問診—寒熱與汗

問診,診斷學名詞。為四診之一譬涡。通過問診了解既往病史與家族病史闪幽、起病原因、發(fā)病經過及治療過程涡匀,主要痛苦所在沟使,自覺癥狀,飲食喜惡等情況渊跋,結合望腊嗡、切、聞三診拾酝,綜合分析燕少,作出判斷。后世醫(yī)家將問診主要內容歸納為“十問"蒿囤,編有十問歌客们,簡便易記。一問寒熱二問汗材诽,三問疼痛四問便底挫,五問嘔眩六問悸,七苦八渴俱當辨脸侥,九問舊病十問因建邓,病機全從證象驗。婦人尤必問經期睁枕,先后閉崩宜問遍官边,再添片語告兒科,外感食積為常見外遇。

一注簿、問寒熱

即詢問病人有無寒、熱的感覺跳仿。寒熱感可為確定疾病的表里寒熱虛實提供依據(jù)诡渴。臨床上,如果病人只覺惡寒而不感發(fā)熱菲语,稱為但寒不熱妄辩,多屬于寒證;發(fā)熱而不覺怕冷谨究,稱為但熱不寒恩袱,多屬于熱證泣棋;既發(fā)熱又怕冷胶哲,或先怕冷后發(fā)熱,稱為惡寒發(fā)熱潭辈,多屬于表證鸯屿;惡寒和發(fā)熱交替出現(xiàn)澈吨,稱為寒熱往來,多屬于半表半里證寄摆。惡寒重發(fā)熱較輕谅辣,多屬于風寒表證;惡寒輕發(fā)熱較重婶恼,多屬于風熱表證桑阶。如果惡寒和發(fā)熱是定時出現(xiàn),則多是瘧疾勾邦。每天下午3~5時發(fā)熱蚣录,稱為陽明發(fā)熱,多是由胃腸燥熱眷篇,大便燥結而致萎河;下午或夜間有低熱,形體消瘦蕉饼,稱為骨蒸潮熱虐杯,多是陰虛所致。長期低熱昧港,又伴有飲食減少擎椰,精神疲乏,不想言談创肥,懶于動作等癥狀确憨,為氣虛發(fā)熱。

二瓤的、問汗

汗是津液的組成部分休弃,正常的出汗有調和營衛(wèi)、滋潤皮膚等作用圈膏。一般外感內傷均可引起出汗失常塔猾,詢問病人出汗異常情況,可鑒別疾病的表里寒熱虛實稽坤。詢問時應著重問:①有汗無汗碴裙。如果病人感覺怕冷沾歪,發(fā)熱,頭痛和周身關節(jié)酸痛而無汗,為風寒之邪閉阻肌表;有汗出則是風寒之邪外透肌表监嗜。②問出汗的情況。如果經常汗出不止办素,稍稍活動以后出汗更多玄叠,為自汗,多屬氣虛證、陽虛證臼闻;入睡則汗出鸿吆,醒后汗自止,為盜汗述呐,多屬陰虛內熱證惩淳、氣陰兩虛證;先全身戰(zhàn)栗抖動而后出汗乓搬,為戰(zhàn)汗思犁,多是病情處在轉折關頭的表現(xiàn)。若汗出以后熱勢減退进肯,全身清涼抒倚,是向好的方面轉化;汗出以后熱勢不減而且病人感到煩躁不安坷澡,是向危癥方向發(fā)展托呕。病勢嚴重時病人大汗不止,是絕汗又稱脫汗频敛。③問汗出的部位项郊。胸窩部出汗,多是心氣虛弱或心血不足斟赚;頭部出汗着降,多是濕熱交蒸;手足心出汗,多是脾胃虛弱或脾胃濕熱內阻拗军;汗出在上半身任洞,多屬陽氣虛;汗出在下半身发侵,多屬陰虛內熱或是陰陽兩虛交掏;汗出在左半身或右半身,可見于中風半身不遂刃鳄。

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