摘要：糖尿病是一種多病因代謝性疾病蛙奖，其特點為慢性高血糖血惫撰。體內(nèi)由于胰島素分泌缺陷或左右缺陷亮垫，引起的碳水化合物模软、脂肪和蛋白質(zhì)的代謝紊亂。犬貓?zhí)悄虿“l(fā)病率為0.2%-1%饮潦。糖尿病分為一型和二型：一型為胰島功能損傷燃异，無法分泌胰島素，依賴補充外源性胰島素治療继蜡，故也稱依懶性糖尿不乩：二型糖尿病大多數(shù)存在胰島素抵抗現(xiàn)象，或既有胰島素分泌功能受損稀并，又有胰島素抵抗仅颇。在犬貓?zhí)悄虿≈校瑤缀?00%的犬和50%的貓碘举，都是一型糖尿病忘瓦，患貓的另50%是二型糖尿病。
1 病史
品種田園貓引颈，雄性政冻，半年前絕育枚抵，未免疫，未驅(qū)蟲明场，年齡9歲汽摹，體型偏胖，平時以采食貓糧為主苦锨，兩周前患胰腺炎治愈逼泣，兩天前發(fā)現(xiàn)在家食欲廢絕，飲欲增加大概是平時的三倍舟舒，小便尿量以及次數(shù)增加拉庶，未見大便，精神沉郁秃励，被毛凌亂氏仗。
2 檢查
2.1 臨床檢查
體溫39.0℃，體重5.7kg夺鲜，心率123次/min皆尔、呼吸24次/min，視診眼球凹陷币励，眼結(jié)膜蒼白慷蠕，口腔可視粘膜蒼白，觸診腹部脹大食呻，疑腹水流炕，聽診胃腸蠕動音減弱。
2.2 實驗室檢查
2.1血液學檢查
1） 血常規(guī)：
結(jié)果判讀：從血液指標可以看到仅胞，白細胞的數(shù)目處于相對正常的范圍內(nèi)每辟，機體內(nèi)的炎癥程度不高：紅細胞數(shù)目，血紅蛋白含量和紅細胞壓積處于相對正常范圍內(nèi)干旧。血常規(guī)檢查總體良好影兽。
2） 生化檢查結(jié)果
結(jié)果判讀：ALKP有所升高，提示肝臟莱革、膽囊有損傷：TP和IBIL的值也有所增加峻堰，也提示肝臟和膽囊有損傷：GLU的值增加4倍之多，提示機體可能會有糖尿仓咽印：PHOS的值降低捐名，提示機體腎臟損傷或者高血鈣
3） FPL檢查結(jié)果:++。
注：胰腺炎陽性
.2.2影像學檢查：
1）X光片：
結(jié)果判讀:影像可見腹圍增加闹击，腎臟以及肝臟腫大镶蹋，后腸部氣體增多
2）B超
超聲描述：
1：膀胱充盈，膀胱壁完整，膀胱內(nèi)為無回聲暗區(qū)贺归；三角區(qū)及近端尿道未見明顯異常淆两；
2：左右雙側(cè)腎臟被膜光滑，長徑約為4.20cm拂酣，兩極鈍圓秋冰，皮質(zhì)髓質(zhì)結(jié)構(gòu)較清晰，可見豐富彩色血流信號婶熬，皮質(zhì)呈中等回聲剑勾，髓質(zhì)呈低回聲；腎盂未見明顯異常赵颅；雙側(cè)腎上腺邊界清晰虽另，實質(zhì)呈均質(zhì)低等回聲；
3：肝臟邊界清晰饺谬，肝實質(zhì)呈均質(zhì)中等回聲捂刺，局部回聲質(zhì)地粗糙，肝葉分葉清晰募寨；膽囊充盈族展，膽囊壁光滑，膽囊內(nèi)為無回聲暗區(qū)绪商；
4：脾臟被膜光滑苛谷，實質(zhì)呈均質(zhì)中等回聲辅鲸；
