定義:腰椎間盤突出癥是指椎間盤老化以后我抠，彈性降低苇本，在某種因素下造成纖維環(huán)破裂，髓核被擠壓出來菜拓，壓迫刺激周圍神經(jīng)根血管瓣窄，而出現(xiàn)痛麻等癥。
椎間盤通常包括三個(gè)部分：①軟骨板纳鼎；②纖維環(huán)俺夕；③髓核。
椎間盤實(shí)際上是一個(gè)密封的容器贱鄙，上下有軟骨板劝贸，它是透明軟骨覆蓋于椎體上、下面能環(huán)中間的骨面逗宁。上下的軟骨板與纖維環(huán)一起將髓核密封起來映九。纖維環(huán)由膠原纖維束的纖維軟骨構(gòu)成，位于髓核的四周疙剑。
纖維環(huán)的前側(cè)及兩側(cè)較厚氯迂，而后側(cè)較薄践叠。纖維環(huán)的前部有強(qiáng)大的前縱韌帶，后側(cè)的后縱韌帶較窄嚼蚀、較薄禁灼。因此，髓核容易向后方突出轿曙，壓迫神經(jīng)根或脊髓弄捕。
病因『1』腰椎間盤的退行性改變〉嫉郏『2』長期反復(fù)的外力造成輕微損害守谓。『3』椎間盤在成年之后逐漸缺乏血液循環(huán)您单，修復(fù)能力差斋荞。『4』遺傳因素『5』.腰骶先天異常虐秦∑侥穑『6』誘發(fā)因素:常見的誘發(fā)因素有增加腹壓、腰姿不正悦陋、突然負(fù)重蜈彼、妊娠、受寒和受潮等俺驶。
不要經(jīng)常躺在沙發(fā)上
1.當(dāng)人長期睡在過于柔軟的沙發(fā)時(shí)幸逆，在重力作用下很容易形成中間低、周圍高的凹形體位暮现，整個(gè)腰椎處于非受力平衡狀態(tài)还绘，此時(shí)處于凹處（即最低位置）的維持脊柱穩(wěn)定性的肌肉以及韌帶處于過度緊張狀態(tài)，而相對(duì)高位的肌肉韌帶則處于比較松弛的狀態(tài)送矩。
2.但凡睡于過軟沙發(fā)時(shí)蚕甥，不論什么睡姿哪替，仰臥位還是側(cè)臥位栋荸，均存在以上問題，睡得越久凭舶，姿勢(shì)越多晌块，造成的損害越嚴(yán)重。長而久之帅霜，整個(gè)脊柱的肌肉過勞匆背、韌帶松弛，會(huì)破壞脊柱原有的穩(wěn)定性及平衡狀態(tài)身冀。久而久之钝尸，積勞成疾括享，對(duì)身體健康不利。
3.醫(yī)學(xué)上一般都推薦硬板床珍促，只要是硬板床铃辖，適當(dāng)墊一層棉褥，體感不會(huì)很硌得慌即可猪叙。具體的就是避免過軟娇斩，比如使用很厚的海綿做床墊是有風(fēng)險(xiǎn)的。尤其是小孩子穴翩，如果長期睡在特別軟的床上犬第，是會(huì)影響脊柱的生理曲度，導(dǎo)致生理曲度變小芒帕，對(duì)小孩的成長發(fā)育造成影響歉嗓。另外，太硬的床（比如光板）也有可能因?yàn)閴浩燃古攒浗M織引起局部血液循環(huán)障礙背蟆，造成疼痛不適遥椿，應(yīng)該避免。
4.為了骨骼更健康淆储，避免過早地患上腰肌勞損冠场、頸椎病、腰椎間盤突出等這些疾病本砰，不要違背科學(xué)碴裙，長期在那些過于柔軟、看似舒服的沙發(fā)上整宿地睡覺点额。
治療方法：腰椎間盤突出的治療分為:物理治療舔株、藥物治療、手術(shù)治療还棱。
物理治療有:推拿载慈、按摩、牽引珍手、熱敷办铡、理療等等。
藥物治療:非甾體類鎮(zhèn)痛藥如消炎痛琳要、布洛芬等寡具，鎮(zhèn)痛效果強(qiáng)。但一般消炎鎮(zhèn)痛類藥物不能較長時(shí)間服用稚补，尤其是對(duì)于同時(shí)患有肝/腎病童叠、高血壓、糖尿病患者更要注意禁忌课幕，以免引發(fā)新的不適癥厦坛。
手術(shù)治療適用于經(jīng)保守治療無效的患者五垮、反復(fù)發(fā)作的患者或嚴(yán)重影響生活的患者。
物理治療
