HF20200330第一次發(fā)熱@長(zhǎng)汀
兒童常見癥狀的一些問題痴怨，毛病很輕的時(shí)候，我們?cè)诩依镌趺刺幚砩掀恚窟€有怎么預(yù)防培遵？
最常見的癥狀一定是發(fā)熱，對(duì)嗎登刺？因?yàn)楹芏嗟募膊《伎梢杂邪l(fā)熱籽腕。
首先我們來看一下發(fā)熱的概念，第1個(gè)是體溫異常升高纸俭，超過基礎(chǔ)體溫的一度皇耗，我們可以稱為發(fā)熱，什么叫異常揍很？比如說你是運(yùn)動(dòng)過后或者吃飯過后體溫升高郎楼，那是正常的万伤，對(duì)吧？你好好呆著他體溫突然就升高了呜袁，比如說孩子睡覺的時(shí)候體溫升高了敌买，肯定是異常的。
如果要知道什么是異常的阶界，我們必須首先要了解 什么是正常的放妈。
我們正常的測(cè)體溫有三種方法，就是腋下荐操、口腔和肛門芜抒。我們通常家里面最常使用的是腋下的溫度，它的優(yōu)點(diǎn)是比較安全托启、方便和衛(wèi)生宅倒。基本上液下量溫度我們量5分鐘拿出來看一下是37度左右屯耸，這樣子是我們就認(rèn)為37度以下我們都認(rèn)為是正常的拐迁，我說的是最傳統(tǒng)的水銀的體溫計(jì)。當(dāng)然現(xiàn)在有很多的電子體溫計(jì)疗绣，它是測(cè)耳溫的线召，是吧？還有口腔的溫度多矮，我們是低于37度2以下都是正常的缓淹，肛門的溫度是37度5以下都是正常的。肛門的話一般不太推薦使用塔逃，（現(xiàn)在都是耳聞槍讯壶？）基本上我們也是37度2以下，我們當(dāng)做正常的湾盗，或者是說你看一下你的耳溫槍的說明書伏蚊，一般我們推薦還是用體溫表測(cè)量是比較準(zhǔn)確的。當(dāng)然了耳溫槍比較方便格粪。
我們看一下發(fā)熱的一個(gè)原因躏吊，他90%都是一個(gè)病原體的感染引起的，我們?nèi)绾闻袛嗪⒆邮遣皇前l(fā)熱了帐萎？
第1個(gè)我們就是要觀察仪芒，首先是觀察他的皮膚扇雕，我們一看孩子臉紅彤彤的楷兽，是不是异雁？你一摸然后他就發(fā)燒了，我們通常會(huì)摸頭是嗎？其實(shí)我們可以首先不用再去摸頭肤舞，我們可以摸一下孩子的軀干和四肢紫新，因?yàn)楹⒆拥念^正常都是比成人要稍微高一點(diǎn)的，那我們是不是摸一下就可以給孩子吃藥了李剖？感覺他發(fā)燒了芒率，不是的，我們一定要做什么篙顺？測(cè)體溫偶芍，這個(gè)很重要，因?yàn)槲覀冎烙泻芏嗬先耍ㄎ矣X得普遍情況吧德玫？）匪蟀，他有一些經(jīng)驗(yàn)主義，他有的時(shí)候摸一下宰僧，覺得孩子好燙材彪，他就開始給吃藥了，這個(gè)是有一些偏頗琴儿，有失偏頗段化，我們一定要量了體溫以后才能給孩子吃藥。
我們看一下造成，如果我們量出來的显熏，孩子發(fā)燒了，我們?cè)趺礃觼磉M(jìn)行一個(gè)處理晒屎？
首先是要觀察喘蟆，我們要觀察他的精神狀態(tài)，就是說如果孩子雖然發(fā)熱很高夷磕，但是他精神還比較好履肃，一般問題不大，如果他發(fā)燒坐桩，雖然溫度不是很高，但是孩子精神不好封锉，很蔫绵跷，我們要進(jìn)一步的尋找原因，不能粗心大意成福。還有觀察一個(gè)皮膚的情況碾局，我們剛才說了，你摸一下他的軀干奴艾，摸一下他的身上净当，如果他身上很熱，然后又很干，說明他的體溫可能還會(huì)進(jìn)一步升高像啼，如果身上很熱俘闯，但是他出汗了，已經(jīng)濕乎乎的了忽冻，說明他的溫度什么已經(jīng)在下降真朗，一般沒有什么大問題。
還有一種情況我們要引起注意的僧诚，你摸了他的身上或者是手腳遮婶，他的四肢是冰冷的，這個(gè)時(shí)候提示什么湖笨？他的體溫可能會(huì)在短時(shí)間內(nèi)升高到很高的一個(gè)高度旗扑，我們會(huì)說體溫會(huì)驟然升高，這個(gè)時(shí)候我們要引起重視慈省。
