丁香園看到一個帖子@笙箏:
交接班需要交接的流程，從上到下:
1：呼吸機(jī)的滅菌注射用水（有無粘貼高危標(biāo)識穴亏，日期是否寫對仪糖，有無懸掛警示牌）
2：有腸內(nèi)營養(yǎng)的病人（營養(yǎng)液是否雙簽名，書寫格式有無疏漏迫肖，有無粘貼管路標(biāo)識锅劝，粘貼的位置是否正確）
3：胃管（標(biāo)簽是否寫置入深度日期，簽名蟆湖，是否外邊貼透明膠）
4.CVC（標(biāo)識要求同上故爵，敷貼無紗塊一周換兩次）
5：動脈（傳感器里有一點(diǎn)點(diǎn)氣泡都要把它弄出來）
6：尿管（標(biāo)識要求同上，且必須有二次固定貼固定好）
7：皮膚（從上到下看隅津，有硬結(jié)就是不良事件诬垂，有一點(diǎn)壓紅就要上報(bào)壓瘡）
8：即使護(hù)理記錄都是電子化了，能在電腦上看到醫(yī)囑伦仍，你班上所有的醫(yī)囑還都要轉(zhuǎn)抄到紙質(zhì)醫(yī)囑單上结窘。
9：各種輸液泵管路標(biāo)識是否貼上，有無到期充蓝，書寫是否規(guī)范隧枫。
10：各種標(biāo)簽有涂改，迷糊谓苟，都必須修改官脓。
凡以上有一點(diǎn)不符合，都要計(jì)入護(hù)理質(zhì)量涝焙，護(hù)理質(zhì)量和績效掛鉤卑笨。任何人都有權(quán)利記別人護(hù)理質(zhì)量。
這種接班仑撞，真的很累人赤兴，辛辛苦苦工作一天妖滔，交班都在挑刺，找毛病桶良。
感覺這種交班聽著很有道理座舍，但做起來很變態(tài)，很累人艺普，關(guān)鍵大多還是細(xì)枝末節(jié)簸州，沒多大用鉴竭。同時歧譬，記別人的護(hù)理質(zhì)量，還特傷感情搏存，科室同事關(guān)系不和諧瑰步。
你們醫(yī)院ICU交班都這樣嗎，這樣交班必要性大嗎璧眠？
案例分析:
在臨床缩焦，由于各個科室收治病人的危重程度不同，導(dǎo)致護(hù)士交接時的麻煩程度也不一樣责静。
那些平日里從來都沒有收治過危重病人的科室袁滥，護(hù)士交接起來就簡便了許多。她們總是在臨近交接班的時間點(diǎn)來到科室灾螃，有時重點(diǎn)查看一下偶爾才有的幾個特殊病人题翻，在沒有手術(shù)或者特殊病人的日子里甚至都不用查看，只是簡單的轉(zhuǎn)一圈病房腰鬼，對病房所在病人做到心中有數(shù)就一切ok了嵌赠。這樣的科室，護(hù)士工作的幸福指數(shù)往往是高于其他科室的熄赡。他們身心所承受的壓力姜挺，比起長期工作在重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)士那輕的可不止一點(diǎn)點(diǎn)。
而重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)士彼硫，長期面對的都是危重甚至瀕臨死亡的病人炊豪，它需要護(hù)士具有高度的責(zé)任心，懷著對生命敬畏的責(zé)任感拧篮，不容松懈的時刻保持著警惕溜在，傾盡畢生所學(xué)去守護(hù)本來就已經(jīng)不堪一擊的生命。因?yàn)樗校藭r掖肋，護(hù)士每一個細(xì)小的疏忽都有可能給病人造成不可挽回的損失，甚至是付出生命的代價赏参。
所以志笼，重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)士在交接班的時候就更需要把病人的一切都搞清楚沿盅，弄明白，以便在接下來的工作中能夠做到心中有數(shù)纫溃，不至于在上一班護(hù)士已經(jīng)下班回家腰涧，甚至睡覺后才發(fā)現(xiàn)自己不清楚的問題，之后在打電話或者不打電話詢問中不斷糾結(jié)紊浩，影響自己工作的進(jìn)展及心情窖铡，甚至給病人造成負(fù)面的影響，給醫(yī)患關(guān)系帶來不必要的誤解及麻煩坊谁。
