今天繼續(xù)看《世界是部金融史》和《薄世寧醫(yī)學(xué)通識(shí)講義》的第三章谴忧。
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《薄世寧醫(yī)學(xué)通識(shí)講義》第三章 醫(yī)療活動(dòng)的實(shí)質(zhì)
3.1? 醫(yī)生如何根據(jù)病人的癥狀做出診斷耍攘？診斷：假設(shè)與驗(yàn)證的循環(huán)
1）知識(shí)儲(chǔ)備和經(jīng)驗(yàn)：診斷猶如偵破案件，三個(gè)環(huán)節(jié)（提出假設(shè)、收集證據(jù)、驗(yàn)證假設(shè)）
2）保持開放性思維：通常有用信息占比很小啊掏，更多信息會(huì)干擾診斷。一個(gè)假設(shè)被推翻衰猛，高手立刻矯正迟蜜，提出新假設(shè)，尋找新證據(jù)啡省，進(jìn)行新一輪的驗(yàn)證娜睛，絕不鉆牛角尖。
3）發(fā)現(xiàn)和利用反常疑點(diǎn) ：一旦你排除了所有的不可能卦睹，那么剩下的不管多么難以置信畦戒，一定就是真相。
提出假設(shè)结序、小心求證的思維模式科學(xué)邏輯障斋，為求真而上下求索的態(tài)度，是解決任何問題都需要的徐鹤。
3.2 給病人做治療時(shí)首先考慮什么垃环？治療：醫(yī)學(xué)目標(biāo)與患者需求的互動(dòng)（定目標(biāo)）
1）治療的核心問題是目標(biāo)問題：邁克爾杰克遜白癜風(fēng)的例子告訴我們，治療的目標(biāo)不一定都是治愈返敬，不能治愈就要退一步遂庄。
2）患者需求決定治療目標(biāo)：沒有絕對(duì)的最佳治療方案。（其他事情也是如此）
3）如何盡量滿足病人的需求劲赠？用客觀的醫(yī)學(xué)目標(biāo)匹配患者的主觀需求涛目。
醫(yī)學(xué)的本質(zhì)就是醫(yī)學(xué)目標(biāo)與患者需求的匹配。
3.3 臨床診治指南：針對(duì)特定的臨床情況凛澎，系統(tǒng)制定出的幫助臨床醫(yī)生和患者做出恰當(dāng)處理的治療意見泌绣。
1）指南保證基本和規(guī)范的治療：減少不同醫(yī)生的水平差異帶來的治療效果差異，保證治療效果预厌、降低風(fēng)險(xiǎn)。（同理元媚，投資中的保底方案）
2）指南不斷迭代升級(jí)：科學(xué)方法循證醫(yī)學(xué)轧叽；制定者具有代表性苗沧、科學(xué)性、可行性炭晒；不斷迭代保持前沿性和時(shí)效性待逞。（值得各行業(yè)學(xué)習(xí)）
3）靈活運(yùn)用指南會(huì)帶來更好的治療效果：實(shí)際操作中考慮個(gè)體差異和現(xiàn)實(shí)問題的復(fù)雜多樣。（量身定制网严、個(gè)體化診療）
3.4? 怎樣提高藥物的有效性识樱，降低不良反應(yīng)？藥：醫(yī)學(xué)解決方案的物質(zhì)載體
1）藥是醫(yī)學(xué)解決方案的物質(zhì)載體：【定義】藥物是用于預(yù)防震束、治療怜庸、診斷人的疾病，有目的地調(diào)節(jié)人的生理機(jī)能垢村，并規(guī)定有適應(yīng)癥或者功能主治割疾、用法用量的物質(zhì)〖嗡ǎ【實(shí)質(zhì)】藥是醫(yī)學(xué)解決方案的物質(zhì)載體宏榕。
2）藥物反映醫(yī)學(xué)整體認(rèn)知水平：格列衛(wèi)和慢性粒細(xì)胞性白血病的案例，因?yàn)檎业骄_的發(fā)病機(jī)制/認(rèn)知水平侵佃，為好藥的出現(xiàn)帶來了可能麻昼。
3）認(rèn)知提高保障藥物的安全有效：如果認(rèn)知錯(cuò)誤，好藥也會(huì)害人馋辈。
3.5 醫(yī)院：醫(yī)療服務(wù)最高效的組織形式
