小柴胡湯加連翹治胰腺癌嘔吐腹痛
葛某脱拼，58歲瞒瘸，男性，江蘇省江陰人熄浓。2004年秋出現(xiàn)咳嗽胸痛情臭，檢查發(fā)現(xiàn)是肺大泡病變，經(jīng)手術(shù)切除赌蔑。2005年夏天做膽囊切除術(shù)俯在。至11月出現(xiàn)腹痛，經(jīng)檢查確診為胰頭癌伴肝轉(zhuǎn)移娃惯、腹腔淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移跷乐，住當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療。
治療期間依然腹痛趾浅、嘔吐愕提，注射嗎啡以后可以緩解。2006年1月開始服用中藥皿哨。先用炙甘草湯浅侨，不能止吐，還出現(xiàn)發(fā)熱证膨。后改為小柴胡湯加連翹如输，服后嘔吐止，病情平穩(wěn)央勒。3月下旬病情惡化不见，于3月30日死亡。
胰腺癌崔步、肝轉(zhuǎn)移稳吮、腹腔廣泛轉(zhuǎn)移，這個(gè)病人的預(yù)后極差井濒，當(dāng)時(shí)醫(yī)院認(rèn)定不可能拖過春節(jié)盖高。所以，病人家屬的希望就是要設(shè)法讓他活過正月十五眼虱。那如何達(dá)到這一目標(biāo)呢喻奥？
當(dāng)時(shí)，我有兩種考慮：第一捏悬，要能吃撞蚕，營(yíng)養(yǎng)要上去；第二过牙，止痛甥厦，止吐纺铭，改善癥狀，提高生活質(zhì)量刀疙。
但問題是用什么配方能達(dá)到以上目的呢舶赔？這是需要?jiǎng)幽X筋的。
這個(gè)病人中等偏小身材谦秧，面容清癯竟纳，眼睛不大，但挺有神疚鲤，講話中氣也足锥累。但據(jù)家人講，已經(jīng)瘦了20多斤了集歇。按他的腹部桶略，腹部扁平，腹肌比較硬诲宇，可以摸到許多硬塊际歼，這應(yīng)該就是腫大的腹腔淋巴結(jié)。
我讓他張開嘴姑蓝，舌苔不厚蹬挺，舌質(zhì)也是正常的紅色。我憑經(jīng)驗(yàn)給他開了小劑量的炙甘草湯加半夏它掂。
炙甘草湯是我治療腫瘤惡液質(zhì)時(shí)的常用方，應(yīng)用基本指征是羸瘦溯泣，而半夏是止吐藥虐秋。囑其請(qǐng)藥房代煎后，少量頻服垃沦。
但第三天他家人電話告知說服用后依然嘔吐客给，且腹痛不止。
炙甘草湯失利后肢簿，我迅速調(diào)整治療方案靶剑。用小柴胡湯加連翹：柴胡12克，黃芩10克池充，制半夏12克桩引，黨參12克，炙甘草3克收夸，干姜6克坑匠，紅棗20克，連翹40克卧惜。濃煎厘灼，每天分3次內(nèi)服夹纫。
第二天其家人來電話，說不吐了设凹，疼痛也明顯緩解舰讹。兩周后又來電說情況很好，我讓其在原方中加入麥冬20克闪朱，續(xù)服月匣。3月20日，我返江陰监透，在病房見到老葛桶错，他明顯瘦了，營(yíng)養(yǎng)狀況也相當(dāng)差胀蛮。
但中藥還在服用院刁，每天只能服用一袋了。雖無力回天粪狼，但大家對(duì)其所做的努力和效果還是比較滿意的退腥，畢竟已經(jīng)拖了3個(gè)月。
為何用小柴胡湯再榄？我基于以下考慮狡刘。
第一，小柴胡湯本來可以用于治療腹痛困鸥、嘔吐嗅蔬、發(fā)熱等。
如《傷寒論》中對(duì)“嘔而發(fā)熱者”（149條疾就，379條）澜术；“脅下硬滿，干嘔不能食猬腰，往來寒熱者”（266條）鸟废；“諸黃，腹痛而嘔者”（15條）均用小柴胡湯姑荷。
病人正是以嘔吐盒延、腹痛為主，而且還不時(shí)發(fā)熱鼠冕。
第二添寺，病人整體情況符合小柴胡湯證。
小柴胡湯是著名經(jīng)方懈费，《傷寒論》的應(yīng)用指征是“往來寒熱畦贸，胸脅苦滿，心煩喜嘔，默默不欲飲食”薄坏。這是一種什么狀態(tài)呢趋厉？
是疾病處在遷延期、慢性化的階段胶坠。這時(shí)君账，既無大青龍湯、麻黃湯等方的可汗之證沈善，也無大承氣湯乡数、大陷胸湯等方的可下之證，更無五苓散闻牡、豬苓湯等方的可利之證净赴，更不是腸胃有宿食的可吐之證。
也就是說罩润，邪氣與正氣處在膠著僵持階段玖翅，已經(jīng)不可能速戰(zhàn)速?zèng)Q的階段。此時(shí)主要使用小柴胡湯割以，就如軍事上常用的求和策略金度。
所以，小柴胡湯是中醫(yī)治療方法中和法的代表方严沥。這個(gè)病人既然精神狀態(tài)較好猜极，沒有明顯貧血，沒有出現(xiàn)惡液質(zhì)消玄。所以跟伏，用小柴胡湯是可以的。
第三翩瓜，有小柴胡湯用于腫瘤的報(bào)道受扳。
日本學(xué)者對(duì)肝癌前病變的肝硬化人群用小柴胡湯進(jìn)行對(duì)照研究，發(fā)現(xiàn)肝癌的5年累計(jì)發(fā)生率低于對(duì)照組奥溺。
有人針對(duì)肝癌行經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈碘油抗癌藥混懸劑栓塞化療術(shù)后反應(yīng)期的發(fā)熱、腹痛骨宠、脅下痞硬浮定、嘔吐、納呆等癥狀层亿，采用小柴胡湯治療桦卒，結(jié)果患者在癥狀改善、體質(zhì)恢復(fù)匿又，以及退熱效果等方面都明顯優(yōu)于對(duì)照組方灾。
我也有小柴胡湯用于腫瘤治療的經(jīng)驗(yàn)。腫瘤放化療以后，本人常用小柴胡湯合五苓散裕偿，或加連翹等洞慎。
