今天看了drpei的一篇推文缘挽，寫的是淆九，為什么網(wǎng)上科普的醫(yī)生為什么現(xiàn)實中少見呢
https://mp.weixin.qq.com/s/Jk7tF8z5Hei-fc4LUBswRw
原文鏈接（App版似乎沒有格外的功能，還是我版本沒有更新呢）
作為一半工作量都是接待大人來點藥，另外一半帶著娃來的中還有一半是家長過度關注的一個兒科醫(yī)生，我深有體會，真的有種生病叫作家長覺得你病了掘剪。消炎藥，我想備點雀扶，止咳藥我想備點杖小，有些甚至直接說我們一咳嗽就要吃消炎藥的，不然壓不住愚墓，不然會嚴重予权，會肺炎，有時候我會耐心的解釋浪册，有時候我可能就直接黑臉扫腺，尤其是對那些執(zhí)迷不悟的家長，有時候又是懶得再勸說直接配藥村象。
晚上就收到了我這個閨蜜的消息笆环，娃拉肚子了攒至，一天5次，有點肚子疼躁劣，外加兩張報告單迫吐，血常規(guī)，沒啥事账忘，除了看起來淋巴細胞比例高志膀，她家比我們一姐小一個月，三歲鳖擒，這個時候淋巴細胞比例和中性粒是倒過來的溉浙，淋巴多(60%左右），她家是62%蒋荚，屬于正常的戳稽。在我接到的化驗單咨詢中，大多數(shù)醫(yī)院的正常值范圍都是成人的期升，似乎301漢口分院（我干女兒生病時）和另一個忘記誰了看到過按照年齡段標注正常值范圍的惊奇，有時候報告單上上下下很多家長會恐慌，即使是很巢チ蓿看科普的家長赊时，可能也會錯過。畢竟那些成熟的大V可能在早期就首先科普了這個基本問題行拢，以后不定期重申，后來的家長可能就遇不到了诞吱。另一張是大便常規(guī)隱血+舟奠，鏡檢有0-2個紅細胞。還有一張鮮活的粑粑照片房维，有點稀沼瘫，混著黏液。如果反復腹瀉咙俩，沒有肉眼的血便耿戚、膿血便，只是大便常規(guī)鏡檢發(fā)現(xiàn)一兩個紅細胞的這種隱血陽性阿趁，又沒有別的癥狀膜蛔，我一般會認為是腹瀉，胃腸道炎癥引起的腸粘膜損傷脖阵，毛細血管破損引起的皂股，動態(tài)觀察就好，不需要過分緊張命黔。
我和她解釋好檢查結(jié)果呜呐，告訴她就斤，腹瀉腸道蠕動快，腸痙攣蘑辑，甚至反應性的腸系膜淋巴結(jié)腫大洋机，都會引起腹痛，這是一系列的洋魂。她們現(xiàn)在在吃腸炎寧和益生菌绷旗，我建議可以加上蒙脫石散，止瀉忧设，保護腸道黏膜刁标。她接受了。
然后她問我址晕，是不是痢疾膀懈。菌痢屬于非常典型的細菌性腹瀉，全身毒血癥明顯谨垃，腹瀉的次數(shù)10次以上启搂，有膿血便，血常規(guī)也會是白細胞升高刘陶，中性粒為主胳赌。我覺得不考慮。但是問題來了匙隔，家里老人認為粑粑里有血疑苫，很符合痢疾，一定要給孩子吃頭孢和小兒痢寶纷责，問我一定吃有害處嗎捍掺？開始我以為小兒痢寶是個啥中成藥，用藥助手也沒搜到再膳。在我剛準備說挺勿，老人要是非堅持就吃點頭孢吧，和益生菌間隔起來吃喂柒，算是老人的安慰劑不瓶，的時候，她接了個圖給我灾杰，是小兒利寶蚊丐，慶大霉素為主要成分。呃艳吠，這個就猛了點吧吠撮，先不說氨基糖苷類的藥物盡量不要給6歲以下的孩子用，單純治療腹瀉也不需要聯(lián)用兩種抗生素，何況沒來就沒有抗生素的使用指證泥兰。
氨基糖苷類藥物弄屡，像是鏈霉素、慶大霉素鞋诗、阿米卡星膀捷、異帕米星等，具有耳毒性削彬、腎毒性全庸、神經(jīng)肌肉阻滯等不良反應，尤其是不可逆的耳毒性融痛，在兒童用藥中一直是被亮紅燈的壶笼，目前比較公認的觀點是：1、新生兒（≤28天）：不能進行或委托進行血藥濃度檢測的單位禁用氨基糖苷類抗生素雁刷，2覆劈、小兒（＜6周歲）：臨床有明確應用指征且又無其他毒性低的抗菌藥物可供選用時，方可選用氨基糖苷類抗生素沛励。
另外一類藥物也要慎用责语，尤其是在腹瀉的時候，大人很常用目派，諾氟沙星坤候，又叫氟哌酸，我八九歲的時候就知道這個藥治拉肚子企蹭，而且覺得名字很好聽白筹。因為我爸讓我去前面診所拿這個藥，氟哌酸谅摄，我和那個姐姐說遍蟋，她給我諾氟沙星被我拒絕了。它屬于氟喹諾酮類藥物螟凭，同類的還有氧氟沙星、環(huán)丙沙星它呀、左氧氟沙星螺男、莫西沙星、加替沙星等纵穿，是應用很廣泛的一類廣譜抗生素下隧，在成年人自己治療自己中廣受青睞。但是呢谓媒，18歲以下淆院，也是必須在有明確的使用指證和無其他安全有效藥物的前提下使用。因為它的不良反應有軟骨毒性句惯、肌腱炎土辩、肌腱斷裂等支救。此外，并沒有證據(jù)證明局部使用會對關節(jié)拷淘、肌腱造成影響各墨，所以結(jié)膜炎、角膜潰瘍和中耳炎启涯、外耳炎的兒童還是可以局部使用這一類抗生素的贬堵。
越來越覺得這個是個見招拆招的專業(yè)，雖然說勸人學醫(yī)天打雷劈结洼，但是我還是很喜歡這個專業(yè)黎做。也或許，我同學說的對松忍，只是因為我在一個保健醫(yī)生似的崗位上蒸殿，看不到更多更黑暗的現(xiàn)實吧。不過挽铁，做好一個保健醫(yī)生伟桅，也是一個很不錯的人生追求呢。