那么费彼，重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)士該怎樣進(jìn)行交接班才不至于像帖子中說的那樣繁瑣傷感情，又保證了交接的質(zhì)量呢口芍？
一:提前交接箍铲，給交接以足夠的時間。
護(hù)士交接班制度上明確規(guī)定鬓椭，每班必須按時交接班颠猴，接班者提前15min到科室，交接患者小染、護(hù)理記錄翘瓮、醫(yī)囑執(zhí)行和物品（急救車、麻醉藥品等）裤翩。對患者情況和病情觀察资盅、護(hù)理要交接清楚。
很顯然岛都，根據(jù)重癥監(jiān)護(hù)室的具體情況和需要交接的內(nèi)容律姨，護(hù)士提前15分鐘到科室是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。
就拿我們神經(jīng)外科普通病房來說臼疫，護(hù)士每次交接提前半小時來到科室都有點(diǎn)兒緊張择份。護(hù)士需要查看每一個昏迷病人的管道及皮膚情況，需要測量帶有心電監(jiān)護(hù)的病人的生命體征及瞳孔大小烫堤，需要對病人所輸液體有所了解荣赶，需要查看留置針或者深靜脈置管是否有外滲，等等鸽斟。護(hù)士就算動作再麻利拔创，就算再怎么撿重點(diǎn)去撈，也禁不住有那么多需要交接的內(nèi)容讓你必須去查看富蓄，去掌握剩燥。
普通病房交接尚且如此，更何況全部都是危重病人的重癥監(jiān)護(hù)室了。
所以灭红，重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士接班時要根據(jù)自己的性格快慢特點(diǎn)侣滩，根據(jù)近期科室病人具體情況，盡量給自己留有足夠的時間去交接变擒。只有這樣君珠，才能在有限的時間內(nèi)完成交接內(nèi)容，讓自己同事按時下班娇斑。只有這樣策添，自己才能在交接過程中不至于由于時間倉促而遺漏需要交接的地方，以至于給自己接下來的工作造成困擾毫缆。
二:重點(diǎn)病人重點(diǎn)交接唯竹，重點(diǎn)內(nèi)容必須交接清楚。
在交接過程中悔醋，護(hù)士雙方要對重點(diǎn)病人進(jìn)行重點(diǎn)交接摩窃。
特殊的危重病人兽叮，就像帖子中講到的那樣芬骄，必須從頭到腳的每一項(xiàng)都交接清楚。特別是一個病人同時擁有多根管道的鹦聪，護(hù)士要在雙方都在場的時候把每一根管道的標(biāo)識都捋順账阻，弄清楚，以免彼此之間相互混淆泽本，給觀察造成錯覺淘太，給操作帶來失誤，給病人造成不可挽回的損失规丽。
而對于那些可有可無蒲牧、額外增加的工作量，交接時可以一筆帶過赌莺，忽略不計(jì)冰抢。
護(hù)士切記不要因?yàn)橄勇闊┗蛘邎D省事而對一些必須交接的地方存有僥幸心理，放任自己視而不見艘狭。
三:互相理解挎扰，不雞蛋里挑骨頭。
俗話說:風(fēng)水輪流轉(zhuǎn)巢音。今天你接別人的班遵倦，挑了一大堆不是毛病的毛病，到哪一天輪到別人接你班的時候官撼，也許也會記得你當(dāng)初的挑剔梧躺，讓你在種種毛病面前不能按時下班。
