導(dǎo)言：

從來沒有全面的高效聪姿，從來沒有一張清單能涵蓋所有情況，冗長而含糊不清的清單是無法高效并安全執(zhí)行的棵譬。清單要素的遴選显蝌，必須堅(jiān)守簡單，可測订咸，高效三大原則曼尊。

一·一切為了安全和正確

世界衛(wèi)生組織邀請葛文德教授幫助他們組織一批專家解決一項(xiàng)問題扭屁，即他們想設(shè)立一個(gè)全球性的項(xiàng)目，以盡量減少手術(shù)中可以避免的死亡和傷害事故涩禀。據(jù)收集數(shù)據(jù)估計(jì)料滥，醫(yī)院外科手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病率在3%～17%的范圍內(nèi)。每年艾船，全球至少有700萬人在術(shù)后殘疾葵腹，而至少有100萬人沒有走下手術(shù)臺(tái)。所以屿岂，在世界各地践宴，手術(shù)的質(zhì)量和安全性就成了一個(gè)大問題。

但是葛文德教授覺得他們又能做些什么呢爷怀？在全球范圍內(nèi)減少外科手術(shù)造成的傷害可不是一件容易之事阻肩。

二·不是“無所不包”，而是簡單运授，可測與高效

葛文德教授與世界衛(wèi)生組總部召開了一次會(huì)議烤惊，參會(huì)人員有全國各地的外科醫(yī)生，麻醉醫(yī)生吁朦，護(hù)士柒室，安全專家等，在會(huì)議上逗宜，各抒己見雄右，但沒有一個(gè)方法讓大家都一致同意，最后纺讲，他們能想得到的最簡單的辦法就是：以世界衛(wèi)生組織的名義制定和發(fā)布一套手術(shù)安全標(biāo)準(zhǔn)擂仍。這些標(biāo)準(zhǔn)往往無所不包，從預(yù)防手術(shù)感染的具體措施到促進(jìn)培訓(xùn)和寫作的具體方法熬甚，什么都有逢渔。但是，很快则涯，這一提議也被質(zhì)疑复局，因?yàn)檫@一清單，很有可能和其他規(guī)定一樣粟判，成為一些很厚很厚的指導(dǎo)手冊，到最后直到落灰峦剔，也不會(huì)有人理睬档礁，因?yàn)樗w的太多太多，無所不包吝沫，手術(shù)時(shí)候誰還會(huì)長篇大論呻澜。醫(yī)生們會(huì)依然我行我素递礼，對這些標(biāo)準(zhǔn)不理不睬。

葛文德教授在會(huì)議后向世界衛(wèi)生組織提出一個(gè)問題：世界衛(wèi)生組織是否為成功實(shí)施全球性的公共衛(wèi)生項(xiàng)目制定過指導(dǎo)手冊羹幸？比如脊髓，全球某種接種運(yùn)動(dòng)等等。以1854年倫敦發(fā)現(xiàn)的霍亂疫情為例栅受，教授發(fā)現(xiàn)了這些成功案例的共同之處：它們所采取的干預(yù)措施非常簡單将硝，如接種疫苗和霍亂疫情的措施一樣，精確實(shí)效屏镊，非常顯著依疼。

三·切中要害“關(guān)鍵點(diǎn)”在哪里

通過盧比先生對卡拉奇的多年貧窮和食物短缺造成的兒童營養(yǎng)不良且存活率不高的救助策略（使用香皂）來告知我們：這是一個(gè)非常不起眼的方法，但這個(gè)方法的成功秘訣就在于而芥，香皂不僅僅是香皂律罢，它還改變了人們的行為（給當(dāng)?shù)鼐用衩赓M(fèi)發(fā)放香皂，并要求每天用香皂洗一次澡棍丐，每次大便后误辑，擦拭嬰兒的時(shí)候，或在吃飯歌逢，做飯之前稀余，以及給他人喂食之前，都要用香皂洗手）在這段時(shí)間里趋翻，各種疫情細(xì)菌顯示都得到明顯的控制以及下降趨勢睛琳。發(fā)病率下降，存活率大幅度升高踏烙。

