)度中等以上漠秋，推薦每周運(yùn)動時間累計(jì)150-180分鐘；從維持體重的角度考慮抵屿，建議總的能量消耗達(dá)到每周1500-2000kcal庆锦。肌肉力量和耐力鍛煉的強(qiáng)度應(yīng)能維持對肌肉的一定刺激，推薦每周2-3天轧葛，每次15-20分鐘搂抒。
18.運(yùn)動內(nèi)容的選擇（掌握）
體力活動干預(yù)所選擇的內(nèi)容一般包括耐力、肌肉力量尿扯、靈活和柔韌性活動：
①有氧耐力運(yùn)動 求晶；
②肌肉訓(xùn)練 ；
③柔韌性練習(xí) 衷笋；
④日常生活中的體力活動芳杏。
19.運(yùn)動進(jìn)度的影響因素（熟悉）
運(yùn)動進(jìn)度取決于個人的體質(zhì)、健康情況辟宗、年齡和運(yùn)動訓(xùn)練目標(biāo)爵赵。
20.體力負(fù)荷的影響因素（了解）? P63
機(jī)體承受體力負(fù)荷時，心血管系統(tǒng)泊脐、呼吸系統(tǒng)空幻、神經(jīng)系統(tǒng)、肌肉骨骼關(guān)節(jié)系統(tǒng)和有關(guān)的代謝過程等都會發(fā)生反應(yīng)性的變化晨抡，這些變化與體力負(fù)荷量氛悬、機(jī)體對體力負(fù)荷的適應(yīng)程度则剃、身體運(yùn)動素質(zhì)耘柱、健康和疾病狀況等多種因素有關(guān)。
21.機(jī)體運(yùn)動反應(yīng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)（掌握）
運(yùn)動疲勞棍现、恢復(fù)和適應(yīng)是機(jī)體運(yùn)動反應(yīng)的三個關(guān)鍵環(huán)節(jié)调煎。
23.健康狀況和運(yùn)動能力再評估的緣由（熟悉）
隨著運(yùn)動訓(xùn)練的持續(xù)，機(jī)體的運(yùn)動能力提高己肮；另一方面士袄，身體的健康和疾病狀況也可能發(fā)生改變。這些變化會改變機(jī)體的運(yùn)動反應(yīng)谎僻、影響機(jī)體的運(yùn)動耐受力娄柳、也會改變機(jī)體發(fā)生運(yùn)動有關(guān)意外傷害的風(fēng)險。因此艘绍，針對個體的具體情況赤拒，需要定期對健康狀況和運(yùn)動能力進(jìn)行再評估。
24.運(yùn)動意外傷害的影響因素（掌握）
大多數(shù)與運(yùn)動有關(guān)的意外傷害都受到身體的內(nèi)在承受能力與外部體力負(fù)荷量兩方面因素的影響。
25.預(yù)防運(yùn)動傷害的關(guān)鍵要素（掌握）
把握體力負(fù)荷的度是預(yù)防運(yùn)動傷害的關(guān)鍵挎挖，這里的“度”包括運(yùn)動強(qiáng)度这敬、時間、頻度和進(jìn)度的綜合考慮蕉朵。另外崔涂，特定運(yùn)動技能的熟練程度和其他有關(guān)情況也是需要考慮的影響因素。
26.運(yùn)動處方的概念（掌握）
運(yùn)動處方是根據(jù)個體身體條件制訂的運(yùn)動鍛煉強(qiáng)度始衅、時間冷蚂、頻度和進(jìn)度的計(jì)劃，以及為了保證鍛煉的安全有效觅闽，對運(yùn)動前帝雇、中、后作出相應(yīng)的自助和醫(yī)學(xué)監(jiān)督的安排和措施蛉拙。
27.運(yùn)動促進(jìn)健康的效益（熟悉）
適度的體力負(fù)荷尸闸，通過耐力、肌肉力量孕锄、身體平衡協(xié)調(diào)能力和關(guān)節(jié)靈活柔韌性的鍛煉吮廉，增加了身體抵御骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)傷害的能力；合理的運(yùn)動計(jì)劃可以改善冠狀動脈的功能畸肆，降低發(fā)生心肌缺血的風(fēng)險宦芦，身體活動和健身鍛煉可以更多地降低發(fā)生各種心血管意外的長期風(fēng)險。
28.成癮行為的概念（掌握）
成癮行為（亦稱依賴性行為）系指各種生理需要以外的超乎尋常的嗜好轴脐。成癮指養(yǎng)成該嗜好的過程调卑。導(dǎo)致人上癮的物質(zhì)稱致癮原，致癮原能使成癮者產(chǎn)生強(qiáng)烈的欣快感和滿足感大咱。
29.成癮行為的特征（掌握）
成癮行為恬涧，指成癮后表現(xiàn)出的一系列心理、行為表現(xiàn)碴巾。它有兩個重要的行為特征：
①已成為成癮者生命活動中的必需部分溯捆，從健康的三維角度，可以觀察到強(qiáng)烈的心理厦瓢、生理提揍、社會性依賴；
②一旦終止成癮物質(zhì)的使用煮仇，將立即引起戒斷癥狀劳跃；一旦恢復(fù)成癮行為，戒斷癥狀將會消失浙垫，同時產(chǎn)生欣快感刨仑。
30.成癮行為的形成過程（掌握）
成癮行為的形成有四個階段：
①誘導(dǎo)階段 强重；
②形成階段 ；
③鞏固階段 贸人；
④衰竭階段间景。
31.成癮行為的內(nèi)在影響因素（熟悉）
成癮行為的內(nèi)在影響因素為人格特征：
①被動依賴 ；
②過度敏感 艺智；
③性格內(nèi)向 倘要；
④高級意向減退或不穩(wěn)定 ；
⑤情緒不穩(wěn)和沖動性十拣。
32.成癮行為外在影響因素的種類（熟悉）
成癮行為的外在影響因素包括：
①社會環(huán)境因素 封拧；
②社會心理因素 ；
③文化因素 夭问；
④傳播媒介因素 泽西；
⑤團(tuán)體效應(yīng) ；
⑥家庭影響缰趋。
33.控?zé)煵呗裕ㄕ莆眨?/p>
控?zé)煹目偛呗钥梢园翠滋A憲章提出的健康促進(jìn)五大行動領(lǐng)域來進(jìn)行設(shè)計(jì)捧杉，即包括：
①制定公共衛(wèi)生政策；
②建立支持環(huán)境秘血；
③加強(qiáng)健康教育及社區(qū)行動味抖；
④發(fā)展個人技能；
⑤調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向灰粮。
34.健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)的原則（掌握）
①目標(biāo)原則 仔涩；
②前瞻性原則 ；
③彈性原則 粘舟；
④從實(shí)際出發(fā)原則 熔脂；
⑤參與性原則。
35.健康教育計(jì)劃制訂的目標(biāo)（掌握）
健康教育計(jì)劃制訂的目標(biāo)包括總體目標(biāo)和具體目標(biāo)：
①計(jì)劃的總體目標(biāo)：是指計(jì)劃執(zhí)行后預(yù)期達(dá)到的最終結(jié)果柑肴∠既啵總體目標(biāo)是宏觀的、長遠(yuǎn)的嘉抒，描述總體上的努力方向零聚。
②計(jì)劃的具體目標(biāo)：是對總體目標(biāo)更加具體的描述袍暴，用以解釋和說明計(jì)劃總體目標(biāo)的具體內(nèi)涵些侍。需要包含具體的、量化的政模、可測量的指標(biāo)岗宣，應(yīng)該能夠回答4W1H：
Who—對誰？
What—實(shí)現(xiàn)什么變化（知識淋样、信念耗式、行為、發(fā)病率等）？
When—在多長時間內(nèi)實(shí)現(xiàn)這種變化刊咳？
Where—在什么范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)這種變化彪见？
How much—變化程度多大？
36.確定健康教育的干預(yù)策略（掌握）
健康教育干預(yù)策略是實(shí)現(xiàn)健康教育目標(biāo)的措施娱挨、途徑和方法余指，是每一項(xiàng)具體干預(yù)活動的指導(dǎo)思想。
包括①教育策略跷坝、②環(huán)境策略酵镜、③政策策略。
針對群體的健康教育干預(yù)策略主要從提高目標(biāo)人群的認(rèn)知和技能柴钻、改善物質(zhì)環(huán)境淮韭、改善社會環(huán)境三大方面加以考慮。針對個體的健康教育主要依靠教育策略贴届，學(xué)習(xí)健康知識靠粪，通過個別咨詢有針對性地解決個人的問題，而其他的策略手段是通過群體的教育來影響其中的個體毫蚓。
學(xué)習(xí)單元二? 跟蹤隨訪
1.人際溝通技巧的概念（掌握）
