兒推筆記-發(fā)燒

發(fā)熱

發(fā)熱見于很多疾病烹吵,是小二常見臨床疾病拯欧,最常見的是外感發(fā)熱详囤。

中醫(yī):體溫超出正常體溫,或自己感覺發(fā)熱,或醫(yī)者摸著發(fā)熱藏姐。

西醫(yī):發(fā)熱分為低熱(37.5℃-38℃)隆箩、中度發(fā)熱(38℃-39℃)、高熱(39℃-40℃)羔杨、超高40℃以上)捌臊。38.5攝氏度以下不建議用藥,如遲遲不降即用藥兜材,39攝氏度需要物理降溫理澎。

鑒別幼兒急診(奶麻):沒有前期外感癥狀,突然發(fā)熱曙寡,熱勢高糠爬,3天后疹出熱退。

發(fā)熱以外感為主举庶,或內(nèi)傷發(fā)熱执隧,或外感里熱,或氣虛陰虛户侥。

【病因病機】

1.外因:小兒自身調(diào)節(jié)能力差镀琉,外邪侵襲體表,正氣奮而抗爭蕊唐,正邪交戰(zhàn)發(fā)熱屋摔,肺氣被郁發(fā)熱。常見的是風寒和風熱刃泌,外邪由表入里是個過程凡壤,開始的表邪大概持續(xù)2-3天

2.內(nèi)因:飲食內(nèi)傷,飲食不節(jié)耙替,產(chǎn)生積滯亚侠,積而化熱,引起肺胃實熱俗扇,有內(nèi)熱時如果再感受外感轉化的快硝烂;

陰虛發(fā)熱,先天陰液不足铜幽,素體陰虛滞谢,久吐久泄傷陰,熱盛傷陰除抛,久病傷陰狮杨;

氣虛發(fā)熱,素體氣虛到忽,勞傷橄教,久病傷氣清寇,肺氣不足,郁而不降护蝶;

驚恐發(fā)熱华烟,有明顯的驚嚇史,面色青黃持灰,山根青盔夜,體溫低熱。

(概念惡寒:怕冷堤魁,多加衣被仍不緩解喂链,邪氣在表,屬于外寒表證姨涡。畏寒:自己覺得冷衩藤,外界幫助可緩解,屬于里寒里證涛漂。有一分惡寒就有一分表證)

【分型】

1.風寒外感發(fā)熱

(1)臨床表現(xiàn)

外感表證:鼻流清涕赏表,惡寒發(fā)熱,惡寒重發(fā)熱輕匈仗,無汗瓢剿,脈浮緊,指紋紅悠轩。

(2)治則

疏風散邪發(fā)汗解表

(3)處方

清肺300次

清天河水300次

推上三關100次

掐揉二扇門100次

推攢竹间狂,推坎宮,揉太陽火架,揉耳后高骨各50次

年長兒可拿風池5次

拿肩井5次

2.風熱外感發(fā)熱

(1)臨床表現(xiàn)鼻流濁涕鉴象,惡寒發(fā)熱,惡寒輕發(fā)熱重何鸡,發(fā)熱快纺弊,微微有汗出,舌苔有可能黃骡男,脈浮數(shù)淆游,指紋淡紫,咽喉腫痛隔盛。

(2)治則疏風散邪清熱透表

(3)處方

清肺300次

清天河水300次

熱高加平肝300次

揉大椎犹菱,年長兒可捏擠大椎或點刺放血

推攢竹,推坎宮吮炕,揉太陽腊脱,揉耳后高骨各50次

推下天柱骨100次

推脊30-50次

3.陰虛發(fā)熱

(1)臨床表現(xiàn)病程較長(素體陰虛或久病引起傷陰),熱度低龙亲,陰虛體征(形體消瘦陕凹,五心煩熱震鹉,顴紅,盜汗捆姜,一般午后發(fā)熱,舌紅少苔甚至無苔迎膜、地圖舌泥技,指紋淡紫)

(2)治則滋陰清熱

(3)處方

取天河水300次(滋陰清熱)

補腎經(jīng)300次(虛則補之)

補肺經(jīng)300次(金水相生)

補脾經(jīng)300次(氣血生化之源)

揉二馬100次

水底撈明月30-50次

按揉足三里,三陰交磕仅,涌泉各50次

按揉背俞珊豹,肺脾腎各50次。

4.肺胃實熱

(1)臨床表現(xiàn)內(nèi)熱榕订、食積等引起的店茶。表現(xiàn)高熱(也叫壯熱)38.5℃以上,面赤唇紅劫恒,煩躁贩幻,口渴(熱盛傷陰),咽干两嘴,大便干燥丛楚,舌紅苔黃燥,脈數(shù)有力憔辫,指紋深紫趣些,熱盛傷陰(津液干)。

(2)治則清瀉里熱贰您,理氣消食

(3)處方注意操作時用涼水做介質

清肺經(jīng)300次

平肝300次

清胃300次

打馬過天河50次

退六腑300次

逆運內(nèi)八卦100次

便秘明顯加清大腸300次坏平,推下七節(jié)骨100次

發(fā)熱可一天推兩次,病重的需要用藥锦亦,加強護理

5.氣虛發(fā)熱:脾氣虛舶替,清陽不升,氣機郁滯孽亲,郁而化火坎穿。

(1)臨床表現(xiàn)熱勢低,病程長返劲。不思飲食玲昧,脘腹脹滿(脾氣虛),少氣懶言(肺氣虛)篮绿,乏力(氣虛特點)孵延,舌質淡胖嫩,舌苔白亲配,脈虛弱或沉細無力尘应,指紋色淡惶凝。

(2)治則健脾益氣,佐以清熱

(3)處方清天河水犬钢,補肺經(jīng)苍鲜,補脾經(jīng),(出現(xiàn)泄瀉則要補大腸)玷犹,足三里混滔,肺俞,脾俞歹颓。

清天河水(清熱坯屿,用弱的)

補肺經(jīng),補脾經(jīng)(虛則補之)

補大腸(兼出現(xiàn)泄瀉)

足三里巍扛,肺俞领跛,脾俞,胃俞

6.驚恐發(fā)熱:驚恐之后心氣不寧撤奸,肝火心火上炎吠昭。

(1)臨床表現(xiàn)熱度較低,有驚嚇表現(xiàn)(時時驚惕不安胧瓜,睡眠差怎诫,手足抽搐)面色發(fā)青,特別是山根和口唇周圍發(fā)青贷痪,舌紅幻妓,苔薄黃(心氣不寧,肝火上炎)劫拢,小便黃赤肉津,煩躁不安。心脾經(jīng)有熱會有吐舌弄舌的表現(xiàn)舱沧,小兒有發(fā)育遲緩的表現(xiàn)妹沙。

(2)治則解驚

(3)處方清天河水(清熱,熱勢低的)熟吏,平肝清心(200-300次)距糖,掐揉小天心(30-50次),掐揉五指節(jié)牵寺。

【分型】

1.發(fā)熱期間冷暖適宜悍引。

2.清淡飲食

3.平時要加強鍛煉

4.三天不好要使用綜合療法(出現(xiàn)變癥)。

5.年紀越小越要引起注意帽氓,不要延誤病情趣斤。

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