5：胰臟邊界清晰格郁，實質(zhì)呈非均質(zhì)低等回聲，厚度約為0.37cm独悴；
6：胃內(nèi)空虛例书，可見少量混合聲影團塊，胃壁結(jié)構(gòu)清晰刻炒；腸道結(jié)構(gòu)清晰决采，未見明顯積液。
超聲結(jié)論：
不排除雙側(cè)腎炎坟奥，肝炎树瞭。
2.3其他檢查：
果糖胺? FRU: 492 umol/l? 191-349 umol/l
注：果糖胺濃度是過去2-3周平均血糖濃度的標志物。在此期間爱谁，平均濃度越高晒喷，果糖胺濃度就越高，出現(xiàn)一過性访敌、應激性高血糖的貓凉敲，其果糖濃度一般在參考值范圍內(nèi)。
3 初步診斷：
結(jié)合臨床癥狀和病史，初步確診為貓?zhí)悄虿 ?/p>
4 治療與處理：
1） 液體療法：多離子平衡液爷抓。糾正電解質(zhì)势决，脫水情況，忌用乳酸林格（加重肝臟負擔）蓝撇；忌用葡萄糖（加快肝脂質(zhì)沉積果复，加重糖耐受，減少氧化唉地，加重血糖濃度）,補充鉀離子据悔，磷離子，鎂離子耘沼，離子補充一定要緩慢极颓。
2） 營養(yǎng)治療：限制碳水化合物攝入，增加蛋白質(zhì)的攝入群嗤。比如多飼喂精瘦肉菠隆、蛋、乳狂秘。
3） 對癥治療：補充必要的維生素或礦物質(zhì)骇径，增加食欲等
4） 終極治療：胰島素，要嚴格控制劑量者春、監(jiān)控血糖破衔，避免出現(xiàn)低血糖，會更加危險钱烟。但有一部分二型的貓可以逆轉(zhuǎn)過來晰筛，不需要打胰島素。
5.討論：
1.流行病學和發(fā)病機制：臨床上去勢公貓高發(fā)（9-11Y）,母犬發(fā)病率高于公犬（7-9Y）拴袭，肥胖读第，室內(nèi)飼養(yǎng)高發(fā)。發(fā)病機制：肥胖拥刻、高血脂怜瞒、發(fā)情、炎癥（胰腺炎）般哼、感染（膀胱炎吴汪、牙周炎）、腎上腺皮質(zhì)機能亢進蒸眠、醫(yī)源性類固醇漾橙、甲狀腺機能減退、腎功能衰竭黔宛、甲狀腺機能亢進近刘，都能引起臨床上的高血糖擒贸。
2.臨床癥狀：發(fā)病緩慢，早期不易發(fā)現(xiàn)觉渴，其典型癥狀是 “三多一少”介劫，即多飲、多食案淋、多尿和體重減輕座韵，臨床上多數(shù)貓咪會出現(xiàn)食欲減退，精神萎靡踢京。病情加重時尿量增加3-5倍誉碴，尿比重增加高達1.060-1.068，尿和呼出的氣帶有特殊的芳香的甜味（類似爛蘋果的味道）瓣距，進一步發(fā)展會出現(xiàn)頑固性的嘔吐黔帕、腹瀉、發(fā)生酸中毒蹈丸。最后陷入糖尿病性昏迷成黄。約有半數(shù)犬早期開始出現(xiàn)白內(nèi)障，貓很少發(fā)生逻杖，貓常見末端神經(jīng)并發(fā)癥
3．治療原則：
? 1）越早發(fā)現(xiàn)奋岁，越早治療效果越好。血糖曲線控制90-270mg/dl:
? 2）有些胰島素阻抗因素或亞臨床糖尿病有機會逆轉(zhuǎn)和緩和：
? 3）飼喂：高蛋白質(zhì)和低碳水化合物
? 4）嚴格控制能量攝入
? 5）終極治療：胰島素荸百。
