《中藥不良作用及臨床相制大法》書稿連載之四

石膏

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【性味歸經(jīng)】性大寒躺同，味辛阁猜、甘。歸肺蹋艺、胃經(jīng)剃袍。

【功效主治】

清熱瀉火??除煩止渴

用治陽明氣分熱盛證，常與知母捎谨、粳米民效、生甘草等同用；用治肺胃實熱涛救，常與梔子畏邢、蘆根、淡竹葉等同用州叠。

【毒性】現(xiàn)代研究表明棵红，石膏主要含有含水硫酸鈣等成分，毒性較小咧栗。

【性能特點】藥性猛烈。

【用法用量】水煎服虱肄，10～30克致板。

【不良作用】

1. 石膏會因寒性和清熱瀉火功效而傷陽，加重陽虛證咏窿、寒證（且因其性寒走表斟或，尤會加重表寒證）。

[if !supportLists]1.?[endif]因其性大寒集嵌，歸肺胃經(jīng)萝挤，對胃陽損傷極大極明顯，加之含有含水硫酸鈣等非營養(yǎng)性礦物質(zhì)成分根欧，及難適口鼻的藥氣藥味怜珍，所以對胃腸功能有較大妨礙和影響。

[if !supportLists]2.?[endif]?石膏性大寒凤粗，歸肺胃經(jīng)酥泛，對胃陽損害極大∠蛹穑“胃為后天之本柔袁，氣血生化之源”，傷胃陽過重必使胃的生理功能受到影響异逐，進而妨礙氣的生成而致傷氣捶索。又因石膏含有含水硫酸鈣等非營養(yǎng)成分，具有一定毒性灰瞻，及其清熱瀉火功效的作用機制非良性腥例，所以亦會傷氣燥筷。石膏藥性峻猛，不良作用較大院崇，屬重度傷氣藥肆氓。若（與病證損害相加）造成患者重度氣虛，便會影響全身及各個臟腑之氣的生理功能和削弱正氣底瓣，從而加重各臟腑與全身其它機體組織的病證（含石膏主治證）谢揪。

臨床運用石膏時，若見有全身與各個臟腑之氣虛證及其病證者捐凭，當加用其主治藥物同治拨扶。所用藥力須勝過石膏傷氣的不良作用。

案例：2011年7月茁肠，患者馬某患民，男，41歲垦梆，因長時間冒著酷暑干農(nóng)活而患病匹颤。癥見：面赤，咳嗽托猩，痰黃印蓖，咽喉紅腫疼痛，干渴京腥，小便黃而短少赦肃，苔薄黃，脈洪大等公浪，證屬肺實熱證他宛。擬：石膏30克，知母15克欠气，粳米1把厅各，桑白皮15克，前胡15克晃琳，杏仁12克讯检，瓜蔞仁15克，射干15克卫旱，梔子15克人灼，炙甘草3克。共3劑顾翼，水煎服投放。方中以石膏之大寒峻猛，入肺經(jīng)适贸，以除肺部實熱為君藥灸芳，知母苦寒質(zhì)潤助之涝桅，佐以怡胃之粳米，防石膏傷胃烙样；以桑白皮冯遂、杏仁、前胡谒获、紫菀止咳化痰蛤肌；射干解毒利咽；以梔子清熱利尿批狱，使熱從小便而出裸准；炙甘草緩和藥性之峻猛。

患者服藥三日再診赔硫，小便清利炒俱，熱勢消盡。卻見面色蒼白爪膊，脈象轉(zhuǎn)虛权悟，咳嗽稍減但喘促無力，不欲飲食惊完。余知乃石膏之故僵芹，遂以補肺湯加減：人參15克，五味子15克小槐，桑白皮15克，前胡15克荷辕，杏仁12克凿跳，瓜蔞仁15克，白術(shù)15克疮方，神曲15克控嗜，大棗10克，炙甘草3克骡显。予藥3劑疆栏。方中使用人參、五味子補氣平喘惫谤；白術(shù)壁顶、神曲健脾開胃，增食欲溜歪；大棗益氣養(yǎng)血若专。以此五味藥，除石膏之遺弊蝴猪。

又三日调衰，患者咳喘減大半膊爪，面色漸正常，食欲轉(zhuǎn)旺嚎莉。再以補肺湯加減善其后米酬。

總結(jié)：石膏大寒峻猛，傷氣傷血趋箩，中病即止赃额，不可久服。

[if !supportLists]3.?[endif]?因大寒之性和含非營養(yǎng)成分且具有一定毒性而傷血阁簸，加重血虛證爬早。

[if !supportLists]4.?[endif]因其毒性而妨礙肝功能。但毒性極小启妹，因而妨礙肝功能的不良作用極微筛严。

按：臨床運用石膏時，若見兼有石膏不良作用所必然加重之病證者饶米，當加用病證主治藥物同治桨啃；如果病證嚴重者，當棄用石膏檬输，另擇平和之藥替代之照瘾。

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黃蓮

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【性味歸經(jīng)】性寒，味大苦丧慈。歸心析命、脾、胃逃默、肝鹃愤、膽、大腸經(jīng)完域。

【功效主治】

[if !supportLists]1.?[endif]?清熱燥濕

用治濕熱瀉痢软吐，常與白頭翁、秦皮吟税、老鸛草等同用凹耙。

[if !supportLists]2.?[endif]?瀉火解毒

用治火熱擾心，高熱煩躁肠仪，常與連翹肖抱、梔子、石膏等同用藤韵；用治胃火上炎虐沥，常與升麻、牡丹皮、黃芩等同用欲险；用治癰腫瘡毒镐依，常與金銀花、蒲公英天试、紫花地丁等同用槐壳。

【毒性】現(xiàn)代研究表明，黃蓮含有小糪堿喜每、黃蓮堿务唐、藥根堿、黃柏酮带兜、黃柏內(nèi)脂枫笛、阿魏酸等成分，毒性極小刚照。

【性能特點】藥性較強刑巧。

【用法用量】水煎服，2～9克无畔。

【不良作用】

[if !supportLists]1.?[endif]?黃蓮會因寒性和清熱啊楚、瀉火功效而傷陽，加重陽虛證浑彰、寒證镀裤。

[if !supportLists]2.?[endif]因含有小糪堿锌云、黃蓮堿裳擎、藥根堿环壤、黃柏酮、黃柏內(nèi)脂诉濒、阿魏酸等較多非營養(yǎng)成分拍嵌，加之其大苦味，極不適人味覺循诉，所以會妨礙胃腸功能。

[if !supportLists]3.?[endif]因具有燥濕功效而傷津撇他，加重各種津虧證茄猫。

凡具有燥濕功效的藥物，不論屬熱性溫性還是寒性平性困肩，都會傷津划纽，加重津虧證。不同的是锌畸，熱性溫性藥勇劣，因熱性溫性相助，傷津的不良作用大一些，寒性平性藥傷津的不良作用則小一些比默。

臨床運用黃蓮時幻捏，若見有津虧證，當加用其主治藥物同治命咐。所用藥力須勝過黃蓮傷津的不良作用篡九。

案例：2010年6月，患者關(guān)某醋奠，女榛臼，53歲，因大便秘結(jié)半月就診窜司。癥見：顴紅沛善，五心煩熱，口干舌燥塞祈，小便赤黃金刁，舌干苔少，脈細數(shù)等织咧，證屬陰虛火旺胀葱，津液虧耗。擬：黃蓮8克笙蒙，白芍15克抵屿，火麻仁10克，郁李仁10克捅位，天花粉15克轧葛，梔子15克，甘草3克艇搀。共3劑尿扯，水煎服。

二診：煩熱減輕焰雕，而大便秘結(jié)無改變衷笋。余忽然醒悟到黃蓮燥濕之負面作用，乃以前方去黃蓮矩屁，仍予3劑辟宗。

三診：煩熱比之前減輕更多，大便變軟吝秕。

繼守服二診所用之方5劑而愈泊脐。

[if !supportLists]4.?[endif]因含有較多非營養(yǎng)成分，具有一定毒性烁峭，及清熱容客、瀉火功效的作用機制的不良性秕铛，加之黃蓮大苦之味，對胃腸功能產(chǎn)生較大妨礙作用而敗胃氣缩挑，影響氣血的生成但两，因而傷氣、血调煎，加重氣血虛證镜遣。其藥性較強，屬輕度傷氣藥士袄。若加重氣虛證悲关，造成重度氣虛，則會影響全身和各個臟腑之氣的生理功能和削弱正氣娄柳，從而加重各臟腑與全身其它機體組織的病證（含黃蓮主治證）寓辱。

