中醫(yī)中的脾胃疾病，除了上次提到的腹瀉最易、便秘怒坯，還有常見(jiàn)的小兒厭食炫狱、疳證、腹痛剔猿、嘔吐等毕荐。接下來(lái)的文中，讓我們一起來(lái)整理下相關(guān)內(nèi)容艳馒。
從前面幾課的整理來(lái)看憎亚，辯證對(duì)于推拿非常關(guān)鍵，辯證對(duì)了弄慰，那么所對(duì)應(yīng)的穴位就有了大概的了解第美，之后的操作也是大同小異的。而辯證關(guān)鍵在于辯虛實(shí)陆爽、外邪or內(nèi)因什往、外邪種類、陰陽(yáng)相對(duì)等慌闭。
我們現(xiàn)在的課程中可以對(duì)辯證了解一二别威，但真正的辯證還是那句老話：交給專業(yè)人士，我們圖個(gè)能聽明白驴剔。隨后的整理中省古，我會(huì)對(duì)重要的穴位做再三的強(qiáng)調(diào)和重復(fù)，以加深印象丧失，緊急情況下可進(jìn)行初步的定性和操作豺妓。
一、小兒厭食
（一）鑒別診斷
與疳積鑒別布讹，疳積病程更長(zhǎng)琳拭，影響到發(fā)育，身高體重多不達(dá)標(biāo)描验，兼腹脹白嘁。疳積為慢性營(yíng)養(yǎng)不良綜合征，厭食可為其主要癥狀之一膘流。
（二）治法
虛證宜健脾助運(yùn)絮缅，實(shí)證宜消積導(dǎo)滯。實(shí)證還應(yīng)辨明積滯有形還是無(wú)形睡扬，分別輔以消食盟蚣、通便黍析、化痰卖怜、行氣等方法。
如之前所說(shuō)阐枣，虛證常為長(zhǎng)期持續(xù)的癥狀马靠，實(shí)證常為短期奄抽、臨時(shí)癥狀。虛實(shí)不同甩鳄，處方不同逞度。
（三）基本方
方1
補(bǔ)脾經(jīng)（1-2min）
點(diǎn)揉足三里（1-2min）
捏脊（3-6遍）
方2
掐揉四橫紋
運(yùn)板門
運(yùn)內(nèi)八卦（1-2min）
清胃經(jīng)、清大腸（各1-2min）
（四）辯證加減
1.食滯胃脘
癥狀：有傷食史妙啃，食量突然減少档泽，兼噯氣泛惡，口揖赴，脘腹飽脹馆匿，或脘腹疼痛拒按，夜臥不安燥滑，大便如敗卵渐北，舌苔白膩，脈滿铭拧，指紋滯赃蛛。
所以從癥狀看，多為實(shí)證搀菩。治宜化積消食呕臂。
處方：1）基本方重點(diǎn)：方2為主，方1為輔肪跋；2）加：掐揉小橫紋5~10遍诵闭，向下振中脘1min，點(diǎn)脾腧澎嚣、胃腧各10次疏尿，揉天樞1min。
2.脾胃氣虛（陽(yáng)虛）
癥狀：長(zhǎng)期不思進(jìn)食易桃，形體消瘦褥琐，面色少華，神疲晤郑，便溏敌呈，或完谷不化，舌質(zhì)淡造寝，苔薄白磕洪，脈無(wú)力，指紋淡為特征诫龙。
治宜補(bǔ)脾益氣析显。
處方：1）基本方重點(diǎn)：方1為主，方2為輔签赃；2）添加：揉脾腧谷异、胃腧各1min分尸，推上三關(guān)、揉外勞宮歹嘹、揉關(guān)元各1min箩绍，摩、揉尺上、振材蛛、按神闕共3min，推上七節(jié)骨令熱怎抛。
3.胃陰不足（陰虛）
癥狀：口燥咽干仰税，好動(dòng)，多飲抽诉，皮膚干燥陨簇，大便干，小便短少迹淌，煩躁河绽，夜臥不安，手足心熱唉窃，舌紅少苔耙饰，脈細(xì)數(shù)，指紋浮紅纹份。
治宜益胃滋陰苟跪。
處方：1）基本方重點(diǎn)：方1、方2并重蔓涧；2）添加：揉內(nèi)勞宮件已、清天河水、揉二馬各1~2min元暴，分手陰陽(yáng)1min篷扩，推下七節(jié)骨令熱，掐承漿與廉泉10次茉盏。
