上一篇文中初步分享了常見的感冒狭园、發(fā)燒的辯證施治以及推拿處方。在此糊治，還是想提醒大家：對于醫(yī)學(xué)小白唱矛，辯證這么嚴肅的事情還是交給專業(yè)人士為好~~我們對于病癥的了解還是很粗淺的，僅供在就醫(yī)時對醫(yī)生的講述能多一些理解井辜，以更好的配合治療绎谦，而不是用來質(zhì)疑醫(yī)生和自行武斷，當(dāng)然有疑問還是可以跟醫(yī)生探討的粥脚。
今天窃肠，這篇肺系疾病的完結(jié)篇，將與大家分享現(xiàn)在最頭疼的咳嗽刷允、哮喘相關(guān)病證冤留，供大家參考交流。
一树灶、咳嗽
嚴格來講纤怒，咳嗽只是病證的癥狀之一，因著現(xiàn)在談“肺炎”色變破托，加之環(huán)境污染嚴重肪跋，咳嗽的現(xiàn)象得到了大家的廣泛關(guān)注。寶媽們一聽到娃咳幾聲土砂，就緊張的不行州既，怕肺炎谜洽、怕鼻炎、怕哮喘……
作為家中有個過敏性咳嗽娃的雙寶媽吴叶，我覺得自己已經(jīng)經(jīng)過了那個擔(dān)心受怕的過程阐虚，對于大寶的偶發(fā)咳嗽，已然能做到處之泰然~~最主要是我明白大寶的咳嗽主要與其抵抗力差相關(guān)蚌卤，所以最大的關(guān)鍵在于加強其抵抗力实束。
（一）鑒別診斷
咳嗽可見于多種疾病過程中，如感冒逊彭、發(fā)燒咸灿、咽炎、鼻炎等，但只有以咳嗽為主訴時，中醫(yī)才稱為咳嗽病寸痢。如西醫(yī)里上呼吸道感染、氣管炎审胸、支氣管炎、肺炎卸勺、肺纖維化等可參考本病砂沛。
其實，咳嗽是現(xiàn)象曙求，排異是本質(zhì)碍庵，異者“痰”也～～肺失清肅為咳嗽的基本病機。
以下是比較嚴重的咳嗽癥狀：
1.頓咳（瘟病圆到，傳染性咳嗽怎抛，如百日咳）
病程長，初咳期7~10天芽淡，似感冒马绝。先發(fā)熱2~3天，熱退始咳挣菲，咳嗽逐漸密集富稻、加重、夜咳為主白胀。痙咳期2~4周或更長椭赋，典型的百日咳證；即陳發(fā)性或杠、痙攣性哪怔、劇烈咳嗽，咳嗽后伴雞鳴樣吸氣聲；兼面目浮腫认境，目睛出血胚委，舌系帶潰瘍〔嫘牛恢復(fù)期2~3周亩冬；痙咳減輕乃至消失；以干咳無痰硼身，或痰少質(zhì)粘硅急，咳聲嘶啞為主癥。
2.肺炎咳嗽
以發(fā)熱佳遂，咳嗽营袜，氣急，鼻煽讶迁，痰涎上雍连茧，甚則張口抬肩為特征。嚴重者可見口唇指甲發(fā)紺巍糯。
3.肺癆（肺結(jié)核）
具有傳染性的慢性虛損疾患。以陰虛燥熱為特征客扎，臨床表現(xiàn)為咳嗽祟峦，咳血，潮熱徙鱼，盜汗及身體消瘦等宅楞。
（二）基本方
1.平肝清肺（同時操作3~5min）；
2.肺腧操作（分別按揉袱吆、叩擊厌衙、振、橫擦或平推绞绒，共3~5min婶希，令局部透熱）；
3.降肺法（一手扶患兒后枕部蓬衡，使其頭略前傾喻杈。以手掌根節(jié)奏性擊打患兒背部，并就勢向下推進狰晚，1~2min）
4.肅肺法（抱兒側(cè)向坐于大腿筒饰，雙掌一前一后夾持患兒前胸后背，從上至下依次推抹壁晒、搓揉瓷们、叩擊并擠壓，以上為1遍，操作3~5遍）
5.按缺盆（兩拇指或食指置于兩缺盆谬晕，同時下按至患兒最大忍受度式镐，停留數(shù)秒，放松固蚤，再按娘汞，反復(fù)操作30s）
其作用在于催痰，效果很好夕玩，但孩子很難受你弦，所以還是基本不用～～
