下午一接班，遇到一留在搶救室的病人奶赠。
發(fā)熱鱼填、暈厥和氣喘5天，肝功能提示黃疸和肝損害毅戈，腹部CT為膽管炎苹丸，膽總管下端結石嵌頓。
膽總管下段結石
急性膽管炎苇经！一般出現(xiàn)charcot三聯(lián)征的幾率不多赘理，大概60-70%。如果出現(xiàn)reynolds五聯(lián)征的話扇单，就可以和病人說byebye啦商模。
當?shù)蒯t(yī)院已經血培養(yǎng)看到革蘭氏陰性桿菌！
革蘭氏陰性桿菌
膽道擴張蜘澜，按照治療原則應該立即引流施流！
引流的方法無外乎手術、ERCP或者經皮穿刺引流鄙信！
分別請來了消化內科瞪醋、普外科和介入科！
大家一直認為：
1装诡、該患者85歲高齡
耄耋將至
2银受、既往有擴張性心肌病
一顆巨大的心臟
還是不要折騰了吧！
不折騰慎王，必定die蚓土！
正好介入科的yuan主任經過，再次拉著看了一下腹部CT：膽總管擴張赖淤，可以經皮穿刺引流蜀漆，前提是家屬要能充分認識和理解！
和家屬充分溝通后咱旱，家屬抱著必死的決心要求上臺Ｈ范（給家屬一個好評！Ｍ孪蕖Ｏ式摹）
再次聯(lián)系介入科趙主任，當即派小趙主任來和家屬術前談話诸典！
然后描函，然后就去DSA室穿刺引流啦！
順帶說一下，這個病人的血肌酐是正常的舀寓，NT pro BNP是 2萬多５ㄊ！互墓！心超射血分數(shù)EF 0.35１啬帷！篡撵！
經皮穿刺引流可能會誘發(fā)嚴重的膽心綜合征判莉，不要說擴心病，就是正常心臟也可能瞬間停擺育谬！
一個小時后券盅，患者安然回到搶救室。用患者的話說斑司，瞬間腹脹緩解渗饮，舒坦啦！
引流管
膽汁
下面宿刮，輪到另一個NB的團隊出場啦互站。
聽說，他們最近成功了數(shù)例ECMO啦僵缺！
優(yōu)秀
該他們出場收治這個病人啦胡桃。果然，NB的團隊就是NB磕潮，直接收治翠胰！
yeah！
了不起的介入和重癥團隊自脯！
team