第2個(gè)我們就要會(huì)測(cè)量體溫肩豁，如何正確的測(cè)量，我們剛才應(yīng)該已經(jīng)講過了辫呻，還有判斷清钥，基本上39度以上的孩子，可以給他吃退燒藥放闺，如果你量體溫量出來39度不到祟昭，38度5怎么辦呢？對(duì)吧怖侦？38度5的話篡悟，先判斷，如果他已經(jīng)很熱了匾寝，然后已經(jīng)身上是濕的了搬葬，說明他的溫度可能已經(jīng)降下來了，我們可以再觀察一下艳悔。
如果說他的手腳還很冰冷急凰，雖然是38度5，我們也要吃退燒藥了猜年，為什么抡锈？因?yàn)閯偛胖v了，他體溫可能會(huì)驟然的升高乔外，處理以后我們給他吃藥后床三，或者是用其他的辦法進(jìn)行降溫以后，我們要及時(shí)的測(cè)量體溫來判斷一下杨幼，你給他的干預(yù)是不是有效果撇簿，一般推薦30分鐘測(cè)一下體溫聂渊，如果體溫降下來，說明你的干預(yù)是有效果的四瘫，我們就不用擔(dān)心汉嗽，如果說體溫還在繼續(xù)往上升，我們可能要采取進(jìn)一步的措施莲组，一般測(cè)到體溫37度以下基本就安全了诊胞。
第3個(gè)我們要看一下降溫的措施，一歲以內(nèi)的孩子特殊锹杈，就是越小的孩子撵孤，因?yàn)樗竽X的控制體溫的中樞不太成熟，他的體溫主要是受環(huán)境的影響（細(xì)心一點(diǎn)吧）還有一個(gè)就是物理降溫竭望，物理降溫我們現(xiàn)在比較常用的就是降溫貼邪码、就是退熱貼，還有就是一個(gè)溫水擦浴咬清，我們用溫水的毛巾在他的頸部闭专，然后腋下、腹股溝旧烧，等這些大動(dòng)脈經(jīng)過的地方差影钉，然后擦到皮膚微微發(fā)紅為止，這樣子可以加快它的一個(gè)散熱掘剪。
還有就是一個(gè)藥物降溫藥物降溫平委，我們要根據(jù)醫(yī)生的一個(gè)指導(dǎo)給它進(jìn)行合適的用藥，遵從醫(yī)囑夺谁。飲食的話廉赔，推薦一個(gè)清淡易消化的飲食，你會(huì)看到基本上所有的疾病的狀態(tài)匾鸥，我們都會(huì)推薦清淡易消化的飲食蜡塌。一般吃什么？就是吃一些粥勿负、拉面條馏艾、小餛飩、蒸蛋等等這種笆环，另外要補(bǔ)充一個(gè)充足的水分攒至，因?yàn)槌龊箷?huì)帶走大量的水分。
接下來講一下營(yíng)養(yǎng)素（個(gè)人覺得家有小孩有必要考慮營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充躁劣，很多小孩不是會(huì)挑食嘛）咨詢專業(yè)的營(yíng)養(yǎng)老師一般會(huì)推薦兒童多維、維生素c然后益生菌和初乳片库菲。因?yàn)榇罅砍龊沟臅r(shí)候账忘，它會(huì)帶走很多的我們的微量元素，我們的礦物質(zhì)，這個(gè)時(shí)候我們需要補(bǔ)充一些兒多維鳖擒，如果長(zhǎng)期補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素的小孩溉浙，可能平時(shí)吃一個(gè)對(duì)吧？一般每天推薦孩子吃一個(gè)蒋荚，這個(gè)時(shí)候建議可以增加到兩個(gè)或者三個(gè)戳稽，還有維c益生菌初乳都是可以提高抵抗力的吧，需要稍微的強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)就是期升，長(zhǎng)期有補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素的孩子在發(fā)燒的時(shí)候惊奇，我們都可以給他適量的增加，平時(shí)在吃的播赁，發(fā)燒的時(shí)候就可以適當(dāng)?shù)亩嘌a(bǔ)充一些颂郎，但是如果是一個(gè)沒有吃營(yíng)養(yǎng)素的孩子，比如說他發(fā)燒了容为，是不是可以用營(yíng)養(yǎng)素去給他退燒乓序？一般是不建議的，因?yàn)樵诩膊〉募毙云诘脑挔I(yíng)養(yǎng)素它效果不會(huì)特別明顯坎背，最主要還是建議看醫(yī)生替劈，等病情穩(wěn)定了以后再給孩子吃。