4.肝氣泛胃
癥狀：悶悶不樂(lè)鉴未，拒食，進(jìn)食量隨情志影響鸠姨，惡心嘔吐铜秆，腹脹、腹痛讶迁，苔薄连茧，脈弦，指紋滯。
前面有說(shuō)過(guò)梅屉，肝克胃值纱，所以有肝氣犯胃之說(shuō)鳞贷。肝氣旺還會(huì)導(dǎo)致脅肋疼痛坯汤，故處方中有搓摩脅肋的操作。
治宜疏肝和胃搀愧。
處方：1）基本方重點(diǎn)：方2為主惰聂，方1為輔，重點(diǎn)分推腹陰陽(yáng)咱筛，揉腹與摩腹搓幌；2）添加：清肝經(jīng)1~2min，搓摩脅肋5~10遍迅箩，下推膻中1~2min溉愁，橫擦肝腧令熱。
二饲趋、疳證
現(xiàn)在科學(xué)喂養(yǎng)居多拐揭，疳證一般很少見(jiàn)。
（一）鑒別診斷
1.厭食
疳證是獨(dú)立疾病奕塑，厭食多為典型癥狀堂污。厭食以食欲不振、拒食龄砰、挑食為特征盟猖，病程較疳證短，體重可無(wú)變化换棚，營(yíng)養(yǎng)可正常式镐。厭食影響發(fā)育，則轉(zhuǎn)為疳證固蚤。
2.五遲五軟五硬
五遲五軟和五硬是發(fā)育障礙的不同表吸納碟案。多為腎虛所致，常生俱來(lái)颇蜡。臨床已全身發(fā)育遲緩（五遲）价说、或萎軟無(wú)力（五軟）、或肌張力高（五硬）為特征风秤，可伴有營(yíng)養(yǎng)不足鳖目。而疳證以脾胃病變?yōu)橹鳎?慢性營(yíng)養(yǎng)不良為特征缤弦。
（二）治法
疳證的治療在于補(bǔ)益脾胃與化積導(dǎo)滯领迈，二者常常同時(shí)運(yùn)用。臨床應(yīng)根據(jù)疳證的不同階段，采取不同的治法狸捅。疳氣以調(diào)和脾胃氣機(jī)為主衷蜓，疳積以消導(dǎo)為主，或消補(bǔ)兼施尘喝。干疳以補(bǔ)益為主磁浇，后期影響五臟須隨證治之。
（三）基本方
補(bǔ)脾經(jīng)朽褪、清胃經(jīng)
掐揉四橫紋與板門
推上三關(guān)與下六腑
腹部操作
脊背與腰骶操作 捏脊（3~20遍）
點(diǎn)揉足三里（3~5min）
（四）辯證加減
1.疳氣
癥狀：心下痞滿置吓，形體瘦，少神缔赠，面少澤衍锚，食欲不振，或食多易饑嗤堰，急躁戴质，苔膩脈濡，指紋滯
治宜理氣中和踢匣。
處方：1）基本方告匠；2）添加：運(yùn)土入水、運(yùn)水入土各1min符糊，運(yùn)內(nèi)凫海、外八卦各1min，推上和推下七節(jié)骨各1min男娄；揉脾腧行贪、胃腧各2min。
2.疳積
癥狀：脘腹脹大模闲，青筋暴露建瘫，形體消瘦，面色萎黃尸折，毛發(fā)稀疏啰脚，進(jìn)食極少，或善食易饑实夹、大便排蟲橄浓，或揉眉挖鼻，吮指磨牙亮航，異食荸实，舌質(zhì)淡，苔膩缴淋，脈濡或滑准给，指紋紫滯泄朴。
治宜化積導(dǎo)滯與補(bǔ)益脾胃并重。
處方：1）基本方重點(diǎn)：操作腹部和背脊露氮；2）添加：掐揉小橫紋5~10遍祖灰，揉脾腧、胃腧各2min畔规，點(diǎn)揉二人上馬1min局扶，拿肚角1~3次。
3.干疳
癥狀：極度消瘦油讯，批復(fù)干燥详民、老人貌延欠，精神萎靡陌兑，啼哭無(wú)力，飲水多由捎，便干結(jié)兔综，或見(jiàn)肢體浮腫，或見(jiàn)紫癜狞玛、鼻衄软驰、齒衄等，舌淡或光紅少津心肪，脈細(xì)數(shù)锭亏，指紋淡。
