2018美國(guó)心臟協(xié)會(huì)/美國(guó)卒中協(xié)會(huì)(AHA/ASA)主持編寫的最新急性缺血性卒中診療指南囊括了180項(xiàng)推薦,其中包含50項(xiàng)改寫及61項(xiàng)新的推薦痊远,78項(xiàng)未做更改垮抗。中國(guó)卒中學(xué)會(huì)官方英文期刊Stroke & Vascular Neurology(SVN)青年審委團(tuán)隊(duì)在第一時(shí)間對(duì)61項(xiàng)新增推薦進(jìn)行了解讀。
其中碧聪,有關(guān)機(jī)械取栓治療的相關(guān)內(nèi)容如下: 1. 遠(yuǎn)程卒中網(wǎng)絡(luò)可將適合的急性缺血性卒中患者轉(zhuǎn)運(yùn)至相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)以接受急性取栓治療冒版。(推薦級(jí)別:IIb,證據(jù)水平:B-NR)
2. 應(yīng)建立一套系統(tǒng)逞姿,使得具有潛在阿替普酶靜脈溶栓和/或機(jī)械取栓適應(yīng)癥的患者中至少50%可在到達(dá)急診室后的20分鐘內(nèi)完成腦部影像學(xué)檢查辞嗡。(推薦級(jí)別:I,證據(jù)水平:B-NR)
3. 對(duì)于符合機(jī)械取栓適應(yīng)征的患者,在已有顱內(nèi)血管影像的同時(shí)行顱外頸動(dòng)脈滞造、椎動(dòng)脈的篩查是合理的续室,可為篩選患者及計(jì)劃血管內(nèi)治療提供有用的信息。(推薦級(jí)別:IIa断部,證據(jù)水平:C-EO)
4. 對(duì)于一些經(jīng)選擇的前循環(huán)大血管閉塞的急性缺血性卒中患者猎贴,如果最后看起來(lái)正常時(shí)間在6~24小時(shí)內(nèi)班缎,推薦進(jìn)行CT灌注蝴光、MRI加權(quán)彌散或灌注成像,幫助篩選適合機(jī)械取栓的患者达址,但是必須嚴(yán)格符合RCT研究中證實(shí)的可以帶來(lái)獲益的影像和其他標(biāo)準(zhǔn)的患者才可以進(jìn)行機(jī)械取栓蔑祟。(推薦級(jí)別:I,證據(jù)水平:A)
5. 對(duì)于最后看起來(lái)正常的時(shí)間為6~16小時(shí)的急性缺血性卒中患者沉唠,如果存在前循環(huán)大血管閉塞疆虚,且滿足DAWN及DIFFUSE 3研究的其他入選標(biāo)準(zhǔn),推薦機(jī)械取栓满葛。(推薦級(jí)別:I径簿,證據(jù)水平:A)
6. 對(duì)于最后看起來(lái)正常的時(shí)間為6~24小時(shí)的急性缺血性卒中患者,如果存在前循環(huán)大血管閉塞嘀韧,且滿足DAWN研究的其他入選標(biāo)準(zhǔn)篇亭,機(jī)械取栓是合理的。(推薦級(jí)別:IIa锄贷,證據(jù)水平:B-R)
7. 對(duì)于機(jī)械取栓的患者译蒂,在治療過(guò)程中及治療結(jié)束后的24小時(shí)內(nèi)將血壓調(diào)整至≤180/105 mmHg是合理的。(推薦級(jí)別:IIa谊却,證據(jù)水平:B-NR)
8. 對(duì)于行機(jī)械取栓并獲得成功再灌注的患者柔昼,調(diào)整血壓至≤180/105 mmHg可能是合理的。(推薦級(jí)別:IIb炎辨,證據(jù)水平:B-NR)
9. 對(duì)于急性頸動(dòng)脈供血區(qū)非致殘性缺血性卒中(mRS 0~2)并適合頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除或支架術(shù)的患者捕透,應(yīng)常規(guī)于入院后24小時(shí)內(nèi)行無(wú)創(chuàng)性頸動(dòng)脈血管影像學(xué)檢查。(推薦級(jí)別:I,證據(jù)水平:B-NR
? ? ? ? 機(jī)械取栓時(shí)間窗增加到16/24小時(shí)激率,將大大增加能采用機(jī)械取栓的患者人數(shù)咳燕,腦梗機(jī)械取栓是否如同PCI一樣,成為常規(guī)治療手段乒躺?目前中國(guó)國(guó)內(nèi)主流的取栓支架廠家為美敦力招盲、史賽克和強(qiáng)生,當(dāng)市場(chǎng)規(guī)模即將迅速放大嘉冒,產(chǎn)品性能曹货、準(zhǔn)入、價(jià)格讳推、繼續(xù)教育和推廣都能成為決勝因素顶籽。