[if !supportLists]5.?[endif]因其毒性而妨礙肝功能。但毒性極小赤拒，因而妨礙肝功能的不良作用極微秫筏。

銀柴胡

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【性味歸經(jīng)】性微寒，味甘挎挖。歸肝这敬、胃經(jīng)。

【功效主治】

[if !supportLists]1.?[endif]?清虛熱

用治陰虛內(nèi)熱證蕉朵，常與地骨皮崔涂、生地黃、知母等同用始衅。

[if !supportLists]2.?[endif]?除疳熱

用治疳積發(fā)熱冷蚂，常與胡黃連、蘆根汛闸、地骨皮等同用蝙茶。

【毒性】現(xiàn)代研究表明，銀柴胡含有菠菜甾醇诸老、7-豆甾烯醇隆夯、銀柴胡環(huán)肽Ⅰ、豆甾醇别伏、α-菠菜甾醇-葡萄糖甙吮廉、7-豆甾烯醇葡萄糖甙、β-谷甾醇畸肆、木脂素、香豆素等成分宙址，毒性極小轴脐。

【性能特點】藥性平和。

【用法用量】水煎服，3～10克大咱。

【不良作用】

[if !supportLists]1.?[endif]?因清虛熱功效而斂邪加重外感表證恬涧、寒證。

銀柴胡清虛熱碴巾，即清陰分之熱溯捆，會因清陰分之熱的功效而攜陰傷陽，令陰盛于外厦瓢，陽束其內(nèi)提揍。而治療外感表證之惟一大法，乃是仗陽氣外達煮仇，以發(fā)汗驅(qū)邪出表劳跃。若陽束于陰之藩，則難以外達浙垫，陽氣不能外達刨仑，則汗不能出，故使邪斂于內(nèi)矣夹姥。因此杉武，銀柴胡會因清虛熱功效而加重外感表證。亦會因斂邪之性辙售，加重邪不在表衛(wèi)的實寒證轻抱，使寒邪難于散發(fā)。

臨床運用銀柴胡時圾亏，若見有外感表證（包括風寒表證十拣、風熱表證）或其它寒證，當重加外感表證或寒證的主治藥物志鹃，以制銀柴胡的不良作用夭问；或分病而治，先驅(qū)外邪曹铃，再治銀柴胡證缰趋；若外感表實證轉(zhuǎn)為表虛證，則二證可同治陕见。

案例一：余之學生小歐秘血，曾治一老太，七十四歲评甜，平素陰虛發(fā)熱灰粮。有一次，時值初夏忍坷，因感冒頭痛至余處求治粘舟，逢余外出熔脂，便延小歐治療。癥見：前額脹痛柑肴，惡寒發(fā)熱霞揉，白天少汗，夜晚盜汗晰骑，心煩适秩，手足心熱，口干舌燥硕舆，干咳少痰秽荞，鼻干涕黏，舌質(zhì)紅絳岗宣，無苔蚂会，脈浮而細數(shù)等，證屬外感風寒與陰虛內(nèi)熱證耗式。小歐處方是：防風10克胁住，白芷10克，荊芥10克刊咳，生姜5片彪见，杏仁10克，紫菀10克娱挨，銀柴胡10克余指，地骨皮10克，胡黃連9克跷坝，甘草2克酵镜。水煎服。方中以防風柴钻、白芷淮韭、荊芥、生姜發(fā)汗解表贴届；杏仁靠粪、紫菀潤肺止咳；銀柴胡毫蚓、地骨皮占键、胡黃連清虛熱除煩躁；甘草調(diào)和藥性元潘。乍一看去畔乙，組方似乎頗有章法。但患者服后翩概，滿身發(fā)熱啸澡，汗難出袖订，懊儂不已，而惡寒嗅虏、頭痛、咳嗽等癥絲毫未減上沐，復至余處診治皮服。鑒于患者病證白天汗少晚上盜汗之特征，余不用別方参咙，只將小歐原方拆開用之：防風10克龄广，白芷10克，荊芥10克蕴侧，生姜5片择同，杏仁10克，紫菀10克净宵，甘草1克敲才，白天煎服；銀柴胡10克择葡，地骨皮10克紧武，胡黃連9克，甘草1克敏储，晚上煎服阻星。患者服藥后已添，白天即汗出暢快淋漓妥箕，雖方藥平和，發(fā)汗力弱更舞，然天熱及陰虛內(nèi)熱助之畦幢。而晚上盜汗亦稍止。僅過兩日疏哗，患者感冒告愈呛讲，陰虛內(nèi)熱減輕，后以補陰藥善后返奉。

案例二：家人某年有一段時間患陰虛火旺證贝搁，常五心煩熱，盜汗芽偏。一次因睡覺涼了肚腹雷逆，腹痛難忍。當時余外出辦事污尉，電話打不通膀哲，便自己稱取陳艾葉8克往产、銀柴胡15克、地骨皮15克某宪，水煎服仿村。服藥一日一夜，腹痛不減兴喂。第二日午蔼囊，余回家，將其藥倒掉衣迷，令嚼食陳艾葉兩片畏鼓，不多時腹痛即愈，然后治療陰虛證壶谒。

[if !supportLists]2.?[endif]?銀柴胡含有菠菜甾醇云矫、7-豆甾烯醇、銀柴胡環(huán)肽Ⅰ汗菜、豆甾醇让禀、α-菠菜甾醇-葡萄糖甙、7-豆甾烯醇葡萄糖甙呵俏、β-谷甾醇堆缘、木脂素、香豆素等較多非營養(yǎng)成分普碎，加之其味不適人味覺吼肥，因而會對胃腸功能產(chǎn)生一定妨礙，而加重胃腸病證麻车。

[if !supportLists]3.?[endif]?銀柴胡因含有較多非營養(yǎng)成分缀皱，且具有一定毒性，及散熱功效的不良作用機制的影響因而傷氣动猬、血啤斗，加重氣、血虛證赁咙。但銀柴胡性平和钮莲，毒性極小，屬輕微度傷氣藥彼水，不影響氣的生理功能崔拥，不傷正氣；傷血的不良作用亦輕微凤覆。

[if !supportLists]4.?[endif]?銀柴胡會因寒性和清虛熱链瓦、除疳熱功效而傷陽，加重陽虛證，并對寒證之寒性產(chǎn)生疊加效應慈俯，從而加重其癥情渤刃。

[if !supportLists]5.?[endif]因其毒性而妨礙肝功能。但毒性極小贴膘，因而妨礙肝功能的不良作用極微卖子。

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人參

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【性味歸經(jīng)】性微溫，味微苦刑峡、甘揪胃。歸心、肺氛琢、脾、腎經(jīng)随闪。

【功效主治】

[if !supportLists]1.?[endif]??補氣補元氣

人體之氣按部位劃分阳似，分為全身整體之氣、心氣铐伴、肺氣撮奏、脾氣、胃氣当宴、中氣畜吊、腎氣、肝膽之氣户矢、腸之氣玲献、膀胱之氣、表衛(wèi)之氣等梯浪；按功能特點和生成來源劃分捌年，可分為元氣、宗氣挂洛、營氣礼预、衛(wèi)氣等。元氣是人體最根本虏劲、最重要的氣托酸，是人體生命活動的原動力，主要由腎臟先天之精所化生柒巫，并得到后天宗氣励堡、營氣、衛(wèi)氣等的滋養(yǎng)和補充吻育。而宗氣念秧、營氣、衛(wèi)氣布疼，則分別包含在肺氣摊趾、脾胃之氣币狠、表衛(wèi)之氣等之中。

人參用治全身整體之氣不足砾层，常與西洋參漩绵、黨參、黃芪等同用肛炮；用治心氣不足之證止吐，常與絞股藍、大棗侨糟、黃芪等同用碍扔；用治肺氣虛弱之證，常與刺五加秕重、紅景天不同、絞股藍等同用；用治脾胃之氣虛弱溶耘，常與白術(shù)二拐、山藥、大棗等同用凳兵；用治中氣下陷證百新，常與黃芪、白術(shù)庐扫、升麻柴胡等同用饭望；用治腎氣虛弱，常與山藥聚蝶、五味子杰妓、絞股藍等同用；用治肝膽之氣不足碘勉，常與柴胡等同用巷挥；用治用治腸之氣不足，常與白術(shù)验靡、大棗等同用倍宾；用治膀胱之氣不足，常與山藥胜嗓、五味子高职、金櫻子等同用；用治表衛(wèi)之氣虛弱辞州，常與黃芪怔锌、白術(shù)等同用；用治元氣不足，常與鹿茸埃元、巴戟天涝涤、紫河車等同用。

