美尼爾氏病的初始治療
Meniere disease, MD
美尼爾氏病喇喉，以法國(guó)醫(yī)師Prosper Menière的名字命名莫辨。
美尼爾氏病的典型的三聯(lián)征為：發(fā)作性眩暈捷犹、耳鳴、聽(tīng)力損失冕末。
美尼爾氏病萍歉，特指一組以典型的三聯(lián)征為表現(xiàn)的疾病，可能由內(nèi)耳迷路系統(tǒng)的內(nèi)淋巴積水所致档桃。
美尼爾氏綜合征枪孩，則是繼發(fā)于其他內(nèi)耳疾病的、發(fā)作性眩暈藻肄、耳鳴和聽(tīng)力損失三聯(lián)征蔑舞。
美尼爾氏病，可發(fā)生于任何年齡嘹屯，但通常在20～40歲開(kāi)始出現(xiàn)癥狀攻询。
初始治療方法如下：
→飲食和生活方式調(diào)整
建議患者無(wú)限期堅(jiān)持飲食的調(diào)整，無(wú)限期堅(jiān)持生活方式的調(diào)整州弟。
該病的誘因钧栖，可能包括：
高鹽攝入、咖啡因婆翔、酒精拯杠、尼古丁、壓力浙滤、谷氨酸鈉阴挣、過(guò)敏。
識(shí)別出誘因的患者纺腊，避免畔咧、或盡量減少誘因暴露、以及治療過(guò)敏可緩解揖膜、或改善癥狀誓沸。
建議所有患者，都限鹽壹粟，飲食中鈉含量不超過(guò)2～3g/天拜隧。
建議限制咖啡因和酒精的攝入，每日最多只喝一種含咖啡因的飲料和一種酒精飲料趁仙，特別是咖啡因和酒精為發(fā)作誘因時(shí)洪添。
咖啡因和尼古丁，是血管收縮劑雀费，能減少迷路系統(tǒng)的微血管血流干奢。
酒精，也會(huì)導(dǎo)致液體和電解質(zhì)轉(zhuǎn)移盏袄，從而施壓于脆弱的耳忿峻。
→藥物治療
通常使用血管擴(kuò)張劑薄啥、或利尿劑，并按需使用前庭抑制劑和止吐劑逛尚。
①長(zhǎng)期使用倍他司汀垄惧、或利尿劑治療
理論上，倍他司汀和利尿劑都可減輕內(nèi)淋巴積水绰寞。
倍他司汀到逊，是一種血管擴(kuò)張劑÷饲可通過(guò)改善耳蝸血管紋的微血管循環(huán)蕾管、或抑制前庭神經(jīng)核活動(dòng)而發(fā)揮作用，應(yīng)作為首選菩暗。
倍他司汀的劑量為8～16mg，口服旭蠕，一日3次停团。
利尿劑，可改善內(nèi)淋巴吸收掏熬，也能維持內(nèi)淋巴系統(tǒng)的液體動(dòng)態(tài)平衡佑稠，特別是聯(lián)合限鈉措施時(shí)。
常用的利尿劑為氫氯噻嗪25mg/氨苯蝶啶37.5mg旗芬，口服舌胶，一日1次。
其他可選利尿劑包括：呋塞米20mg口服一日1次疮丛。
②使用前庭抑制劑和止吐劑
苯二氮卓類前庭抑制劑幔嫂，能治療發(fā)作性急性眩暈。
地西泮1～5mg口服誊薄，一日2次履恩，均按需用藥。
對(duì)于伴隨嚴(yán)重惡心或嘔吐的患者呢蔫，使用異丙嗪12.5～25mg口服切心，每6～8小時(shí)一次，按需用藥片吊，或者昂丹司瓊4mg口服绽昏，一日2-3次，按需用藥俏脊。
對(duì)于不能口服藥物的患者全谤，可以經(jīng)直腸或肌內(nèi)給予異丙嗪。昂丹司瓊可靜脈給藥联予。