人際溝通技巧是指在人際溝通活動中為有效地達(dá)到預(yù)期目的而采用的語言和非語言的方式方法庇配。
2.人際傳播基本技巧的種類（掌握）
①說話的技巧 ②傾聽技巧 ③提問的技巧 ④觀察技巧 ⑤反饋技巧 ⑥非語言傳播技巧
3.說話技巧的要點(diǎn)（掌握）
①用聽者熟悉、能懂的語言 绍些；
②口氣和藹親切 捞慌；
③講話速度適中，避免過快和過慢 柬批；
④聲音應(yīng)該有高低起伏啸澡，不要平鋪直敘 ；
⑤發(fā)音吐詞要清晰氮帐，要讓對方能夠聽清楚 嗅虏；
⑥講話的語氣要生動 ；
⑦適當(dāng)重復(fù)重要的和不易被理解的話 上沐；
⑧在與對方交談時說話要有停頓皮服，避免長時間自己一個人說話 ；
⑨盡量避免使用專業(yè)詞匯参咙，盡量用通俗語言代替專業(yè)術(shù)語 龄广；
⑩恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用舉例引證、示范與演示的技巧蕴侧。
4.傾聽技巧的要點(diǎn)（掌握）
傾聽不僅僅是認(rèn)真和專心地聽择同，還包括從聽到的信息中了解對方的意圖和情感，概括所聽到和所理解的要點(diǎn)净宵。
①盡可能地多聽敲才，留意聽裹纳，努力發(fā)現(xiàn)對方對某一問題的了解程度和看法 ；
②不輕易打斷對方的講話紧武，耐心地等對方講完剃氧；
③始終保持友好和禮貌，利用各種語言和非語言的方式表示在認(rèn)真聽阻星，使對方感到輕松和受到尊重 她我；
④不急于表達(dá)自己的觀點(diǎn)，不輕易對對方的話作出評論 迫横；
⑤不應(yīng)在聽對方講話時被其他事情干擾番舆，如接電話、看文件矾踱、看表等 恨狈；
⑥對敏感的問題更要善于聽出話外音，以捕捉真實(shí)的信息呛讲。
5.提問技巧的要點(diǎn)（熟悉）
①提問題時要注意對方的表情和感受禾怠，應(yīng)創(chuàng)造輕松愉快的交流氣氛，不要一個問題緊接一個問題的問贝搁。
②要設(shè)法使服務(wù)對象感到所提問題與自己利益相關(guān)吗氏，才能吸引對方的注意并促使其回答問題。
③對敏感問題的提問形式尤要注意雷逆，可以先問一般性問題弦讽，再逐步深入詢問，不要單刀直入膀哲，還要注意選擇適宜的交談環(huán)境往产、時間和地點(diǎn)。
④要了解對方的態(tài)度某宪、觀點(diǎn)等方面的信息仿村，應(yīng)該使用開放型問題，避免使用封閉型問題兴喂。
⑤探究型問題時應(yīng)特別注意口氣緩和蔼囊、態(tài)度輕松，不可用質(zhì)問的語氣衣迷。
⑥要想收集到真實(shí)信息畏鼓，不能用誘導(dǎo)型提問。⑦問題盡量簡練蘑险、明確滴肿，不提復(fù)合型問題岳悟。
6.觀察技巧的要點(diǎn)（掌握）
觀察的技巧主要是細(xì)心佃迄、全面和敏銳泼差。
7.反饋技巧的要點(diǎn)（掌握）
在人際交流中對對方傳遞的信息給予及時的、恰當(dāng)?shù)姆答伜乔危梢源龠M(jìn)交流的進(jìn)行堆缘。不能作出及時和恰當(dāng)?shù)姆答仯瑒t往往會影響交流的進(jìn)行普碎，甚至導(dǎo)致交流失敗吼肥。
在人際交流中有三種反饋形式：
①語言反饋
②體語反饋
③書面反饋。
依據(jù)反饋性質(zhì)的不同麻车，又分為：
①積極性反饋
②消極性反饋
③模糊性反饋缀皱。
8.非語言傳播技巧的要點(diǎn)（了解）? P79
①動態(tài)體語
②靜態(tài)體語
③類語言
④時間語
⑤空間語
*人際傳播的應(yīng)用：
包括：①講課 ②同伴教育 ③演示與示范
*健康管理師與個體如何進(jìn)行有效的溝通：
①第1步：事前準(zhǔn)備 ；
②第2步：總結(jié)前一段階段的進(jìn)展 动猬；
③第3步：確認(rèn)對方目前的需求 啤斗；
④第4步：達(dá)成共識 ；
⑤第5步：安排下次隨訪的時間和方式赁咙。
*健康相關(guān)行為改變的理論模式
①“知信行”模式 钮莲；
②健康信念模式 ；
③自我效能理論 彼水；
④行為改變的階段理論崔拥。
第四章? 健康危險因素干預(yù)
第一節(jié)? 干預(yù)方案的實(shí)施
2.高血壓的主要危害（熟悉）
高血壓是引起冠心病、腦卒中凤覆、心力衰竭链瓦、腎衰竭等心腦血管疾病的最重要的危險因素，而高血壓長期治療不當(dāng)盯桦，會發(fā)生心澡绩、腦、腎等嚴(yán)重并發(fā)癥俺附，具有極高的致殘率和病死率肥卡，治療高血壓，特別是其并發(fā)癥的費(fèi)用昂貴事镣。
3.高血壓分類（掌握）
原發(fā)性高血壓步鉴、繼發(fā)性高血壓
4.中國高血壓患者的基本特點(diǎn)（熟悉）
①時間分布特點(diǎn)：隨年齡增加而增加，患病率逐年上升璃哟，逐漸年輕化的趨勢氛琢，有季節(jié)差異（冬季高于夏季）。
②空間分布特點(diǎn)：南方地區(qū)高于北方地區(qū)，東部地區(qū)高于西部地區(qū)，發(fā)達(dá)地區(qū)高于欠發(fā)達(dá)地區(qū)要糊，城市高于農(nóng)村奢讨。
③人群分布特點(diǎn)：女性患病率在更年期前低于男性诗赌，更年期后高于男性升敲，不同職業(yè)患病率不同蝴罪。
5.高血壓干預(yù)原則（掌握）
①個體化纵势；
②綜合性畜吊；
③連續(xù)性泽疆；
④參與性；
⑤及時性玲献。
6.高血壓干預(yù)的目標(biāo)人群的主要特征（熟悉）
目標(biāo)人群有：一般人群殉疼、高血壓高危人群、高血壓患者捌年。
符合下列任意一項(xiàng)者即為高血壓高危人群：
①收縮壓為120-139mmHg和（或）舒張壓為80-89mmHg者瓢娜；
②有高血壓家族史者；
③超重和肥胖者礼预；
④長期過量飲酒者恋腕；
⑤長期高鹽膳食者。
7.高血壓的主要干預(yù)策略（掌握）
①藥物治療
②非藥物治療
③自我管理
④協(xié)調(diào)
8.高血壓患者非藥物治療的主要方法（掌握）
①健康飲食
②戒煙
③限制飲酒或戒酒
④增加身體活動
⑤管理體重
⑥健康教育
⑦保持良好心理狀態(tài)
9.高血壓患者健康飲食的關(guān)鍵要素（掌握）
在做到平衡膳食的基礎(chǔ)上逆瑞，高血壓患者的飲食要特別強(qiáng)調(diào)限制鈉攝入量荠藤，增加蔬菜水果和膳食纖維攝入量，減少膳食脂肪攝入量获高。
①限制納攝入
②增加蔬菜水果和膳食纖維攝入量
③減少膳食脂肪攝入量
④補(bǔ)充適量優(yōu)質(zhì)蛋白
10.高血壓患者飲酒量的控制值（熟悉）
當(dāng)飲酒量超過40ml/d（或30g/d）時哈肖，飲酒會導(dǎo)致血壓升高。提倡血壓正常者和偏高者最好不飲酒或少飲酒念秧，高血壓患者更應(yīng)該節(jié)制飲酒淤井。一般建議男性將飲酒量控制在30ml/d，大約相當(dāng)于酒精25g摊趾，啤酒1瓶（約250-500ml）或者40°的白酒0.5-1.0兩币狠。女性則減半，孕婦不飲酒砾层。
11.高血壓患者增加身體活動的方法（掌握）
在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行體育鍛煉漩绵，運(yùn)動量量要逐漸增加，運(yùn)動強(qiáng)度應(yīng)從輕度開始肛炮，逐漸加大止吐、運(yùn)動時間也應(yīng)逐漸延長。運(yùn)動類型要以有氧運(yùn)動侨糟。注意不要做動作過猛的低頭碍扔、彎腰動作，不要做屏息時間過長的動作秕重。
①一般高血壓患者——適量且規(guī)律性運(yùn)動（慢跑不同、騎自行車、游泳）；
②已患冠心病和卒中的慢性病患者——避免劇烈和在寒冷環(huán)境里運(yùn)動二拐；
③醫(yī)師指導(dǎo)下服鹅，運(yùn)動的量、強(qiáng)度卓鹿、時間逐漸增加菱魔，不勉強(qiáng)留荔；
④不拘泥形式吟孙、時間；
⑤運(yùn)動類型聚蝶，有氧為主杰妓，如氣功、太極拳碘勉、醫(yī)療體操巷挥、步行、健身跑验靡、有氧舞蹈倍宾、游泳、娛樂性球類運(yùn)動胜嗓、郊游高职、釣魚等；
⑥注意事項(xiàng)：不要做動作過猛的低頭辞州、彎腰動作怔锌；不要做體位幅度變化過大的動作；不要做屏息時間過長的動作变过。
