很早了解過陸勇事件凸郑，今年還在微信群里和”左派“討論過這個(gè)問題芙沥，自己由于長期受的教育尘盼，起初自發(fā)的站在藥企（專利持有者）這一邊，卻在爭論中發(fā)現(xiàn)誰都無法說服對方配紫。
起初我以為格列衛(wèi)專利過期價(jià)格自然就會出現(xiàn)課上講的“專利懸崖現(xiàn)象”：藥品專利到期之后午阵，同類競品、仿制藥出現(xiàn)植袍，原研藥進(jìn)入市場衰退期籽懦，銷量大幅下降暮顺。
然而查閱資料才發(fā)現(xiàn)2013年專利就已經(jīng)到期秀存，但20166年甲磺酸伊馬替尼的銷售占比為：格列衛(wèi)80.29%羽氮、昕維10.97%档押、格尼可8.53%、諾利寧0.21%叼耙。
是藥效的問題嗎？
伊馬替尼是具有多種晶型的粒没，比如格列衛(wèi)是β晶型旬蟋，國內(nèi)IM是α晶型，諾利寧是M晶型革娄。
β晶體形態(tài)比α晶體具有哪些優(yōu)勢：
①：穩(wěn)定性好。β晶體形態(tài)屬于高穩(wěn)態(tài)冕碟，不會向其他形態(tài)轉(zhuǎn)變拦惋。
②：流動性好，易制粒成型安寺。
③：吸水性低厕妖，不易吸濕變潮。
晶型試驗(yàn)證明：諾利寧的M晶型和β晶型在穩(wěn)定性及理化性質(zhì)上都是一致的挑庶。
那為什么不仿制β晶型呢言秸？
格列衛(wèi)的原藥專利在中國已到期迎捺，但是β晶型專利2018年才到期举畸，等國產(chǎn)仿制的臨床試驗(yàn)做完然后CFDA批了之后價(jià)格應(yīng)該會降下來。
除了藥效之外凳枝，報(bào)銷應(yīng)該也是一個(gè)問題抄沮。
http://liuyan.people.com.cn/threads/content?tid=2526806
http://liuyan.people.com.cn/threads/content?tid=4618663
以下內(nèi)容摘自“地方領(lǐng)導(dǎo)留言板”的回復(fù)
官方回復(fù) 回復(fù)單位：安徽省衛(wèi)生廳???? 2014-06-05 08:44
2012年，國家衛(wèi)生部發(fā)文要求將兒童白血病岖瑰、血友病叛买、慢性粒細(xì)胞白血病（以下簡稱慢粒）等20組疾病納入重大疾病保障范圍蹋订，提高新農(nóng)合保障水平率挣。我省同全國兄弟省份一樣，積極落實(shí)露戒，將慢两饭Γ患者一線治療用藥“進(jìn)口伊馬替尼”（原研靶向藥捶箱，臨床公認(rèn)的一線療效最好的靶向藥物）納入大病保障范圍，全年24盒藥總費(fèi)用30萬元蛾茉，其中新農(nóng)合按照70%的比例報(bào)銷3個(gè)月的費(fèi)用5萬多元讼呢，中華慈善總會捐贈9個(gè)月的用藥22萬元，患者自付費(fèi)用2.26萬元谦炬。該政策惠及全省700名左右的參合慢猎闷粒患者（參保患者暫不享受此待遇）键思，深受患者的歡迎础爬。
?? ?2013年8月，國產(chǎn)仿制藥伊馬替尼上市吼鳞，全年總費(fèi)用大約在3.3萬元看蚜，按照目前新農(nóng)合補(bǔ)償政策，新農(nóng)合基金按照特殊慢性病赔桌，報(bào)銷40%約1.3萬元供炎，患者自付約2萬元。
關(guān)于國產(chǎn)仿制藥伊馬替尼能否比照進(jìn)口原研藥伊馬替尼進(jìn)行報(bào)銷問題疾党。請示國家衛(wèi)生計(jì)生委合作醫(yī)療處音诫，其答復(fù)可以了解、參考江蘇省的做法雪位。咨詢江蘇省衛(wèi)生計(jì)生委基層衛(wèi)生處竭钝，其答復(fù)：國產(chǎn)仿制藥伊馬替尼上市時(shí)間短，上市前只做了藥物等效性試驗(yàn)雹洗，沒有進(jìn)行臨床試驗(yàn)香罐，療效、副作用有待臨床觀察时肿，暫未納入江蘇省省級“特藥”管理庇茫，但已經(jīng)由少數(shù)縣探索、試點(diǎn)將其納入新農(nóng)合報(bào)銷范圍螃成。經(jīng)咨詢血液病臨床專家港令，專家認(rèn)為，國產(chǎn)伊馬替尼臨床應(yīng)用的病例還不多锈颗，臨床療效顷霹、副作用等有待進(jìn)一步臨床觀察，應(yīng)盡快積累臨床病例击吱，完成臨床療效研究評價(jià)淋淀，目前納入大病保障的時(shí)機(jī)、條件尚不成熟覆醇。
????我們將密切關(guān)注朵纷、跟蹤相關(guān)信息炭臭，待國產(chǎn)伊馬替尼完成臨床療效評價(jià)（又稱臨床試驗(yàn)），在時(shí)機(jī)袍辞、條件成熟時(shí)鞋仍，及時(shí)將其納入新農(nóng)合大病保障范圍。
只能說醫(yī)保改革任重而道遠(yuǎn)搅吁。
目前對于這類問題最容易想到的解決辦法自然是盡可能將醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保威创，提升國家實(shí)力來保障人民健康，不打破政府-藥企-患者之間的平衡谎懦。
一些激進(jìn)的偏左人士認(rèn)為專利制度應(yīng)該廢除私有專利制度肚豺。
https://www.zhihu.com/question/58765130/answer/162787251
這是一個(gè)復(fù)雜的問題，我考慮的是除了利益驅(qū)動界拦，還有什么可以更有力的驅(qū)動專利研發(fā)吸申？
一些不成熟的討論：
在同樣智力水平的人投入同樣腦力勞動的情況下，由于行業(yè)之間的巨大差異享甸，在金融界和IT屆可以獲得更高的回報(bào)截碴，可能原因如下：
1.IT行業(yè)邊際成本低
2.直接創(chuàng)造巨大價(jià)值
3.具有資源配置的屬性
而醫(yī)藥行業(yè)關(guān)系到生命，可謂是成也生命蛉威，敗也生命隐岛，其重要性決定了這一行業(yè)的巨大價(jià)值，但同時(shí)人們也更容易變得不理性瓷翻。
現(xiàn)在很多人已經(jīng)是靠著情懷在做醫(yī)藥，做不下去轉(zhuǎn)行去IT和金融的也很多割坠，可能我的知識被現(xiàn)行制度束縛太多齐帚，想不出來廢除專利的制度是什么樣子。
和沒說一樣彼哼。对妄。。
電影里最后有一段莫名像rap：
他才20歲
他就是想活著他有什么罪敢朱？
他才20歲
他有什么罪剪菱？
他有什么罪？