[if !supportLists]2.?[endif]?固脫

用治氣虛欲脫岛杀，可大劑量單用或與附子同用阔拳。

[if !supportLists]3.?[endif]?攝血

用治氣不攝血所致的吐衄、崩漏类嗤、便血糊肠、紫癜等證，常與黃芪遗锣、白術(shù)货裹、大棗等同用。

[if !supportLists]4.?[endif]?生津

用治傷津消渴精偿，常與知母泪酱、天花粉、麥冬还最、蘆根等同用。

[if !supportLists]5.?[endif]?安神

用治心神不寧毡惜，常與酸棗仁拓轻、首烏藤、龍眼肉等同用经伙。

【毒性】現(xiàn)代研究表明扶叉，人參含有四十余種皂苷類、三十多種脂肪酸類帕膜、近二十種氨基酸類和多肽類枣氧、多種糖類以及多種微量元素寸齐、維生素缚陷、酶類、酚酸類绸罗、人參黃酮苷等成分荒典，毒性極小酪劫。

【性能特點】藥性稍強。

【用法用量】水煎服寺董，3～10克覆糟，大劑量可用至30克。

【不良作用】

[if !supportLists]1.?[endif]?人參會因補氣功效而加重陰不制陽遮咖，陽氣浮越之證滩字。

人參補氣，其性微溫而屬陽，偏于補氣之陽麦箍，陽盛則耗陰漓藕，因而會加重陰不制陽，陽氣浮越之證内列。

臨床運用人參時撵术，若見有陰不制陽，陽氣浮越之證话瞧，當加用潛陽嫩与、收斂陽氣之藥，如白芍交排、生牡蠣划滋，以制人參的不良作用；或棄用人參埃篓，以無補陽氣功效之補氣藥替代之处坪，如西洋參。

案例：曾治一男子架专，30歲同窘，自訴因酒色過度而致頭脹目眩，渾身乏力部脚。診之想邦，癥見：身潮熱，盜汗委刘，五心躁熱丧没，失眠，舌質(zhì)紅絳锡移，脈浮大而虛弱呕童，屬元氣虛損與陰不制陽，陽氣浮越之證淆珊。擬方為：人參20克夺饲，龜板15克，鱉甲15克施符，熟地黃15克钞支，白芍15克，女貞子15克操刀，地骨皮15克烁挟，龍骨15克，牡蠣15克骨坑，生甘草2克撼嗓。方中以人參大補元氣柬采；以龜板、鱉甲且警、白芍補陰而制陽粉捻，熟地黃、女貞子益陰填精斑芜；地骨皮清虛熱除煩肩刃；龍骨、牡蠣潛陽安神杏头；甘草調(diào)和藥性盈包。水煎服。

二診醇王，患者訴曰服藥后乏力現(xiàn)象有明顯改善呢燥，盜汗亦有所減輕，但手足心熱寓娩，目眩叛氨，煩躁、失眠等癥卻微見效甚微棘伴。余仍用原方寞埠，稍作改動，去掉人參焊夸，加補氣畸裳、陰之猛藥西洋參20克，令患者連服三劑淳地。

三診，患者自訴煩熱已平帅容，尚能安睡颇象，其余諸證亦大為減輕……

經(jīng)此案例，余深深體會到西洋參之妙處并徘，和人參抑陰升陽之弊害遣钳。

[if !supportLists]2.?[endif]?因溫性而加重熱證。但其不良作用輕微麦乞。

[if !supportLists]3.?[endif]?因補氣功效而固表蕴茴，加重外感表證、實寒證姐直。

人參具有補氣功效倦淀，能實表衛(wèi)之氣，增強腠理閉合功能声畏。而治療外感表證撞叽，惟以發(fā)汗驅(qū)邪出腠理為治療大法姻成。若腠理不開，則令外感之邪滯留肌表愿棋，難以祛除科展。所以，人參之補氣功效會加重外感表證糠雨；亦會加重邪不在表衛(wèi)的實寒證才睹，使寒邪難于散出。但人參因可補元氣甘邀，能使陽氣外發(fā)琅攘，而發(fā)汗和驅(qū)邪須籍陽氣之力，故不良作用輕微鹃答。

臨床運用人參時乎澄，若見有外感表證，當減小人參用量测摔，加重發(fā)散驅(qū)邪藥力置济，使之既能消除人參的不良作用，又不會加重人參主治證锋八。

案例：2013年浙于，患者吳某，女38歲挟纱。因感冒前來就診羞酗。癥見：面色蒼白，四肢無力紊服，頭痛檀轨，惡寒發(fā)熱，咳嗽欺嗤，鼻流清涕参萄，舌苔薄白，脈浮緊等煎饼，屬外感風寒表證與氣虛證讹挎。考慮到患者氣虛吆玖，所用藥物盡皆平和之品：防風15克筒溃，荊芥15克，白芷15克沾乘，香薷15克怜奖，生姜5片，杏仁10克翅阵，款冬花15克烦周，人參10克尽爆，甘草3克。方中以防風读慎、荊芥漱贱、白芷、香薷發(fā)汗解表夭委；生姜幅狮、杏仁、款冬花止咳株灸；以人參補氣崇摄；甘草調(diào)和藥性。水煎服慌烧≈鹨郑患者服藥后兩天，汗出甚少屹蚊，病證不見松解厕氨。

二診，以原方加減汹粤。藥如：麻黃10克命斧，白芷15克，生姜5片嘱兼，杏仁10克国葬，款冬花15克，人參10克芹壕，甘草3克汇四。水煎服。當天服之踢涌，即汗出淋漓通孽，至夜病解，翌日告愈斯嚎。

[if !supportLists]4.?[endif]?因補氣功效而加重氣滯證、濕證挨厚、痰證堡僻。

人參補氣，能增強人體之氣的生成功能疫剃。在正常情況下钉疫，氣的生成與運化（代謝），處于一種相對平衡狀態(tài)巢价。如果氣的生成牲阁，強于氣的運化固阁，便會導致氣有余而運化之力不足，造成氣行不暢城菊。人參補氣而無促進氣的運化之作用备燃。因此，它會打破氣的生成與運化之間的平衡機制凌唬，造成氣過剩氣行不暢并齐，便會加重氣滯證；而氣行不暢又會妨礙津液的輸布客税，不能正常輸布的津液與氣相結(jié)况褪，便成為濕氣，就會加重濕證更耻；濕氣為生痰之源测垛，所以亦會加重痰證。

臨床運用人參時秧均，若見有氣滯證食侮，當加用行氣藥，如陳皮熬北、木香疙描；若見有痰、濕證讶隐，當加用祛濕起胰、化痰之藥，所用之藥或藥力既能消除人參不良作用巫延，又不會加重人參主治證效五。

案例：數(shù)年前的一個夏天，余到開診所的朋友家做客炉峰。朋友診所處于市繁華地段畏妖，人流量大。一日上午疼阔，一位三十來歲的女人突然暈倒在店門口戒劫，隨行的丈夫驚叫一聲，趕快扶起女人婆廊，向診所內(nèi)大喊：“醫(yī)生迅细，救命！”朋友和他做護士的愛人急忙奔出去淘邻，幾人合力將病人抬放到病床上茵典，緊接著迅速給她灌服葡萄糖水，病人很快蘇醒過來宾舅。朋友隨即對病人進行檢查统阿。只見她面色蒼白彩倚，全身冷汗，小便失禁扶平。檢查結(jié)果尚有心跳加快帆离，血壓下降等征象。病人丈夫訴曰：老婆剛坐完月子蜻直，便想出來走走盯质，剛才出了點汗，就說有些頭暈概而，心跳心慌呼巷，走到診所門口，便暈倒了赎瑰。朋友很快作出了診斷：產(chǎn)后虛脫王悍。擬方為：大人參50克。令護士愛人以水300毫升餐曼，生姜2片压储，同煎至150毫升，然后伺病人服下源譬。大約5小時后集惋，病人自訴感覺好多了，頭不暈踩娘，不再心跳心慌刮刑。檢查血壓，已接近正常值养渴。朋友親將原方藥再熬水一次雷绢，讓病人服下。至夜十點鐘理卑，病人已能坐起身翘紊，精神狀態(tài)漸好，與正常人無異藐唠，但訴開始腹脹帆疟。朋友再擬一方：陳皮15克，木香10克宇立，枳殼10克踪宠，烏藥10克。觀其舌泄伪，見舌苔白膩殴蓬，又加：砂仁15克匿级，茯苓15克蟋滴，白術(shù)15克染厅。方藥皆行氣、化濕之品津函，后再加人參20克肖粮。病人服藥后即睡下。余與朋友私語道：為什么不加甘草調(diào)和藥性尔苦？朋友曰：人參壅氣涩馆，再加甘緩之甘草豈不更壅氣？且棄用甘草允坚，不抑藥物偏性魂那，可使此平和之方不挫鋒芒，無緩滯之虞稠项。余深為朋友之論嘆服涯雅。第二天，病人果然反饋良好展运，腹脹盡消活逆。