12.高血壓患者健康教育的基本知識（掌握）
通過健康教育埃元，提高人群的高血壓預(yù)防意識，提高高血壓患者自我管理血壓的技能和水平媚狰，積極改變不良的生活方式岛杀。增加管理對象的自我管理能力。
13.高血壓患者保持良好心理狀態(tài)的方法（掌握）
穩(wěn)定情緒崭孤、保持平和的心態(tài)楞件，避免不必要的精神緊張和情緒激動，盡量降低社會環(huán)境不良因素造成的惡性刺激裳瘪。有高血壓傾向的人應(yīng)修身養(yǎng)性土浸，陶冶心情，保持良好的心理狀態(tài)和情緒彭羹，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣黄伊，多參加體育和文化娛樂活動，豐富業(yè)余生活派殷。
14.高血壓患者的自我管理方法（掌握）
內(nèi)容包括：①對自己血壓監(jiān)測的能力还最；
②對自己血壓評估的能力墓阀；
③對臨床用藥的作用及其副作用的簡單了解；
④患者服用藥物依從性的提高拓轻；
⑤患者掌握行為矯正的基本技能斯撮；
⑥會選擇健康合理的食物；
⑦能適當(dāng)運(yùn)動扶叉；
⑧戒煙限酒勿锅；
⑨自己能進(jìn)行壓力管理；
⑩尋求健康知識的正常途徑枣氧；
?就醫(yī)能力溢十。
15.高血壓的干預(yù)程序（掌握）
①篩查和確診高血壓患者 ；
②高血壓患者的危險分層 达吞；
③制定干預(yù)計(jì)劃 张弛；
④執(zhí)行干預(yù)計(jì)劃、定時隨訪 酪劫；
⑤評價管理工作和管理效果吞鸭。
16.高血壓患者的篩查方法（熟悉）
①從已建立的健康檔案中找出需要管理的高血壓患者，進(jìn)行登記和核實(shí)覆糟；
②常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)屬于管理范圍的高血壓患者刻剥；
③常規(guī)門診就診的高血壓患者；
④其他途徑的篩查搪桂。
17.高血壓危險程度的分級（掌握）
將高血壓危險程度分3級（一般慢性病分3~5層即可）
第一層：高血壓1級透敌，低危組，血壓水平為140~159/90~99mmHg踢械，且沒有其他危險因素酗电，沒有靶器官損害，沒有相關(guān)臨床疾患内列。
第二層：高血壓2級, 中危組撵术，血壓水平為140~159/90~99mmHg，并且伴有1~2個危險因素话瞧，或者血壓水平為160~179/100~109mmHg嫩与，但沒有其他情況。
第三層：高血壓3級交排，高危組划滋，血壓水平為≥180/110mmHg，或者血壓水平為140~179/90~109mmHg埃篓，并伴有≥3個危險因素处坪，或者血壓水平≥140/90mmHg，且具有靶器官損害或臨床狀況。
18.高血壓患者制定干預(yù)計(jì)劃的原則（熟悉）
針對每個高血壓患者的實(shí)際情況同窘，在該患者的共同參與下逐步設(shè)立小的具體的目標(biāo)玄帕，最終到達(dá)總目標(biāo)。目標(biāo)設(shè)立要具有可行性想邦，要求十分具體裤纹、清楚、可操作丧没。一次不要設(shè)立太多目標(biāo)鹰椒。
19.高血壓管理的主要評價指標(biāo)（掌握）
⑴高血壓（以社區(qū)為例）管理的工作指標(biāo)：
①社區(qū)高血壓患者建卡情況：建檔百分比和建檔合格百分比；
②高血壓隨訪管理覆蓋情況：實(shí)際管理百分比骂铁、估計(jì)管理百分比吹零、規(guī)范管理百分比罩抗；
③高血壓患者治療情況：規(guī)范治療百分比拉庵、治療百分比；
④雙向轉(zhuǎn)診執(zhí)行情況：轉(zhuǎn)出百分比套蒂、轉(zhuǎn)回百分比钞支、雙向轉(zhuǎn)診百分比；
⑤社區(qū)高血壓管理開展情況：開展社區(qū)高血壓防治管理社區(qū)百分比操刀、開展首診測壓醫(yī)院百分比烁挟；
⑥高血壓患者管理滿意情況：被管理的高血壓患者滿意百分比、從事社區(qū)高血壓管理的社區(qū)醫(yī)師滿意百分比骨坑、行政部門滿意百分比撼嗓。
⑵高血壓管理效果指標(biāo)：
①高血壓及其防治知識知曉情況：社區(qū)人群中高血壓知曉率、高血壓患者中高血壓知曉率欢唾、首診測壓檢出率且警；
②高血壓控制情況：高血壓控制優(yōu)良率、高血壓控制率礁遣；
③高血壓危險因素流行情況斑芜；
④高血壓并發(fā)癥的情況：腦卒中發(fā)生率、社區(qū)高血壓患者中腦卒中發(fā)生率祟霍、管理的高血壓患者中腦卒中發(fā)生率杏头、急性心肌梗死發(fā)生率、社區(qū)高血壓患者中心肌梗死發(fā)生率沸呐、管理的高血壓患者中心肌梗死發(fā)生率醇王。
20.建檔百分比計(jì)算公式（掌握）
（社區(qū)建立高血壓患者管理檔案的人數(shù)）/（社區(qū)已知的高血壓患者數(shù)）×100%
21.建檔合格百分比計(jì)算公式（掌握）
（社區(qū)建立高血壓患者管理檔案合格的人數(shù)）/（社區(qū)已建立高血壓患者管理檔案的人數(shù)）×100%
22.高血壓實(shí)際管理百分比的計(jì)算公式（掌握）
（社區(qū)已經(jīng)管理的高血壓患者數(shù)）/（社區(qū)發(fā)現(xiàn)的高血壓患者數(shù)）×100%
23.高血壓估計(jì)管理百分比的計(jì)算公式（了解）
（社區(qū)已經(jīng)管理的高血壓患者數(shù)）/（社區(qū)估算的總體高血壓患者數(shù)）×100%
24.高血壓患者規(guī)范治療百分比的計(jì)算公式（掌握）
（每年社區(qū)能按照醫(yī)囑接受規(guī)范治療的高血壓患者人數(shù)）/（當(dāng)年社區(qū)中全部高血壓患者人數(shù)）×100%
25.高血壓患者規(guī)范管理百分比的計(jì)算公式（掌握）
（遵循高血壓患者管理流程的社區(qū)患者數(shù)）/（社區(qū)實(shí)際管理的高血壓患者總?cè)藬?shù)）×100%
26.高血壓患者轉(zhuǎn)出百分比的計(jì)算公式（了解）
（社區(qū)醫(yī)院符合轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)且轉(zhuǎn)出的高血壓患者數(shù)）/（社區(qū)醫(yī)院符合轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)的高血壓患者數(shù)）×100%
27.高血壓患者轉(zhuǎn)回百分比的計(jì)算公式（了解）
（綜合醫(yī)院符合轉(zhuǎn)回標(biāo)準(zhǔn)且轉(zhuǎn)回的高血壓患者數(shù)）/（綜合醫(yī)院符合轉(zhuǎn)回標(biāo)準(zhǔn)的高血壓患者數(shù)）×100%
28.高血壓患者雙向轉(zhuǎn)診百分比的計(jì)算公式（了解）
（符合轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)且執(zhí)行轉(zhuǎn)診的高血壓患者數(shù)）/（符合轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)的高血壓患者總?cè)藬?shù)）×100%
29.開展社區(qū)高血壓防治管理社區(qū)百分比的計(jì)算公式（了解）
（開展高血壓防治管理的社區(qū)數(shù)）/（該地區(qū)社區(qū)總數(shù)）×100%
30.開展首診測量血壓醫(yī)院百分比的計(jì)算公式（了解）
（開展首診測量血壓的醫(yī)院數(shù)）/（地區(qū)同級醫(yī)院總數(shù)）×100%
31.被管理的高血壓患者滿意百分比計(jì)算公式（了解）
（被管理的高血壓患者中感到滿意的人數(shù)）/（被管理的總?cè)藬?shù)）×100%
32.從事社區(qū)高血壓管理的社區(qū)醫(yī)師滿意百分比計(jì)算公式（了解）
（對社區(qū)高血壓管理感到滿意的社區(qū)醫(yī)師數(shù)）/（從事社區(qū)高血壓管理的社區(qū)醫(yī)師總數(shù)）×100%