多數(shù)病人是脊椎椎間盤突出的杜秸，可以通過鍛煉腰背肌肉減少椎間盤突出拼余；游泳是個(gè)非常好的鍛煉方式。另外亩歹，五點(diǎn)支撐法（平躺匙监，以頭頂雙肘和后跟支撐體重成拱橋狀）和倒走法（充分鍛煉腰背肌肉）。如果腰背肌發(fā)達(dá)小作，那么就等于在腰上纏上了一塊天然的護(hù)腰帶亭姥，可對(duì)腰背部起到重要的保護(hù)作用。
『1』推拿治療
1顾稀、揉法达罗。沿腰背部順行向下至小腿進(jìn)行揉摩，以放松身體静秆，舒通經(jīng)絡(luò)使氣血得以暢通粮揉。
2、點(diǎn)按法抚笔。點(diǎn)按雙側(cè)腰肌扶认，以改變腰肌緊張狀態(tài)。
3殊橙、彈筋法辐宾。彈撥腰肌，以興奮肌肉．恢復(fù)肌纖維組織彈性膨蛮。
4叠纹、推法。用雙手掌根沿脊拄兩側(cè)自背部開始推至臀部敞葛，以調(diào)達(dá)氣血誉察、疏通經(jīng)絡(luò)，使腰背肌 肉得以調(diào)整惹谐。
5持偏、按揉法。沿受累的神經(jīng)路線重點(diǎn)按揉至小腿豺鼻，以松解肌肉综液，改善受累區(qū)血受累區(qū)血液循 環(huán)，恢復(fù)麻木區(qū)的神經(jīng)組織儒飒。
6、翻身仰臥檩奠，采用捏拿法桩了。捏拿股四頭肌附帽，改善肌肉彈性，恢復(fù)肌張力井誉。
7蕉扮、點(diǎn)穴法。自腰部開始依次點(diǎn)按腎俞颗圣、環(huán)跳喳钟、承扶、殷門在岂、風(fēng)市奔则、委中、陽陵泉蔽午、承山易茬、 昆侖、涌泉穴及老，以通經(jīng)活絡(luò)．改善神經(jīng)傳導(dǎo)抽莱，促進(jìn)神經(jīng)組織恢復(fù)。
8骄恶、推理法食铐。沿大腿后側(cè)順行向下至跟腱進(jìn)行推理，使下肢整體氣血流通僧鲁，肌肉舒展璃岳。
9、搖法悔捶。仰臥位屈膝屈髖后進(jìn)行旋轉(zhuǎn)搖運(yùn)铃慷，以松解通利腰骶關(guān)節(jié)與椎間關(guān)節(jié)，調(diào)整關(guān)節(jié)內(nèi)在平衡蜕该。
可進(jìn)行預(yù)防性的自我按摩-搓腰眼犁柜，兩手輕握拳，用拳眼或拳背輕輕扣打腰眼處堂淡，或用雙手握拳馋缅，用手背骨節(jié)按摩腰眼處，也可用雙手捏腰眼處肌肉绢淀，上從兩臀后盡屈處開始萤悴，往下捏至骶骨下端，往返10次;捏時(shí)兩大拇指皆的、食指和中指將腰肌捏起覆履，大拇指從上往下推，下面食、中指往下搬硝全，讓肌肉滾動(dòng)起來栖雾，每日捏1～2次。
『2』甩手通背
『國醫(yī)大師』李業(yè)甫通過自創(chuàng)的甩手通背法伟众，完全恢復(fù)了自己的駝背析藕，還把多年坐診落下的腰肌勞損跟背肌勞損給搞定了！
“每次捶拍到自己感覺舒服即可凳厢，不要搞到滿頭大汗账胧，適得其反”，李業(yè)甫說到先紫。
動(dòng)作:自然站立治泥，雙腳分開，兩手臂下垂放松泡孩，手成握拳狀车摄，拳眼向前，先右手向前甩仑鸥，用拳掌面捶拍肚臍部位（神闕穴）吮播，同時(shí)左手向后甩，用拳背面錘擊右側(cè)腰部（腎俞穴）眼俊，隨后換左手意狠。
捶拍時(shí)肩膀和腰放松，甩臂錘拍動(dòng)作輕巧自然疮胖，配合彎腰环戈、挺腹、屈膝動(dòng)作澎灸，速度由慢到快院塞，力度由輕到重，次數(shù)由少到多性昭。甩手時(shí)要上下往返移動(dòng)拦止，將胸部和背部脊柱下方也要捶拍到。
藥物治療