[if !supportLists]5.?[endif]?因補元氣功效而加重水鈉潲留之證。

人參具有補元氣的功效拗胜，能增強腎臟的固攝和抗利尿功能蔗候，因而會加重水腫、小便不利等水液潲留之證埂软。

臨床運用人參時锈遥，若見有水鈉潲留之證，當擇其它藥物代替之仰美。

案例：秦某迷殿，女，56歲咖杂。素體氣虛庆寺，曾患腎結(jié)石做過手術(shù)。某日頭痛诉字，發(fā)熱惡寒懦尝，腰背酸痛，自服荊防顆粒壤圃，汗大出陵霉，頭及腰背痛解。翌日伍绳，突現(xiàn)頭昏踊挠，惡心，渾身無力，四末不溫效床，腰及以下水腫等癥候睹酌，到余同事處治療。服藥三日無效剩檀，心懷憂懼憋沿，冀早愈，至余處求治沪猴。

癥見：面白無華辐啄，四肢倦怠，水腫畏寒运嗜，小便不利壶辜，大便如常，飲食不思担租，舌苔潤滑士复，脈象沉細。

觀其脈癥翩活，乃氣虛日久阱洪，汗不得法，損傷腎陽菠镇，加之腎結(jié)石及手術(shù)之器質(zhì)性損害冗荸，以致氣化不利，水飲泛濫利耍。

這本非疑難頑癥蚌本，然何以服藥三日而無效呢？余向同事要來其所處之方隘梨，觀之程癌，真武湯加味也。藥如：附子10克轴猎，白術(shù)15克嵌莉，茯苓15克，白芍10克捻脖，生姜10片锐峭，人參15克。水煎服可婶。共三劑沿癞。

真武湯之于此證，是合宜也矛渴。然其謬就謬在加用了人參椎扬。余遂以黃芪易人參，再以干姜易生姜，以增加溫陽之力蚕涤。方為：附子10克晶府，白術(shù)15克，茯苓15克钻趋，白芍10克，干姜12克剂习，黃芪20克蛮位。共二劑，水煎服鳞绕。

二診：畏寒減輕失仁，小便增加，水腫退半们何，仍不欲食萄焦，原方再進三劑。

三診：畏寒已已冤竹，胃口開拂封，水腫全消，以補氣溫陽之食補方善后鹦蠕。

[if !supportLists]6.?[endif]因其味不適人味覺和含有一定的非營養(yǎng)成分而輕微妨礙胃腸功能冒签。

[if !supportLists]7.?[endif]其毒性會輕微妨礙肝膽功能。

人參雖為滋補藥钟病，但亦有一定毒性萧恕，對肝功能不足或異常者，也會產(chǎn)生一定妨礙和影響肠阱，不能長期大劑量服用票唆，否則，會產(chǎn)生中毒反應屹徘。

案例：患者黃某走趋，女，拾荒者噪伊。2009年7月吆视，黃某外出拾荒，意外拾得一包人參酥宴，約十公斤啦吧，便開始用人參大劑量熬水喝，每次100多克拙寡。至8月初授滓，黃某因出現(xiàn)頭暈頭痛等癥狀而到余處診治。癥見：心悸失眠，手顫般堆，咽喉部有刺激感在孝，惡心，口干苦淮摔，脅肋脹痛私沮，腹痛腹瀉，舌苔白膩和橙，脈弦仔燕。證屬人參中毒。擬方：新鮮蘿卜500克魔招，甘草5克作谚，綠豆100克竖席，柴胡10克，白芍15克，木香10克瓦宜，元胡索10克霜瘪，豆蔻10克站宗。共3劑秧骑，水煎服。方中以蘿卜蠕蚜、甘草建丧、綠豆解人參之毒；柴胡波势、白芍調(diào)節(jié)肝膽功能翎朱；木香、元胡索止痛尺铣；豆蔻拴曲、白扁豆止瀉除濕×莘蓿患者服完3劑后澈灼，證候多數(shù)消除，惟余脅肋脹痛店溢、口苦叁熔。再擬方以行氣散郁，調(diào)理肝膽：柴胡10克床牧，白芍10克荣回，枳殼10克，川芎10克戈咳，木香10克心软，佛手10克壕吹，郁金10克，元胡索10克删铃，炒蘿卜籽10克耳贬，甘草3克。共3劑猎唁，水煎服咒劲。

服藥后再診，脅肋脹痛诫隅、口苦仍如故腐魂。余覺蹊蹺，細診阎肝，見其下眼瞼膜淡白少血，方悟兼有肝血不足肮街，遂于第二個處方中加入：當歸15克风题，白芍15克，熟地黃15克嫉父，阿膠10克沛硅。又予3劑藥，水煎服绕辖。

三天后摇肌，患者又至，診之仪际，脅肋脹痛若失围小，僅微口苦，再進疏肝補血方善后树碱。

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西洋參

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【性味歸經(jīng)】性涼肯适，味甘、微苦成榜。歸肺框舔、腎、胃經(jīng)赎婚。

【功效主治】

[if !supportLists]1.?[endif]補氣

用治全身整體之氣不足刘绣，常人參、黨參挣输、黃芪等同用纬凤；用治心氣不足之證，常與絞股藍撩嚼、大棗移斩、黃芪等同用肚医；用治肺氣虛弱之證，常與刺五加向瓷、紅景天肠套、絞股藍等同用；用治脾胃之氣虛弱猖任，常與白術(shù)你稚、山藥、大棗等同用朱躺；用治中氣下陷證刁赖，常與黃芪、白術(shù)长搀、升麻宇弛、柴胡等同用；用治腎氣虛弱源请，常與山藥枪芒、五味子、絞股藍等同用谁尸；用治肝膽之氣不足舅踪，常與柴胡等同用；用治用治腸之氣不足良蛮，常與白術(shù)抽碌、大棗等同用；用治膀胱之氣不足决瞳，常與山藥货徙、五味子、金櫻子等同用皮胡；用治表衛(wèi)之氣虛弱破婆，常與黃芪、白術(shù)等同用

[if !supportLists]2.?[endif]補陰

用治全身性陰虛胸囱，常與絞股藍祷舀、沙參、白芍等同用烹笔；用治心陰虛裳扯，常與絞股藍、百合谤职、龜甲等同用饰豺；用治肺陰虛，常與玉竹允蜈、天冬冤吨、麥冬等同用蒿柳；用治肝陰虛，常與白芍漩蟆、女貞子垒探、鱉甲等同用；用治胃陰虛怠李，常與石斛圾叼、山藥、玉竹等同用捺癞；用治腎陰虛夷蚊，常與女貞子、黃精髓介、龜甲等同用惕鼓。

[if !supportLists]3.?[endif]?補肺生津

用治肺虛久咳唐础，津傷口渴，常與太子參叫胁、白果汞幢、訶子等同用微谓。

【毒性】現(xiàn)代研究表明，西洋參含有人參皂苷和數(shù)十種揮發(fā)油類豺型、氨基酸類仲智、糖類、無機元素類等成分姻氨，毒性極小钓辆。

【性能特點】藥性稍強。

【用法用量】水煎服肴焊，3～10克前联。

【不良作用】

[if !supportLists]1.?[endif]?西洋參會因補陰補氣功效而斂邪固表，加重外感表證娶眷、寒證似嗤。

西洋參具有補陰、補氣的功效届宠。

補陰烁落，則陰盛乘粒，陰盛制陽，制陽則陽阻于內(nèi)伤塌，陰束于外灯萍，使陽氣外達肌表受制，以致斂汗固表寸谜。而治療外感表證之惟一大法竟稳，乃須仗陽氣外達，以發(fā)汗驅(qū)邪出表熊痴。若陽氣難以外達他爸，則汗不能出果善，邪斂于內(nèi)矣巾陕。因此鄙煤，補陰會斂邪梯刚，加重外感表證亡资。此外嗦董，西洋參因其補陰斂邪之性京革，亦會加重邪不在表衛(wèi)的寒證匹摇，使寒邪難于散發(fā)来惧。

補氣供搀，可實表衛(wèi)之氣而固表葛虐，亦會妨礙外感表證發(fā)散及寒證之邪散發(fā)屿脐。

西洋參補陰補氣皆會斂邪万栅、固表烦粒，尤其是補陰功效會阻陽于內(nèi)扰她，使陽氣難以外達徒役，因此不良作用較大忧勿。臨床運用西洋參時狐蜕，若見有外感表證、實寒證快集，當分病而治个初，先治療外感表證院溺、實寒證珍逸，再治療西洋參證谆膳；或棄用西洋參买雾，以其它藥物替代之漓穿。