33.社區(qū)人群中高血壓防治知識知曉率的計(jì)算公式（了解）
（社區(qū)中了解高血壓防治知識的被調(diào)查人數(shù)）/（社區(qū)中被調(diào)查的總?cè)藬?shù)）×100%
34.高血壓患者中高血壓知曉率的計(jì)算公式（了解）
（被調(diào)查者知道自己患高血壓的人數(shù)）/（社區(qū)中被調(diào)查的高血壓患者總數(shù)）×100%
35. 首診測壓檢出率的計(jì)算公式（了解）
（某年社區(qū)首診測壓檢出的新發(fā)高血壓患者數(shù)）/（某年社區(qū)首診測壓總?cè)藬?shù)）×100%
36. 高血壓控制優(yōu)良率的計(jì)算公式（了解）
（社區(qū)內(nèi)血壓控制優(yōu)良的高血壓患者人數(shù)）/（社區(qū)內(nèi)高血壓患者總數(shù)）×100%
37.高血壓控制率的計(jì)算公式（掌握）
（社區(qū)內(nèi)血壓控制優(yōu)良和尚可的高血壓患者人數(shù)）/（社區(qū)內(nèi)高血壓患者總數(shù)）×100%
38.腦卒中發(fā)生率的計(jì)算公式（了解）
（某年社區(qū)發(fā)生腦卒中的患者數(shù)）/（某年社區(qū)總?cè)藬?shù)）×100%
39.社區(qū)高血壓患者中腦卒中發(fā)生率的計(jì)算公式（了解）
（某年社區(qū)高血壓患者中發(fā)生腦卒中的患者數(shù)）/（某年社區(qū)高血壓患者總?cè)藬?shù)）×100%
40.管理的高血壓患者中腦卒中發(fā)生率的計(jì)算公式（了解）
（某年社區(qū)管理高血壓患者中發(fā)生腦卒中的患者數(shù)）/（某年社區(qū)管理的高血壓患者總?cè)藬?shù)）×100%
41.急性心肌梗死發(fā)生率的計(jì)算公式（了解）
（某年社區(qū)發(fā)生心肌梗死的患者數(shù)）/（某年社區(qū)總?cè)藬?shù)）×100%
42.社區(qū)高血壓患者中心肌梗死發(fā)生率的計(jì)算公式（了解）
（某年社區(qū)高血壓患者中發(fā)生心肌梗死的患者數(shù)）/（某年社區(qū)高血壓患者總?cè)藬?shù)）×100%
43.管理的高血壓患者中心肌梗死發(fā)生率的計(jì)算方式（了解）
（某年社區(qū)管理高血壓患者中發(fā)生心肌梗死的患者數(shù)）/（某年社區(qū)管理的高血壓患者總?cè)藬?shù)）×100%
44.個體高血壓干預(yù)的效果評估的分級（熟悉）
分為優(yōu)良、尚可崭添、不良共3個等級：
優(yōu)良：全年累計(jì)有9個月以上的時間血壓記錄在140/90mmHg以下寓娩。
尚可：全年有6-9個月的時間血壓記錄在140/90mmHg以下。
不良：全年有不足6個月的時間血壓記錄在140/90mmHg以下。
45.群體高血壓干預(yù)效果評估的指標(biāo)構(gòu)成（熟悉）
①被管理（如某社區(qū)）人群高血壓知曉率根暑、高血壓防治相關(guān)知識的知曉情況力试。
②被管理人群中高血壓患者降壓達(dá)標(biāo)和未達(dá)標(biāo)比例。
③被管理人群心腦血管病發(fā)病排嫌、致殘和死亡信息畸裳，以及衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評價。
46.高血壓生活方式干預(yù)的效果評估方法（熟悉）
一般以2個月為宜淳地，一方面應(yīng)詢問管理對象生活習(xí)慣的改善情況怖糊，另一方面檢查其血壓、血脂颇象、血糖伍伤、體重的變化，并與第一次相關(guān)檢查結(jié)果進(jìn)行比較分析遣钳，總結(jié)成功的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)扰魂，修正干預(yù)計(jì)劃和指導(dǎo)方法，繼續(xù)下一步的健康管理蕴茴。
48.糖尿病的主要危害（了解）
長期的血糖控制不佳的糖尿病患者可伴發(fā)各種器官劝评，尤其是眼、心倦淀、血管蒋畜、腎和神經(jīng)損害或器官功能不全，導(dǎo)致殘疾或者早亡撞叽。
49.糖尿病的分類（了解）
①1型糖尿病
②2型糖尿病
③其他特殊類型糖尿病
④妊娠期糖尿病
51.糖尿病的干預(yù)原則（了解）
①個體化
②綜合性
③參與性
④及時性
⑤連續(xù)性
52.糖尿病干預(yù)的目標(biāo)人群的主要特征（了解）? P93-94
目標(biāo)人群有：一般人群姻成、糖尿病患者及糖尿病高危人群。
符合下列任意一項(xiàng)者即為糖尿病高危人群：
①糖尿病前期（IFG和IGT）愿棋；
②有糖尿病家族史科展；
③肥胖和超重者；
④妊娠期糖尿病患者或曾經(jīng)分娩巨大兒的婦女初斑；
⑤高血壓患者和（或）心腦血管病變者辛润；
⑥高密度脂蛋白膽固醇降低和（或）高甘油三酯者；
⑦年齡在40歲以上见秤，且常年身體活動不足者砂竖；
⑧有一過性類固醇誘導(dǎo)性糖尿病病史者；⑨BMI≥30kg/㎡的多囊卵巢綜合征患者鹃答；
⑩嚴(yán)重精神病和（或）長期接受抗抑郁藥物治療者乎澄。
53.糖尿病的主要干預(yù)策略（掌握）
糖尿病的干預(yù)采用糖尿病教育與自我管理和糖尿病患者的隨訪管理相結(jié)合、藥物治療和非藥物治療相結(jié)合的策略测摔。
54.糖尿病教育的形式（熟悉）
糖尿病教育課堂置济、小組式教育或個體化的飲食和運(yùn)動指導(dǎo)
55.糖尿病自我管理的內(nèi)容和要求（掌握）
①培養(yǎng)和建立糖尿病患者對自己健康負(fù)責(zé)和糖尿病可防可治的信念解恰。
②提高糖尿病患者對治療和隨訪管理的依從能力。
③了解糖尿病目前的治療方案和隨訪計(jì)劃的內(nèi)容及重要性
④了解糖尿病藥物治療的一般知識浙于，掌握胰島素注射技能和注意事項(xiàng)护盈。
⑤了解糖尿病非藥物治療的一般知識，掌握糖尿病飲食羞酗、運(yùn)動干預(yù)的技能和注意事項(xiàng)腐宋。
⑥了解血糖、血壓檀轨、血脂胸竞、體重、糖化血紅蛋白等指標(biāo)的重要意義参萄。
⑦了解就醫(yī)和尋求幫助的渠道卫枝，提高就醫(yī)能力，使患者能夠根據(jù)病情和需要的具體情況讹挎，恰當(dāng)?shù)倪x擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)校赤。
⑧了解尋求糖尿病防治知識和技能的能力。
⑨掌握糖尿病及其并發(fā)癥的病因淤袜、發(fā)展過程和危險因素的知識痒谴。
⑩掌握自我檢測血糖衰伯、血壓的技能和初步自我評估的能力铡羡。
?掌握急性并發(fā)癥的征兆、學(xué)會緊急救護(hù)的求助和基本處理方法意鲸。
56.自我血糖監(jiān)測的概念及檢測方法（掌握）
自我血糖監(jiān)測是指導(dǎo)血糖控制達(dá)標(biāo)的重要措施烦周，也是減少低血糖風(fēng)險的重要手段。指尖毛細(xì)血管血糖檢測是最理想的方法怎顾，但如條件限制不能查血糖读慎、尿糖的檢測，包括定量尿糖檢測槐雾，也是可以接受夭委。自我血糖監(jiān)測適用于所有糖尿病患者，但對于注射胰島素和妊娠期患者募强，為了嚴(yán)格控制血糖株灸，同時減少低血糖的發(fā)生，必須進(jìn)行自我血糖監(jiān)測擎值。
57.自我血糖監(jiān)測的頻率（掌握）
自我血糖監(jiān)測的頻率：取決于治療的目標(biāo)和方式
①血糖控制差的患者或病情危重者應(yīng)每天監(jiān)測4-7次慌烧，直到病情穩(wěn)定，血糖得到控制鸠儿。當(dāng)病情穩(wěn)定或已達(dá)血糖控制目標(biāo)時可每周監(jiān)測1-2天 屹蚊；
②使用胰島素治療者在治療開始階段每日至少監(jiān)測血糖5次厕氨，達(dá)到治療目標(biāo)后每日監(jiān)測2-4次，使用口服藥和實(shí)施生活方式干預(yù)的患者達(dá)標(biāo)后每周監(jiān)測血糖2-4次汹粤。
58.自我血糖監(jiān)測的時間（掌握）