那這項(xiàng)實(shí)驗(yàn)到底改變了什么呢师骗？盧比先生說。首先：人們不再因?yàn)榻?jīng)濟(jì)拮據(jù)而少買香皂讨惩。住在那里的人們會(huì)不用考慮買不起而不舍得用辟癌。其次，這個(gè)方法讓大家學(xué)會(huì)了如何正確的使用香皂荐捻，這一點(diǎn)是非常重要的黍少。即抑制細(xì)菌生長及傳染。當(dāng)?shù)鼐用袷盏降牟恢皇且粔K香皂处面，而且還有能夠改善他們生活質(zhì)量并大幅減少疾病發(fā)生的基本理念厂置。

四·促進(jìn)有效地執(zhí)行和有效的分權(quán)

多倫多大學(xué)的外科醫(yī)生主任理查德先生他的醫(yī)院開發(fā)了一種范圍更廣，包括21個(gè)檢查項(xiàng)目的手術(shù)清單魂角，那并且完成了清單的可行性測試岂津。這張清單還規(guī)定文搂，手術(shù)團(tuán)隊(duì)在手術(shù)之前必須進(jìn)行“團(tuán)隊(duì)簡報(bào)”英上，就一些重要事項(xiàng)進(jìn)行交流施戴。這樣會(huì)對手術(shù)時(shí)大家的有效合作有幫助。

而進(jìn)行有效團(tuán)隊(duì)合作的最大障礙就是來自手術(shù)時(shí)的“事不關(guān)己，高高掛起”的心態(tài)，細(xì)致的分工讓團(tuán)隊(duì)成員只關(guān)心自己手上的事情，而面對其他成員碰到的問題不聞不問迹恐。殊不知，這個(gè)問題卧斟，在手術(shù)時(shí)是非常危險(xiǎn)的殴边。解決方式是：我們不應(yīng)該割裂的看待各項(xiàng)任務(wù)，而是應(yīng)該為了更好的實(shí)現(xiàn)團(tuán)隊(duì)的目標(biāo)貢獻(xiàn)自己的力量唆涝。和諧的團(tuán)隊(duì)是足足可以給成功的手術(shù)加分的找都。

促進(jìn)團(tuán)隊(duì)合作和重要的一點(diǎn)就是，激活“團(tuán)隊(duì)合作”檢查項(xiàng)目廊酣，即醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該在手術(shù)之前就手術(shù)的具體情況進(jìn)行交流能耻，至少要在手術(shù)開始之前花一分鐘進(jìn)行簡短的討論，他們認(rèn)為這是促進(jìn)團(tuán)隊(duì)合作的一個(gè)好方法亡驰。因?yàn)榭梢栽谝婚_始就讓人有機(jī)會(huì)發(fā)言晓猛，能夠提高他們主動(dòng)參與和表達(dá)意見的積極性，能夠增強(qiáng)他們的責(zé)任感凡辱。有一個(gè)實(shí)驗(yàn)證明戒职，手術(shù)之前彼此知道合作團(tuán)隊(duì)中成員的姓名會(huì)大大提高辦事效率。（清單上要有一個(gè)有助于促進(jìn)團(tuán)隊(duì)合作的檢查項(xiàng)目透乾，因?yàn)椴恢辣舜诵彰娜送荒芎芎玫暮献鳎?/p>

清單最忌諱的就是冗長和含糊不清洪燥，而葛文德教授也在文中寫了自己親身經(jīng)歷的一臺(tái)手術(shù)，由于清單太過復(fù)雜乳乌，完全影響手術(shù)集中力以及時(shí)間問題捧韵，在一開始就只有選擇了放棄清單，他說汉操，就連在自己的手術(shù)室再来，這樣的清單都不能發(fā)揮作用，更不用指望在別的范圍之內(nèi)的安全性了磷瘤。