近日妆绞，喜獲昆山名醫(yī)王正公手稿《王齋醫(yī)稿》甚是歡喜顺呕，每日邊敲打枫攀，邊學(xué)習(xí)，頗為有趣株茶。
正齋醫(yī)稿
前言
余家世居江蘇昆山南鄉(xiāng)星瀆村来涨。三代業(yè)醫(yī)：先曾祖濟(jì)堂公擅治內(nèi)科傷寒溫病，傳業(yè)先祖綏之启盛、清嘉蹦掐、儀之。再傳先父慰僵闯、先叔慕晉卧抗，因承相襲，著名鄉(xiāng)里鳖粟。余自幼體弱多病社裆，歲十四，先父即命輟學(xué)就醫(yī)向图，親授醫(yī)經(jīng)泳秀，并延師補(bǔ)習(xí)古文；十六始侍診六年榄攀，后二年襄理診務(wù)嗜傅；及廿二自設(shè)診所于吳縣甪直鎮(zhèn)，后因業(yè)務(wù)繁忙致病航攒，復(fù)返昆城磺陡。抗戰(zhàn)前一年漠畜，先君應(yīng)章太炎币他、曹亞伯諸先輩之邀，設(shè)診于上海憔狞。翌年八一三抗戰(zhàn)蝴悉，全家去鄉(xiāng)定居滬濱●遥抗戰(zhàn)勝利拍冠，先君重返昆城，整復(fù)舊業(yè)簇抵。1948年春因積勞成疾庆杜，病逝于昆山寓次〉冢回憶隨侍先君診右晃财，抄錄醫(yī)案，襄理診務(wù)典蜕，先后達(dá)二十三年断盛，無(wú)奈稟賦愚鈍罗洗，終未能盡得其傳。所幸自先曾祖濟(jì)堂公以來(lái)钢猛，傳存部分醫(yī)案伙菜，先君慰伯公又著有《醫(yī)學(xué)匯觀》二十冊(cè)，得以從中探索其治病規(guī)范命迈，彌補(bǔ)不足贩绕。
1956年在黨的中醫(yī)政策號(hào)召下，余應(yīng)聘本院擔(dān)任中醫(yī)顧問(wèn)壶愤；第二年春參加本院中醫(yī)建科工作丧叽，由此得增見(jiàn)聞，受益不淺公你。歷年來(lái)余筆錄臨證扎記，總結(jié)治療經(jīng)驗(yàn)假瞬，撰寫(xiě)醫(yī)學(xué)論述陕靠，或投寄醫(yī)學(xué)報(bào)刊，或記存以備考脱茉，積于今逾二十萬(wàn)字矣剪芥。但一鱗半爪，難成體統(tǒng)琴许，不加整理税肪，易于散失。今歲報(bào)刊載發(fā)周恩來(lái)總理在一九五九年四月二十九日于政協(xié)全國(guó)委員會(huì)茶話會(huì)上的講話《把知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)留給后代》一文榜田，余讀后深有啟發(fā)益兄，兼得友好鼓勵(lì)與幫助，利用病休暇隙箭券，將分散稿件净捅，整理成冊(cè)，定名為《正齋醫(yī)稿》辩块。今上冊(cè)草創(chuàng)初成蛔六，持之就教于同道長(zhǎng)者，希從中獲取教益废亭，如有助于后學(xué)者臨證參用国章，則幸甚焉！
昆山王氏對(duì)外感熱病的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)
江蘇昆山南星瀆王氏豆村，擅長(zhǎng)治傷寒溫病液兽，名著鄉(xiāng)里。先曾祖濟(jì)堂公你画，受業(yè)于外舅落霞浜陳氏抵碟，盡得其傳桃漾，其治病法度，頗為嚴(yán)謹(jǐn)拟逮，用藥多中肯撬统，遺有醫(yī)案甚多，積之盈室敦迄，現(xiàn)尚存者恋追，僅光緒年間之二十冊(cè)矣。傳業(yè)至先祖綏之罚屋，先父慰伯苦囱，醫(yī)名更著，遠(yuǎn)近就治者甚眾脾猛。其時(shí)農(nóng)民生活困苦撕彤，病非至重篤，不肯就醫(yī)猛拴，故臨床所見(jiàn)者羹铅，大都屬危重之癥。先父治病愉昆，辨證精詳职员，膽大而心細(xì)，有果斷跛溉，故每挽救危癥于旦夕間焊切，是以聲譽(yù)卓然》际遥抗戰(zhàn)前一年专肪，始遷滬行遁。先父常利用下鄉(xiāng)診病時(shí)乘坐舟楫之余暇堪侯，整理歷代各家醫(yī)論牵祟，參以臨診心得，著有《醫(yī)學(xué)彙觀》廿冊(cè)抖格，因歷戰(zhàn)禍诺苹，未及付梓，正公雖自幼隨診左右雹拄，然以稟賦愚魯收奔，體會(huì)欠深，未能善為繼承滓玖，引以為憾坪哄。茲就追憶所及，并在其遺著之片斷中，略加整理翩肌，簡(jiǎn)介于下模暗。
