心理疏導(dǎo)的意義

患者及其家屬某些心理困擾有時能直接影響就醫(yī)的依從性，而心理困擾所帶來的負(fù)性情緒也對疾病的痊愈有著重要影響。

對象

心理困擾的原因復(fù)雜，影響面也可以很廣泛夺颤。所以本流程僅針對影響就醫(yī)行為的心理困擾進(jìn)行識別和簡單高效地處理。

目標(biāo)

主要使患者對疾病和就醫(yī)有正確地認(rèn)識胁勺，增加依從性世澜；其次緩解患者負(fù)性情緒，以幫助患者盡快恢復(fù)署穗。

特殊處理

1.對于情況復(fù)雜寥裂，難以達(dá)到目標(biāo)的患者，可請本院心理治療師協(xié)助疏導(dǎo)案疲。

2.對于情節(jié)嚴(yán)重封恰，難以有效溝通，出現(xiàn)心理疾病癥狀的患者褐啡，應(yīng)盡快請本院精神科醫(yī)生和心理治療師協(xié)助診治诺舔。

心理疏導(dǎo)流程

一、識別對象

為了便于醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行識別备畦，現(xiàn)將常見需要入院心理疏導(dǎo)的病人及家屬大致分為焦慮煩躁型低飒，痛苦回避型，悲觀消極型萍恕，復(fù)合型。

焦慮煩躁型的特征：

1.愿意治療车要，但對治療方案猶豫不決允粤。

2.患者或家屬對疾病恢復(fù)程度的期望較高，難以接受稍差一些的結(jié)果翼岁。

3.過分擔(dān)心不符合期望的結(jié)果并夸大其發(fā)生的概率类垫。

4.對于某些病癥和治療信息反復(fù)向醫(yī)護(hù)人員確認(rèn)。

5.經(jīng)常表現(xiàn)得緊張琅坡，煩躁悉患。語句中多“一定、必須榆俺、應(yīng)該售躁、不能等”坞淮。

痛苦回避型的特征：

1.不愿治療，避免過多討論自己的疾病陪捷，甚至不承認(rèn)疾病的嚴(yán)重程度回窘。

2.害怕痛苦的治療過程，或不敢面對治療的結(jié)果市袖，或不敢承擔(dān)較大的治療風(fēng)險啡直。

3.過分寄希望于奇跡的發(fā)生并夸大其發(fā)生的概率。

4.對于一些美好的結(jié)果反復(fù)希望得到醫(yī)護(hù)人員的確認(rèn)苍碟，不能得到確認(rèn)的話就不愿與醫(yī)護(hù)人員過多溝通酒觅。

5.話題與疾病無關(guān)時可表現(xiàn)快樂，與疾病有關(guān)時表現(xiàn)痛苦微峰。語言可顯幼稚舷丹，多幻想。

悲觀消極型的特征：

1.不愿治療县忌，認(rèn)為治療不好掂榔。而且費(fèi)時費(fèi)錢費(fèi)力，得不償失症杏。

2.患者或家屬可能有過多的失敗體驗或接受過多的失敗信息装获。

3.認(rèn)為不管治療與否，不符合期望的結(jié)果一定會發(fā)生厉颤，并且糟糕至極穴豫。

4.有時希望能跟別人傾述，希望能得到別人的安慰逼友，同情和理解精肃。

5.話題多與自身慘痛經(jīng)歷，上天不公有關(guān)帜乞。

復(fù)合型：

一般最為多見司抱，不同類型混合或交替出現(xiàn)。

二黎烈、共情习柠，建立信任關(guān)系

共情是指讓自己擁有與對方相同的情感，觀點(diǎn)或思維方式照棋，并傳達(dá)給對方资溃。共情能快速拉近雙方心理距離，是進(jìn)入良好信任關(guān)系的最有效的手段烈炭。

而最容易操作的共情就是找自己與患者的共同點(diǎn)溶锭。比如我們都是一個姓，家鄉(xiāng)在同一個地方符隙，都有煙癮趴捅，都愛看書垫毙，都愛玩游戲，都喜歡某個明星驻售，都有個對自己很好的哥哥等等露久。

稍微深入一點(diǎn)的共情，可以暴露自己和患者所經(jīng)歷生活事件相同或類似的事件欺栗。

如果能事先通過觀察毫痕，準(zhǔn)確把握患者的情感，觀點(diǎn)或思維方式就可以進(jìn)行更深層次的共情迟几。將自己與患者相同的情緒感受消请，觀點(diǎn)或思維方式表現(xiàn)出來。但這一定要在準(zhǔn)確把握的前提下类腮，不能準(zhǔn)確把握就不做這一步共情臊泰，不然可能讓患者認(rèn)定“你不懂我”，效果適得其反蚜枢。

三缸逃、發(fā)泄情緒，理解原委

建立好初步的信任關(guān)系后厂抽，患者就會有傾述的欲望需频。如果患者有些猶豫，也可以說一些推動的話筷凤，比如“能跟我講講你的困擾嗎昭殉？也許說出來反而會舒服一點(diǎn)”等等。

當(dāng)患者傾述期間藐守，醫(yī)護(hù)人員不能做任何批判性評價和指導(dǎo)建議挪丢。患者此時注意力完全沉浸在自己的情緒和事件里卢厂，此時即使別人說的話再有道理他們也不會聽乾蓬，甚至可能想方設(shè)法反駁，甚至中斷溝通慎恒。醫(yī)護(hù)人員此時能做的就是深度共情任内，共情做得越好，此階段就會越快完成巧号。若做不到深度共情族奢，隨聲附和或是重復(fù)患者說話內(nèi)容即可姥闭。

四丹鸿、澄清并激發(fā)改變的動機(jī)

當(dāng)患者充分傾述完后，情緒得到充分發(fā)泄棚品，醫(yī)護(hù)人員也能大致理解患者所經(jīng)歷事件的原委。

此時醫(yī)護(hù)人員可要求患者平復(fù)一下情緒，做幾次深呼吸管怠，然后與患者一起澄清治療的重要性豹障，疾病的危害性，依從性低和負(fù)性情緒的危害等等徽诲，從而激發(fā)其尋求改變和幫助的動機(jī)。

五、提供合理的解決方案

此時醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)醫(yī)護(hù)經(jīng)驗知識提供一些合理解決問題的途徑和疾病的治療方案供患者選擇肋殴。提供完方案后時常進(jìn)行些鼓勵，安慰坦弟。

根據(jù)患者的狀態(tài)和反饋护锤，可適當(dāng)委婉指出患者所符合類型中第二和第三特征的存在及其不合理性。