皮膚發(fā)黑画株、潰爛辆飘、甚至腳趾脫落，這看似與尿毒癥無(wú)關(guān)的疾病竟然會(huì)發(fā)生在尿毒癥患者身上谓传，到底怎么回事呢蜈项？
原來(lái)這是一種罕見(jiàn)的尿毒癥并發(fā)癥——鈣化防御。雖然鈣化防御的發(fā)病率很低续挟，但危害卻非常大紧卒，而且有很高的致殘致死率，有文獻(xiàn)報(bào)道鈣化防御的1年內(nèi)死亡率高達(dá)45%~80%诗祸，嚴(yán)重威脅尿毒癥患者的生命跑芳。今天我就帶大家一起認(rèn)識(shí)鈣化防御：
認(rèn)識(shí)鈣化防御
鈣化防御是一種以系統(tǒng)性小動(dòng)脈鈣化和組織缺血壞死為特征的致命性血管性疾病，多見(jiàn)于接受透析的終末期腎病患者直颅，因此又稱(chēng)為鈣性尿毒癥性小動(dòng)脈病博个。
導(dǎo)致鈣化防御的原因很多，包括高磷血癥功偿、高鈣血癥坡倔、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、糖尿病脖含、肥胖罪塔、藥物影響（鈣劑、華法林及激素等）养葵、高凝狀態(tài)征堪、低蛋白血癥等等。
鈣化防御的病理生理機(jī)制
臨床表現(xiàn)
典型的臨床表現(xiàn)為劇烈疼痛的皮膚損害关拒，好發(fā)于較柔軟且富含脂肪組織的區(qū)域佃蚜，比如腹部、臀部着绊、乳房和大腿等部位谐算，也可發(fā)生在肢端和內(nèi)臟。
鈣化防御的早期癥狀為局限性的紅斑归露、紫斑或網(wǎng)狀青斑洲脂，伴有劇烈的疼痛，隨著疾病的進(jìn)展剧包，缺血會(huì)引起紫羅蘭色的斑塊或硬結(jié)恐锦，進(jìn)而逐步發(fā)展為皮膚潰瘍或焦痂往果，潰瘍往往較深，呈中心性壞死一铅。
并發(fā)癥進(jìn)展至后期陕贮，由于血管堵塞，皮膚會(huì)壞死潘飘、壞疽肮之，甚至肢端脫落，病灶常常伴有感染卜录，而敗血癥是導(dǎo)致死亡的主要原因戈擒。
鈣化防御的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)及組織學(xué)特征
診斷方法
目前診斷主要依靠典型的臨床表現(xiàn)暴凑。終末期腎病尤其是透析患者峦甩，是鈣化防御的高危人群赘来，如出現(xiàn)典型的皮膚損害现喳，就要警惕鈣化防御。但還需要與下肢動(dòng)脈粥樣硬化性閉塞癥犬辰、血栓閉塞性脈管炎嗦篱、糖尿病足等血管病變進(jìn)行區(qū)分鑒別。
皮膚活檢是診斷鈣化防御的金標(biāo)準(zhǔn)幌缝，病理檢查可見(jiàn)小動(dòng)脈中層鈣化灸促、內(nèi)膜增生、血管腔內(nèi)血栓形成涵卵。但由于活檢可能會(huì)加重病變進(jìn)展浴栽，因此受到一定限制。另外轿偎，X線(xiàn)典鸡、骨掃描等影像學(xué)檢查對(duì)診斷也具有重要價(jià)值。
預(yù)防及治療
預(yù)防措施主要包括控制甲狀旁腺素水平坏晦、血鈣及血磷萝玷，避免使用高鈣透析液，預(yù)防低蛋白血癥昆婿，使用鈣劑和華法林等藥物時(shí)需提高警惕球碉，避免皮下注射的損傷，控制心血管危險(xiǎn)因素仓蛆。
鈣化防御的治療需要多個(gè)學(xué)科聯(lián)合睁冬，包括傷口換藥、控制疼痛看疙、改善鈣磷代謝紊亂痴突、調(diào)節(jié)透析方案搂蜓、改善高凝狀態(tài)、高壓氧治療等等多個(gè)方面辽装。藥物選擇方面帮碰，硫代硫酸鈉是目前治療鈣化防御最常用的藥物。硫代硫酸鈉能溶解沉積在組織的鈣鹽拾积，擴(kuò)張血管殉挽，減輕疼痛，在2004年被首次用來(lái)治療鈣化防御并取得了成功拓巧。
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鈣化防御危害甚大斯碌，其至今仍沒(méi)有特異性的治療手段，因此預(yù)防顯得尤為重要肛度。希望各位腎病患者提高警惕傻唾，防范于未然！
