患者中午進食后下午出現(xiàn)腹痛腹瀉评疗、惡心嘔吐等消化道癥狀冻晤。以急性消化道炎癥處理后收效甚微,后出現(xiàn)大便隱血(+)这刷,關(guān)節(jié)處腫痛伴皮膚散在出血點婉烟,第3天出現(xiàn)血便,后來查免疫暇屋,各抗體(-)似袁、補體下降。結(jié)合患者近期有上呼吸道感染史、一過性血尿和蛋白尿昙衅、有不明抗生素服用史扬霜、皮膚紫癜但血小板正常的特點,最終診斷是Henoch-Sch?nlein綜合征而涉。
不用緊張著瓶,這個疾病還有個名字:過敏性紫癜(皮膚型、關(guān)節(jié)型婴谱、腹型)蟹但。該患者不存在腎型的原因是,除了因為饑餓性酮癥引起的尿酮體增加谭羔、一過性血尿和蛋白尿以外华糖,腎臟方面幾乎看不出有任何損害,肌酐沒高瘟裸、尿量也沒問題客叉。如果皮膚紫癜明顯,伴隨關(guān)節(jié)话告、胃腸道兼搏、腎臟等問題,過敏性紫癜的診斷應該不困難沙郭。但如果皮膚癥狀隱匿佛呻,就開始各種誤診了,什么急性胃腸炎啦病线、風濕性關(guān)節(jié)炎(RA)啦吓著、急性腎小球腎炎(AGN)啦。過敏性紫癜也會引起神經(jīng)系統(tǒng)血管炎的改變送挑。
關(guān)于病因绑莺,其實食物、感染惕耕、藥物都有可能纺裁。最后在患者的床邊找到了寫著“阿莫西林”的藥瓶……
本病例由嵐哥嵐逸筠篁解析。