①餐前血糖：當(dāng)血糖水平很高時空腹血糖水平是首要關(guān)注命斧，有低血糖風(fēng)險者（老年人，血糖控制較好者）也應(yīng)測定餐前血糖 嘱兼；
②餐后2小時血糖：適用于空腹血糖控制良好冯丙，但仍不達(dá)到治療目標(biāo)者 ；
③睡前血糖：適用于注射胰島素遭京，特別是注射中長效胰島素患者 胃惜；
④夜間血糖：適用于胰島素治療已接近治療目標(biāo)而空腹血糖仍高者 ；
⑤出現(xiàn)低血糖癥狀時應(yīng)及時監(jiān)測血糖哪雕；
⑥劇烈運(yùn)動前后宜監(jiān)測血糖船殉。
59.自我血糖監(jiān)測的指導(dǎo)和質(zhì)量控制方法（掌握）
1）指導(dǎo)內(nèi)容：如何測血糖、何時監(jiān)測斯嚎、監(jiān)測頻率利虫、如何記錄記錄檢測結(jié)果
2）質(zhì)量控制：每年應(yīng)檢查1-2次患者自我血糖監(jiān)測技術(shù)和校準(zhǔn)血糖儀，尤其是自我監(jiān)測結(jié)果與糖化血紅蛋白或臨床情況不符時堡僻。
60.尿糖自我監(jiān)測的控制目標(biāo)及適應(yīng)癥（掌握）
①目標(biāo)：陰性（任何時候）
②適應(yīng)癥：受條件限制不能測血糖時
③無意義的情況：a.發(fā)現(xiàn)低血糖 b.腎糖閾增高（如老年人）或降低（妊娠）
61.糖尿病隨訪的方式（熟悉）
門診隨訪糠惫、家庭隨訪、電話隨訪钉疫、集體隨訪
62.糖尿病隨訪管理的內(nèi)容（掌握）
①了解與評估
②非藥物治療
③藥物治療
④監(jiān)測檢查指標(biāo)
⑤健康教育
⑥患者自我管理技能指導(dǎo)
63.糖尿病藥物治療的主要方法（熟悉）
糖尿病的藥物治療多基于2型糖尿病的兩個主要病理生理改變——胰島素抵抗和胰島素分泌受損硼讽。
胰島素治療是控制高血糖的重要手段。1型糖尿病患者必須使用胰島素控制高血糖牲阁。2型糖尿病患者由于口服降糖藥的失效或出現(xiàn)口服藥物使用的禁忌癥時固阁，仍需要使用胰島素控制高血糖，以減少糖尿病急慢性并發(fā)癥發(fā)生的危險城菊。
64.糖尿病非藥物治療的關(guān)鍵內(nèi)容（掌握）
①指標(biāo)自我監(jiān)測
②合理膳食
③增加身體活動
65.糖尿病指標(biāo)自我監(jiān)測的內(nèi)容（掌握）
內(nèi)容：控制體重备燃、血糖、血壓凌唬、尿中酮體和戒煙
目標(biāo)：體重控制在正常范圍內(nèi)（18.5kg/㎡≤體質(zhì)指數(shù)＜24.0kg/㎡）并齐；對于超重和肥胖糖尿病者，體重減少的速度要適當(dāng)客税，每年以減輕體重的5%~10%年為佳况褪；難以減肥者，至少保持體重不增加霎挟。同時患有高血壓的糖尿病患者窝剖，血壓應(yīng)在患者能耐受的情況下酌情降至130/80 mmHg以下為佳。
66.糖尿病患者合理膳食的關(guān)鍵要素（掌握）
特別強(qiáng)調(diào)改變不健康的營養(yǎng)和膳食酥夭，控制總能量的攝入赐纱、食鹽的攝入和脂肪的攝入脊奋，尤其是動物性油脂。
膳食平衡指脂肪能量占總能量的20%-30%疙描，碳水化合物占55%-65%诚隙，蛋白質(zhì)≤15%。少食多餐的清淡飲食起胰，每天食鹽不超過6g久又，食物多樣化、個體化效五。對于超重和肥胖的糖尿病患者地消，每天少吃一兩主食，每月攝入的食用油≤500g畏妖。合并高血壓的糖尿病患者脉执，每日食鹽盡量少。
67.糖尿病患者增加身體活動的注意事項(xiàng)（掌握）
①進(jìn)行經(jīng)常性的中等強(qiáng)度的身體活動戒劫；
②由于特殊并發(fā)癥半夷，如糖尿病足等，易在運(yùn)動中受傷迅细，且傷后傷口不易恢復(fù)巫橄，故不提倡劇烈運(yùn)動，應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行運(yùn)動并注意運(yùn)動安全茵典；
③針對個人進(jìn)行個體化運(yùn)動處方湘换；
④運(yùn)動時間150分鐘/周為宜，運(yùn)動頻率5次左右/周為佳敬尺；
⑤運(yùn)動種類以有氧運(yùn)動為主枚尼；
⑥活動能力低下高齡患者，可采用肢體按摩砂吞。
68.預(yù)防低血糖的措施（掌握）
①開始參加運(yùn)動時，應(yīng)有同伴陪同崎溃，并攜帶糖果備用蜻直。
②飯后0.5-1小時開始運(yùn)動較為合適。
③如果運(yùn)動量較大袁串，則運(yùn)動前增加飲食量或者適當(dāng)減少降糖藥物量（包括胰島素）概而。
④運(yùn)動不宜在降糖藥物作用最強(qiáng)的時間進(jìn)行。
⑤注射胰島素治療的患者囱修，不宜清晨空腹赎瑰，尤其不宜在注射胰島素后和飯前運(yùn)動。
⑥隨著運(yùn)動量的增加破镰，血糖會有所下降餐曼，應(yīng)酌情調(diào)整降糖藥物治療方案压储。
69.糖尿病患者的運(yùn)動禁忌（掌握）
①合并各種急性感染。
②近期出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒源譬、糖尿病酮癥高滲綜合征集惋、乳酸性酸中毒和糖尿病低血糖癥等急性并發(fā)癥。
③嚴(yán)重糖尿病腎病踩娘。
④嚴(yán)重眼底病變刮刑。
⑤新近發(fā)生血栓。
⑥血糖未得到較好控制(血糖>14mmol/L)或血糖不穩(wěn)定养渴。
⑦血壓>180mmHg雷绢。
⑧經(jīng)常有腦供血不足。
⑨伴有心功能不全理卑、不穩(wěn)定型心絞痛习寸、心律失常，且活動后加重傻工。
70.糖尿病的干預(yù)步驟（掌握）
糖尿病的干預(yù)步驟包括：篩查和確診糖尿病患者霞溪、糖尿病患者的危險分類、制訂干預(yù)計(jì)劃中捆、執(zhí)行干預(yù)計(jì)劃鸯匹、定時隨訪和評價管理工作、評價管理效果泄伪。
71.篩查和確診糖尿病患者的主要方法（熟悉）
①機(jī)會性篩查 殴蓬；
②高危人群篩查 ；
③從已建立的人群健康檔案蟋滴、流行病學(xué)調(diào)查和糖尿病篩查時的血糖檢測結(jié)果中發(fā)現(xiàn)需要管理的糖尿病患者 染厅；
④從常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)屬于管理范圍的糖尿病患者；
⑤主動檢測 津函；
⑥收集社區(qū)內(nèi)已確診患者的信息肖粮。
72.糖尿病患者的危險分類（熟悉）
糖尿病常規(guī)管理和糖尿病強(qiáng)化管理。
73.糖尿病常規(guī)管理的概念（掌握）
通過常規(guī)的治療方法尔苦，包括飲食涩馆、運(yùn)動等生活方式的改變及符合患者病因和臨床階段分型而制定的個體化干預(yù)方案，就能有效控制患者的血糖允坚、血脂魂那、血壓及糖化血紅蛋白等指標(biāo)在目標(biāo)范圍內(nèi)的管理。
74.糖尿病常規(guī)管理的適用對象（掌握）
血糖水平比較平穩(wěn)稠项；無并發(fā)癥或并發(fā)癥穩(wěn)定的患者涯雅；不愿參加強(qiáng)化管理的患者
75.糖尿病常規(guī)管理的內(nèi)容及頻度（掌握）
隨訪內(nèi)容：
①了解患者的病情、治療和隨訪管理情況：了解患者的癥狀展运、體征活逆、并發(fā)癥等情況精刷。
②了解患者非藥物治療情況：飲食、運(yùn)動划乖、戒煙贬养、限酒、心理輔導(dǎo)等琴庵。
③了解患者藥物治療情況：每2個月評估1次误算，根據(jù)病情及時調(diào)整治療方案。
④健康教育和患者自我管理培訓(xùn)迷殿。
⑤臨床監(jiān)測指標(biāo)：血糖（每2周1次）儿礼；糖化血紅蛋白（每3個月1次或每12個月1次）；血壓（一般每3個月1次庆寺，高血壓患者每周1次）蚊夫；其他血脂、尿微量白蛋白懦尝、視網(wǎng)膜檢測知纷、心電圖、神經(jīng)病變和足部檢查均每年1次陵霉。
頻度：對常規(guī)管理的患者琅轧，要求每年至少隨訪6次。
76.糖尿病強(qiáng)化管理的概念（掌握）
在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上踊挠，對患者實(shí)行隨訪內(nèi)容更深入乍桂、隨訪更頻繁、治療方案調(diào)整更及時的管理。
