“當(dāng)看到老爺子對著鏡頭笑的一瞬間，我發(fā)現(xiàn)生命真的會有奇跡败潦，我很開心本冲。”護士如是說劫扒。
沒錯檬洞，老爺子就是那位91歲急性心肌梗塞的患者。
當(dāng)時老爺爺因胸痛十小時入院沟饥，我們主任初步問診/聽診后馬上叫我做了個心電圖添怔，提示急性下壁心肌梗塞。主任馬上找病人家屬談話贤旷，告知風(fēng)險及相應(yīng)的治療方案广料。
在家屬選擇的這段時間里，主任下出急診醫(yī)囑（阿司匹林300mg+波立維300mg咀嚼口服+立普妥20mg口服+倍他樂克25mg口服+硝酸甘油針微泵注射）遮晚，我跟護士立即執(zhí)行性昭，盡可能的恢復(fù)心肌再灌注。與此同時县遣，急診心肌酶譜結(jié)果出來了：
最后經(jīng)過家屬的討論糜颠，因考慮老爺爺年歲已高（91歲）汹族，已超出目前溶栓及介入治療適應(yīng)癥，采取保守治療其兴。
接下來的一步就是主任跟家屬談話告知病情及預(yù)后（2周的危險期顶瞒，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理對策）。這一步關(guān)系著我們是否能夠承擔(dān)足夠的風(fēng)險接下這位病人元旬，關(guān)系著出現(xiàn)各種意外情況時患者家屬是否積極的配合榴徐。
主任的告知談話得到了家屬的信任，決定在我們醫(yī)院住院治療匀归！
那么坑资，接下來的時間就意味著這場戰(zhàn)役正式打響。
主任每一條醫(yī)囑都下的果斷及時穆端，護士執(zhí)行的準(zhǔn)確無誤袱贮。
但是，一切并沒有那么順利体啰。
住院第一天攒巍，第二天患者生命體征穩(wěn)定，第三天荒勇，老爺爺在預(yù)定并發(fā)癥可能的時限內(nèi)如期出現(xiàn)了并發(fā)癥：嚴(yán)重心律失常：三度房室傳導(dǎo)阻滯柒莉，逸搏心律，心室率24-36次/分沽翔。
當(dāng)時發(fā)生的時間是凌晨一點兢孝，作為值班醫(yī)生的我，接到護士通知搀擂，迅速從值班室趕往病房西潘，同時主任也接到通知從家里趕來，經(jīng)過腎上腺素和異丙腎上腺素的使用哨颂，患者心率恢復(fù)到60次/分以上喷市，癥狀有所緩解，繼續(xù)給予異丙腎上腺素維持心率威恼。
那個夜晚主任品姓、我、值班護士都沒合眼箫措。等到病人情況穩(wěn)定下來時腹备，天已經(jīng)差不多亮了，接下來我們還要完成查房任務(wù)斤蔓。
但事實證明這樣的付出都是值得的植酥。
心率穩(wěn)定2天后，老爺爺還出現(xiàn)了陣發(fā)性室速，一度在死亡的邊緣線上徘徊友驮，辛苦的5天的我們以為老爺爺?shù)纳谙蚪K點靠攏漂羊，甚至還向家屬告知準(zhǔn)備后事。
繼續(xù)堅守了一天陣發(fā)性室速不再出現(xiàn)卸留，但心室率還不能脫離異丙腎上腺素維持走越，主任告知大家看見了曙光----老爺爺可能會好轉(zhuǎn)。
又過了一天耻瑟，心電監(jiān)護提示偶見室性早搏旨指，無心動過速，心電圖提示：竇性心律不齊喳整，一度房室傳單阻滯谆构，完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，ST_T改變框都。
已經(jīng)可以慢慢把異丙腎上腺素撤下來了低淡。
就在我們慶幸老爺爺度過了這個難關(guān)后，剛松了一口氣的我們被家屬告知老爺爺咳粉紅色痰瞬项，同時患者血氧飽和度在85%左右，提示又出現(xiàn)了另外一個嚴(yán)重的并發(fā)癥——急性左心衰竭何荚，急性肺水腫囱淋，并且與慢性阻塞性肺疾病加重伴呼吸衰竭相關(guān)。
主任告知餐塘，患者又一次接近了死亡妥衣，情況非常危險。
老爺爺咳粉紅色泡沫痰戒傻，肺里聽診咕嚕咕嚕的干濕啰音税手，心電監(jiān)護血氧飽和度在高濃度吸氧情況下只能維持在92％左右。
持續(xù)2天硝酸甘油針+多巴酚丁胺針微泵注射+速尿針靜脈注射擴血管需纳，強心芦倒，減輕心臟負(fù)荷治療患者粉紅色泡沫痰未見好轉(zhuǎn)，我們給予了新活素微泵注射治療
同時予以改善通氣不翩，積極抗感染等對癥支持治療兵扬。
這幾天里，老爺爺?shù)募覍佥喠鱽砼闼隍穑尷蠣敔斏磉吤刻於加腥恕?br>
家屬的細心照料器钟，護士的盡職盡責(zé)，主任的擔(dān)當(dāng)與果斷妙蔗，老爺爺強烈的求生欲望
新活素用了第一天后患者的粉紅色痰轉(zhuǎn)淡傲霸，氣急情況改善。
3天后停用新活素，患者痰色為白色薄痰昙啄，患者生命體征基本穩(wěn)定穆役，這時候距發(fā)病已經(jīng)12天
14天后，我們醫(yī)囑停了病危跟衅，主任告知我孵睬，患者接下來就是康復(fù)的過程了。
這種種因素加在一起伶跷，老爺爺?shù)牟∏榫蛊孥E般的穩(wěn)定下來了掰读！
胸悶、胸痛叭莫、氣急緩解了蹈集，感染控制住了，心率雇初、血壓穩(wěn)定了拢肆，血氧上來了，甚至都能下地走路了靖诗。
情況一天天就這樣好起來了郭怪。
老爺爺沒有辜負(fù)我們?nèi)魏我粋€人的期盼。
那天刊橘，家屬拿著錦旗送到護士和主任手里鄙才，臉上揚溢著開心與激動。
這20天里促绵，作為剛走出校門的我攒庵，結(jié)合這個活病例，對書本上心肌梗塞這一章節(jié)瘋狂汲取醫(yī)學(xué)知識败晴，同時還有急性肺水腫浓冒，呼吸衰竭等等
歷時20天，老爺爺好轉(zhuǎn)出院了尖坤！
還記得我第一次進入醫(yī)學(xué)院時那醫(yī)學(xué)生誓言：
健康所系稳懒，性命相托。
當(dāng)我步入神圣醫(yī)學(xué)學(xué)府的時刻慢味，謹(jǐn)莊嚴(yán)宣誓：
我志愿獻身醫(yī)學(xué)僚祷，熱愛祖國，忠于人民贮缕，恪守醫(yī)德辙谜，尊師守紀(jì)，刻苦鉆研感昼，孜孜不倦装哆，精益求精，全面發(fā)展。
我決心竭盡全力除人類之病痛蜕琴，助健康之完美萍桌，維護醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽，救死扶傷凌简，不辭艱辛上炎，執(zhí)著追求，為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生雏搂。
是啊藕施，健康所系，性命相托凸郑。不管當(dāng)下醫(yī)患關(guān)系多么的復(fù)雜裳食，醫(yī)生的使命永遠也不會改變。
