《金匱要略》五臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一(1)

學(xué)巜精一書院》課件跟倪師重點筆記

1.問曰:上工治未病沮尿,何也较解?師曰:夫治未病者,見肝之病哨坪,知肝傳脾,當(dāng)先實脾届慈,四季脾旺不受邪忿偷,即勿補(bǔ)之;中工不曉相傳鲤桥,見肝之病,不解實脾嫂拴,惟治肝也。夫肝之病筒狠,補(bǔ)用酸,助用焦苦雇庙,益用甘味之藥調(diào)之灶伊。酸入肝,焦苦入心聘萨,甘入脾。脾能傷腎,腎氣微弱則水不行康愤,水不行則心火氣盛,心火氣盛則傷肺择膝,肺被傷則金氣不行检激,金氣不行則肝氣盛,故實脾則肝自愈叔收。此治肝補(bǔ)脾之要妙也。肝虛則用此法窃页,實則不在用之复濒。經(jīng)曰:「虛虛實實,補(bǔ)不足巧颈,損有餘」,是其義也十籍。餘臟準(zhǔn)此。

? ? 當(dāng)肝有問題的時候妓雾,第一個會影響到脾臟,中醫(yī)上工治未病妒蛇,我們不但知道臟病會傳脾楷拳,而且是知道這個人要發(fā)肝病,肝本身晚上1-3點不能睡覺就要注意你的臟臟了陶耍。經(jīng)方治肝一定要治大腸她混,因肝臟下方有個血管通到大腸,肝臟有兩個地方排泄坤按,一個是膽汁排出來,一個是肝臟這邊可以進(jìn)入大腸宣泄的管道酗钞,所以治療肝要把肝臟里壓力〈積毒〉来累,肝臟是解毒之臟,能夠把它宣泄掉的時候可從大腸走嘹锁,所以要保持大便通出現(xiàn)暢,當(dāng)你有便秘候要注意到肝压昼。大小承氣瘤运,大柴胡這些清肝清大便的藥,還要注意小便的顏色但金,在發(fā)肝病之前小便的顏色都比較黃郁季,病人沒胃口钱磅,就知肝有問題了似枕,肚子不會很餓,手掌要粉紅色凿歼,慢慢變成深紅到暗紅,那肝臟里面已經(jīng)有問題了味赃。實脾目的就是把病阻止在肝臟虐拓,它不會再傳,到此為止城榛。以此類推态兴,腎有問題一定要強(qiáng)心,因為它會影響到诗茎,腎水去生木是正常敢订,會去相生罢吃。如果腎有問題,水不去生木尿招,水直接跑到心臟里面來了,這就是腎臟會出現(xiàn)問題怪蔑。西醫(yī)說洗腎丧荐,實際洗心,血里面有毒素在里弓坞,把血透析把毒素去掉。腎有問題:手掌中心勞宮穴渡冻,再過來少府穴族吻,當(dāng)水進(jìn)入心臟時,腎水克心宜雀,手掌會發(fā)黑色發(fā)青色握础。腎水凌心,黃連最苦入心禀综,黃連解腎臟毒定枷,腎臟毒跑到心臟里面去了,代表血液里面很多尿欠窒,尿毒在里岖妄,會造成很危險的情形。

? ? 當(dāng)毒素進(jìn)入心臟以心本身不受邪荐虐,邪跑到心臟里面來的時候福扬,心火就不能夠生脾土,心臟是火狠裹,很多水在里面汽烦,心太冷對脾土是壓病人會嘔吐很嚴(yán)重,所以病人在腎臟衰竭之前有個很大的癥狀碗暗,嘔吐不止,吃東西下去就吐晴圾,頭目昏,因為毒氣往上升跑到腦部死姚,會有暈亚诶海現(xiàn)。治到嘔吐沒了账劲,暈眩沒了代表好轉(zhuǎn)了金抡。當(dāng)你心臟功能回來了,脾臟功能會跟著恢復(fù)榛瓮,所以治療腎臟病時候是在治心臟巫击。見腎之病坝锰,知腎會傳心,我們就是當(dāng)先實心崎淳,把心臟先強(qiáng)起來愕把,病人脾土?xí)芑萆蛐臑槠⒅副绦牛@時便意就回來咙咽,小便開始正常。

? ? 倪師:治肝有三個重點薄湿,補(bǔ)肝用酸,酸味入肝象颖,像烏梅丸,烏梅非常酸说订,酸棗仁抄瓦。助用焦苦吳茱萸,苦味黃連陶冷,益用甘味的藥來調(diào)它钙姊。治療肝病經(jīng)方中有三個方子埂伦,補(bǔ)它用酸烏梅丸立镶。助的時候用焦苦吳茱萸湯类早,吳茱萸性燥涩僻,很焦苦的藥逆日,它能止嘔室抽。甘味藥調(diào)之小建中湯之類坪圾。這是治療肝虛的時候用的三個法則兽泄。

? ? 肝家虛證漓概,肝炎肝腫沒有胃口,吃小建中湯觅彰。實脾用甘味藥填抬,白術(shù)痴奏,陳皮读拆,薏仁檐晕,澤茯苓實證時用辟灰。

? ? 肝實的時候不能用上面三方芥喇,厥陰篇病人出現(xiàn)下利继控,有時嘔吐是肝實熱發(fā)炎武通,就是肝腫起來冶忱,肝實熱里面發(fā)炎的東西熱往外走囚枪,進(jìn)入大腸眶拉,拉出來便濃血忆植,又臭朝刊,巜傷寒論》方白頭翁證拾氓,白頭翁可以止痢咙鞍,又可以止腹痛续滋,白頭翁加黃柏疲酌,奏皮朗恳,黃連粥诫,都是寒涼的藥怀浆。實熱癥用寒涼藥揉稚。