1）高度分工協(xié)作：多科室醫(yī)生共同參與頸椎畸形的病例說明抚芦，技術(shù)優(yōu)勢統(tǒng)籌起來，才能提供更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)首有。
2）能量高效利用：我理解為資源匹配和利用燕垃，類似中介。
3）信息高效流動(dòng)：信息只有溝通和流通才能被更新井联，很多案例和經(jīng)驗(yàn)是書上沒有的卜壕。
3.6 公共衛(wèi)生：性價(jià)比最高的健康工程（疾病預(yù)防中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心烙常、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）
1）用世界上最“丑”的顏色禁煙：澳大利亞將鴨屎綠（潘通448C）作為底色印在煙盒上轴捎，降低了煙草銷售。
2）瘟疫倒逼英國建立公共衛(wèi)生體系：1831年-1866年的四次霍亂倒逼《公共衛(wèi)生法案》出臺(tái)蚕脏。
3）深入理解公共衛(wèi)生：公共衛(wèi)生的好處非即時(shí)顯現(xiàn)侦副、公共衛(wèi)生制定權(quán)衡利益和風(fēng)險(xiǎn)、公共衛(wèi)生是人類性價(jià)比最高的健康工程驼鞭。（有延遲秦驯、但偉大的工程，長期主義的好例子）
《世界是部金融史》 第三章 暗黑年代（中世紀(jì)）
當(dāng)國王和農(nóng)奴同時(shí)成為封建領(lǐng)主的掘墓人挣棕，貨幣終于在西歐城鎮(zhèn)中浴火重生译隘，自此亲桥，西歐中世紀(jì)不再平靜。九次十字軍東征造就了世界第一代金融梟雄——圣殿騎士固耘，也造就了迄今為止難解的“達(dá)?芬奇密碼”题篷；百年英法戰(zhàn)爭結(jié)束了英法兩國強(qiáng)勢王權(quán)，也締造了西歐獨(dú)一無二的金融市場厅目。
3.1 城鎮(zhèn)興起：國王支持農(nóng)奴對(duì)抗領(lǐng)主番枚，農(nóng)民逃亡，勞動(dòng)者不再依附土地损敷，商品經(jīng)濟(jì)取代自然經(jīng)濟(jì)葫笼。
3.2 誰是封建領(lǐng)主的掘墓人：市民作為獨(dú)立的政治力量登上舞臺(tái)，徹底將領(lǐng)主提出了城鎮(zhèn)決策會(huì)議嗤锉。（1293年佛羅倫薩工商業(yè)者頒布《正義法規(guī)》）
3.3 圣殿騎士的財(cái)富：團(tuán)規(guī)不允許圣殿騎士（templars）個(gè)人擁有財(cái)產(chǎn)渔欢，必須忠誠主顧，類似今天的瑞士銀行：除了主顧瘟忱，誰都不認(rèn)奥额。良好的信譽(yù)降低了金融活動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。（然后開展了存貸匯款访诱、信托垫挨、托管服務(wù)）
3.4 十字架上的金融密碼：菲利普四世入不敷出，要挾教皇触菜，搶劫圣殿騎士團(tuán)九榔。（很不厚道，所以法國后來缺乏信貸來源）
3.5 卿本國王涡相，奈何做賊：英國通脹資產(chǎn)價(jià)格暴漲哲泊，1209-1211年英王約翰選擇沒收教會(huì)財(cái)產(chǎn)。（當(dāng)時(shí)財(cái)富分配有4個(gè)選擇催蝗，選擇了最差的集中于特權(quán)中）
3.6 西歐強(qiáng)盛之源：1215年6月15日《大憲章》開始孕育文明切威。
3.7 英法百年金融戰(zhàn)（上）：騎士斷纓（所有戰(zhàn)爭都是悲慘的。戰(zhàn)爭背后是利益丙号。）法國斷了英國財(cái)路先朦，爆發(fā)英法百年戰(zhàn)爭。為籌款犬缨，英國王室是第一個(gè)在金融市場講故事的人喳魏。
3.8 英法百年金融戰(zhàn)（下）：誰是真英雄（任何時(shí)候搶劫自己居民都是不靠譜的，以民族大義為幌子的搶劫也不行）竭澤而漁的英王亨利五世挽救法國怀薛。