重癥監(jiān)護(hù)室為了減少交接班的次數(shù)傲绣，實(shí)施的大都是十二小時一個班次的工作制掠哥。十二小時連續(xù)處于一種緊張的工作狀態(tài)棘脐，身心本來就已經(jīng)達(dá)到了一個人所能承受的極限，在這種工作模式下龙致，護(hù)士彼此之間要相互理解蛀缝，對于一些不是原則性的細(xì)枝末節(jié)，接班護(hù)士要懂得包容目代。
人無完人屈梁，每個人都有其性格上的優(yōu)缺點(diǎn)，就像有的護(hù)士雖然活干的不注重細(xì)節(jié)榛了，看起來也不那么完美在讶，但是工作起來卻相當(dāng)勤快，也樂于幫助別人霜大。而有的護(hù)士看起來井井有條构哺，每一個經(jīng)他手的工作也都看似完美無缺，但是在他眼里只有自己战坤，有時候自己份內(nèi)的工作都哼哼唧唧的想要得到別人的幫助曙强。
所以，我們要學(xué)會看別人身上的優(yōu)點(diǎn)途茫，而不是抓著別人的缺點(diǎn)糾結(jié)不放碟嘴。
四:遇到問題當(dāng)面說清，不背后打小報(bào)告囊卜。
和諧的同事關(guān)系有利于護(hù)理工作的開展娜扇，也有利于護(hù)士工作時的心情。
所以栅组，護(hù)士在平時工作中要注意維護(hù)彼此之間的感情雀瓢，對于一些偶爾出現(xiàn)，并非屢教不改的問題玉掸，在交接班時要當(dāng)面說清楚刃麸，甚至可以給予警告，以避免類似的錯誤下次出現(xiàn)在同樣的地方排截。
這樣嫌蚤，對于那些拎得清的同事，他們不但不會記恨你無情的指點(diǎn)断傲，甚至還會感激你的提醒脱吱。畢竟，我們面對的是生命认罩，人命關(guān)天箱蝠，容不得半點(diǎn)虛假。你的指點(diǎn)，正是阻止他向更深錯誤前進(jìn)的絆腳石宦搬，他會明白你的好意牙瓢。
但是你若發(fā)現(xiàn)錯誤當(dāng)面不說，一臉和氣的什么都好间校，轉(zhuǎn)眼就去領(lǐng)導(dǎo)那里打小報(bào)告矾克，就會傷了彼此感情，甚至讓對方心生怨恨憔足，不利于以后護(hù)理工作的順利進(jìn)行胁附。
五:相互協(xié)作，和平共處滓彰。
護(hù)理工作是一個連續(xù)的過程控妻，每一個班次都需要也都有責(zé)任為上一個班次的工作進(jìn)行把關(guān)，只有這樣揭绑，護(hù)理工作的整體質(zhì)量才能得到保證弓候。
所以，領(lǐng)導(dǎo)在制定每一個制度的時候都要考慮到護(hù)士之間的相互協(xié)作他匪，和平共處菇存，促進(jìn)護(hù)士之間的團(tuán)結(jié)，讓大家擰成一股繩诚纸，共同為了科室的發(fā)展撰筷，為了集體的榮譽(yù)朝著一個共同的目標(biāo)不斷努力陈惰。
像帖子中說的那種互相監(jiān)督畦徘，彼此都有權(quán)利記別人的護(hù)理質(zhì)量缺陷，并且跟績效掛鉤的做法抬闯，顯然不利于護(hù)士的團(tuán)結(jié)井辆，甚至還會讓彼此之間心生怨恨，大大降低了護(hù)理工作連續(xù)的有效性溶握。
普通病房交接班注意事項(xiàng)：
1.嚴(yán)格按照交接班制度進(jìn)行交接杯缺。
2.昏迷病人要著重交接皮膚情況，預(yù)防壓瘡發(fā)生睡榆。
3.發(fā)現(xiàn)病人不在病房的萍肆，要問明原因，防止意外事故發(fā)生胀屿。
4.要有合作精神及集體榮譽(yù)感塘揣，遇到問題交接雙方及時溝通，不可事不關(guān)己宿崭，任錯誤繼續(xù)亲铡。
5.交接者最好陪同接班者進(jìn)入病房進(jìn)行當(dāng)面交接，防止遺漏。
6.發(fā)現(xiàn)不好界定的問題奖蔓，最好請第三人做個見證赞草。