6.咳穴催咳并抱肚（取坐位，以拇指或中指橫向置于天突穴上1寸燎孟，用力下按并橫撥催患兒咳嗽禽作；然后迅速以雙掌抱患兒胸部擠壓3~5次）
此項也基本不用。
7.運八卦：開胸順氣揩页；咳嗽重旷偿，宜逆八卦
咳嗽大多伴有痰涎。辨痰對于診斷和治療咳嗽有意義爆侣，濕痰萍程、寒痰、風(fēng)痰痰量較多兔仰；痰少常為熱痰茫负、燥痰；干咳無痰在中醫(yī)里還是有痰乎赴，是燥痰或頑痰忍法，治療咳嗽一定要治痰。治痰途徑榕吼，其一為健脾助運化饿序，杜絕生痰之源。其二為直接化痰羹蚣，排痰原探。小兒推拿化痰有運內(nèi)八卦，紋路推法（四橫紋度宦、小橫紋踢匣，掌小橫紋，腎紋）戈抄，點三凹（天突离唬、缺盆），肅肺法等划鸽。
（三）辯證加減
1.外感咳嗽
1）風(fēng)寒咳嗽
其癥狀同樣參見前文的風(fēng)熱風(fēng)寒列表~~同時输莺，還可伴有咽癢聲重的癥狀戚哎。
治宜祛風(fēng)散寒，宣肺止咳嫂用。
處方：a.基本方重點：清肺平肝型凳，肅肺法；b.外加：揉外勞宮1min嘱函，拿列缺30~40s甘畅，拿風(fēng)池與頸夾脊1~2min。
2）風(fēng)熱咳嗽
咽喉疼痛往弓，口渴疏唾，濁涕，發(fā)熱函似，微汗出槐脏，舌質(zhì)紅，脈浮數(shù)撇寞，指紋紫顿天。
治宜疏散風(fēng)熱，宣肺止咳蔑担。
處方：a.基本方重點：清肺平肝牌废，肺腧操作；b.添加：清天河水3~5min钟沛，清天柱骨令局部潮紅畔规，拿肩井1~3min。
2.內(nèi)傷咳嗽（中醫(yī)特色）
西醫(yī)里統(tǒng)稱為過敏性咳嗽～～
1）痰濕咳嗽
咳聲重濁恨统，喉間痰鳴，苔白膩三妈，脈濡畜埋，指紋滯。
也有出現(xiàn)苔白膩畴蒲、干咳悠鞍、體肥、面白的癥狀模燥；雖無痰咖祭，但從中醫(yī)上講，其體內(nèi)有浮痰蔫骂，故表現(xiàn)為苔白膩么翰，體肥（肥者多痰）。
治宜燥濕化痰辽旋。
處方：a.基本方重點：按缺盆浩嫌，催咳催吐與抱肚法檐迟；b.添加：揉板門10次，紋路推法（掐四橫紋5遍码耐，掐小橫紋5遍追迟，揉掌小橫紋2~3min），豐隆穴
2）痰熱咳嗽
以發(fā)熱后咳嗽骚腥，咳聲深沉敦间，痰黃質(zhì)稠，面紅束铭，唇紅廓块，口渴，煩躁不寧纯露，尿少色黃剿骨，舌紅，苔黃膩埠褪，脈滑數(shù)浓利，指紋絳為特征。
治宜清肺化痰钞速。
處方：大部分同痰濕咳嗽贷掖，加清天柱骨令局部發(fā)熱，推橋弓5~10次渴语。
3）陰虛咳嗽
咳嗽日久苹威，干咳無痰，喉癢聲嘶驾凶，面頰紅赤牙甫，潮熱、盜汗调违，咽干口渴窟哺，舌紅少苔，脈細數(shù)技肩，指紋深紅且轨。
治宜滋陰潤肺。
處方：a.基本方重點：降肺法虚婿，肅肺法旋奢；b.添加：補腎經(jīng)、揉二馬然痊、輕柔天突穴各1~3min至朗。
4）氣虛咳嗽
咳嗽日久，咳聲無力玷过，氣短懶言爽丹，語聲低微筑煮，面白，畏寒粤蝎，動則汗出真仲，舌質(zhì)淡，脈細初澎，指紋淡秸应。
常由母體（母親身虛會導(dǎo)致嬰兒氣虛）、飲食（甜食過多碑宴，顯出虛證樣）引起软啼。
治宜補益肺氣，斂肺止咳延柠。
處方：a.基本方重點：抱肚法祸挪，肺腧操作；b.添加：補脾經(jīng)3~5min贞间，捏脊3~6遍贿条，拿喉結(jié)10~20次。
二增热、喘證
現(xiàn)在我們一般都是說哮喘整以，其實嚴格意義上講，哮峻仇、喘是有區(qū)別的公黑，兩者相連，關(guān)鍵在于“哮必兼喘”摄咆。那么讓我們來看下凡蚜，喘證究竟是怎樣的一種病證呢？