案例：這是二十余年前的一個臨證記錄器净。黃某山害，女浪慌，61歲权纤。因淋雨感冒前來就診汹想。主訴頭痛古掏、咳嗽、手足心熱庞萍。癥見：惡寒發(fā)熱钝计，腰背酸楚交播，少氣懶言秦士，盜汗隧土，白天無汗，鼻塞饲宛，口渴咽干幕庐，舌微紅异剥，苔少色白冤寿，脈浮而細數(shù)督怜，證屬陰虛寒濕感冒号杠。余擬：防風12克辣吃，荊芥12克，淡豆豉12克厘惦，生姜3片酝静，干蔥白12克别智，西洋參10克，杏仁10克让歼，前胡10克硬猫，天花粉15克啸蜜，甘草3克盔性。水煎服冕香。方中以防風悉尾、荊芥构眯、淡豆豉、生姜壹店、蔥白輕清發(fā)散以解表硅卢；西洋參補陰除虛熱脉顿、生津止渴艾疟；杏仁汉柒、前胡止咳碾褂；甘草調(diào)和藥性正塌。

二診：患者訴曰見效似無乓诽，仍頭痛，惡寒稠集，咳嗽剥纷，手足心熱等晦鞋。余父聞之悠垛，將上方去西洋參，其余藥照舊用之拇惋。共二劑抹剩。

三診：患者訴頭痛胡嘿、惡寒衷敌、咳嗽等皆平缴罗，手足心熱略減面氓，盜汗尚如故。父擬方為：西洋參18克泰演，干蔥白9克藐握。共10劑趾娃。

父曰：西洋參補陰又補氣抬闷，所以補陰之力最強最好笤成；佐以蔥白，能使陰陽互通培遵，擋外邪復入籽腕，又宏補陰之功皇耗。

后隨訪，患者陰虛之證已痊愈万伤，并贈禮物相謝。

[if !supportLists]2.?[endif]?因性涼和養(yǎng)陰功效而傷陽阶界，加重寒證芜抒。??

西洋參會因性涼而傷陽宅倒。加之西洋參補陰拐迁，陰能制陽线召，亦為傷陽缓淹，傷陽必然加重陽虛證。又傷陽則生寒伏蚊，補陰斂寒邪躏吊，所以還會加重寒證比伏。

[if !supportLists]3.?[endif]?因具有補陰補氣功效而加重氣滯證凳怨、濕證肤舞、痰證。

西洋參具有補氣補陰功效囤耳。補氣德玫，會加重氣滯證宰僧、濕證琴儿、痰證；而補陰晒屎，為補氣之陰鼓鲁，會令氣更陰凝坐桩，加重氣滯證绵跷、濕證碾局、痰證的不良作用更大内斯。

因此俘闯，臨床運用西洋參時，若見有氣滯證遮婶，當加用行氣藥同治旗扑，如陳皮、木香清钥；若見有痰祟昭、濕證，當加用祛濕搬葬、化痰之藥急凰；所用之藥或藥力既能消除西洋參的不良作用抡锈，又不會加重西洋參主治證一罩。

案例：2019年10月聂渊，患者吳某汉嗽，男暖夭，59歲竭望，因脘腹脹痛來診。癥見：脘腹脹滿疼痛旧烧，走竄不定，腸鳴矢氣夺谁，手足心熱匾鸥，偶有盜汗，舌苔厚奴愉，脈弦迫吐，屬胃腸氣滯兼陰虛內(nèi)熱輕證志膀。處方為：枳殼10克溉浙，厚樸10克，木香10克蒋荚，烏藥10克戳稽，蘇梗10克，香附10克期升，元胡索10克惊奇，砂仁10克，陳皮10克播赁，甘草3克，西洋參20克。共兩劑，水煎服。方中以蘇梗、香附、砂仁悍募、元胡索行氣止痛，消胃氣滯；枳殼、厚樸、烏藥疑苫、木香下腸之氣挺勿，令出谷道；以西洋參補陰除虛熱，止盜汗黍匾，并補氣全庸，制行氣藥傷氣之弊；甘草調(diào)和藥性。

二診：手足心熱消失，未出現(xiàn)盜汗徒河，腹痛減輕代兵，但腹脹如前句惯，舌苔變膩指孤。乃用上方變通蒸殿，去西洋參充石，余皆照舊听隐，共三劑。

服藥三天后，患者反饋，諸證悉除瓤湘。

[if !supportLists]4.?[endif]因其味不適人味覺和含有較多非營養(yǎng)成分而輕微妨礙胃腸功能虎囚。但西洋參含有一定營養(yǎng)成分可以養(yǎng)胃蝗岖，因而妨礙胃腸功能的不良作用甚微。

[if !supportLists]5.?[endif]?西洋參具有一定毒性骇塘，因而對肝功能有一定妨礙递惋。但毒性極小嘶朱，因而妨礙肝功能的不良作用極微戳寸。

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甘草

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【性味歸經(jīng)】味甘蚌吸。生甘草性平谷浅，灸甘草性溫。歸肺斋配、脾蛛勉、心蘸炸、胃經(jīng)稀拐。

【功效主治】

[if !supportLists]1.?[endif]?灸甘草有益氣補中

用治脾胃氣虛證粹湃，常與人參偏形、黃芪倾鲫、白術(shù)等同用悼做；用治中氣下陷徘层，常與柴胡、升麻莫秆、人參归苍、黃芪、白術(shù)等同用。

[if !supportLists]2.?[endif]?炙甘草祛痰止咳

用治咳嗽痰多，常與麻黃斩郎、半夏、桔梗同用秋茫。

[if !supportLists]3.?[endif]?生甘草有緩急止痛

用治胸腹疼痛史简，常與玄胡索、木香肛著、香附等同用圆兵。

[if !supportLists]4.?[endif]生甘草清熱解毒

用治癰疽瘡瘍，常與金銀花枢贿、連翹殉农、紫花地丁等同用；用治藥食中毒局荚，常與綠豆超凳、蒲公英等同用。

[if !supportLists]5.?[endif]?調(diào)和諸藥

用于調(diào)和藥性耀态，常與大棗等同用轮傍。

【毒性】甘草含有甘草苷、異甘草苷首装、新甘草苷创夜、新異甘草苷、甘草利酮仙逻、甘草酸驰吓、甘草次酸递雀、甘草酸銨辆布、甘草多糖等成分，毒性較小府树。

【性能特點】藥性稍強喜最。

【用法用量】水煎服偎蘸，1.5～10克。

【不良作用】

[if !supportLists]1.?[endif]?灸甘草會因補氣而加重陰不制陽，陽氣浮越之證迷雪。

[if !supportLists]2.?[endif]?灸甘草因溫性而加重熱證限书。

[if !supportLists]3.?[endif]?灸甘草因補氣功效而加重外感表證、實寒證章咧。

[if !supportLists]4.?[endif]?灸甘草具有補氣功效倦西，且其味極甘，脾胃難以分解運化赁严，亦會壅氣扰柠，形成氣滯，加重氣滯證疼约，進而衍生濕卤档、痰，加重濕程剥、痰證劝枣。

臨床運用灸甘草時，若見有氣滯證织鲸、濕證舔腾，當禁用大劑量炙甘草，另擇其它藥物代替之搂擦；若見有痰證稳诚，當加用祛濕、化痰之藥同治瀑踢。

[if !supportLists]5.?[endif]?甘草含有甘草酸扳还，此成分大劑量可致水鈉潲留。

臨床運用甘草時丘损，若見有水腫普办、小便不利等水鈉潲留證，當禁用大劑量甘草徘钥。

案例：2017年3月的某一天衔蹲，同事黃醫(yī)生帶來一個年近六十、面色蒼白浮腫的女病人呈础，說是請我接治這位患者舆驶。同事離開后又發(fā)來短信。短信上說：這位患者此前是我給診治的而钞，服藥二十余劑沙廉，沒什么起色。老兄醫(yī)術(shù)精湛臼节，就轉(zhuǎn)請老兄幫忙醫(yī)治吧撬陵。之前用過的處方珊皿，留給你作參考：炙甘草10克，杏仁10克巨税，半夏10克蟋定，桔梗10克，葶藶子10克草添，桑白皮10克驶兜，蜜炙麻黃10克，五味子10克远寸，甘草3克抄淑。

