什么是蕁麻疹纯出？
蕁麻疹俗稱風疹塊蚯妇。是由于皮膚、黏膜小血管擴張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應潦刃。臨床上表現(xiàn)為大小不等的風團伴瘙癢侮措，約 20% 患者可伴有血管性水腫。慢性蕁麻疹是指風團每天發(fā)作或間歇發(fā)作乖杠，持續(xù)時間 >6 周分扎。?
蕁麻疹的病因
1、外源性：多為一過性胧洒，如物理因素（摩擦畏吓、壓力墨状、冷、熱菲饼、日光照射等）肾砂、食物（動物蛋白如魚蝦類、蛋類等）宏悦、腐敗食物和食品添加劑等镐确、藥物（免疫介導的如青霉素、血清制劑饼煞、疫苗等源葫，非免疫介導的肥大細胞釋放劑如嗎啡、可待因砖瞧、阿司匹林等）息堂、植入物（人工關(guān)節(jié)、吻合器等）等块促。
2荣堰、內(nèi)源性：多為持續(xù)性、包括慢性隱匿性感染（細菌竭翠、真菌振坚、病毒、寄生蟲等）逃片、勞累观蜗、維生素投慈、精神緊張等哩罪，以及慢性疾病如風濕熱等曼、系統(tǒng)紅斑狼瘡、甲狀腺疾病等损离。通常急性蕁麻疹掣缤В可找到原因，而慢性蕁麻疹的病因多難以明確僻澎，且很少由變應原介導的一型變態(tài)反應所致貌踏。?蕁麻疹的發(fā)病機制1、肥大細胞可以分泌多種介質(zhì)窟勃，肥大細胞脫顆粒釋放組胺是蕁麻疹發(fā)病機制的中心環(huán)節(jié)祖乳。2、凝血系統(tǒng)異常激活也被認為參與蕁麻疹發(fā)病秉氧。
3眷昆、維生素 D 缺乏與蕁麻疹發(fā)生相關(guān)。其可能機制為維生素 D 是一種免疫調(diào)節(jié)劑和抗炎物質(zhì)，在臨床研究中發(fā)現(xiàn)維生素 D 對慢性蕁麻疹具有潛在的益處亚斋。
總之作媚，自身免疫、慢性感染帅刊、維生素 D 缺乏等導致肥大細胞受體的多樣性纸泡，凝血機制異常、精神緊張赖瞒、遺傳因素等致使肥大細胞分泌介質(zhì)的多樣性女揭，肥大細胞活化后導致紅斑、風團栏饮、全身炎癥反應等蕁麻疹臨床表現(xiàn)田绑。?
蕁麻疹臨床表現(xiàn)及分類
1、自發(fā)性
A. 急性蕁自發(fā)性麻疹
自發(fā)性風團和 / 或血管性水腫發(fā)作≤6 周抡爹。
B. 慢性自發(fā)性蕁麻疹
自發(fā)性風團和 / 或血管性水腫發(fā)作＞6 周。
2芒划、誘導性
A. 物理性
人工蕁麻疹冬竟，機械切力后 1-5min 內(nèi)局部形成條狀風團。冷接觸性蕁麻疹民逼，接觸冷的物體（冷風泵殴、冷水等）后，雜接觸部位產(chǎn)生風團拼苍。延遲壓力性蕁麻疹笑诅，垂直受壓 30min 至 24 小時局部形成紅斑樣深在水腫，可持續(xù)數(shù)天疮鲫。熱接觸性蕁麻疹吆你，皮膚局部受熱后產(chǎn)生風團。日光性蕁麻疹俊犯，暴露于紫外線或可見光或發(fā)生風團妇多。振動性血管水腫，皮膚被振動刺激后數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)局部紅斑和水腫燕侠。膽堿性蕁麻疹者祖，皮膚受產(chǎn)熱刺激如運動、情緒激動時發(fā)生 2-3mm 風團绢彤，周邊有紅暈七问。
B. 非物理
性水源性蕁麻疹，接觸水后發(fā)生風團茫舶。接觸性蕁麻疹械巡，皮膚接觸一定物質(zhì)后發(fā)生瘙癢、紅斑或風團。?
診斷與鑒別診斷
1坟比、病史及體檢
2芦鳍、實驗室檢查
血常規(guī)、血沉葛账、抗核抗體與血清補體測定柠衅、糞蟲卵、自體血清皮膚試驗籍琳、Hp 檢測菲宴、維生素 D 測定等。
3趋急、診斷
按分類診斷進行喝峦。
4、鑒別診斷
A. 蕁麻疹性血管炎：風團持續(xù) 24 小時以上呜达，有痛感谣蠢，皮損后有色素沉著，病理提示血管炎性改變查近。
B. 與丘疹性蕁麻疹眉踱、血清樣病反應、敗血癥霜威、遺傳性血管水腫谈喳、全身炎癥反應綜合征、嚴重過敏等鑒別戈泼。?
蕁麻疹的治療
1婿禽、患者教育
告知患者本病病因不明，病情反復發(fā)作大猛，病程遷延扭倾，除少數(shù)并發(fā)呼吸道或其他系統(tǒng)癥狀，絕大多數(shù)呈良性經(jīng)過挽绩。該病具有自限性吆录，治療目的是控制癥狀，提高患者生活質(zhì)量琼牧。
2恢筝、病因治療
詳詢病史，避免相應刺激或誘發(fā)因素巨坊，抗感染或控制炎癥撬槽。
3、控制癥狀
藥物選擇遵循安全有效趾撵、規(guī)律使用的原則侄柔。
?A. 急性蕁麻疹的治療：抗組胺藥物共啃，糖皮質(zhì)激素。如：諾思達鹽酸左西替利嗪分散片暂题，貝分鹽酸西替利嗪片移剪，惠通舒氯雷他定顆粒等。
B. 慢性蕁麻疹的治療：以抗組胺藥為主薪者，一種抗組胺藥無效時纵苛，可 2～3 種聯(lián)用或交替使用。
C. 特殊類型蕁麻疹：治療原則基本上同急性蕁麻疹言津。在抗組胺藥基礎上攻人，根據(jù)不同類型蕁麻疹可聯(lián)合使用不同藥物。如皮膚劃痕征可用酮替芬悬槽；寒冷性蕁麻疹可用酮替芬怀吻、賽庚啶、多慮平等初婆；膽堿能性蕁麻疹可用酮替芬蓬坡、阿托品；日光性蕁麻疹可用氯喹磅叛；壓力性蕁麻疹可用羥嗪渣窜。
D. 特殊人群的治療：妊娠和哺乳婦女盡量避免使用抗組胺藥，兒童用藥需按體重調(diào)整宪躯，老年人避免第一代抗組胺藥，因其可能導致的中樞作用和抗膽堿作用位迂，肝腎功能異撤醚患者需酌情減量或換藥。