舉個(gè)例子：在發(fā)燒的時(shí)候得滤，像我們的體內(nèi)就相當(dāng)于好的細(xì)菌和壞的細(xì)菌陨献，兩軍在互相廝殺一樣。在戰(zhàn)火紛飛的耿戚，炮火紛飛的戰(zhàn)場(chǎng)湿故，基本上用小小的滅火器是沒有多大用的，我覺得營(yíng)養(yǎng)素相當(dāng)于我們大樓里的滅火器膜蛔，平時(shí)吃著坛猪，放在那里是備用應(yīng)急的，基本上是我們讓他不生病的皂股，如果一旦發(fā)生小小的火災(zāi)墅茉，我們用滅火器，滅一下還是有用的呜呐，對(duì)吧就斤？但是如果碰到像911那樣的爆炸，你滅火器還有用嗎蘑辑？是不是洋机？
所以我覺得平時(shí)預(yù)防比較關(guān)鍵。怎么補(bǔ)充洋魂，具體怎么使用绷旗，還希望大家平時(shí)自己多學(xué)習(xí)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)喜鼓，咨詢相關(guān)營(yíng)養(yǎng)專家，具體的根據(jù)每個(gè)人的不同衔肢，好吧庄岖？還有其他的話，就是我們要及時(shí)的更換他的汗?jié)竦囊路侵瑁灰屗嬖谏砩习∮绶蕖Ａ硗庖粋€(gè)就是口腔和皮膚的清潔要注意，因?yàn)樗緛戆l(fā)熱的時(shí)候胃口就差邦尊。
接下來再看一下家庭的預(yù)防背桐，雖然我們知道了發(fā)燒怎么處理，想通過營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的可以吃哪些營(yíng)養(yǎng)素胳赌，但是我們最好他不要發(fā)燒牢撼，是不是？所以疑苫，我們說盡量的避免到人多的場(chǎng)所熏版，特別是6個(gè)月以內(nèi)的孩子，因?yàn)樗挚沽Ρ容^低捍掺，還有這種病毒爆發(fā)的時(shí)候撼短，比如說這種春秋季病毒流行的季節(jié)，你知道外面小孩子有生病了挺勿，我們就不要去曲横，減少去那種游樂場(chǎng)，就是大公園等等不瓶，減少到人多的場(chǎng)所禾嫉。
特別是新生兒的話，要減少探視蚊丐，這個(gè)跟我們的國(guó)情熙参，跟我們的民情好像有點(diǎn)不符合，因?yàn)槲覀兩⒆雍孟裼H戚什么的都要來看的麦备，是吧孽椰？但是根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，可以說絕大部分的新生兒的一個(gè)感染凛篙，我們除了吸附感染的黍匾，只要是呼吸道感染的絕大部分都是因?yàn)樽约旱募胰烁忻岸鴤魅镜摹＿€有稍微大一些的小朋友呛梆，我們?cè)谶@個(gè)季節(jié)我們出門的話不可能避免的锐涯，總歸要出門的，我們要做好什么填物？防護(hù)措施全庸，我們給寶寶戴好口罩秀仲。
還有一個(gè)就是我們要保持衣服的適當(dāng)融痛，我們說古話講壶笼，欲得小兒安需要三分饑和寒是嗎？開玩笑說：在社會(huì)主義的社會(huì)好像我們從來沒有看到過凍的雁刷，就是受涼的覆劈，被凍了生病的孩子，基本上都是穿的太熱了沛励，捂得太熱了责语，所以導(dǎo)致的生病。還有第3個(gè)目派，我們要注意居住環(huán)境的一個(gè)陽(yáng)光充足坤候，然后空氣流通、溫濕度適宜企蹭，特別是在最近?天冷的季節(jié)白筹，我們也不要忘記給孩子開窗通風(fēng)，每天至少要保持上午谅摄、下午每次一刻鐘的這種通風(fēng)徒河。
