6、太陽病住练,發(fā)熱而渴地啰,不惡寒者,為溫病澎羞。若發(fā)汗已髓绽,身灼熱者,名風(fēng)溫妆绞。風(fēng)溫為病顺呕,脈陰陽俱浮,自汗出括饶,身重株茶,多眠睡,鼻息必鼾图焰,語言難出启盛。若被下者,小便不利,直視失溲僵闯,若被火者卧抗,微發(fā)黃色,劇則如驚癇鳖粟,時(shí)瘈疭社裆;若火熏之,一逆尚引日向图,再逆促命期泳秀。
條文六簡單講述了溫?zé)嵝皻猓瑥膫栆恢蓖飩饺庨剩詈蟛恢蔚暮唵蚊枋觥?br>
“太陽病嗜傅,發(fā)熱而渴,不惡寒者檩赢,為溫病吕嘀。”這是溫?zé)嶂俺鮽w表衛(wèi)氣贞瞒,一般俗稱風(fēng)熱感冒币他。初犯體表用一些辛涼透散之法就能治好,比如桑菊飲憔狞、銀翹散。用經(jīng)方那就是麻杏石甘湯彰阴。桑菊飲和銀翹散瘾敢,這兩個(gè)方子其實(shí)差不多,區(qū)別在于用桑菊飲的時(shí)候尿这,熱傷了肺簇抵,傷肺會(huì)有咳嗽,這兩個(gè)方子用混了也能治好射众,要說有什么區(qū)別碟摆,比如說有咳嗽,沒用桑菊飲叨橱,用了銀翹散典蜕,那可能咳嗽好的慢一點(diǎn),得接著咳幾天罗洗,這是傷在太陽衛(wèi)分愉舔。
下一句就是傷到氣分了,“若發(fā)汗已伙菜,身灼熱者轩缤,名風(fēng)溫。風(fēng)溫為病,脈陰陽俱浮火的,自汗出壶愤,身重,多眠睡馏鹤,鼻息必鼾征椒,語言難出〖偎玻”如果用六經(jīng)定位陕靠,這顯然是太陽、陽明為熱邪脱茉、風(fēng)邪所傷剪芥。熱在氣分,由內(nèi)而外的鼓動(dòng)琴许,迫傷津液外出税肪,所以出汗;往外鼓動(dòng)榜田,脈浮益兄。熱邪雍滯,所以身上發(fā)沉箭券、發(fā)重净捅。“鼻息必鼾”:熱邪涌滯了氣道辩块』琢“語言難出”也是這個(gè)道理。只不過這會(huì)兒還沒有神昏的癥狀废亭。神志不清国章、神昏,六經(jīng)定為少陰病豆村。營衛(wèi)氣血學(xué)說定位血分病液兽。當(dāng)然營分病有時(shí)候也會(huì)出現(xiàn),以血分病為主掌动。
熱在氣分四啰,當(dāng)然是白虎湯,他又出汗坏匪,津液進(jìn)一步損傷拟逮,要守固津液,所以加上人參适滓。這里的“人參”不是現(xiàn)在的東北參敦迄。傷寒論中的人參已經(jīng)絕種了,東北參沒有滋補(bǔ)津液的作用,而傷寒論的人參有滋補(bǔ)津液的作用罚屋。怎么辦呢苦囱?有人提出用西洋參來替代白虎人參湯中的人參,有一定道理脾猛。此處的人參有兩個(gè)作用撕彤,一是把喪失的津液補(bǔ)固住,二是一身壯熱猛拴,人的陽氣羹铅,正氣的陽不斷化為邪氣,其實(shí)這也是對(duì)陽氣的一種消耗愉昆。人參固氣的功用能讓這個(gè)氣不再耗散职员,當(dāng)然前提是必須把熱撲滅。如果那么熱的情況下跛溉,再用人參補(bǔ)固氣的作用焊切,只能把這個(gè)氣往里固的更狠,有性命之憂芳室。
以氣分熱為主的邪氣专肪,再用人參往里固斂,極容易把這個(gè)氣引到血分而動(dòng)血堪侯。這時(shí)候可能就會(huì)出現(xiàn)血癥嚎尤,比如吐血、尿血伍宦、拉血诺苹。所以白虎人參湯以清熱為主,人參為輔雹拄。
條文往下“若被下者,小便不利掌呜,直視失溲”下法可能是往下利大便滓玖,也可能是利小便。不管是通利了大便還是小便质蕉,會(huì)把熱邪有個(gè)向下的熱力而引到下焦势篡,進(jìn)而影響到下焦水道,所以會(huì)出現(xiàn)小便不利模暗,下焦的陰分也被傷到了禁悠。在下元津液還足的時(shí)候,有熱人會(huì)多尿兑宇,通過多排尿把熱給排出去碍侦。如果熱傷津液過重,那排尿就無源,所以會(huì)小便不利瓷产。熱邪還有雍滯之性站玄,熱盛而雍滯。雍滯了水道濒旦,可能小便會(huì)出現(xiàn)阻滯感株旷,所以無論是出現(xiàn)小便過多的失溲、小便不盡尔邓、還是水道被阻滯出現(xiàn)小便不暢晾剖,都是熱邪所致。這個(gè)道理同樣適用于汗證梯嗽。內(nèi)有熱齿尽,津液夠的時(shí)候汗多;津液不夠的時(shí)候慷荔,就沒汗雕什。“直視”:眼睛發(fā)硬显晶,是因?yàn)榻蛞罕粋酱丁=蛞哼^不來,過來一股熱邪磷雇,缺乏潤養(yǎng)就發(fā)僵偿警、發(fā)硬,跟身重一個(gè)道理唯笙。