學(xué)術(shù)見(jiàn)解
先父治學(xué)，上師仲景念祭，下宗葉兑宇、薛，對(duì)外感論治粱坤，更推崇張子和六門(mén)三法隶糕，主張“溫病傷寒一爐共治，新感伏邪在于辨證站玄，定名可不拘四時(shí)枚驻，識(shí)證須分清六氣”，更主張“攻病宜早株旷，達(dá)邪務(wù)盡”再登。
（一）外感熱病的分類(lèi)：張仲景《傷寒論》是根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》之學(xué)說(shuō)，總結(jié)漢以前外感熱病之治療經(jīng)驗(yàn)晾剖，論中包含溫病治療的理法方藥霎冯，溫病學(xué)說(shuō)亦是在《傷寒論》基礎(chǔ)上所發(fā)展起來(lái)的，但由于傷寒钞瀑、溫病證候不同，學(xué)派各異慷荔，加以歷代之著述雕什，對(duì)病名演化，日趨繁復(fù)显晶，先父認(rèn)為要統(tǒng)一傷寒溫病學(xué)說(shuō)贷岸，首先必須從外感熱病分類(lèi)正名入手。蓋傷寒磷雇，溫病偿警，均屬外感時(shí)邪，雖傷寒以六經(jīng)分類(lèi)唯笙，溫病以衛(wèi)氣營(yíng)血螟蒸，三焦立論，但其辨證用藥崩掘，理法則一七嫌，可以互取所長(zhǎng)，融會(huì)貫通苞慢，如能掌握各個(gè)階段的主證诵原，則理法方藥，就有所遵循。外感熱病分類(lèi)正名問(wèn)題绍赛，前人早有述及蔓纠，如吳鞠通《溫病條辨》歸納溫病為四類(lèi)，以風(fēng)溫吗蚌、溫?zé)嵬纫小囟尽⒍瑴貫橐活?lèi)褪测，暑溫為一類(lèi)猴誊，濕溫為一類(lèi)，秋燥為一類(lèi)侮措，吳坤安氏主張風(fēng)溫不限于春令時(shí)感之病懈叹，這些見(jiàn)解都是非常精辟的。先父認(rèn)為：外感熱病的分類(lèi)正名分扎，主要根據(jù)六淫邪氣所表現(xiàn)的證候來(lái)定名澄成，不必拘泥于四時(shí)。但時(shí)令季節(jié)都有其一定的特點(diǎn)畏吓，可作辨證用藥的依據(jù)墨状。先父認(rèn)為：初步可歸納為五類(lèi)，即傷寒（感受寒邪為主菲饼，證候較重者）肾砂、傷風(fēng)（感受風(fēng)邪為主，證候較輕者）宏悦、風(fēng)溫（溫病肺經(jīng)證候?yàn)橹鳎└淙贰駵兀ǜ惺軡駸嶂埃c胃證候?yàn)橹鳎┍贰⒅惺睿ǜ惺苎谉崾顭嶂霸春l(fā)熱驟急）。至于春溫砖瞧、冬溫息堂、伏暑、秋燥块促、其見(jiàn)證不出風(fēng)溫荣堰、濕溫范疇；此外瘧疾竭翠、痢疾持隧、白喉、丹毒等逃片，雖屬外感熱病范圍屡拨，但早已單獨(dú)定名只酥，不必再行牽入；這樣呀狼，可以眉目清楚裂允，也符合與學(xué)術(shù)發(fā)展的由簡(jiǎn)到繁，有繁到簡(jiǎn)的一定規(guī)律哥艇。
（二）新感與伏邪：先父認(rèn)為溫病的新感與伏邪學(xué)說(shuō)绝编，主要是本著臨床證候，提供辯證用藥的依據(jù)貌踏。二者的基本區(qū)別在于：一者感邪即發(fā)十饥，一者感邪不即發(fā)；其發(fā)病之機(jī)祖乳，實(shí)與感邪深淺和正氣強(qiáng)弱有關(guān)逗堵。蓋邪之侵入，或有正氣先虛眷昆，或由邪氣過(guò)盛蜒秤，或由虛邪賊風(fēng)，猝不及防亚斋，或由反復(fù)感受作媚，正不勝邪；正虛者固易病帅刊，強(qiáng)者有時(shí)亦不免于病纸泡，一旦邪氣侵入，正氣必從而抗之赖瞒，體實(shí)而感邪淺者女揭，往往潛化而不發(fā)，即發(fā)冒黑，其勢(shì)亦輕；體實(shí)而感邪深者勤哗，每多邪伏而不即發(fā)抡爹，發(fā)則病勢(shì)較重；體虛之人芒划，則多隨感即發(fā)冬竟，伏邪雖有早發(fā)晚發(fā)之不同，但不可能如王叔和的“越季發(fā)病民逼，冬時(shí)感受寒泵殴，至夏發(fā)為暑病”的說(shuō)法。