患者自訴：咳嗽近兩月了。原來臉沒有腫驰后，服藥一段時間后便腫了肆资。

余對患者進行細致診察。癥見：神疲乏力灶芝，四肢怠倦迅耘，咳嗽無力，痰呈白色泡沫狀监署，氣短而喘，自汗畏風纽哥，舌淡苔白钠乏，脈細弱等，證屬肺水腫春塌、肺氣虛咳嗽晓避。

考同事方藥。方中以炙甘草補肺氣只壳，五味子助之俏拱；杏仁、桔梗吼句、半夏锅必、蜜炙麻黃止咳平喘化痰；葶藶子惕艳、桑白皮利水消腫搞隐；甘草調(diào)和藥性。

不得不說远搪，同事的治療大法無謬劣纲。然而，卻用錯了一味藥——炙甘草谁鳍。

余仍用同事原方癞季，僅略作改動劫瞳，去炙甘草，加紅景天15克绷柒、黃芪15克志于，并囑患者自加藥引生姜皮10克。共10劑辉巡，水煎服恨憎。

二診時，患者面部浮腫盡消郊楣，精神狀態(tài)有所好轉(zhuǎn)憔恳，咳嗽減輕，泡沫狀痰液變?yōu)橄√稻辉椤＠^以原方加減钥组，不過半月，諸證悉除今瀑。

[if !supportLists]6.?[endif]?生甘草因清熱功效而傷陽程梦，加重實寒證。但生甘草一般只是作為調(diào)和藥微量使用橘荠，其傷陽和加重實寒證的不良作用可以忽略不計屿附。

[if !supportLists]7.?[endif]?甘草含有較多非營養(yǎng)成分，加之其味極甘而壅氣哥童，亦不適人味覺挺份，因而會妨礙胃腸功能，加重胃腸病證贮懈。但若作為調(diào)和藥性使用匀泊，則用量微少，不良作用輕微朵你，可以忽略不計各聘。臨床運用甘草時，若見有脾抡医、胃躲因、腸病證者，當禁用大劑量甘草魂拦，另擇其它藥物替代之毛仪，并加用其主治藥物同治。

[if !supportLists]8.?[endif]因其含有一定毒性而妨礙肝功能芯勘。但毒性極小箱靴，因而妨礙肝功能的不良作用極微。

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山藥

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【性味歸經(jīng)】性平荷愕，味甘衡怀。歸肺棍矛、脾、腎經(jīng)抛杨。

【功效主治】

[if !supportLists]1.?[endif]?補脾養(yǎng)陰

用治脾氣虛弱够委，泄瀉，常與白術(shù)怖现、芡實茁帽、茯苓等同用；用治胃陰不足屈嗤，常與石斛潘拨、沙參、明黨參等同用饶号。

[if !supportLists]2.?[endif]?益肺生津

用治陰虛咳喘铁追，常與玉竹、百合茫船、桑白皮等同用琅束；用治內(nèi)熱消渴，常與太子參算谈、石斛涩禀、天花粉等同用。

[if !supportLists]3.?[endif]?補腎澀精

用治腎虛遺精然眼，尿頻帶下埋泵，常與益智仁、金櫻子罪治、五味子等同用。

【毒性】現(xiàn)代研究表明礁蔗，山藥含有山藥多糖觉义、尿囊素、淀粉酶以及多種氨基酸蛋白質(zhì)浴井、微量元素等成分晒骇，屬接近食物級的藥物，沒有毒性磺浙。

【性能特點】藥性平和洪囤。

【用法用量】水煎服，10～30克撕氧，大劑量60～250克瘤缩；補脾益腎宜生用，用治泄瀉宜炒用伦泥。

【不良作用】

[if !supportLists]1.?[endif]山藥會因養(yǎng)陰功效而加重陽虛證剥啤、實寒證锦溪。

[if !supportLists]2.?[endif]因補氣、養(yǎng)陰功效而固表斂邪府怯，加重外感表證刻诊、實寒證。

[if !supportLists]3.?[endif]因補氣牺丙、補陰功效而加重氣滯證则涯、濕證、痰證冲簿。

[if !supportLists]4.?[endif]因補腎澀精功效而增強腎臟的固攝功能粟判，所以會加重水鈉潲留證。

臨床運用山藥時民假，若見有水鈉潲留證浮入，當加用其主治藥物同治，所用藥物或藥力應勝于山藥的不良作用羊异，且又不會加重山藥主治證事秀。

案例：病人，男野舶，75歲,平素喜歡吃保健品易迹，2013年10月就診。日前右腳開始腫平道，第二天已看不到腳踝骨睹欲，小腿也開始腫，一按一個坑一屋。癥見：腰酸窘疮，四肢發(fā)冷，畏寒冀墨，小便短少闸衫，舌質(zhì)淡，胖嫩诽嘉，苔白滑蔚出，脈遲細無力等。

診斷：腎陽虛水腫虫腋。

予方：附子10克骄酗，干姜10克，仙茅15克悦冀，刺五加15克趋翻，豬苓10克，茯苓15克盒蟆，赤小豆30克嘿歌，甘草3克掸掏。共三劑，水煎服宙帝。囑其少食或不食食鹽丧凤。

第四日再診，證候如前步脓，無所改觀愿待。余疑惑不已，問及這幾天的吃鹽量靴患∪越模患者稱未吃食鹽。余又對患者進行多次細致診察鸳君，均找不到原因农渊。忽患者問道：山藥丸我能吃嗎？余問曰：什么山藥丸或颊？患者答：就是將山藥打成粉砸紊，做成丸子。我一直在吃囱挑，每次10克醉顽，一天吃30克。余恍然大悟：怪不得你服藥無效平挑，原來原因在這里——山藥服用太多游添。余囑咐道：在水腫病未愈之前，切勿再服山藥丸通熄。

找到了原因唆涝，余仍按照前方給藥，共5劑唇辨。

下次來診時石抡，水腫已消，予以金貴腎氣丸調(diào)理之助泽。

注：山藥性能特點、毒性與西洋參大致相似嚎京。因此嗡贺，二者不良作用相近。

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阿膠

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【性味歸經(jīng)】性平鞍帝，味甘诫睬。歸肺、肝帕涌、腎經(jīng)摄凡。

【功效主治】

[if !supportLists]1.?[endif]?補血止血

用治血虛證续徽，常與當歸、熟地黃亲澡、白芍钦扭、首烏等同用；用治崩漏床绪，常與人參客情、白術(shù)、龍眼肉等同用癞己。

[if !supportLists]2.?[endif]?滋陰潤燥

用治陰虛燥咳膀斋，常與麥冬、沙參痹雅、百合等同用仰担；用治腸燥便秘，常與天冬绩社、麥冬摔蓝、桃仁等同用。

【毒性】現(xiàn)代研究表明铃将，阿膠含有十七種氨基酸蛋项鬼、硫酸皮膚素、生物酸及鐵劲阎、鋅金屬元素等成分绘盟，屬接近食物級的藥物，沒有毒性悯仙。

【性能特點】藥性平和龄毡。

【用法用量】入湯劑，宜烊化沖服锡垄，5～15克沦零。

【不良作用】

[if !supportLists]1.?[endif]?阿膠因滋陰功效而加重外感表證、實寒證货岭。

[if !supportLists]2.?[endif]?因補血路操、滋陰功效而加重濕證、痰證千贯、氣滯證屯仗。

阿膠補血，能增強血的生成功能搔谴。在正常情況下魁袜，血的生成與代謝，處于一種相對平衡狀態(tài)。如果血的生成峰弹，強于血的代謝店量，便會造成機體“血液過剩”鞠呈。阿膠補血而無促進血液代謝之作用融师。因此，它會打破血的生成與代謝之間的平衡機制粟按，造成“血液過饰芴玻”∶鸾“血液過侍勰瘢”壅滯于體內(nèi)，便會轉(zhuǎn)化為濕氣庙曙，加重濕證空镜。而濕氣又會妨礙氣機暢通，并為生痰之源捌朴，因此會加重氣滯證吴攒、痰證。加之阿膠還具有滋陰功效砂蔽，所以不良作用稍大洼怔。

臨床運用阿膠時，若見有痰左驾、濕證镣隶，當加用祛濕、化痰之藥同治诡右；若見有氣滯證安岂，當加用行氣藥同治，如陳皮帆吻、木香域那；所用藥物或藥力須既能消除阿膠不良作用，又不會加重阿膠主治證猜煮。