接下來我們講一下，如果發(fā)熱沒能很好的控制的話送漠，容易發(fā)生一個(gè)比較嚇人的情況顽照，高熱驚厥，它一般在兒童搶救的話是占到百分之七八十左右闽寡，它的概念我們看一下代兵，它是一個(gè)全身的。局部的的肌肉不自主的一個(gè)收縮爷狈，你所能看見的基本最常見的是眼睛往上翻植影、牙關(guān)緊閉、手足的一個(gè)抽搐淆院。它的內(nèi)因基本上都是大腦發(fā)育不全何乎，造成的一個(gè)大腦神經(jīng)的一個(gè)異常放電導(dǎo)致的，他的外因一般就是感染引起的這種體溫的升高土辩。
因?yàn)槲覀冎篮⒆觾蓺q的時(shí)候支救，他的大腦才發(fā)育到60%，到三歲也就發(fā)育到75%拷淘，所以他的神經(jīng)髓鞘發(fā)育不全各墨，他就容易這種產(chǎn)生這種不自主地放電，他的臨床表現(xiàn)启涯，它的特點(diǎn)主要是表現(xiàn)在6個(gè)月到三歲的孩子贬堵，所以我們講早三歲孩子大腦發(fā)育還不是很全恃轩，對(duì)吧？高熱的話黎做，它基本上是在你發(fā)熱的一天以內(nèi)叉跛，基本上是12個(gè)小時(shí)以內(nèi)，它就會(huì)突然發(fā)生這么一個(gè)抽搐的情況蒸殿。
它還有一個(gè)表現(xiàn)筷厘，它時(shí)間比較短，它跟癲癇的那種抽筋不一樣宏所，這個(gè)時(shí)間很短酥艳，有的時(shí)候幾秒鐘，還有的更短的時(shí)候爬骤，可能你大人都不知道充石，他等你看到他的時(shí)候他已經(jīng)恢復(fù)過來了也有∠夹基本上這種情況我們肯定是要上醫(yī)院的骤铃，到醫(yī)院看了醫(yī)生以后，他會(huì)給你開一個(gè)腦電圖溃列，讓你一個(gè)禮拜以后去做劲厌，這種情況，做下來以后基本上都是正常的听隐。
腦子里面沒有什么異常的疾病补鼻，家庭護(hù)理的話，我們基本上就是要保持安靜雅任，減少刺激风范。當(dāng)然了這一點(diǎn)很難做到。為什么沪么，看到這個(gè)嚇都嚇?biāo)懒伺鹦觯前桑康?個(gè)就是要就地?fù)尵惹莩担饕且３趾粑赖臅惩苈驗(yàn)槌榇け旧聿粫?huì)導(dǎo)致一個(gè)很危險(xiǎn)的狀態(tài)，就是它分泌物過多引起的一個(gè)窒息殉摔。
第3個(gè)我們?cè)诩业脑捴荒馨磯喝酥械鹊戎莞欤€有一個(gè)要防止外傷，你不要看他抽的時(shí)候趕緊去拉他的胳膊逸月，腿栓撞，這樣不可以，這樣很容易引起骨折或者是脫臼。還有如果在床上的話瓤湘，我們要看好他瓢颅，不要讓他掉下來，引起墜床等等弛说。降溫的這個(gè)時(shí)候挽懦，我們只能選擇一個(gè)物理降溫加一個(gè)肛門塞藥，驚厥發(fā)作的時(shí)候剃浇，我們是不給他口服退燒藥的巾兆。
第6個(gè)是發(fā)作環(huán)節(jié)以后要立即就醫(yī)，這個(gè)話你們看到的重點(diǎn)肯定是要就醫(yī)是嗎虎囚？但是這句話的重點(diǎn)是緩解，一定要等緩解以后再去醫(yī)院蔫磨。因?yàn)楹芏嗳嘶旧隙际强吹胶⒆映榻钐约ィ鸷⒆泳团埽s緊往醫(yī)院跑堤如。