伏邪之發(fā)拼苍，所以夏秋為多者笑诅，由于暑必挾濕之故，濕為粘膩之邪，中人往往不即發(fā)病吆你，不同于風(fēng)溫之中人而即病也弦叶；故前人說(shuō)“風(fēng)溫屬新感，濕溫多伏邪”妇多。至于伏邪潛伏部位問(wèn)題伤哺，先父在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中得到的體會(huì)，認(rèn)為其邪感自皮毛者祖，蘊(yùn)于腠理立莉，戀于腸胃，發(fā)于肌表七问，蓋伏邪以腸胃受病為多蜓耻，后期往往發(fā)有疹瘩。至于新感和伏邪發(fā)病情況烂瘫，先父看到城市多新感媒熊，而農(nóng)村多伏邪，蓋農(nóng)民終年勞動(dòng)坟比，早出暮歸芦鳍，風(fēng)雨寒暑，感邪也深葛账，農(nóng)忙季節(jié)暑濕之氣正盛柠衅，感之者往往不即發(fā)病，交秋新涼籍琳，引動(dòng)伏邪內(nèi)發(fā)菲宴，故農(nóng)村伏邪多于城市也。但城市勞苦大眾趋急，其發(fā)病情況與農(nóng)民相同喝峦，此體質(zhì)之藜藿與膏粱，在辨證施治上應(yīng)分別對(duì)待呜达，不能一概而論谣蠢。
（三）攻病宜早，達(dá)邪務(wù)盡：先父對(duì)外感熱病之論治查近，主張“攻病宜早眉踱，達(dá)邪務(wù)盡”，服膺張子和“治病當(dāng)藥攻霜威，養(yǎng)生當(dāng)用食補(bǔ)”“君子貴流不貴滯谈喳，貴平不貴強(qiáng)”的論點(diǎn)，每曰：“讀古人書(shū)戈泼，要全面領(lǐng)會(huì)婿禽，更要結(jié)合臨證赏僧，要活看不能死看；既要知道《內(nèi)經(jīng)》所說(shuō)的”邪之所湊谈宛，其氣必虛“次哈，”正氣內(nèi)存，邪不可干“的一面吆录，又要知道”虛處受邪窑滞，其病則實(shí)“的一面，所以《內(nèi)經(jīng)》說(shuō)”邪氣盛則實(shí)恢筝，精氣奪則虛“哀卫。故當(dāng)于邪氣方侵，正氣未奪之際撬槽，及早攻病達(dá)邪此改，切勿塵失時(shí)機(jī)，養(yǎng)癰貽患”侄柔，對(duì)虛人感邪共啃，主張先達(dá)邪后扶正，他說(shuō)：“治病猶滌衣也暂题，衣垢當(dāng)用皂移剪，衣敝當(dāng)用漿，但必須先洗后漿薪者，反之何能去垢纵苛；醫(yī)者必須善于辨識(shí)邪正，虛實(shí)言津，才能善用攻補(bǔ)法則以治病”其論邪正消長(zhǎng)攻人，則曰：“邪盛則正衰，正勝則邪卻”悬槽，此一定之理也怀吻。邪氣入侵，多由正氣先虛初婆；但正氣雖虛蓬坡，如無(wú)邪氣之入侵，雖虛未必病也烟逊；猶國(guó)之貧弱渣窜，如無(wú)敵寇之侵入铺根，尚不致傾復(fù)宪躯；病者已然“。先父主張治病以達(dá)邪為主的論點(diǎn)位迂，其理即在于此访雪。因此其論邪曰：“六淫外感详瑞，邪也；七情郁結(jié)臣缀，亦邪也坝橡；飲食內(nèi)傷，亦邪也精置；氣滯血瘀计寇，亦邪也。攻病達(dá)邪之法多端脂倦，汗吐下其一也番宁，解結(jié)開(kāi)郁，消食導(dǎo)滯赖阻，行氣活血蝶押，利水輭堅(jiān)，無(wú)一非攻邪之法火欧，只在善用耳棋电。”他更主張達(dá)邪務(wù)盡苇侵，反對(duì)邪未盡而早用補(bǔ)劑赶盔，或重補(bǔ)不重攻。他看到有些人喜服補(bǔ)藥衅檀，每于邪未盡撤之際招刨，即要求求醫(yī)者用補(bǔ)，對(duì)此深為感嘆哀军，嘗曰：“補(bǔ)劑誤人沉眶，人不之覺(jué)，反頌醫(yī)名杉适，過(guò)去富貴之家谎倔，朝夕進(jìn)補(bǔ)，豈能卻病耶猿推∑埃”
備注：
藜藿：野菜的一種，指粗茶淡飯
滌衣：洗衣
敝：破舊
膺：接受蹬叭，胸藕咏，討伐
豈：語(yǔ)氣詞
貽患：留下禍患
輭堅(jiān)：軟堅(jiān)
