血液透析中肌肉痙攣的應(yīng)急預(yù)案
? 肌肉痙攣在血液透析中較為常見(jiàn)济锄，常發(fā)生于透析后半時(shí)段暑椰，多見(jiàn)于下肢。其發(fā)病機(jī)制尚不明了荐绝。過(guò)度超濾一汽、低鈉透析液、無(wú)鎂透析液低滩、交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性過(guò)高等召夹，可使肌肉痙攣發(fā)生率增加。雖然此并發(fā)癥并不危及生命委造，但可嚴(yán)重影響透析質(zhì)量和患者依從性戳鹅。
1、對(duì)透析間體重增長(zhǎng)過(guò)多患者昏兆，盡量避免過(guò)度超濾枫虏，或增加透析液鈉濃度。
2爬虱、透析前服用苯二氮卓類(lèi)如安定和硫酸奎寧隶债，可有效預(yù)防肌肉痙攣的發(fā)生。
3跑筝、鈣離子拮抗劑如心痛定可擴(kuò)張血管死讹，緩解痙攣癥狀，但長(zhǎng)期使用并不能防止痙攣發(fā)生曲梗。
4赞警、透析前服用受體拮抗劑如哌唑嗪妓忍，可減少透析中痙攣發(fā)生率。但伴發(fā)的透析中低血壓限制其臨床使用愧旦。
5世剖、有報(bào)道，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)可抑制血管緊張素(ATII)介導(dǎo)的渴感笤虫，減少透析間期體重增加旁瘫，從而降低透析中肌肉痙攣的發(fā)生率。長(zhǎng)期使用ACEI的作用尚需進(jìn)一步研究證實(shí)琼蚯。
6酬凳、發(fā)生肌肉痙攣時(shí)，可使用高張鹽水遭庶、甘露醇和50％葡萄糖以提高血漿滲透壓宁仔，緩解癥狀。
7罚拟、透析過(guò)程中活動(dòng)肢體台诗。
8、持續(xù)檢測(cè)血容量以調(diào)整超濾量赐俗。