非甾體類鎮(zhèn)痛藥如消炎痛糜颠、布洛芬等汹族，鎮(zhèn)痛效果強(qiáng)。但一般消炎鎮(zhèn)痛類藥物不能較長時(shí)間服用其兴，尤其是對(duì)于同時(shí)患有肝/腎病顶瞒、高血壓、糖尿病患者更要注意禁忌元旬，以免引發(fā)新的不適癥榴徐。內(nèi)服藥物通過腸胃吸收守问、消化、分解箕速，最后通過血液循環(huán)酪碘，才可將藥物輸入送給局部朋譬，整個(gè)過程需要通過層層屏障才能到達(dá)病灶部位盐茎，然藥效已所剩無幾，因此效果極為緩慢且低效徙赢，且臨床應(yīng)用這些方法只能緩解疼痛癥狀字柠，功能康復(fù)是無法逆轉(zhuǎn)的，骨質(zhì)修復(fù)更是無從談起狡赐。
手術(shù)治療
手術(shù)治療的適應(yīng)癥是:
（1）經(jīng)正規(guī)非手術(shù)治療6個(gè)月無效者窑业；（2）反復(fù)發(fā)作癥狀嚴(yán)重者；
（3）突發(fā)性腰椎間盤突出癥根性痛劇烈無法緩解枕屉，并持續(xù)加劇者常柄；
（4）腰椎間盤突出合并神經(jīng)根功能喪失或馬尾神經(jīng)功能障礙者要手術(shù)治療；
（5）另外還有一些患者由于同時(shí)合并有腰椎管狹窄癥搀擂、腰椎滑脫癥的疾病需要手術(shù)治療的西潘，也同時(shí)手術(shù)解決。
現(xiàn)在科學(xué)研究還發(fā)現(xiàn)神經(jīng)根長時(shí)間受壓后功能恢復(fù)不良哨颂，無法完全恢復(fù)喷市。所以保守治療時(shí)間不要超過一個(gè)月。若一味的拖延手術(shù)威恼，繼續(xù)保守治療品姓，最終導(dǎo)致手術(shù)效果不良，神經(jīng)功能恢復(fù)不理想箫措。
手術(shù)方式:
1．常規(guī)開放手術(shù)治療
傳統(tǒng)的常規(guī)開放椎間盤摘除術(shù)有開窗法腹备、半椎板切除以及全椎板切除等方法。開窗法軟組織分離較少斤蔓，骨質(zhì)切除局限植酥，對(duì)脊柱穩(wěn)定性影響較小，大多數(shù)椎間盤突出癥可采用此方法附迷。
2．微創(chuàng)手術(shù)治療
常規(guī)開放手術(shù)治療腰椎間盤突出癥由于有創(chuàng)傷大惧互、住院時(shí)間長、術(shù)后恢復(fù)慢等缺點(diǎn)喇伯，從而促使人們積極發(fā)展微創(chuàng)手術(shù)喊儡，尤其隨著近年顯微外科技術(shù)和內(nèi)鏡外科技術(shù)迅猛發(fā)展，大多單純腰椎間盤突出癥已改由微創(chuàng)手術(shù)治療稻据，現(xiàn)擇要介紹艾猜。髓核化學(xué)溶解術(shù)买喧，經(jīng)皮激光腰椎間盤摘除術(shù)由于其并發(fā)癥多，效果不確切匆赃，在教學(xué)醫(yī)院較少采用淤毛。
1.經(jīng)椎板間隙途徑內(nèi)鏡下腰椎間盤切除術(shù)：是在內(nèi)鏡監(jiān)控下完成傳統(tǒng)開放式椎間盤摘除，將手術(shù)創(chuàng)傷減小算柳，出血少低淡，術(shù)后臥床時(shí)間短，減少傳統(tǒng)手術(shù)后出現(xiàn)的脊柱失穩(wěn)瞬项、椎管內(nèi)瘢痕粘連等問題蔗蹋，較開放手術(shù)容易被患者接受。但需要醫(yī)生有熟練的技術(shù)囱淋，對(duì)設(shè)備要求高猪杭，且手術(shù)費(fèi)用高，在我國推廣有一定的難度妥衣。