77.糖尿病強(qiáng)化管理的適用對象（熟悉）
已有早期并發(fā)癥；自我管理能力差畔况；血糖控制情況差；其它包括妊娠憋沿、圍術(shù)期、1型糖尿病等特殊情況谨朝；治療上有積極要求卤妒；相對年輕且病程短。
78.糖尿病強(qiáng)化管理的內(nèi)容及頻度（熟悉）
內(nèi)容與常規(guī)管理基本相同字币，但隨訪頻度要求每年至少12次（常規(guī)管理為6次）。
79.糖尿病患者常規(guī)管理與強(qiáng)化管理的不同點(diǎn)（熟悉）
⑴健康教育和患者自我管理
①糖尿病及相關(guān)并發(fā)癥防治知識和技能
常規(guī)：每年至少6次共缕；強(qiáng)化：每年至少12次洗出。
②增加患者隨訪管理依從性
常規(guī)：側(cè)重提高患者隨訪和治療的依從性；強(qiáng)化：在常規(guī)管理內(nèi)容基礎(chǔ)上強(qiáng)化規(guī)范用藥及并發(fā)癥防治內(nèi)容图谷。
③患者自我管理知識和技能
常規(guī)：強(qiáng)化非藥物治療翩活、提高患者自我管理能力阱洪、提高患者自我檢測水平。
⑵臨床檢測指標(biāo)
①血糖：常規(guī)：每2周一次菠镇。強(qiáng)化：每周2次冗荸，餐后和空腹至少各1次。
②血壓：常規(guī)：一般每3個月1次利耍，高血壓患者每周1次蚌本。強(qiáng)化：一般每月1次，高血壓患者每周1-2次隘梨。
③血脂：常規(guī)：至少每年1次程癌。強(qiáng)化：至少每月1次，高血壓患者每周1-2次轴猎。
④糖化血紅蛋白：常規(guī)：至少每年1次嵌莉。強(qiáng)化：每3個月1次。
⑤尿微量白蛋白：常規(guī)：至少每年1次捻脖。強(qiáng)化：至少每年1次锐峭。
⑥心電圖、尿常規(guī)可婶、神經(jīng)病變：常規(guī)：至少每年1次沿癞。強(qiáng)化：至少每年2次。
⑦視網(wǎng)膜檢查：常規(guī)：至少每年1次扰肌。強(qiáng)化：至少每年1-2次抛寝。
⑧足部檢查：常規(guī)：至少每年1次。強(qiáng)化：至少每年2-3次曙旭。
⑨其它如血纖維蛋白原盗舰、血小板聚集率、頸動脈超聲等：常規(guī)：選擇做桂躏。強(qiáng)化：每年1次钻趋。
80.糖尿病干預(yù)過程評估的要點(diǎn)（熟悉）
主要評估糖尿病干預(yù)方案的執(zhí)行情況、管理對象認(rèn)可和滿意程度剂习。
81.糖尿病過程評估的主要分類（熟悉）
主要分為年度評估蛮位、階段性評估（每3-5年進(jìn)行1次）
82.糖尿病干預(yù)過程年度評估的要點(diǎn)（熟悉）
糖尿病患者建檔動態(tài)管理情況、糖尿病管理開展情況鳞绕、糖尿病患者轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出執(zhí)行情況失仁、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和綜合醫(yī)院對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)情況。
83.糖尿病干預(yù)過程階段性評估的要點(diǎn)（熟悉）
社區(qū)糖尿病及其危險因素流行現(xiàn)狀了解的情況们何、參與工作的人員對該項(xiàng)工作的滿意情況萄焦，以及社會大眾對政府部門工作的滿意情況。
84.糖尿病干預(yù)效果評估的要點(diǎn)（熟悉）
主要評估糖尿病干預(yù)的近期效果和遠(yuǎn)期效果。
85.糖尿病干預(yù)效果年度評估的要點(diǎn)（熟悉）
主要包括患者規(guī)范管理拂封、規(guī)范接受藥物治療茬射、不良生活方式改善、自我監(jiān)測血糖和血壓相關(guān)技能的掌握冒签、血糖控制等情況在抛。
86.糖尿病干預(yù)效果階段性評估的要點(diǎn)（熟悉）
主要包括糖尿病患者（被管理對象）患病知曉率和糖尿病相關(guān)知識知曉程度、不良生活方式改善情況以及血糖萧恕、血壓自我監(jiān)測技能掌握情況刚梭，心腦血管疾病、糖尿病腎病廊鸥、糖尿病神經(jīng)病變望浩、糖尿病足、視網(wǎng)膜病變等糖尿病并發(fā)癥發(fā)生惰说、致殘和死亡等情況磨德，衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評價等。
87.糖尿病干預(yù)過程的主要評估指標(biāo)及計(jì)算公式（熟悉）
①糖尿病患者建檔情況：糖尿病患者建檔率和建檔合格率吆视。
②糖尿病患者隨訪管理覆蓋情況：開展糖尿病管理社區(qū)的百分比典挑、實(shí)際糖尿病管理人數(shù)和規(guī)范管理百分比。
③雙向轉(zhuǎn)診執(zhí)行情況：糖尿病轉(zhuǎn)出百分比啦吧、糖尿病轉(zhuǎn)入百分比和糖尿病雙向轉(zhuǎn)診百分比您觉。
④醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)情況：醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)百分比和培訓(xùn)合格百分比。
⑤高危人群干預(yù)情況：高危人群參見血糖篩查的百分比和糖調(diào)節(jié)受損者干預(yù)百分比授滓。
⑥糖尿病患者滿意度情況：社區(qū)行政部門滿意度琳水、醫(yī)務(wù)人員滿意度和患者滿意度。
公式參考本章第20-32條般堆。
88.糖尿病干預(yù)效果的主要評估指標(biāo)及計(jì)算公式（熟悉）
糖尿病防治知識知曉率在孝、糖尿病患者知曉率、糖尿病患者行為改變率淮摔、高危人群行為改變率私沮、血糖控制率和并發(fā)癥發(fā)生率。（公式參考本章33-43條）
①個體糖尿病干預(yù)的效果評估 ②群體（社區(qū)）糖尿病干預(yù)的效果評估和橙。
89.肥胖的主要危害（了解）
肥胖是2型糖尿病仔燕、心血管病、高血壓魔招、卒中和多種癌癥的危險因素晰搀。
90.肥胖的干預(yù)原則（熟悉）
①必須堅(jiān)持預(yù)防為主，從兒童办斑、青少年開始厕隧，從預(yù)防超重入手，并須終生堅(jiān)持俄周。
②采取綜合措施預(yù)防和控制肥胖吁讨，積極改變?nèi)藗兊纳罘绞健?/p>
③鼓勵攝入低能量、低脂肪峦朗、適量蛋白質(zhì)和碳水化合物建丧、富含微量元素和維生素的膳食。
④控制膳食與增加運(yùn)動相結(jié)合波势，達(dá)到更好的減肥效果翎朱。
⑤應(yīng)長期堅(jiān)持減重計(jì)劃，速度不宜過快尺铣，不可急于求成拴曲。
⑥必須同時防治與肥胖相關(guān)的疾病。
⑦樹立健康體重的概念凛忿，防止為美而減肥的誤區(qū)澈灼。
91.肥胖干預(yù)的目標(biāo)人群（掌握）
包括：一般人群、慢性病人群
92.肥胖的干預(yù)策略（掌握）
①普通人群的群體預(yù)防 店溢；
②高危人群的選擇性干預(yù) 叁熔；
③對肥胖癥和伴有并發(fā)癥患者的針對性干預(yù)。
93.普通人群肥胖的群體預(yù)防策略（掌握）
把監(jiān)測和控制超重與預(yù)防肥胖發(fā)展以降低肥胖癥患病率作為預(yù)防慢性病的重要措施之一床牧。定期監(jiān)測抽樣人群的體重變化荣回，了解變化趨勢。積極做好宣傳教育戈咳，注意膳食平衡心软。工作休閑時間，有意識地多進(jìn)行中低強(qiáng)度體力活動著蛙。廣為傳播健康的生活方式删铃，戒煙、限酒和限鹽册踩。預(yù)防體重增長過多泳姐、過快。要提醒有肥胖傾向的個體（特別是腰圍超標(biāo)者）定期檢查與肥胖有有關(guān)疾病的危險指標(biāo)暂吉，盡早發(fā)現(xiàn)高血壓胖秒、血脂異常、冠心病和糖尿病等隱患慕的，并及時治療阎肝。
94.高危人群肥胖的選擇性干預(yù)策略（掌握）