治宜補(bǔ)益氣血硬鞍。
處方：1）基本方重點(diǎn)：補(bǔ)脾經(jīng)慧瘤，捏脊，上三關(guān)配下六腑固该；2）添加：補(bǔ)腎經(jīng)锅减，揉二馬各1~2min，揉脾腧伐坏、腎俞各1min怔匣，叩、擦八髎令熱桦沉，拿百蟲10次每瞒，推箕門、摩涌泉各1min纯露。
三剿骨、嘔吐
（一）鑒別診斷
需與咳嗽伴嘔吐相鑒別。小兒咳嗽一定有痰苔埋，小兒不會(huì)吐痰懦砂，故小兒咳嗽時(shí)常通過(guò)嘔吐排痰。咳嗽嘔吐是咳嗽在前荞膘，或與嘔吐同時(shí)發(fā)生罚随，多吐出痰涎，吐后咳嗽減輕羽资，而嘔吐獨(dú)立發(fā)生淘菩。
（二）治法
和胃降逆止吐為嘔吐的基本治法，在此基礎(chǔ)上屠升，確定其病因潮改。外邪宜發(fā)散，氣郁宜疏理腹暖，脾胃虛弱宜溫補(bǔ)汇在，痰濕與食積宜消導(dǎo)。
（三）基本方
清胃經(jīng)（1~3min）
運(yùn)內(nèi)八卦（1~2min）
橫紋推向板門（2min）
胃脘部操作（分推腹陰陽(yáng)20次脏答，從劍突向下推抹至肚臍20次糕殉，中指或拇指輕揉中脘3min，順時(shí)針摩腹3~5min）
搓摩脅肋（5~10遍）
（四）辯證加減
1.積滯吐（包括傷食吐和肝胃不和吐）
癥狀：嘔吐酸水或苦水殖告，吐后得舒阿蝶，不思乳食，脘腹脹滿黄绩，脅肋脹痛羡洁，苔厚膩，脈滑或弦爽丹，指紋紫滯筑煮。
治宜消食化積，疏肝理氣习劫，和胃降逆咆瘟。
處方：1）宜先催吐，后用基本方诽里；2）添加：掐揉四橫紋袒餐，分推腹陰陽(yáng)1~3min。
2.胃虛吐
癥狀：多見(jiàn)于早產(chǎn)或發(fā)育遲緩兒谤狡。嘔吐反復(fù)發(fā)生灸眼，病程長(zhǎng)，飲食少有不慎即嘔吐墓懂，嘔吐物清稀焰宣，面白神倦，四肢欠溫捕仔，腹痛隱隱匕积，得溫則舒盈罐，大便稀溏，舌淡苔白闪唆，脈遲無(wú)力盅粪，指紋淡。
治宜補(bǔ)益脾胃悄蕾，溫中散寒票顾，降逆止吐。
處方：1）基礎(chǔ)方帆调；2）添加：點(diǎn)揉足三里奠骄、摩臍各3~5min，捏脊6遍番刊。
3.畏寒吐
癥狀：有飲冷受涼史含鳞，以突然嘔吐，嘔吐物冷清撵枢，胃脘冷痛民晒，喜熱熨精居，或伴有噴嚏流涕锄禽，舌淡，苔白靴姿，脈緊或沉遲沃但，指紋浮紅。
治宜疏風(fēng)散寒佛吓，化濕和中宵晚。
處方：1）基本方重點(diǎn)：胃脘部操作；2）添加：橫擦胃腧令熱维雇，揉一窩風(fēng)淤刃、揉外勞宮、掐揉二扇門各1~3min吱型，捏脊3~6遍湾盗。
4.胃熱吐
癥狀：食入即吐饶辙，嘔吐噴射狀，嘔吐物色如膽汁，心煩口渴赁项，大便秘結(jié)，小便短黃涩僻，唇紅舌紅晌涕，苔黃，脈滑數(shù)撞鹉，指紋紫滯疟丙。
治宜清熱瀉火颖侄，和胃降逆。
處方：1）基本方享郊；2）添加：清天河水发皿、退六腑各3~5min，清大腸拂蝎、小腸各1~2min穴墅，下推天柱骨與推下七節(jié)骨令熱。
5.驚吐
癥狀：受驚后嘔吐暴作温自，頻吐清涎玄货，神態(tài)緊張，睡臥不安悼泌，山根青松捉，舌青紫，脈促馆里，指紋青隘世。
治宜鎮(zhèn)驚止嘔。
處方：1）基本方鸠踪；2）分推手陰陽(yáng)丙者、搗小天心各1~2min，推膻中各1~2min营密，掐揉五指節(jié)3~5遍械媒，掐揉左右端正10次。
四评汰、脘腹疼痛
（一）鑒別診斷