（一）病因病機
喘證與腎有關(guān)吭从，喘證有虛實之分番刊。實喘為肺氣上逆，虛喘為腎不納氣影锈。
實喘可因風(fēng)寒、痰濁（飲）蝉绷、火熱或肝氣所干鸭廷，肺氣閉郁，不得宜散熔吗，奔騰上越辆床，發(fā)為喘證。
虛喘為腎不納氣桅狠，氣不能下沉丹田讼载，浮而無根轿秧，發(fā)為喘證。
（二）鑒別診斷
1.氣短
易于虛喘混淆咨堤。氣短表現(xiàn)為呼吸淺促菇篡，短氣不足而息，似喘無聲一喘，不煽鼻驱还，能平臥。氣短除肺系疾病外凸克，還常常見于心系议蟆、腎系病證和中氣不足等，其為體質(zhì)虛弱的主要表現(xiàn)萎战。
2.哮證
喘為各種肺系疾病影響呼吸咐容，以呼吸困難為主要表現(xiàn)。哮多為發(fā)作性疾病蚂维，突發(fā)突止戳粒，喉間痰鳴聲響，“哮必兼喘”鸟雏，其發(fā)生多有過敏史享郊。
（三）基本方
方1（針對實證）
1.清肺平肝（同時操作3~5min）逆八卦
2.清降法（下推天柱骨令熱，推橋弓左右各5~8次）
3.肺腧操作（兩拇指指腹分別置于兩肺腧穴孝鹊，先沿肩胛骨內(nèi)側(cè)從上至下推20~30次炊琉，點10余次，后以小魚際橫擦令熱）
4.定喘穴（大椎旁開0.5寸又活，第七頸椎棘突下苔咪，以雙拇指按揉1~2min）：針對喘證的特定穴。
方2（針對虛喘）
1.補腎經(jīng)柳骄、補脾經(jīng)团赏、逆八卦
2.脊背操作（于脊柱正中和兩側(cè)膀胱經(jīng)行捋、揉耐薯、點按舔清、振、擦等法曲初，5min）
3.溫運丹田（點關(guān)元或氣海1min体谒；運小腹1min；3揉1振2min臼婆；手掌擦熱置于小腹抒痒，吸氣上抬，呼氣下壓3min颁褂；橫擦小腹令熱）
4.涌泉操作（分別行摩故响、揉傀广、搗、搓彩届、擦等法伪冰，透熱為度）
（三）辯證加減
1.實喘
以形體壯實或肥胖，呼吸急促惨缆，呼氣困難糜值，深呼出為快，兼脅肋脹滿坯墨，惡心嘔吐寂汇，喉間痰鳴，陣咳不斷捣染，舌苔白膩骄瓣，脈滑或弦，指紋滯為特征耍攘。
治宜化痰順氣榕栏。
處方：a.基本方重點：方1為主，方2為輔蕾各；b.添加：撥云門與中府扒磁，捶背法（雙拳捶背1min，以胸廓振動為佳）式曲，運內(nèi)八卦1~3min妨托，催咳催吐1~3次，搓摩脅肋5~10遍吝羞。
2.寒喘
突發(fā)喘促兰伤，痰清稀，唇紺钧排，形寒肢冷敦腔，身體蜷縮，清涕恨溜，舌苔薄白符衔，脈浮緊，指紋青糟袁。
治宜溫肺散寒柏腻，止咳平喘。
處方：a.基本方重點：方1系吭、方2并重；b.添加：揉外勞颗品、推上三關(guān)3~5min肯尺，點風(fēng)府1min沃缘。
3.熱喘
喘促氣粗，痰黃则吟，咽喉腫痛槐臀，身熱煩躁，口渴氓仲，小便黃水慨，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅敬扛，苔黃膩晰洒，脈滑，指紋紫滯啥箭。
治宜清熱化痰平喘
處方：a.基本方重點：方1為主谍珊，配合方2；b.添加：清天河水3~5min急侥，拿肩井2~3min砌滞，捏擠大椎10次。
4.虛喘
喘促日久坏怪，氣短不續(xù)贝润，呼多吸少，動則喘喝铝宵，神疲肢冷打掘，語聲低微，自汗畏風(fēng)捉超，反復(fù)感冒胧卤，舌質(zhì)胖嫩，脈沉細無力拼岳，指紋淡枝誊。
