第一次看脊柱側(cè)凸手術(shù)直播雳灵。
病例:女性15歲,發(fā)現(xiàn)脊柱畸形4年cobb角47°(T2-T7)頂椎T4/T5,偏離骶骨中線54.3mm?
C7偏離骶骨中線0mm 闸盔,雙側(cè)髂棘等高悯辙。
從打開創(chuàng)面開始,首先創(chuàng)面刀口的利落打開,處理的是否整齊是考驗外科醫(yī)生的基本功力躲撰,就像一位外科醫(yī)生所說的那樣针贬,他們在國外受訓(xùn)光“打開創(chuàng)面就要學(xué)習(xí)一年半”因為好的創(chuàng)面會產(chǎn)生清晰的視野,有助于辨別畸形椎體的位置拢蛋。也會有效減少出血桦他,減少對病人的傷害。
找到椎弓根打孔進(jìn)行進(jìn)行植入物固定谆棱,及時抽取滲出的血液快压。
據(jù)說現(xiàn)在的植入物已經(jīng)很發(fā)達(dá)了可以在糾正冠狀面的同時糾正旋轉(zhuǎn)。
(在80時年代時垃瞧,外科手術(shù)醫(yī)生必須要布局掛鉤做過度蔫劣。凸側(cè)和凹側(cè)都要有周密的植入物放置設(shè)計,考慮植入物的應(yīng)力關(guān)系个从,平衡關(guān)系脉幢,結(jié)構(gòu)關(guān)系。)所以說那個年代的外科手術(shù)更注重策略性和手法的靈巧性嗦锐。
之后將矯正干預(yù)設(shè)生理彎曲度嫌松,逐一固定(當(dāng)然固定時要考慮到應(yīng)力關(guān)系,不然容易脫釘)
還要注意肋間距離奕污,靈巧的外科雙手可以巧妙地減少不必要的風(fēng)險豆瘫。所以外科醫(yī)生的手既靈巧又有力量。
當(dāng)冠狀面矯正后菊值,只需調(diào)整植入物的螺紋就可以糾正旋轉(zhuǎn)外驱。
在用骨鉗除去影響椎體的畸形部分。
在此手術(shù)中外科醫(yī)生在矯正了胸椎側(cè)凸后腻窒,又對她T1進(jìn)行干預(yù)昵宇,因為這是患者的主訴。
所以外科也是從凸側(cè)開始逐漸固定儿子,其實植入物固定越密集瓦哎,相應(yīng)的承載力就越均勻。