案例：曾治一富家太太次员，50歲，平素嗜食肥甘厚味王带，長得肚大腰圓淑蔚，肥胖無比。卻長期面色萎黃辫秧，少氣乏力。自購阿膠服用被丧，竟愈加嚴重盟戏。多方求治绪妹，皆用補品，少效柿究。其老母知余邮旷，便引她至余處診治。癥見：脘腹脹滿蝇摸，不欲食婶肩，食少易飽，大便溏薄不爽貌夕，小便短少律歼，舌質(zhì)淡，苔厚膩啡专，脈細軟等险毁，乃脾濕重證也。擬方為：白術(shù)15克们童，蒼術(shù)10克畔况，佩蘭15克，茯苓15克慧库，厚樸12克跷跪，薏苡仁20克，木香12克齐板，澤瀉15克吵瞻，炒萊菔子12克，山楂15克覆积，雞內(nèi)金15克听皿，檳榔12克，甘草3克宽档。方中以白術(shù)尉姨、蒼術(shù)、佩蘭吗冤、厚樸燥濕化濕又厉，促進脾之運化；茯苓椎瘟、薏苡仁覆致、澤瀉利濕，令濕由水道出肺蔚；木香煌妈、炒萊菔子、雞內(nèi)金、山楂璧诵、檳榔行氣導滯汰蜘，助消化，排宿便之宿，以除濕氣之源族操；甘草調(diào)和藥性。共三劑比被，水煎服色难。囑患者須飲食清淡，晚餐少食等缀，不可再服用阿膠及其它滋補品枷莉。

二診：患者自訴腹脹減輕，食欲增加项滑，大小便已正常依沮。觀其面，萎黃之色略有消退枪狂，舌苔厚膩中微有化燥危喉。余知方藥中的，遂守原方二十劑州疾。

三診：患者脾濕證告愈辜限，面生紅光，人亦清瘦許多严蓖。但因前方有傷津之虞薄嫡，服之久后出現(xiàn)津傷之癥，乃以生津濡養(yǎng)方劑善后颗胡。

[if !supportLists]3.?[endif]?因滋陰潤燥功效而加重泄瀉證毫深。

阿膠因滋陰潤燥功效而具生津滑腸的作用，可致腸瀉毒姨，所以會加重泄瀉證哑蔫。

臨床運用阿膠時，若見有泄瀉證弧呐，當加用止瀉藥同治闸迷。所用之藥或藥力須壓過阿膠不良作用；或棄用阿膠俘枫，以其它藥物替代之腥沽。

案例：2020年1月，患者譚某鸠蚪，男今阳，67歲师溅。因腹瀉來診。主訴兩月前曾因酗酒傷胃吐過血盾舌，之后一直胃不好险胰，稍微多吃一點便腹脹不舒。癥見胃脘脹滿矿筝，噯腐吞酸，矢氣酸臭棚贾，瀉下物酸腐臭穢窖维，舌苔厚膩；又兼面白無華妙痹，頭目昏花铸史，困倦乏力，記憶力減退怯伊，脈細弱等琳轿，診為食滯胃脘，兼生內(nèi)濕耿芹，及血虛證崭篡。擬方為：白術(shù)15克，茯苓15克吧秕，白扁豆15克琉闪，神曲12克，炒谷芽15克，炒麥芽15克，炒萊菔子10克描姚，白及10克致讥，阿膠15克，甘草3克糠睡。水煎服，暫予二劑。方中以白術(shù)滴某、茯苓、白扁豆燥濕沪铭、化濕壮池、利濕與止瀉；白及保護杀怠、修補胃黏膜椰憋，并斂腸澀瀉；神曲赔退、炒谷芽橙依、炒麥芽证舟、炒萊菔子化食消氣；阿膠補血并止血防舊疾窗骑；甘草調(diào)和藥性女责。

二診：胃脹、頭目昏花等證候減輕创译，惟腹瀉如故抵知。原方去阿膠，予二劑服之软族。

三診：腹瀉及食滯之證告愈刷喜，遂以專方治療血虛。

前方治療腹瀉立砸，何以服藥二劑仍如前者掖疮？乃阿膠潤燥滑腸之故也。

[if !supportLists]4.?[endif]?因滋陰功效而傷陽颗祝、加重實寒證浊闪。??

阿膠滋陰，陰能制陽螺戳，制陽亦可傷陽搁宾。所以，阿膠會傷陽倔幼，加重陽虛證猛铅。且滋陰斂寒邪，傷陽生寒凤藏，所以又會加重實寒證奸忽。

[if !supportLists]5.?[endif]?因止血功效而加重血瘀證。

阿膠具有止血功效揖庄，會因凝血作用減緩血行栗菜。而血瘀證乃是血行受阻所引起病證。故而蹄梢，阿膠會加重血瘀證疙筹。但因其具有補血功效，在一定程度上會增加血液活性禁炒，所以不良作用輕微而咆。

臨床運用阿膠時，若見有血瘀證幕袱，當加用活血化瘀之藥同治暴备。

案例：2016年10月，患者楊某们豌，男涯捻，89歲浅妆。因大便秘結(jié)就診。主訴大便秘結(jié)三月有余障癌，肛門無熱感凌外，便艱時帶有血絲，自買中成藥麻仁丸十余盒內(nèi)服無效涛浙。癥見：面色無華康辑，頭暈目眩，心悸氣短轿亮，健忘晾捏，食少，鼻咽干燥哀托，口唇色淡，舌干苔少劳秋，脈細弱無力等仓手，屬血虛津枯之證。豈是麻仁丸之類的藥物所能奏效的玻淑？余恐其年老體弱嗽冒，虛不受補，乃擬一簡方：阿膠150克补履，純蜂蜜適量添坊。方中以阿膠補血潤腸，并止血箫锤，防治腸道出血贬蛙；蜂蜜生津，潤肺潤腸谚攒，可使上下通暢阳准。且蜂蜜含有超豐富的精微物質(zhì)，能助阿膠補血馏臭，增強免疫力野蝇，修復腸道。冀二藥相伍括儒，收藥專效宏之功绕沈。服用方法：每次取阿膠5克，開水烊化帮寻，上鍋蒸一小時乍狐，除去其中黃酒（以防黃酒行血、熱燥固逗，加重出血及傷津）澜躺。稍涼蝉稳，調(diào)兩湯匙蜂蜜飲服。每日早掘鄙、中耘戚、晚三次，連服十日操漠。

五日后患者前來咨詢收津，曰：大便秘結(jié)已有所減輕。但于一月前骨折的手腕部浊伙，卻開始有如輕微針刺般地疼痛起來撞秋。不知是何原因？

余細觀其前臂嚣鄙，只見傷處打著石膏吻贿，手腕部略略浮腫，皮膚微有暗淡之色哑子。余即取三七粉15包舅列，每包3克。囑患者每次服1包卧蜓，一日三次帐要，與阿膠同服，連服五日弥奸。

再診時榨惠，患者訴曰：手腕不再疼痛，大便秘結(jié)盛霎、頭暈心慌大有好轉(zhuǎn)赠橙。診其脈，脈象雖細卻稍添了一點力度愤炸。乃處方：當歸15克简烤，何首烏15克，龍眼肉20克摇幻，干桑葚20克横侦。共十劑，日服三次绰姻，每次加阿膠5克同服枉侧，以善其后。

按：阿膠有減緩血行之虞狂芋，而骨傷部亦血行不暢榨馁，所以會加重之。三七活血行血帜矾，正好相制翼虫。

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鹿茸

【性味歸經(jīng)】性溫屑柔，味甘、咸珍剑。歸腎掸宛、肝經(jīng)。

【功效主治】

[if !supportLists]1.?[endif]?補腎壯陽

用治陽痿早泄招拙，宮冷不孕唧瘾，常與淫羊藿、葫蘆巴别凤、巴戟天等同用饰序。

[if !supportLists]2.?[endif]?強筋健骨

用治筋骨痿軟，常與續(xù)斷规哪、狗脊求豫、補骨脂等同用。

[if !supportLists]3.?[endif]?固沖止帶

用治沖任不固诉稍，帶下清稀蝠嘉，常與山藥、五味子均唉、牡蠣等同用。

[if !supportLists]4.?[endif]?托毒起陷

用治陰疽久潰不斂肚菠，常與黃芪舔箭、白術(shù)、當歸等同用蚊逢。

【毒性】現(xiàn)代研究表明层扶，鹿茸含有多種氨基酸類、脂類烙荷、糖類等成分镜会，屬食物級藥物沒有毒性。

【性能特點】藥性稍強终抽。

【用法用量】研細末戳表，每次0.5～1克。

【不良作用】

[if !supportLists]1.?[endif]?鹿茸會因溫性和壯陽功效而加重熱證昼伴。

鹿茸溫性匾旭，更有壯陽功效助之，所以會助熱生熱圃郊，加重熱證价涝。

[if !supportLists]2.?[endif]因壯陽功效而傷陰，加重陰虛證持舆、陽氣浮越之證色瘩。

鹿茸補腎壯陽伪窖，陽能克陰，所以會加重陰虛證居兆、陽氣浮越之證覆山。

臨床運用鹿茸時，若見有陰虛證或陽氣浮越之證史辙，當加用補陰或潛陽制陽之藥同治汹买。所用藥力不但能消除鹿茸不良作用，而且不會加重鹿茸主治證聊倔；或棄用鹿茸晦毙，另擇其它藥物代替之。

