一直有個想法，把病人提出的問題穿插在難忘的醫(yī)患的故事中压固，你記住故事球拦，就不會忘記婦科產(chǎn)科那些醫(yī)學(xué)知識。于是便有了《婦產(chǎn)科那些事》系列故事——
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????????1.3血漫金山
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2008年．我在中國人民解放軍第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院婦產(chǎn)科進(jìn)修學(xué)習(xí)帐我。
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長海醫(yī)院相比其他III甲醫(yī)院坎炼，婦產(chǎn)科科室并不大±辜可能是醫(yī)院名氣很大点弯，日門診量處于超負(fù)荷狀態(tài)（800到1000人次）。加上部隊醫(yī)院每年都有軍醫(yī)轉(zhuǎn)業(yè)名額要求矿咕，門急診醫(yī)生缺口很大、進(jìn)修醫(yī)師中有中級以上職稱的狼钮，在協(xié)理醫(yī)師（相當(dāng)于地方醫(yī)院的二線值班和住院總雙重身份）的指導(dǎo)下接替大量門急診工作.碳柱。我被安排到婦科急診輪班。
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2008年8月8號晚八點(diǎn)熬芜，令世界矚目的莲镣，讓中國人倍感驕傲和自豪的北京奧運(yùn)會開幕式準(zhǔn)時開始了∠牙可我卻成了“幸運(yùn)兒”——當(dāng)值夜班瑞侮。平時急診夜班大約接診60人左右，這些人中鼓拧，其實真正屬于急診范疇不足一半半火。08年全球金融危機(jī)波及上海，一時間人人自危季俩，怕失業(yè)钮糖，所以一部分本屬于平診病人的，卻夜間來看病，白天堅持上班店归。故每天夜班（下午4點(diǎn)到次晨8點(diǎn)）急診部都車水馬龍般熱鬧阎抒！當(dāng)時在我們進(jìn)修醫(yī)師中流行這樣一句話“長海女人像男人一樣干活，進(jìn)修醫(yī)師像畜生一樣干活消痛！”且叁，話雖糙，但醫(yī)務(wù)人員的辛苦可見一斑秩伞。我暗含僥幸：今晚全國人民都在看開幕式逞带，看急診的一定會少吧！
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果然從接班后稠歉，病人比平時少了很多掰担，叫的外賣也比平時吃得從容！最平常的西紅柿炒雞蛋蓋澆飯怒炸，細(xì)細(xì)咀嚼起來也是那么香甜可口带饱！雖然錯過精彩絕倫的奧運(yùn)會開幕式，有點(diǎn)遺憾阅羹，但能獲得片刻閑暇也很滿足勺疼！吃完飯，我正準(zhǔn)備給兒子打電話捏鱼，關(guān)懷一下他的生活學(xué)習(xí)执庐，也傾訴一把相思之苦〉及穑可急診室又來了急診病人轨淌。
患者華×，女看尼，55歲递鹉，絕經(jīng)5年。神志清醒藏斩，輕度貧血貌躏结，陰道出血2小時，多于經(jīng)量狰域。否認(rèn)外傷等特殊病史媳拴，拒絕婦科檢查，要求用最好的止血藥兆览，輸液止血屈溉。我反復(fù)強(qiáng)調(diào)專科檢查和輔助B超對明確診斷的重要性抬探，但她和丈夫一再拒絕语婴，并簽字后果自負(fù)。我只好在向協(xié)理醫(yī)師匯報后給她開了立止血（凝血酶），在觀察室輸液觀察砰左。等再處理好幾個臨產(chǎn)需住院的孕婦后匿醒， 一個小時過去了。我去輸液廳巡視缠导，老遠(yuǎn)就發(fā)現(xiàn)華X面色更加蒼白廉羔，肉眼貧血癥狀明顯加重，可以肯定的是她還在活動性出血僻造，輸液止血無濟(jì)于事憋他，血壓尚在正常范圍，心率卻明顯增快髓削。復(fù)查血色素：60g／dl竹挡，是失血導(dǎo)致重度貧血，已經(jīng)進(jìn)入失血性休克代償期立膛。我嚴(yán)肅地告訴他們：再不配合檢查揪罕，就會發(fā)生失血性休克，錯過最佳搶救時機(jī)宝泵，甚至導(dǎo)致死亡好啰。
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絕經(jīng)后出血最常見原因：可能發(fā)生子宮內(nèi)膜癌及宮頸癌等，我一邊給她急診配血儿奶，一邊考慮怎么樣說服這對頑固的夫妻配和婦科檢查框往，取樣活檢排除癌性出血。忽然闯捎，我發(fā)現(xiàn)患者丈夫面露出尷尬之色椰弊，欲言又止！我的心猛然一動瓤鼻，腦子里想起我20年前當(dāng)實習(xí)醫(yī)生時遇到的因性生活用力過猛導(dǎo)致陰道后穹隆撕裂男应，血漫金山案例。時間不等人娱仔，我直奔主題，問他是不是有了‘高亢’的性生活后發(fā)生的出血游桩。他紅著臉牲迫，點(diǎn)了頭，始終沒有說出一句話〗栉裕現(xiàn)在距離出血已經(jīng)發(fā)生3個多小時了盹憎，治療必須爭分奪秒！我一邊向協(xié)理醫(yī)師匯報铐刘，一邊和急診護(hù)工阿姨推起病人飛奔手術(shù)室陪每。在麻醉狀態(tài)下，華某的傷口暴露的很清晰，陰道上段近后穹窿出有一3.5cm的破裂口檩禾，還在發(fā)生活動性出血挂签。迅速給予縫合傷口，出血停止盼产，加上輸血輸液饵婆，病人轉(zhuǎn)危為安！
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按常理戏售，婦產(chǎn)科急診一般包括婦科急腹癥（最常見的疾病有宮外孕侨核，黃體破裂，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)）及各種產(chǎn)科并發(fā)癥需急診入院者灌灾。但相對少見急診病例也不容忽視搓译。如外傷導(dǎo)致婦科出血，尤其是性生活引起創(chuàng)傷出血锋喜，往往因為人為因素干擾（病人羞于承認(rèn)些己，故意隱瞞，拒絕配合檢查）而使病史病程撲朔迷離跑芳，延誤診治轴总！
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性生活后出血，可能是“啪啪”缺少前戲博个、濕潤不夠怀樟，黏膜禁不住摩擦，陰道撕裂引起盆佣。特別是婦女絕經(jīng)后往堡，或者是哺乳期閉經(jīng)者，雌激素水平低落共耍，導(dǎo)致陰道鱗狀上皮發(fā)生退行性改變虑灰，上皮組織既薄，彈性又差痹兜，抵抗力下降穆咐，性交中易引起損傷而出血∽中瘢“啪啪”本身沒有錯对湃，即使是絕經(jīng)也無可厚非，應(yīng)該享有“性敢糯荆”生活的拍柒。但“啪啪”確實是用力需謹(jǐn)慎！不能只要激情而不顧生理特點(diǎn)屈暗，否則‘啪啪’有風(fēng)險 拆讯，就可能會出現(xiàn)“血漫金山”脂男。
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