診斷的觀點(diǎn)|宗熙敘事與合作對(duì)話

幾次聚會(huì)盼樟,聽到友人分享,孩子在學(xué)校有行為狀況老師建議去醫(yī)院锈至,經(jīng)評(píng)估有OO癥狀晨缴。但友人接著說:「怎麼孩子在家裡好像沒有這麼嚴(yán)重啊裹赴?」「孩子需要吃藥嗎喜庞?」「會(huì)一輩子吃藥嗎?」「我可以怎麼辦棋返?」…延都。

這些對(duì)話,讓我想起過去在精神教學(xué)醫(yī)院服務(wù)的記憶:在“一些”診斷或評(píng)估的工具中睛竣,往往較注重的是『收集問題』晰房、『了解問題的影響』。例如射沟,以大家容易搜尋到的『憂鬱癥量表』殊者,裏頭會(huì)問到:『我覺得比以前容易發(fā)脾氣』、『我覺得做事時(shí)無法專心』等提問會(huì)多關(guān)注在評(píng)量『?jiǎn)栴}』的嚴(yán)重程度验夯。

當(dāng)然猖吴,這些量表有其重要與功能是不能忽視的,例如:幫忙人們更多了解自己『癥狀』的情況挥转,更積極去尋求醫(yī)療或其他資源協(xié)助海蔽。然而,這樣搜集『?jiǎn)栴}』的方式绑谣,就像是拿著放大鏡去找尋『癥狀』的蛛絲馬跡党窜,讓我有很多不安與不自在的聲音,包括:

1. 如果人們也會(huì)主動(dòng)積極面對(duì)『?jiǎn)栴}』借宵,那除了被『?jiǎn)栴}』影響的部分幌衣,還有沒有其它沒有被問題影響的行為?

2. 如果孩子『大部分』行為是符合『癥狀』的描述豁护,那怎麼能忽略那些『少數(shù)』,但是有力量择镇、有價(jià)值的行為?

3. 如果我們認(rèn)為『人們是自己生命的主人』括改、『人們應(yīng)該為自己努力家坎、負(fù)責(zé)』等價(jià)值是重要的,那怎麼會(huì)忽略『人們已經(jīng)在做吝梅,而且做得不錯(cuò)的地方』虱疏?

4. 如果我們同意『一點(diǎn)點(diǎn)不同,將會(huì)帶來更多的不同』(貝特森做瞪,人類學(xué)家)這句話。那就算孩子有99%可能罹患OO疾患装蓬,怎麼能視而不見那1%的『不同』?

5. 如果我是具備診斷資格的人面對(duì)我的孩子纱扭、我的家人牍帚,我仍然會(huì)用果斷、堅(jiān)信不移的聲音乳蛾、語(yǔ)調(diào)來宣布孩子得了OO疾患嗎暗赶?或是也可以提供還有其他可能性和資源肃叶,而那些是帶給父母有希望蹂随、有選擇機(jī)會(huì)的因惭?

6. 也很想去好奇:『孩子,什麼時(shí)候癥狀影響你多些蹦魔?什麼時(shí)候較不容易影響你?』版姑、『除了有那些被癥狀影響的部分,那1%的部分剥险,你是做了些什麼,沒讓它影響你宪肖?』、『可以看到自己還有沒有受到癥狀影響的部分控乾,感受是什麼?』蜕衡、『如果需要藥物來幫忙對(duì)抗『癥狀』,你的想法是什麼?你會(huì)想怎麼參與』…

從事心理工作纳胧,以及為人父母等的多重角色,深深體會(huì):談所謂問題或癥狀(心理精神層面)是複雜跑慕、多面向都需要考量的,不然很容易帶來:

1. 父母的自責(zé)與內(nèi)疚:例如核行,是不是我教育方式有問題?是不是我懷孕時(shí)吃錯(cuò)了什麼芝雪?是不是我們基因有問題?…無止盡延伸的自責(zé)與內(nèi)疚绵脯。

2. 帶著癥狀的孩子可能會(huì)想:「都是我自己的問題!」「我?guī)Ыo家人蛆挫、爸媽很多麻煩!」「我是不正常的悴侵!」…

這些語(yǔ)言,都會(huì)讓人們處在不安拭嫁、沒有力量的位置可免。

也許,『藥物服用』與『心理韌力』做粤,不必然是沒有交集的平行線浇借,而是可以如何合作、一起面對(duì)『癥狀』的影響怕品。如果涉及的對(duì)象是孩子妇垢,如何讓孩子可以站在一個(gè)較有力量的位置去面對(duì)癥狀的影響?如何不讓父母承擔(dān)過度的責(zé)任與愧疚肉康?如何促成父母、學(xué)校老師吼和、醫(yī)療資源,以及可以和孩子一起合作刚夺、不孤單的工作與陪伴方式献丑,都是很值得一起細(xì)緻思考的光督。

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