“若被火者螟蒸,微發(fā)黃色,劇則如驚癇崩掘,時(shí)瘈疭”七嫌。“若被火者”通指熱證還用熱法來治苞慢,不管用的溫诵原、灸還是火針,甚至是用了熱藥挽放,進(jìn)一步傷陰绍赛,傷津液,這時(shí)候傷的就已經(jīng)不是體表肌肉的津液和津血辑畦,而是傷到里吗蚌,津血已經(jīng)傷到營分或者血分。傷到營分纯出,血液的運(yùn)化蚯妇、濡養(yǎng)敷燎、輸布功能受損、受傷侮措。傷到血分懈叹,血液的生成再造功能受損。條文中用“微發(fā)黃色”來表述分扎,面色開始發(fā)黃澄成,少了以前的血色,津血被熬干剩下的就是黃色畏吓。尿濃了會(huì)發(fā)黃墨状,汗?jié)饬艘矔?huì)發(fā)黃,用這句話告訴咱們熱已經(jīng)動(dòng)到血分菲饼。
條文中沒有提到如果溫?zé)嵝皻膺M(jìn)一步傷血肾砂,傷到血分,面色就有可能化成黑色宏悦。面色如此镐确,舌象也如此,嚴(yán)重的熱盛閉郁傷及血分饼煞,舌頭源葫、舌苔也會(huì)化成黑色,當(dāng)然并不是說黑色就是熱砖瞧。寒凝嚴(yán)重也會(huì)出現(xiàn)黑色息堂,淤血嚴(yán)重也會(huì)出現(xiàn)黑色,所以黑色是代表瘀滯極重的顏色块促,比黃色等級(jí)嚴(yán)重的多荣堰。焦黑之色是有可能要命的,如果黑而不焦竭翠,情況就好多了振坚。焦指的是干枯、缺乏血色斋扰、缺乏津液的質(zhì)感屡拨。所以那些算命的,看人臉上有黑色的話褥实,經(jīng)常會(huì)說三日之內(nèi)必有大災(zāi)。但如果黑色是潤澤的顏色裂允,黑又亮损离,那就屬于正常。尤其是整個(gè)臉都是黑的绝编,那是皮膚本來的顏色僻澎。只要記住一點(diǎn)貌踏,病色是黑而無神,沒有光澤窟勃、沒有潤澤祖乳。另外要特別注意,如果出現(xiàn)黑色的摶聚秉氧,就這一塊黑眷昆,別的地方不黑,就代表邪氣在某個(gè)部位淤積嚴(yán)重汁咏。當(dāng)然這需要排出皮膚病的因素亚斋。
為熱邪的這股燥熱之氣擾動(dòng),筋肉不得養(yǎng)攘滩,會(huì)抽搐帅刊、收縮,驚癇漂问、瘈疭赖瞒,就是抽筋或者抽動(dòng)。肌肉和筋已經(jīng)沒法正常工作蚤假。風(fēng)性喜動(dòng)栏饮,正氣的風(fēng)推動(dòng)氣血津液運(yùn)行,幫助排汗勤哗、排二便抡爹,能夠輔佐幫助人體的運(yùn)化之力,邪氣的風(fēng)那就是好動(dòng)芒划、好散冬竟,這時(shí)候病情就復(fù)雜了。不但要清熱民逼,還要保住陰分泵殴,要確定病位,看熱邪主要在哪拼苍,然后清哪的熱笑诅。哪的津血被傷的狠了,要保住哪的津血疮鲫。
條文發(fā)展到這塊吆你,就已經(jīng)到危重要命的時(shí)候,稍有錯(cuò)治俊犯,命就不保妇多,所以說“若火熏之,一逆尚引日燕侠,再逆促命期者祖×⒗颍”從條文的語境描述上看,這是一個(gè)惡性的瘟疫傳染病七问。如果沒有外感蜓耻,只有內(nèi)傷,從太陽一直傷到少陰械巡、厥陰促命期刹淌,需要很長的時(shí)間。溫病學(xué)說能夠一統(tǒng)中醫(yī)幾百年坟比,就是因?yàn)槊髑鍟r(shí)代那幾場(chǎng)嚴(yán)重的瘟疫芦鳍,熱入血分,有可能危及生命葛账,尤其那些病是急速的瘟疫邪氣柠衅。血分按溫病學(xué)說,就是人體津液制造和血液制造的根本籍琳,此時(shí)的救治變得非常緊急菲宴,辯證也要準(zhǔn)確而細(xì)致,僅保護(hù)真陰是不夠的趋急,因?yàn)闊嵝疤⒑嚷停瑏聿患啊G宄裏嵝拔卮铮欢ㄒ獪?zhǔn)確谣蠢,清錯(cuò)了病位,還是不保查近。溫病學(xué)說的長處就是在這眉踱,保住腎水的同時(shí),清透血分的熱霜威,還要準(zhǔn)確的把熱邪最重的病位及時(shí)清掉谈喳,尤其是心肺之邪,人要生存戈泼,心肺的工作不能有片刻停頓婿禽。