急腹癥多為劇烈脘腹疼痛纷捞，伴局部腹肌緊張，壓痛被去、反跳痛明顯：1）闌尾炎右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛主儡、反跳痛；2）膽道蛔蟲右上腹墨菲點(diǎn)壓痛及肌緊張惨缆；3）胰腺炎左上腹壓痛糜值。
如腹脹、腸型或腫物踪央，明顯嘔吐臀玄，大便不通、腸鳴音亢進(jìn)者畅蹂，多為嵌頓疝健无、粘連性腸梗阻、蛔蟲腸梗阻及腸套疊等液斜。
若腹痛持續(xù)累贤，全腹壓痛叠穆、肌緊張、腹脹臼膏、腸鳴音消失硼被，多為腹膜炎。
實(shí)證多為急性腹痛渗磅，常拒按嚷硫；虛證延綿時(shí)間長(zhǎng)，常喜按始鱼。
（二）治法
通則不痛為腹痛的基本治法仔掸。推拿具有機(jī)械力學(xué)特征，具有通導(dǎo)之性医清，止痛作用明顯起暮。
（三）基本方
按揉一窩風(fēng)與內(nèi)關(guān)（各1~3min）
膽囊穴處置（尋找足三里與陽(yáng)陵泉之間的壓痛點(diǎn)，按揉1~3min）
腹部操作（分推腹陰陽(yáng)20~30次会烙；順時(shí)針與逆時(shí)針交替摩腹各1~3mmin负懦；找準(zhǔn)脘腹壓痛點(diǎn)，點(diǎn)揉1~3min柏腻；拿肚角左右各1~2次）
腰背部操作（掌揉脊柱兩側(cè)1~3min纸厉，逐椎點(diǎn)揉脊柱正中線及膀胱經(jīng)第一側(cè)線，尋找異樣點(diǎn)或壓痛點(diǎn)葫盼；點(diǎn)揉壓痛點(diǎn)1~3min）
（四）辯證加減
1.寒痛
癥狀：突然腹痛残腌，或陣性發(fā)作，喜熱熨贫导，哭鬧，面青蟆盹，唇紫暗孩灯，手足冷，小便清逾滥，舌黯峰档，苔白滑，指紋紫滯寨昙。
處方：1）基本方重點(diǎn)：按一窩風(fēng)和拿肚角讥巡；2）添加：橫擦胃腧令熱，推上三關(guān)舔哪、揉外勞宮1~3min欢顷；
2.積滯痛
癥狀：脘腹脹痛，拒按捉蚤，不思乳食抬驴，伴嘔吐炼七、腹瀉，腹痛欲便布持，便后痛減豌拙，煩躁啼哭，夜臥不安题暖，舌苔白厚按傅，脈滑，指紋滯胧卤。
處方：1）基本方重點(diǎn)：操作腹部逞敷；2）添加：揉板門1~3min，掐揉四橫紋5~10遍灌侣。
3.蛔蟲痛
癥狀：臍周疼痛推捐，痛無(wú)定時(shí)，時(shí)作時(shí)止侧啼，痛時(shí)腹部硬結(jié)牛柒，時(shí)聚時(shí)散，散時(shí)不痛痊乾，患兒嬉戲如常皮壁，平時(shí)面黃肌瘦，或面斑哪审，流涎蛾魄，喜食異物，大便下蟲湿滓，舌暗滴须，脈促，指紋滯叽奥。
處方：1）基本方重點(diǎn)：操作膽囊穴扔水；2）添加：揉肝腧、膽腧朝氓、闕陰腧魔市、天樞、神闕各1~3min赵哲；3）蟲積部位操作見(jiàn)腹部壓痛點(diǎn)待德。
4.虛證腹痛
癥狀：腹痛綿綿，時(shí)作時(shí)止枫夺，痛處喜溫喜按将宪，神疲倦怠，面白少華，手足欠溫涧偷，乳食減少簸喂，大便稀溏，唇舌淡白燎潮、苔白喻鳄，脈細(xì)，指紋色淡确封。
處方：1）基本方除呵；2）添加：補(bǔ)脾經(jīng)、揉外勞爪喘、推上三關(guān)各1~3min颜曾，橫擦胃腧令熱。
至此秉剑，已將常見(jiàn)脾胃疾病的推拿方法整理完成了泛豪。因?yàn)殚g隔時(shí)間長(zhǎng)，如果對(duì)穴位及操作不熟悉的侦鹏，還請(qǐng)大家移步至《小兒推拿》（1-7）復(fù)習(xí)下相關(guān)知識(shí)～～感謝大家的支持诡曙。