應(yīng)重點(diǎn)預(yù)防其肥胖程度進(jìn)一步加重，預(yù)防出現(xiàn)和肥胖相關(guān)的并發(fā)癥肮街。其措施包括：改變高危人群的知識风题、觀念、態(tài)度和行為；應(yīng)讓其了解在大多數(shù)情況下沛硅，不良環(huán)境或生活方式因素對肥胖癥的發(fā)生可起促進(jìn)作用并激活這一趨勢眼刃，而改變膳食、加強(qiáng)體力活動對預(yù)防肥胖是有效的摇肌。要強(qiáng)調(diào)對高危個體監(jiān)測體重和對肥胖癥患者進(jìn)行管理的重要性和必要性擂红。
95.對肥胖癥和伴有并發(fā)癥患者的針對性干預(yù)（掌握）
①對已有超重和肥胖并伴有肥胖相關(guān)疾病的高危個體，主要預(yù)防其體重進(jìn)一步增長围小，最好使其體重有所降低昵骤，并對已出現(xiàn)并發(fā)癥的患者進(jìn)行疾病管理，如自我監(jiān)測體重肯适、制定減重目標(biāo)变秦，以及指導(dǎo)相應(yīng)的藥物治療方法。
②通過健康教育a.提高認(rèn)識框舔，增強(qiáng)信心 b.短期內(nèi)過度限制食物攝入效果暫時蹦玫，需長期堅(jiān)持、參加體力活動 c.座談會交流經(jīng)驗(yàn)雨饺，講座講解危害及方法 d.爭取家屬配合钳垮，創(chuàng)造減肥氛圍 e.醫(yī)療單位配合監(jiān)測危險因素 f.引導(dǎo)做好記錄、綜合干預(yù),定期隨訪额港。
96.肥胖干預(yù)的主要措施（掌握）
包括控制總能量攝取饺窿、增加身體活動量、行為療法移斩、必要時使用藥物肚医。
①控制總能力的攝取 ；
②增加身體活動量 向瓷；
③對于減肥肠套，采用控制飲食熱量和增加身體活動相結(jié)合的方法效果最好；
④行為療法猖任。
97.一般成人每天攝入熱能值及三大營養(yǎng)素生熱比（熟悉）
一般成人每天攝入熱能控制在1000kcal你稚。
三大營養(yǎng)素的生熱比：蛋白質(zhì)約占食物總熱量的25%，脂肪≤10%朱躺，碳水化合物約占65%刁赖。
98.減肥的主要手段（掌握）
對于減肥，采用控制飲食熱量和增加身體活動相結(jié)合的方法效果最好
99.行為療法的主要方式（熟悉）
建立節(jié)食意識长搀，每餐不過飽宇弛；盡量減少暴飲暴食的頻度和程度。注意挑選脂肪含量低的食物源请。細(xì)嚼慢咽以延長進(jìn)食時間枪芒。進(jìn)食時使用較小的餐具彻况；也可按計(jì)劃用餐，餐后加點(diǎn)水果滿足進(jìn)食欲望舅踪。制定的減肥目標(biāo)要具體纽甘、可行。
100.肥胖的干預(yù)步驟（熟悉）
肥胖的干預(yù)程序包括：篩查和確診肥胖患者并確定管理級別硫朦、制定肥胖干預(yù)計(jì)劃贷腕、執(zhí)行干預(yù)計(jì)劃、定時隨訪并進(jìn)行效果評估咬展。
101.個體肥胖干預(yù)的主要評估指標(biāo)（熟悉）
①是否幫助管理對象認(rèn)清導(dǎo)致其自身超重或肥胖的原因所在？
②是否已列出可以減肥的方法瞒斩？
③是否已經(jīng)找到一個合適的減肥方法去嘗試破婆？
④評估已取得的短期減肥效果（1-6個月內(nèi)BMI或腰圍減少絕對值或相對值）。
⑤評估已取得的中長期減肥效果（0.5-3年內(nèi)血壓胸囱、血脂等指標(biāo)的變化以及其他健康收益）祷舀。
⑥在嘗試一個減肥方法失敗后能否改行另一個減肥方法？
⑦能否綜合運(yùn)用各種措施以達(dá)到減肥目的烹笔，維持減肥成果裳扯？
⑧是否能利用管理對象身邊的資源進(jìn)行減肥？
102.群體肥胖干預(yù)的主要評估指標(biāo)（熟悉）
①被管理（如某社區(qū)）人群肥胖知曉率谤职、肥胖防治相關(guān)知識的知曉情況饰豺。
②被管理人群中通過飲食控制、增加身體活動等方式達(dá)到減肥目標(biāo)的比例允蜈。
③被管理人群中肥胖者控制體重達(dá)標(biāo)和未達(dá)標(biāo)比例冤吨。
④被管理人群心腦血管病發(fā)病、致殘和死亡信息饶套，以及衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評價漩蟆。
103.吸煙的危害（熟悉）
吸煙是心血管病的三大經(jīng)典危險因素（高血壓、血脂異常和吸煙）之一妓蛮。吸煙可促進(jìn)動脈粥樣硬化怠李，進(jìn)而明顯增加心腦血管病的發(fā)病和死亡，此外吸煙也是惡性腫瘤和慢性阻塞性肺部疾病等其它多種慢性病的危險因素蛤克，吸煙是哮喘惡化和發(fā)作的常見誘因捺癞，吸煙至少與40種疾病和20種癌癥有關(guān)。
104.主動吸煙的概念（掌握）
直接從點(diǎn)燃的香煙或其他煙草制品吸入煙霧（主流煙霧）咖耘。
105.被動吸煙的概念（掌握）
不吸煙者暴露于吸煙者的二手煙中翘簇。
106.戒煙的益處（掌握）
戒煙可降低危險性：
停止吸煙
①20分鐘內(nèi)：血壓、脈搏儿倒、手腳溫度趨向正常版保。
②8小時內(nèi)：體內(nèi)CO呜笑、O2水平趨向正常。
③24小時內(nèi)：心臟病發(fā)作機(jī)會開始減少彻犁。
④48小時內(nèi)：神經(jīng)末端再生叫胁；手腳血液循環(huán)得到改善；嗅覺汞幢、味覺能力明顯改善驼鹅。
⑤72小時內(nèi)：呼吸較輕松、肺活量開始增加森篷。
⑥1.5-2周：肺功能改善30%输钩、心臟病危險降低、循環(huán)繼續(xù)改善仲智。
⑦1-9個月內(nèi)：a.咳嗽买乃、鼻塞、疲勞和呼吸困難減少钓辆；b.肺內(nèi)纖毛重生剪验，控制黏液的能力增加，清理肺部前联，減少感染功戚；c總的體能水平增加。
⑧5年后：患癌率降低似嗤、患心臟病危險性下降啸臀。
⑨10年后：患肺癌幾率控制最低、癌前細(xì)胞被替代双谆、其他與吸煙有關(guān)癌癥機(jī)會減少壳咕。
107.煙草使用的干預(yù)原則（熟悉）
①以個體為中心，強(qiáng)調(diào)干預(yù)對象的健康責(zé)任和作用顽馋。
②以健康為中心谓厘，強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主，煙草使用的干預(yù)主要應(yīng)放在預(yù)防不吸煙者開始吸煙寸谜。
③形式多樣竟稳，強(qiáng)調(diào)綜合干預(yù)。
108.群體煙草干預(yù)的要點(diǎn)（掌握）
①拒吸第一支煙 熊痴；
②加強(qiáng)健康教育他爸，普及煙草危害知識 ；
③限制吸煙和勸阻別人戒煙 果善；
④研究和推廣有效的戒煙方法和戒煙產(chǎn)品 诊笤；
⑤建立行為危險因素監(jiān)測系統(tǒng)。
109.個體煙草干預(yù)的主要措施（掌握）
針對個體的煙草干預(yù)措施：
①五日戒煙法
②自我戒煙法
③5A戒煙干預(yù)模型
110.5日戒煙法的要點(diǎn)（掌握）
第一日：做好心理巾陕、生理讨跟、社會環(huán)境的準(zhǔn)備纪他，強(qiáng)調(diào)全部參加是成功的關(guān)鍵，技能方面：學(xué)會記錄吸煙日記晾匠、深呼吸茶袒；
第二日：醫(yī)學(xué)知識、心理支持凉馆、采取行動薪寓，技能方面：替代療法、行為指導(dǎo)澜共、吸煙日記向叉、心理支持；
第三日：醫(yī)學(xué)知識咳胃、心理支持植康、社會支持、運(yùn)動指導(dǎo)展懈、小組討論。技能方面：克服心理和生理成癮性的技能供璧、經(jīng)驗(yàn)交流存崖、吸煙日記。
第四日：醫(yī)學(xué)知識睡毒、心理支持来惧、膳食指導(dǎo)。技能方面：膳食演顾、運(yùn)動技能供搀、小組討論、經(jīng)驗(yàn)交流钠至、吸煙日記葛虐；
第五日：醫(yī)學(xué)知識、心理支持棉钧、環(huán)境支持屿脐、生活方式指導(dǎo)。技能方面：克服復(fù)吸的技巧宪卿。
111.自我戒煙法的主要階段（熟悉）
第一階段：準(zhǔn)備階段的诵；
第二階段：行動階段；
第三階段：維持階段佑钾；
第四階段：隨訪西疤。
112.戒煙計(jì)劃包括的主要內(nèi)容（熟悉）
