倪海廈傷寒論筆記(一七八)附子瀉心湯

傷寒論第155條辨:心下痞而復惡寒揖闸,汗出者苦掘,附子瀉心湯主之。

【原文解釋】胃脘部痞滿楔壤,而又畏寒汗出的鹤啡,主治用附子瀉心湯。

心下痞蹲嚣,我們前面講過递瑰,心下指的就是胃,也就是胃部痞滿脹隙畜,但是又怕冷抖部,這是胃寒了。只要病人說怕冷议惰,又有流汗慎颗,這就已經告訴我們有表虛了。表虛的時候言询,才會有汗出俯萎。

一種是身體很好的人流汗,不會惡寒运杭。有的人身體很虛弱的流汗夫啊,本身就怕冷。

表虛的人流汗辆憔,怕冷撇眯,張仲景的觀念是在有表虛出現的時候,一律使用泡附子虱咧,泡附子可以固表熊榛。表陽虛的時候,泡附子能夠固表陽腕巡。

中醫(yī)認為汗血同源玄坦,如果一個人失血很多,與汗出惡寒是同樣的處方逸雹,還是可以用炮附子营搅,所以云挟,炮附子可以用在救逆上梆砸。失血過多我們可以用炮附子,里陽不足园欣,我們用生附子帖世。這是生附子和炮附子不太一樣的地方。

有人誤解為生附子比炮附子的藥力要強,其實不是這樣的日矫。炮附子是固陽用的赂弓,固守用的。如一個男人遺精很嚴重哪轿,龍骨牡蠣下去還是不能固精盈魁,這個時候就可以用炮附子。如果是南派的就是用鎖陽窃诉。我們不是說不能用鎖陽杨耙,要在經方的基礎上,再去增加一些飘痛。就好比經方是一棵圣誕樹珊膜,其他的藥就好比圣誕樹上的裝飾品,這才是最好的醫(yī)生宣脉。

如果你懂西醫(yī)车柠,再懂中醫(yī)的經方,再加上圣誕樹塑猖,那你就是最完整的醫(yī)生了竹祷。

張仲景出了一個附子瀉心湯,病人一定是除胃出了問題以外羊苟,還兼有表虛溶褪。所以,附子践险,我們在臨床上會經常在用猿妈。

如一個人太陽中風,發(fā)汗太過了巍虫,汗流不止彭则,再給他吃桂枝湯,但是占遥,這個時候要加上炮附子下去俯抖,加炮附子的原因就是收表固陽。這樣一來瓦胎,我們就可以靈活運用炮附子了芬萍。

有的人精子出來帶血,也可以用炮附子搔啊,小便失禁柬祠,特別是一些老年人,晚上一直在跑廁所负芋,這個時候就可以用炮附子漫蛔。

中醫(yī)的觀念,尿與汗也是同源,也就是說莽龟,尿蠕嫁,汗,血在中醫(yī)當中都被稱之為津液毯盈,都是同源剃毒。如果你不相信汗尿同源,你自己就可以觀察夏天搂赋,流汗很多的時候迟赃,小便就會很少,小便就會很濃厂镇。

附子瀉心湯方:大黃二兩纤壁、 黃連一兩、 黃芩一兩捺信、 附子一枚酌媒,炮,去皮破迄靠。別煮取汁 右四味秒咨,切三味,以麻沸湯二升漬之掌挚,須臾雨席,納附子汁,分溫再服吠式。

我們看這個處方陡厘,大黃,黃連特占,黃芩這是三黃糙置,這是寒藥,再加上炮附子是熱藥是目,熱藥與寒藥同時放在一起谤饭,經常會這樣去用。三黃去胃熱懊纳,炮附子固表虛揉抵。

大黃,黃連嗤疯,黃芩這三味藥用開水泡就行了冤今,就象泡茶一樣,只有炮附子是用水去煮身弊,煮好的附子水再去與三黃泡出來的水混在一起辟汰,分溫再服列敲。這是標準的附子瀉心湯的使用方法阱佛。就是專門治療即有表虛又有胃熱的方子帖汞。

會用到大黃,黃連凑术,黃芩三黃瀉心湯的人翩蘸,舌苔一定是黃的,同時淮逊,大便一定會有一點秘催首,胃熱很盛的人才會使用。

胃熱很盛泄鹏,是指胃里不舒服郎任,有發(fā)炎,如果我們用現代的西醫(yī)名詞來說的話备籽,大黃舶治,黃連,黃芩是寒涼的藥车猬,是消炎用的霉猛,黃連是怕炎癥的毒跑到血里面去,所以珠闰,用黃連來解毒惜浅。

如果一個是胃口大開,胃里面沒有發(fā)炎伏嗜,饑食百碗不解饑坛悉,渴飲百杯不解渴的那種,這也是胃熱很盛承绸,西醫(yī)一看吹散,說這是糖尿病,這個時候八酒,如果把大黃空民,黃連,黃芩這三味藥泡茶一樣羞迷,一點用都沒有界轩。這要開大劑的石膏進去才有用。這兩種胃熱是不一樣的衔瓮。

只要有表虛浊猾,加上炮附子就好了。有的時候热鞍,看不到汗葫慎,但是衔彻,很容易怕冷,惡寒偷办,大家都是穿短袖的艰额,他還在穿長袖,那個人就要開始吃炮附子了椒涯。所以柄沮,不一定要等到盜汗出來才吃炮附子,那太慢了废岂。

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