林氏醫(yī)門學習第329期
桂枝茯苓丸治療婦科病
組成與用法：
桂枝、茯苓付材、牡丹皮朦拖、桃仁、芍藥伞租。上5味各9克，水煎服限佩。也可作蜜丸葵诈，上5味各等分，粉碎成細粉祟同，過篩作喘，混勻，每100克粉末加煉蜜90~110克晕城，制成大蜜丸泞坦，每日服3~5克。
功用與主治：活血化瘀砖顷，緩消瘀塊贰锁。
主治功能失調(diào)性子宮出血出現(xiàn)上述癥狀者。
血瘀型崩漏因瘀阻胞宮滤蝠、胞脈豌熄，瘀血內(nèi)停，新血難安物咳，故經(jīng)行淋漓不凈锣险；離經(jīng)之瘀時聚時散，則量多量少，終成本病芯肤。
方中桂枝性溫味辛巷折，能通血脈消瘀血，又能利小便崖咨、助氣化而行津液锻拘；瘀血內(nèi)停必伴有痰濕阻滯，用茯苓滲濕利尿掩幢，化痰行水逊拍，補脾安胎；
桂际邻、苓合用以加強化瘀之力芯丧。丹皮、桃仁能活血化瘀消癥世曾；芍藥緩急止痛缨恒，安胎；
白蜜能緩和諸藥破泄之力轮听。諸藥相合骗露，共奏活血化瘀，緩消癥塊之效血巍。
臨證化裁：
（1）血瘀嚴重者萧锉，加水蛭6克、紅花6克述寡，水蛭為血肉有情之品柿隙，以破血逐瘀；
（2）伴氣虛者鲫凶，加黃芪30克禀崖、黨參15克，以補氣螟炫，使氣旺則能攝血歸經(jīng)波附；
（3）兼血虛者，加當歸9克昼钻、白芍12克掸屡、熟地黃12克，以養(yǎng)血補血然评；
（4）兼腎虛者折晦，加黑杜仲9克、川續(xù)斷9克沾瓦、牛膝15克满着，以補腎引血歸經(jīng)谦炒；
（5）偏寒者，去牡丹皮之寒滯风喇，加艾葉6克宁改、姜炭6克、吳茱萸6克魂莫，以暖宮祛瘀还蹲；
（6）偏熱者，加側(cè)柏葉9克耙考、茜草9克谜喊、地榆9克，以涼血止血倦始。
驗案一
張某斗遏，女，24歲鞋邑，已婚诵次。10月20日就診。
自訴人工流產(chǎn)術(shù)后陰道出血枚碗，淋漓不止半年余逾一，出血時多時少，經(jīng)中西藥（中藥歸脾湯肮雨、固沖湯和西藥止血劑）治療遵堵，未能根除。
西醫(yī)婦檢：胎膜殘留怨规，現(xiàn)出血黑紫陌宿、質(zhì)稀、時有黯塊椅亚，小腹脹痛限番，拒按舱污，腰酸困呀舔，頭暈乏力，面色晦黯扩灯，形體消瘦媚赖，舌質(zhì)黯，邊有瘀斑珠插，脈沉細澀惧磺。
證屬瘀血阻絡，久致氣血虧虛捻撑。
治法：活血化瘀磨隘，佐以益氣養(yǎng)血缤底。
方劑：桂枝茯苓丸加減。
桂枝10克番捂，茯苓20克个唧，赤芍10克，牡丹皮10克设预，桃仁10克徙歼，紅花10克，川芎10克鳖枕，蒲黃15克魄梯，水蛭粉（沖）5克，黃芪20克宾符，當歸15克酿秸，三七粉（沖）4克。
3劑后出血量增吸奴，伴大量血塊允扇，腹痛緩解。守方加阿膠15克则奥、地榆20克考润，去紅花、水蛭读处，又進5劑而血全止糊治。
繼以益氣養(yǎng)血，滋補肝腎之劑罚舱，調(diào)沖任井辜，益精血。服藥2周管闷，精神漸振粥脚，隨訪半年，未復發(fā)包个。