治宜補腎潛納，斂肺平喘惜纸。
處方：a.基本方重點：方2為主叶撒，方1為輔，重點脊背操作和溫運丹田耐版；b.添加：推上三關(guān)祠够、按揉腰陽關(guān)、振揉龜尾粪牲、振按肩井各1~3min古瓤。
三、哮證
（一）診斷
1.突然發(fā)病，發(fā)作前多有噴嚏落君、咳嗽等先兆穿香，發(fā)作時不能平臥，氣喘绎速，喉間哮鳴音皮获，緩解則如常人。
2.可有氣候變化纹冤、受涼洒宝、受熱或接觸某些過敏物質(zhì)史，可有嬰兒期濕疹史或家族哮喘史萌京。
3.肺部聽診雁歌，兩肺滿布哮鳴音，呼氣延長枫夺。
（二）基本方
方1：
1.掐揉二扇門與拿列缺（各1min）
2.掐左右端正并運內(nèi)八卦（先捻揉患兒中指将宪，每捻3次掐左右端正1次，1min橡庞；運內(nèi)八卦1~2min）
3.肅肺與抱肚法
4.捶背法
方2：
1.清肺經(jīng)较坛、脾經(jīng)、腎經(jīng)（根據(jù)病情選擇補瀉扒最，每穴各1~5min）
2.掐揉掌小橫紋（1~2min）
3.擦頭頸之交（以小魚際橫置于頭頸之交正后方及兩側(cè)丑勤，擦之，透熱為度）
4.脊柱推拿（于脊柱捋吧趣、點法竞、揉、振强挫、按岔霸、捏、推俯渤、啄呆细、叩、擦八匠，共10min）
5.腹部操作（分別采用分推絮爷、揉、按梨树、振等手法坑夯，共10min）
6.擦小腹與腰骶
（三）辨證加減
1.發(fā)作期
1）寒哮
口吐清稀泡沫，鼻流清涕抡四，形寒肢冷柜蜈，唇紺仗谆，舌淡，苔白跨释，脈遲胸私，指紋色青。
治宜溫肺散寒鳖谈，化痰定喘。
處方：a.基本方重點：方1為主阔涉；b.添加：揉外勞宮缆娃、推上三關(guān)各1~2min，搗小天心1min瑰排。
2）熱哮
聲高息涌贯要，身熱，面赤椭住，口干崇渗，咽紅，尿黃便秘京郑，舌紅宅广，苔黃膩，脈滑數(shù)些举，指紋紫滯跟狱。
治宜清肺化痰，止咳平喘户魏。
處方：a.基本方重點：方1為主驶臊；b.添加：清天柱令局部透熱。清肺平肝3min叼丑。
2.緩解期
1）陽氣不足
形體虛浮关翎，氣短懶言，時有痰鳴鸠信，動則汗出纵寝、喘喝，反復(fù)感冒症副，面色白店雅，心累，形寒肢冷贞铣，舌淡闹啦，苔薄白，脈細無力辕坝，指紋淡窍奋。
治宜溫陽化飲固表。
處方：a.基本方重點：方2為主，配合方1琳袄；b.添加：頭面四大手法3~5min江场，點足三里1~3min，推擦肺經(jīng)（以毛巾或手指蘸涼水窖逗，順肺經(jīng)走行方向拍與推擦）令局部潮紅址否。
2）肺腎陰虛
形體消瘦，面頰紅碎紊，時時干咳佑附，潮紅，盜汗仗考，氣喘音同，五心煩熱，小便短少秃嗜，大便秘結(jié)权均，舌紅少苔，脈細數(shù)锅锨，指紋深紅叽赊。
治宜養(yǎng)陰清熱，補益肺腎橡类。
處方：a.基本方重點：方2為主蛇尚，配合方1；b.添加：揉二馬顾画、取天河水取劫，下推七節(jié)骨各1~3min，拿血海10~20次研侣。
至此谱邪，有關(guān)小兒推拿中肺系疾病的處理方法就此告一段落，后期將展開脾胃系疾病的內(nèi)容總結(jié)庶诡。雙寶媽也只是一名初學(xué)者惦银，在整理知識點的過程中也是對自己學(xué)習(xí)內(nèi)容的鞏固，只望在自己學(xué)習(xí)過程中也能與大家一起有所進步末誓。