2.顯微外科髓核摘除術(shù)：在顯微鏡的幫助下行小切口髓核摘除術(shù)皂吮，其優(yōu)點(diǎn)主要是創(chuàng)傷小，出血少税手，住院天數(shù)少蜂筹，恢復(fù)正常活動(dòng)早冈止，其并發(fā)癥如神經(jīng)根粘連狂票、脊柱后側(cè)結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定等也較傳統(tǒng)手術(shù)少。我院應(yīng)用該技術(shù)治療病人數(shù)百例熙暴，一般手術(shù)切口在3cm以下闺属，使用皮內(nèi)縫合技術(shù)，不需拆線周霉，術(shù)后3-5天即可出院掂器。患者癥狀術(shù)后一般立即緩解俱箱，即使有殘余癥狀国瓮，也會(huì)逐漸消失。該術(shù)式療效滿意狞谱，恢復(fù)快乃摹，手術(shù)費(fèi)用較內(nèi)鏡下手術(shù)少，深受患者歡迎跟衅。
3．腰椎間盤突出癥減壓后的棘突間內(nèi)固定術(shù)：由于巨大腰椎盤切除后會(huì)改變鄰近節(jié)段椎間盤的受力孵睬，加速相鄰椎間盤的退變；術(shù)后可能出現(xiàn)脊柱失穩(wěn)等情況伶跷，我院現(xiàn)在采用減壓后的棘突間內(nèi)固定（彈性固定）解決這些問題掰读。
平時(shí)注意事項(xiàng):
腰椎間盤突出患者切忌不可過度勞累秘狞，以免加重病情。堅(jiān)持睡木板床對(duì)治療腰椎間盤突出癥狀效果很好蹈集。堅(jiān)持體育鍛煉烁试，特別注意加強(qiáng)腰腹肌的力量練習(xí)，腰拢肆、腹肌力量強(qiáng)則腰椎的穩(wěn)定性就好减响，能起到保護(hù)腰椎的作用，減緩脊柱蛻變的進(jìn)程善榛。注意鍛煉時(shí)間不宜過長辩蛋，以免適得其反呻畸。
腰椎間盤突出飲食注意事項(xiàng):
1移盆、少食寒涼的食物
在中醫(yī)的角度看來，寒涼食物的食用不僅會(huì)影響到腸胃健康伤为，還會(huì)導(dǎo)致我們身體中氣血淤積咒循，這對(duì)患者的康復(fù)是有影響的，所以在腰椎間盤突出的飲食中要避免寒涼的食物绞愚。
2叙甸、慎食煎炸的食物
類飲食過度攝入會(huì)使患者出現(xiàn)便秘的情況，使腹壓增加位衩，導(dǎo)致患者的病情復(fù)發(fā)或者是加重裆蒸。
3、多食用富含鈣質(zhì)的食物
鈣是組成我們骨骼的主要成分糖驴，當(dāng)我們的椎間盤發(fā)生病變以后僚祷，想要使它快速的恢復(fù)，那么一定要從飲食中攝入足夠的鈣贮缕。生活中含鈣量較高的食物有魚辙谜、蝦、牛奶等感昼。
4装哆、宜食感清淡飲食
患者在治療后為了促進(jìn)腰部的康復(fù)，會(huì)適當(dāng)?shù)臏p少日扯ㄉぃ活動(dòng)蜕琴，同時(shí)腸胃的蠕動(dòng)也減緩了，為了保護(hù)患者的腸胃功能不受影響宵溅，平時(shí)的飲食應(yīng)該要以清淡易消化的為主凌简，以免給自己的康復(fù)造成其它的影響。
5层玲、宜適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)
盡量選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物号醉，如奶及奶制品年紀(jì)大的患者最好選用脫脂鮮奶或奶粉反症、蛋類、大豆粉畔派、動(dòng)物的肝腎铅碍、瘦肉、魚线椰、雞肉等胞谈。
6、飲食中注意補(bǔ)充鈣憨愉、鎂烦绳、鋅等
含鈣豐富的食物如奶類、豆類配紫、小蝦米径密、海帶等，多吃新鮮的水果蔬菜躺孝，適省補(bǔ)允動(dòng)物肝臟享扔，飲食多樣化，少喝可樂類飲料植袍。如果含量少惧眠，可適當(dāng)吃些營養(yǎng)補(bǔ)充劑。
7于个、多食含維生素C的食物
如牛奶氛魁、雞蛋、豬肝厅篓、雞肝秀存、紅蘿卜、兩蘭花贷笛、菠菜应又、生菜、芒果乏苦。
8株扛、多食含鋅量高的食物
如貝殼類海產(chǎn)類、瘦肉汇荐、雞肉洞就、雞蛋、小米掀淘、小麥旬蟋、茄子、花小革娄、玉米倾贰。