? ? 小建中湯只是用它的甘味來調(diào)脾胃余境,并不是小建中湯來治肝病芳来,血的來源是脾胃即舌,當(dāng)我們腸胃吸收了食物以后〈肝膽之液滲入胃肥惭,還有脾臟的甜與胰臟的黏液蜜葱,如果太冷了牵囤,肝受寒后揭鳞,會吐酸汹桦,吐酸用燥來止嘔,病人吐酸就是肝液外出督禽,用吳茱萸湯來治狈惫,如果肝熱則吐膽汁胧谈,熱則吐苦味,早上起來嘴巴苦苦的稳强,就是膽汁上逆退疫,是小柴胡湯證,如果苦味很嚴(yán)重里邊黃芩重用棒坏,半夏也要重用谁不,半夏能降逆止嘔,膽汁往上逆時用半夏把它往下降下去,所以小柴胡能和胃氣钱贯。濕勝則肝膽不調(diào),如果肝膽的氣不夠好弃锐,就是肝膽原動力量不夠了,肝本身是我們身上最大解毒的臟旋廷,我們吃進(jìn)很多東西,如果肝功能不是很正常熊镣,代謝系統(tǒng)就不是很好,結(jié)果解毒的功能就不能完全發(fā)揮出來鬼吵,中醫(yī)的觀念郁齿椅,氣郁在肝里面示辈,肝沒辦法蠕動。正常時我們身體會把全身的血液,與身上殘余的毒素甩牺,通通帶回肝里面,然后經(jīng)過肝臟解毒過以后再釋放出來搞乏,進(jìn)入我們心臟,肝氣郁久了以后,會造成食物殘毒停留在這里勾笆,囤積久了就會生出濕。生濕出來以后病人就容易有惡心,其實胃本身沒有問題邀杏,是肝藏濕氣郁結(jié)積聚于此,壓迫到胃谢肾,所以會惡心,自然吐很多濕液出來拌汇,有時早上起來刷牙時,會有惡心界逛,就是里濕太盛造成息拜,所以一般病人只要有嘔馋贤,大部分都是有濕在里面配乓。濕勝則肝膽不調(diào)仿滔,故多嘔。濕囤積在身體里面太久以后犹芹,我們身體環(huán)境改變了崎页,非常容易生蟲,我們腸胃消化不好時腰埂,食物在我們身體停留太久飒焦,壞掉的食物也會生蟲,補(bǔ)肝用酸盐固,助用焦苦荒给,此時可用烏梅丸丈挟。中醫(yī)有苦的藥像黃連,黃芩等志电,而苦的藥都是寒涼的藥曙咽,主泄,主何下走挑辆。只有烏梅丸張仲景處方例朱,他用方法不是苦寒,而是利用苦溫鱼蝉,因為溫能化濕洒嗤,只有溫才能把濕化掉,所以烏梅丸里有烏梅之酸魁亦,細(xì)辛渔隶,干姜,蜀椒洁奈,桂枝间唉,附子之溫,及黃連利术,黃柏之苦燥呈野,而后胃溫濕化,肝膽之郁印叁,方得條達(dá)被冒。胃受溫藥以后濕被排掉,這個時候濕被排出來轮蜕,于是整個蟲的生態(tài)環(huán)境就被改變了昨悼,蟲才會出來,于是肝郁能夠條達(dá)肠虽。中醫(yī)觀里面肝臟是木幔戏,樹木要能開花,花要開得很好税课,才能夠結(jié)果實闲延,基本上它要能得到很多新鮮空氣,它的生奪環(huán)境要很好才行韩玩。烏梅丸就是能夠讓你身體里面那棵樹長得很好垒玲,那棵樹就是肝,肝就是木找颓。

? ? 濕分兩種情形合愈,一種是有蛔蟲病,身體里面有蛔蟲,嚴(yán)重時會嘔吐佛析,因里濕太盛于是吐出很多蟲及蟲卵益老。還有一種久痢,無時無刻不在下利寸莫,很久治不好捺萌,大部分這種下利是我們到了瘴癘的地方。

? ? 我們用了所有能治下利的處方都治不好膘茎,這時就要靠烏梅丸桃纯。烏梅丸可以專門用來補(bǔ)肝的,這個是治肝膽濕熱很好用的處方披坏。

? 吳茱萸湯:胃中虛寒态坦,干嘔,吐誕沫棒拂,也是專門治療胃下垂的處方伞梯,胃下垂就是功能不好了,胃寒着茸,胃寒因為肝功能不好才引起胃寒壮锻,由于肝把胃壓迫到琐旁,胃沒辦法動涮阔,結(jié)果胃就下垂了,很多長年喝酒的人灰殴,就會造成肝臟的負(fù)擔(dān)敬特,進(jìn)一步胃下垂。

? 烏梅丸牺陶,小建中湯伟阔,吳茱萸這些都是治肝于未病時用的。肝實熱會下利后重掰伸,就是上完廁所之后還想再上一次皱炉,肛門感覺很灼熱,大便出來很腥臭狮鸭,有下利未盡的感覺就是所謂白頭翁湯合搅。

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