基本上等你跑蒲列，因?yàn)槲覀儎偛胖v了他的時(shí)間很短，對(duì)嗎搀罢？你跑到小區(qū)門口他已經(jīng)好了蝗岖，所以我們就索性等到緩解以后再去就醫(yī)，在他抽筋的時(shí)候抱著他跑是比較危險(xiǎn)的榔至。預(yù)防的話抵赢，要及時(shí)的治療各種感染，還有早期處理一個(gè)發(fā)熱唧取。所以這種有過高熱驚厥的孩子铅鲤，一般大概在37度5、38度不到就會(huì)要開始吃退燒藥枫弟，而不是我們剛才講的39度才吃退燒藥邢享。還有我們上面講過的，你摸到他四肢要發(fā)冷的時(shí)候淡诗，他就是要驟然升高了骇塘，就容易會(huì)發(fā)生這種驚厥。平時(shí)有補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素的話韩容，咨詢專業(yè)老師款违。當(dāng)然也要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，不是說讓你在高熱驚厥的時(shí)候給他去吃營(yíng)養(yǎng)素宙攻，而是這樣的孩子可能他發(fā)育稍微的落后一點(diǎn)奠货，我們可以給他盡量的給他補(bǔ)充。
自身案例：
15:00 事項(xiàng)4：小孩發(fā)燒
+狀態(tài)和平時(shí)不一樣：睡不踏實(shí)座掘，吃奶的狀態(tài)也反常（愛哭）
-我媽媽有感覺今天比較反常（有點(diǎn)脾氣）递惋，也有發(fā)現(xiàn)是不是有點(diǎn)燙柔滔？我沒馬上注意，因?yàn)橐幌挛缫詾樗胨X萍虽，只顧著吼睡
-4.30pm反復(fù)睡不熟我抱起來發(fā)現(xiàn)臉有點(diǎn)燙睛廊，有點(diǎn)紅，就想到測(cè)一個(gè)體溫 37.7(慌了）
-（身邊有一群醫(yī)護(hù)朋友和營(yíng)養(yǎng)專業(yè)朋友的好友的好處杉编。雖然平時(shí)熱愛學(xué)習(xí)營(yíng)養(yǎng)健康知識(shí)超全，畢竟新手媽媽我有咨詢得到更肯定的信息，我的第一反應(yīng)是馬上吃益生菌邓馒，因?yàn)槲覀冮L(zhǎng)期有吃營(yíng)養(yǎng)素的情況下）
?測(cè)量體溫情況（忽略我測(cè)量的時(shí)間嘶朱，一般建議半小時(shí)測(cè)一次）
16.50—— 37°3（益生菌一條）
17.50 ——37°
19? 點(diǎn)——36° 4（益生菌一條）
20 點(diǎn)——37°3
20.50 ——37°1
21.10 ——36°9? （益生菌一條）
21.25 ——37 °2 （老爸說半夜如果不退的話比較麻煩，也有建議去醫(yī)院光酣，我說先觀察疏遏，他還是覺得半夜要預(yù)防一下，找了村里衛(wèi)生院拿了藥備著救军，說預(yù)防著可以不一定要吃的）
圖片:
（小兒氨酚黃那敏38°5以上可以考慮吃（退燒藥） 阿莫西林是青霉素類抗生素财异，不明確有炎癥不建議使用）
22.20 ——36°8
23.30 ——36°9
凌晨1.11? ——36°8
凌晨3點(diǎn)——35°9
6.30 ——36°2
8 點(diǎn)——36°3
9點(diǎn)——36°5
碎片觀點(diǎn)建議：
體溫如果在38°5一下可以先觀察，主要看精神狀態(tài)唱遭，注意下吃奶量和大小便情況戳寸，不用太急
長(zhǎng)期有吃營(yíng)養(yǎng)素的情況下，這種情況益生菌可以多吃6條（ 益生菌選擇很重要）
降到37度以下基本放心了
幼兒急疹也會(huì)發(fā)熱
發(fā)熱現(xiàn)象要明確原因
發(fā)燒對(duì)孩子來說是一種保護(hù)機(jī)制
多喝水
4-10個(gè)月會(huì)長(zhǎng)牙牙（手洗干凈摸一下牙齦拷泽，有沒有硬硬的疫鹊，一般是門牙先長(zhǎng)）（這次發(fā)燒有可能著涼也有可能長(zhǎng)牙？天氣冷我和他一床被子跌穗，反而動(dòng)被子了）
兩歲內(nèi)寶寶藥物一定慎用
本文個(gè)人學(xué)習(xí)總結(jié)和觀點(diǎn)订晌。請(qǐng)根據(jù)個(gè)人問題遵循醫(yī)囑。謝謝～