案例：2020年初耙蔑，患者張某见妒，男56歲，好酒甸陌，年前網(wǎng)購大量鹿茸泡酒须揣，飲至今年2月，出現(xiàn)頭暈頭痛钱豁，血壓升至200/120mmHg時來診耻卡。癥見：潮熱，盜汗牲尺，顴紅卵酪，咽干，手足心熱谤碳，小便短赤溃卡，舌紅少苔，脈細數(shù)等蜒简，乃陰虛不能制陽瘸羡，陽氣上浮之證。處方為：白芍15克搓茬，代赭石15克犹赖，羅布麻15克，蛇參10克卷仑，鱉甲15克冷尉，龜甲15克，知母15克系枪，生地黃15克雀哨，麥冬15克，玉竹15克，甘草3克雾棺。共五劑膊夹，水煎服。方中以鱉甲捌浩、龜甲放刨、麥冬、玉竹補陰斂陽尸饺；知母进统、生地黃養(yǎng)陰清虛熱；白芍浪听、代赭石螟碎、羅布麻潛陽，制陽迹栓，降血壓掉分；蛇參降壓鎮(zhèn)痛；甘草調(diào)和藥性克伊。囑患者不可再飲鹿茸酒及一切酒類酥郭。

二診：血壓降至147/106mmHg，頭暈頭痛愿吹、潮熱不从、盜汗、手足心熱減輕犁跪。原方守服十劑椿息。

三診：血壓回升至156/111mmHg，頭暈頭痛耘拇、潮熱撵颊、盜汗宇攻、手足心熱又稍加重惫叛。患者自訴逞刷，服藥期間沒忍住嘉涌，喝了些鹿茸酒。余見其酒癮如此之大夸浅，知道勸其戒酒定枉然仑最，乃對其言：既然你這么愛喝酒，那就給你開些酒藥吧帆喇。

余依然守原方警医，予五劑藥合為一劑令泡酒，酒癮犯時方可喝一點，不可多喝预皇。另付十劑藥仍令水煎服侈玄。

再診時，血壓降至141/95mmHg吟温，頭暈頭痛序仙、潮熱、盜汗鲁豪、手足心熱等癥狀消失潘悼，余繼以原方變通治之，并發(fā)動家屬親戚力勸其戒酒爬橡。

[if !supportLists]3.?[endif]?因溫性和壯陽功效而傷津治唤。

鹿茸會因溫性與壯陽功效而生熱，熱則爍津堤尾，從而加重各種津虧證肝劲。

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附子

【性味歸經(jīng)】性大熱，味辛郭宝、甘辞槐。歸心、腎粘室、脾經(jīng)榄檬。

【功效主治】

[if !supportLists]1.?[endif]?溫里助陽

用治脾胃虛寒，常與白術(shù)衔统、桂枝等同用鹿榜。

[if !supportLists]2.?[endif]?回陽救逆

用治亡陽證，常與人參等同用锦爵。

[if !supportLists]3.?[endif]?祛寒止痛

用治風寒濕痹舱殿，常與羌活、獨活险掀、蒼術(shù)等同用沪袭。

【毒性】現(xiàn)代研究表明，附子含有次烏頭堿樟氢、烏頭堿冈绊、烏頭新堿、川烏堿埠啃、阿替新等成分死宣，毒性較大。

【性能特點】藥性稍強碴开。

【用法用量】水煎服毅该，5～10克博秫，先煎半小時。

【不良作用】

[if !supportLists]1.?[endif]?附子含有次烏頭堿眶掌、烏頭堿台盯、烏頭新堿、川烏堿畏线、阿替新等較多非營養(yǎng)成分静盅，具有較大毒性而傷氣、血寝殴，加重氣蒿叠、血虛證。但附子具有回陽救逆功效蚣常，能間接益于氣血市咽，且其藥物作用機制乃良性。因此抵蚊，其毒性雖較大施绎，但在法定劑量內(nèi)，附子傷氣贞绳、血的不良作用輕微谷醉，可以忽略不計。不過冈闭，切勿過量使用和久服俱尼。否則，必大損臟腑萎攒，甚至中毒遇八。

案例：余老家有一寡居老人，68歲耍休，素體陽虛刃永，常畏寒怕冷，手足厥逆羊精。某日得一偏方斯够，即羊肉燉附子，用量為每次羊肉2斤园匹、附子20克雳刺，燉2個小時劫灶，然后飲湯食肉裸违。剛開始幾天，效果不錯本昏。老人手足漸溫供汛，面生紅光。但半月后，老人的面色逐漸轉(zhuǎn)為蒼白色怔昨，幾天后又出現(xiàn)頭暈雀久，胸悶，惡心趁舀，兩手指尖麻木等癥狀赖捌。適逢余回老家探親，聞知消息后矮烹，便趕去她家看望越庇。經(jīng)過一番了解和檢查，迅速作出診斷：附子慢性中毒奉狈。當即便就地取材卤唉，用綠豆100克、蘿卜150克熬水仁期，兌適量蜂蜜桑驱，讓老人服下。調(diào)理數(shù)日跛蛋，老人頭暈熬的、胸悶、惡心赊级、指尖麻木等癥狀消失悦析。然后，再以干姜此衅、桂枝强戴、紅參、鹿茸挡鞍、大棗等組方培元氣補真陽骑歹。

[if !supportLists]2.?[endif]?附子因具有助陽、回陽救逆功效而能補陽墨微，陽可克陰道媚，所以會傷陰，加重陰虛證翘县。

[if !supportLists]3.?[endif]?附子性大熱最域，具有溫里助陽、回陽救逆锈麸、祛寒止痛功效镀脂，所以會生熱，傷津忘伞，加重熱證薄翅、津虧證沙兰。

[if !supportLists]4.?[endif]因藥味不適人味覺和含有較多非營養(yǎng)成分而妨礙胃腸功能。

[if !supportLists]5.?[endif]附子毒性較大翘魄，所以會妨礙肝功能鼎天，加重肝膽病證。

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麥芽

【性味歸經(jīng)】性平暑竟，味甘斋射。歸脾、胃但荤、肝經(jīng)绩鸣。

【功效主治】

[if !supportLists]1.?[endif]?消食化積

用治飲食積滯，脘腹脹滿纱兑，常與麥芽呀闻、萊菔子、雞內(nèi)金等同用潜慎。

[if !supportLists]2.?[endif]?健脾開胃

用治脾虛食少捡多，食欲不振，常與白術(shù)铐炫、茯苓垒手、神曲等同用。

[if !supportLists]3.?[endif]?回乳消脹

用于乳汁郁積倒信，回乳斷奶科贬，常與王不留行、山楂鳖悠、路路通等同用榜掌。

【毒性】現(xiàn)代研究表明，麥芽含有多種淀粉酶乘综、維生素憎账、催化酶、生育醌卡辰、麥芽堿胞皱、膽堿、蛋白質(zhì)九妈、氨基酸等化學成分反砌，屬食物級藥物，沒有毒性作用萌朱。

【性能特點】藥性平和宴树。

【用法用量】水煎服，10～15克嚷兔∩ィ回乳60～120克，炒焦使用冒晰。

【不良作用】

因回乳功效而加重乳汁不足證

麥芽具有回乳功效同衣，因而會加重乳汁不足之證。

臨床運用麥芽時壶运，若見有以母乳喂養(yǎng)嬰幼兒者耐齐，或兼乳汁不足之證者，當禁用麥芽蒋情。

案例：2018年6月埠况。陽某，女棵癣，25歲辕翰，育有一寶寶，以母乳喂養(yǎng)狈谊，寶寶滿周歲后打算斷奶喜命，卻不知道如何斷奶，便一直憋著河劝，意欲將奶憋回去壁榕，結(jié)果不但沒將奶憋回去，還引起乳房脹痛赎瞎。于是牌里，便至我處就診。余先運用回奶手法徹底排空乳汁务甥，然后付以方藥：炒麥芽120克牡辽，炒山楂50克，王不留行15克敞临，路路通15克催享。共5劑。囑其水煎服哟绊，每日服藥前將乳汁排空因妙。

5日后電話回訪，乳房脹痛告愈票髓，乳汁已無攀涵。

這里講的是麥芽的回乳案例，可見其回乳之功洽沟，由此亦可反證誤用于需以母乳喂養(yǎng)嬰幼兒者的危害性以故。