告訴家人、朋友或者同事自己準(zhǔn)備戒煙休溶；告訴他們自己要從哪天開始戒煙代赁；記錄自己1周的吸煙習(xí)慣扰她，以便戒煙時應(yīng)對；扔掉所有煙草產(chǎn)品和吸煙用具管跺；開始延遲5-10分鐘吸第一支煙义黎；多吃水果；進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉豁跑；減少在可吸煙場所停留的時間廉涕；盡量保持忙碌狀態(tài)；減少與吸煙者的交往艇拍，和已經(jīng)戒煙的人交朋友狐蜕；復(fù)習(xí)戒煙資助資料；考慮使用戒煙藥物卸夕、短信以及熱線幫助自己戒煙层释；回顧以往戒煙失敗的經(jīng)歷，汲取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)快集；練習(xí)當(dāng)別人給自己遞煙時贡羔，如何應(yīng)答。
113.戒斷癥狀的應(yīng)對方法（熟悉）
①抑郁：打電話給親朋好友个初，和別人一起看電影乖寒、逛街或參觀展覽，默念自己的戒煙決心院溺。
②失眠：下午6點(diǎn)以后不喝咖啡楣嘁，睡前在床上閱讀，睡前保持1-15分鐘的安靜時間珍逸。
③暴躁逐虚、挫折感或憤怒：散步或鍛煉身體，停下來閉上眼睛谆膳，用鼻孔深深吸氣叭爱，再用嘴巴呼氣（重復(fù)幾次）。
④焦慮：10分鐘什么都不做摹量，做些伸展運(yùn)動涤伐，一次只做一件事情。
⑤簡易四法：出去散散步缨称、刷刷牙凝果、勤做深呼吸、再來洗個澡睦尽。
⑥注意力難以集中：停下來休息器净，注意力最難集中時去做些重要的事情，不要在同一個位置坐太久当凡。
⑦食欲或體重增加：每天至少吃5種水果和蔬菜山害，不吃方便食品和油炸食品纠俭，多喝水，盡可能每天散步20-30分鐘浪慌。
⑧坐立不安：嘗試捏皮球或“減壓器”冤荆，嚼無糖口香糖、糖果胡蘿卜或剔牙权纤，投入到業(yè)余愛好中钓简，每次持續(xù)一天。
⑨告訴自己一些積極的事情汹想。
114.維持階段的應(yīng)對重點(diǎn)（熟悉）
認(rèn)真對待戒斷反應(yīng)外邓；盡量避免和吸煙的人在一起；減少自己的空閑時間古掏；積極參加體育運(yùn)動和健康有益的公益活動损话；多做放松技術(shù)；多想自己戒煙的原因槽唾；調(diào)整膳食丧枪，適當(dāng)多吃堿性食品；多想心理醫(yī)師或戒煙門診咨詢庞萍。防治復(fù)吸（超過4周豪诲，表明戒煙已經(jīng)進(jìn)入維持期）。
115.隨訪的主要目的（熟悉）
隨訪的主要目的是了解吸煙者是否仍然在繼續(xù)戒煙挂绰，對在戒煙過程中所做的各種嘗試給予肯定；對戒煙維持著表示祝賀服赎，并鼓勵他們繼續(xù)堅(jiān)持葵蒂；幫助復(fù)吸者回顧戒煙的好處，并鼓勵他們重新開始戒煙重虑，復(fù)吸現(xiàn)象很正常践付。
116.5A戒煙干預(yù)模型的要點(diǎn)（掌握）
①ask—詢問（吸煙情況）
②advise—建議（戒煙）
③assess—評估（戒煙意愿）
④assist—幫助（戒煙）
⑤arrange—安排隨訪（防止復(fù)吸）
第二節(jié)? 干預(yù)效果監(jiān)測
1.糖尿病的常見干預(yù)指標(biāo)（掌握）
①空腹血漿葡萄糖水平（FPG）
②任意時間血漿葡萄糖水平
③餐后2小時血糖值
④口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）
⑤糖化血紅蛋白
2.空腹血漿葡萄糖水平的概念及意義（掌握）
概念：空腹(至少8小時內(nèi)無任何熱量攝入)時，用葡萄糖氧化酶法測定的靜脈血漿葡萄糖水平缺厉。
意義：反映胰島β細(xì)胞的功能永高，一般代表胰島素的基礎(chǔ)分泌功能。
3.任意時間血漿葡萄糖水平的概念及意義（掌握）
概念：一天當(dāng)中任意時間里提针，采用葡萄糖氧化酶法測定的靜脈血漿葡萄糖水平命爬。
意義：與上次進(jìn)餐時間及食物攝入量無關(guān)。
4.餐后2小時血糖值的概念及意義（掌握）
概念：從進(jìn)餐的第一口開始計(jì)算時間辐脖，餐后2小時饲宛，用葡萄糖氧化酶法測定的靜脈血漿葡萄糖水平。
意義：反映胰島β細(xì)胞儲備功能的重要指標(biāo)嗜价，即進(jìn)食后食物刺激β細(xì)胞分泌胰島素的能力艇抠。
（若功能良好幕庐，周圍組織對胰島素敏感，無胰島素抵抗現(xiàn)象家淤，則餐后2小時血糖值下降至4.6-7.8mmol/L异剥。但如果儲備功能雖好，卻由于周圍組織對胰島素抵抗絮重，或胰島素抵抗雖不明顯冤寿，但胰島β細(xì)胞功能已較差，則餐后2小時血糖可明顯升高绿鸣。）
5.口服葡萄糖耐糖量試驗(yàn)（OGTT)的概念及意義（掌握）
概念：以75g無水葡萄糖為負(fù)荷量疚沐，溶于200-300ml水內(nèi)5分鐘之內(nèi)服用。試驗(yàn)前停用可能影響OGTT的藥物潮模，如避孕藥亮蛔、利尿劑、苯妥英鈉等3-7天擎厢。分別在0究流、0.5、1动遭、2小時測量血糖值芬探。
意義：2小時OGTT血糖敏感性、特異性和準(zhǔn)確性好厘惦。
6.糖化血紅蛋白的指標(biāo)分類（掌握）
是反映2-3個月血糖控制水平的良好指標(biāo)偷仿。理想＜6.5%; 良好6.5%-7.5%; 差＞7.5%
7.肥胖程度分類標(biāo)準(zhǔn)（掌握）
按體質(zhì)指數(shù)(BMI)分類。
WHO肥胖程度分類標(biāo)準(zhǔn)：
①超重25.0-29.9kg/㎡
②肥胖 ≥30kg/㎡（肥胖1級30-34.9kg/㎡宵蕉；肥胖2級35-39.9kg/㎡酝静；肥胖3級≥40kg/㎡）。
中國衛(wèi)生部分類標(biāo)準(zhǔn)：
①體重過低<18.5
②體重正常18.5-23.9
③超重24-27.9
④肥胖 ≥28羡玛。
8.腰圍的概念及意義（掌握）
概念：人體站立時水平方向的最小腰部周長值别智。
意義：衡量脂肪在腹部蓄積(即腹型肥胖）程度的最簡單、實(shí)用的指標(biāo)稼稿。
（與肥胖相關(guān)性疾病有更強(qiáng)的關(guān)聯(lián)薄榛，腹部脂肪增加的中心性肥胖是心臟病和腦卒中的獨(dú)立的重要危險因素。（中國成年男性≥85cm让歼，女性≥80cm時敞恋，患高血壓、糖尿病是越、血脂異常的危險性增加耳舅。）
9.臀圍的概念（掌握）
人體站立時水平方向的最大臀部周長值。
10.腰臀比的計(jì)算方法（掌握）
腰臀比=腰圍(cm)/臀圍(cm)，為最窄部位的腰圍除以最寬部位的臀圍浦徊。腰臀比男性<1.0馏予，女性<0.85為正常。
11.健康管理過程評價的主要指標(biāo)（掌握）
①項(xiàng)目活動執(zhí)行率
②干預(yù)活動覆蓋率
③干預(yù)活動暴露率
④干預(yù)活動有效指數(shù)
⑤目標(biāo)人群滿意度
12.項(xiàng)目活動執(zhí)行率的計(jì)算公式（了解）
（某時段已執(zhí)行項(xiàng)目活動數(shù)）/（某時段應(yīng)執(zhí)行項(xiàng)目活動數(shù)）×100%
13.干預(yù)活動覆蓋率的計(jì)算公式（了解）
（參與某種干預(yù)活動的人數(shù)）/（目標(biāo)人群總?cè)藬?shù)）×100%
14.干預(yù)活動暴露率的計(jì)算公式（了解）
（實(shí)際參與項(xiàng)目干預(yù)活動人數(shù)）/（應(yīng)參與該干預(yù)活動的人數(shù)）×100%
15.干預(yù)活動有效指數(shù)的計(jì)算公式（了解）
（干預(yù)活動暴露率）/（預(yù)期達(dá)到的參與百分比）×100%
16.目標(biāo)人群滿意度包含的內(nèi)容（了解）
目標(biāo)人群對健康管理項(xiàng)目執(zhí)行情況的滿意度一般從對干預(yù)活動內(nèi)容的滿意度盔性、對干預(yù)活動形式的滿意度以及對干預(yù)活動組織的滿意度等幾個方面進(jìn)行評價霞丧。
*糖尿病管理要點(diǎn)
①糖尿病教育，定期開設(shè)教育課程冕香；
②自我管理蛹尝；
③自我血糖監(jiān)測；
④隨訪管理：門診隨訪悉尾、家庭隨訪突那、? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 電話隨訪和集體隨訪；
⑤糖尿病藥物治療构眯；
⑥糖尿病的非藥物治療：自我監(jiān)測愕难、合理膳食和增加身
